Promoción de la salud y obesidad infantil en el cotidiano de los escolares y familias / Health promotion and child obesity in the daily life of school children and families / Promoção da saúde e obesidade infantil no cotidiano de escolares e famílias

ResumenObjetivos: comprender el cotidiano de familiar de niños y niñas de enseñanza prebásica y básica en una escuela del sector Barranco Amarillo, región de Magallanes y Antártica Chilena; conocer la experiencia de cuidados relacionados con la prevención de la obesidad infantil y la promoción de la salud de sus familias. Método: estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, basado en la sociología comprensiva y del cotidiano de Michel Maffesoli, con la participación de doce familias. Resultados: las familias tienen conocimientos sobre una buena salud, tratando de comer de forma sana, pero les resulta difícil aplicarlos porque no encuentran una rutina apropiada, por el mayor costo de los alimentos saludables, el sedentarismo y la preferencia por comidas rápidas, entre otros. Conclusión: es preciso instaurar estrategias de intervención en la prevención de la obesidad infantil, teniendo como foco la promoción de la salud para una vida digna y saludable.

AbstractObjectives: to understand the daily life of families of boys and girls in pre-school and basic education in a school in the Barranco Amarillo sector, Magallanes and Chilean Antarctic Region; to know the experience of care related to the prevention of childhood obesity and the promotion of the health of their families. Method: qualitative, descriptive-exploratory study, based on the Comprehensive and Daily Sociology of Michel Maffesoli, with the participation of twelve families. Results: families have knowledge about good health, trying to eat healthy, but it is difficult for them to apply them because they do not find an appropriate routine, due to the higher cost of healthy foods, sedentary lifestyle, and the preference for fast foods, among others. Conclusion: it is necessary to establish intervention strategies in the prevention of childhood obesity, focusing on health promotion, for a dignified and healthy life

ResumoObjetivos: compreender o cotidiano das famílias de meninos e meninas na educação pré-escolar e básica em uma escola do setor Barranco Amarillo, Magalhães e Região Antártica Chilena; conhecer a experiência de cuidados relacionados à prevenção da obesidade infantil e à promoção da saúde de seus familiares. Método: estudo qualitativo, descritivo-exploratório, baseado na Sociologia Compreensiva e Cotidiana de Michel Maffesoli, com a participação de 12 famílias. Resultados: as famílias têm conhecimento sobre a boa saúde, procurando se alimentar de forma saudável, mas têm dificuldade em aplicá-los por não encontrarem uma rotina adequada devido ao maior custo dos alimentos saudáveis, sedentarismo e preferência por fast foods, entre outros. Conclusão:é necessário estabelecer estratégias de intervenção na prevenção da obesidade infantil, com foco na promoção da saúde para uma vida digna e saudável.

Bulbomembranous Urethral Strictures Repair After Surgical Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. Experience From a Latin American Referral Centre.

OBJECTIVE: To evaluate stricture recurrence and urinary incontinence (UI) rates in patients who underwent bulbomembranous anastomosis for management of short (≤ 2cm) bulbomembranous urethral stricture (BMS) after benign prostatic hyperplasia (BPH) surgical treatment. In addition, we studied if there was any relation between post urethroplasty UI and the method employed for BPH surgical treatment. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was conducted between January 2011 and October 2019. We included all patients who developed BMS after undergoing Transurethral Resection of the Prostate, Holmium Laser Enucleation of the Prostate or Open Simple Prostatectomy (OSP). We excluded patients with UI after BPH surgical treatment as well as patients who underwent a dorsal or ventral onlay oral graft urethroplasty for longer proximal bulbar strictures, and also patients with associated bladder neck contracture or other strictures locations. We defined failure as the need for any intervention to restore the urethral caliber. RESULTS: Overall, 77 patients were included in the study with mean age 70 years (sd 8). Median BMS length was 1.5 cm (IQR 1-2). Median follow-up was 53 months (IQR 24 to 82). Of the patients, 74/77 (96.1%) were classified as success and 3/77 (3.9%), as failure. Out of the 6/77 (7.8%) patients who had postoperative UI, 5 of them had been treated for their BPH with OSP (p 0.001). CONCLUSIONS: Bulbomembranous anastomosis is a suitable reconstructive option for short proximal bulbar urethral strictures after BPH surgical treatment. OSP was associated with postoperative UI more frequently than endoscopic treatments modalities.

Glans Preservation in Surgical Treatment of Distal Urethral Strictures With Dorsal Buccal Mucosa Graft Onlay by Subcoronal Approach.

OBJECTIVE: To describe dorsal onlay buccal mucosa graft urethroplasty technique by subcoronal approach and glans preservation in distal penile urethral strictures with fossa navicularis involvement and to report safety, effectiveness, and cosmetic outcomes. METHODS: Retrospective review of a prospective database of patients treated at Hospital Italiano de Buenos Aires between January 2011 and December 2019. Main surgical steps: ventral subcoronal incision, dorsal dissection of glandelar urethra until piercing the tip of the glans, dorsal urethrotomy, and graft transposition. Low urinary tract symptoms, uroflowmetry, and urinalysis were assessed at follow-up. Simplified International Index Erectile Function and Hypospadias Objective Scoring Evaluation were applied 1 year after surgery. RESULTS: Sixteen patients with a median age of 56.5 years (IQR 35.7-66.7) were included. Median stricture length was 5.5 cm (IQR 4-8.7). In 3 patients, Clavien-Dindo grade I-II complications were reported. At 1 year, median peak flow was 18 mL/seg (IQR 12.7-27.4) and median mean flow 7.8 mL/seg (IQR 6.1-9.9). At 41.5 months follow-up (IQR 13.2-74), all patients were stricture free and had no changes in erectile function. Hypospadias Objective Scoring Evaluation score ≥14 points was achieved by 14 patients (87.5%). CONCLUSION: For treatment of distal penile urethral strictures with fossa navicularis involvement, dorsal onlay buccal mucosa graft by subcoronal approach and glans preservation is a feasible technique with excellent functional outcomes, minimal complications, and substantial cosmetic results.

Electroestimulacion neuromuscular aplicada en disfagia

Introducción: La Electroestimulacion neuromuscular es utilizada de manera terapéutica complementaria en diferentes afecciones. Entre ellos, la rehabilitación de disfagia neurogénica. El objetivo es desarrollar una revisión integradora de la literatura sobre la aplicabilidad y eficacia en la práctica clínica sobre del uso de la electroestimulación neuromuscular en disfagia orofa-ríngea. Metodología: Para la elaboración del presente artículo la metodología utilizada es una revisión sistemática efectuada en la gestión 2020, el diseño de investigación corresponde a descriptivo, transversal, prospectivo. Desarrollo: La búsqueda en las bases de datos electrónicas arrojó 352 títulos, de los cuales 47 estudios cumplían con nuestros criterios de selección. Este método tiene como objetivo promover efectos benéficos significativos en la capacidad funcional, siendo una alternativa de tratamiento a ser utilizada lo más precozmente posible, con la premisa de prevenir la disfunción muscular. Discusión y conclusiones: Existe una disputa en diferentes factores que interfieren en el método de uso de este método, como también la complementación con técnicas convencionales. En su mayoría se ha demostrado que la electroestimulación neuromuscular acelera la mejoría de la función deglutoria en combinación con técnicas compensatorias o convencionales.

Summary Introduction: Neuromuscular Electrostimulation is used in a complementary therapeutic way in different conditions. Among them, the rehabilitation of neurogenic dysphagia. The objecti-ve is to develop an integrative review from the literature of the applicability and efficacy in clinical practice about neuromuscular electrostimulation use in oropharyngeal dysphagia. Me-thodology: For the preparation of this article, the methodology used is a systematic review carried out in 2020, the research design corresponds to descriptive, cross-sectional, prospective. Development: The search in electro-nic databases yielded 352 titles, from which 47 studies fulfill our selection criteria. This method aim is to promote significant beneficial effects on functional capacity, being an alternative treatment to be used as early as possible, with the premise of preventing muscle dysfunction. Discussion and conclusions: There is a dispute in different factors that interfere in this method use, as well as the complementation with conventional techniques. In the Most cases it has been shown that neuromuscular electrostimulation accelerates the improvement of swallowing function in combina-tion with compensatory or conventional techniques.

Introdução: A Eletroestimulação Neuromuscular é utilizada de forma terapêutica complementar em diferentes condições. Entre elas, a reabilitação da disfagia neuro-gênica. O objetivo é desenvolver uma revisão integrativa da literatura sobre a aplica-bilidade e eficacia na prática clínica do uso da eletroestimulação neuromuscular na disfagia orofaríngea. Metodologia: Para a elaboração deste artigo, a metodologia utilizada é uma revisão sistemática realizada na gestão 2020, o desenho da pesquisa corresponde a descritivo, transversal, prospectivo. Desenvolvimento: A busca em bases de dados eletrônicas resultou em 352 títulos, dos quais 47 estudos aten-deram aos nossos critérios de seleção. Esse método visa promover efeitos benéficos significativos na capacidade funcional, sendo uma alternativa de tratamento a ser utilizada o mais precocemente possível, com a premissa de prevenir disfunções musculares. Discussão e conclusões: Há uma disputa em diferentes fatores que interferem na forma de utilização desse método, bem como na complementação com técnicas convencionais. A maior parte do estudo demonstrou que a eletroestimulação neuromuscular acelera a melhora da função de deglutição em combinação com técnicas compensatórias ou convencionais.

Ethnonursing: cultural care in a mapuche community in Puerto Aguirre, Aysén, Chile / Etnoenfermagem: cuidados culturais em uma comunidade mapuche em Puerto Aguirre, Aysén, Chile / Etnoenfermería: cuidados culturales en una comunidad mapuche en Puerto Aguirre, región de Aysén-Chile

ABSTRACT Objectives: to understand the beliefs, expressions, and practices of generic care used by the Mapuche community in Puerto Aguirre and acknowledge the professional care offered to promote health. Method: a qualitative research based on ethnonursing carried out during seven trips to Puerto Aguirre between July 2018 and January 2019. A total of seven key informants and seven general informants were interviewed. Information was collected through observations, field notes, conversations, and interviews. Results: the scientific property of ethnonursing was verified. Three themes that structure the cultural care practices in the studied community emerged: Mapuche identity as the main value to preserve cultural care; The essesntial presence of women to carry out meaningful experiences and care practices among the Mapuche; and Mapuche value and use of cultural and professional care practices to promote health. Conclusion: the research recognizes the full validity of the Cultural Care Theory. Nursing and, in general, the different health professions tend to become popular, and professional knowledge is complemented, thus learning and improving cultural care in the community.

RESUMO Objetivos: compreender as crenças, expressões e práticas genéricas de cuidado utilizadas pela comunidade mapuche em Puerto Aguirre e reconhecer o cuidado profissional oferecido à promoção da saúde. Método: pesquisa qualitativa baseada na etnoenfermagem, realizada durante sete viagens a Puerto Aguirre, realizadas entre julho de 2018 e janeiro de 2019. Foram entrevistados sete informantes-chave e sete informantes gerais. As informações foram compiladas por meio de observações, anotações de campo, conversas e entrevistas. Resultados: confirmou-se a propriedade científica da etnoenfermagem, identificando três temas que estruturam as práticas de cuidado cultural na comunidade estudada: A identidade mapuche como principal valor para preservar o cuidado cultural; A presença de mulheres é essencial para realizar experiências e práticas de cuidado significativas entre os mapuches; e Os mapuches valorizam e usam práticas de cuidado cultural e profissional para promover a saúde. Conclusão: a pesquisa reconhece a validade plena da Teoria do Cuidado Cultural, uma vez que a enfermagem e, em geral, as diferentes profissões da saúde, tendem a se popularizar e o conhecimento profissional é complementado, aprendendo e aprimorando o cuidado cultural na comunidade.

RESUMEN Objetivos: comprender las creencias, expresiones y prácticas de cuidados genéricos utilizados por la comunidad mapuche en Puerto Aguirre y reconocer la atención profesional ofrecida a la Promoción de la Salud. Método: investigación cualitativa basada en la Etnoenfermería, llevada a cabo durante siete viajes a Puerto Aguirre realizado entre julio de 2018 y enero de 2019. Se entrevistó a un total de siete informantes claves y siete informantes generales. Las informaciones fueron recopiladas por intermedio de observaciones, notas de campo, conversaciones y entrevistas. Resultados: se constató la propiedad científica de la Etnoenfermería, identificándose tres temas que estructuran las prácticas de cuidado cultural en la comunidad estudiada: La identidad mapuche como principal valor para preservar el cuidado cultural; La presencia de mujeres es esencial para la realización de experiencias y prácticas de atención significativas entre los mapuches; y Los mapuches valoran y utilizan las prácticas de cuidado cultural y profesionales para promover la salud. Conclusión: la investigación reconoce la plena vigencia de la Teoría del Cuidado Cultural, pues la enfermería y, en general, las diferentes profesiones de la salud, tienden a popularizarse y el conocimiento profesional se complementa, aprendiéndose y mejorando así el cuidado cultural en la comunidad.

Aspectos críticos contextuales de un hospital de alta complejidad / Critical contextual aspects of a highly complex hospital / Aspectos críticos contextuais de um hospital de alta complexidade

Este artículo presenta los resultados parciales de un análisis FODA realizado en el Instituto Nacional del Tórax, con el fin de generar información sobre los aspectos críticos que afectan la gestión estratégica de un hospital público de alta complejidad, y abrir una reflexión ética sobre tales procesos. Para su determinación se usaron focus group, entrevistas en profundidad, propuestas por el equipo Directivo del Hospital y discusiones en torno al ámbito contextual. Las entrevistas individuales y grupales tuvieron una duración de una hora y veinte minutos aproximadamente y se realizaron en dependencias del hospital. La conceptualización de los datos, se hizo desde la Teoría Fundamentada. El estudio muestra, de acuerdo con la percepción de los entrevistados, que hay aspectos contextuales, tales como reglas del juego, stakeholders y cultura país, cuya tensión ética con la organización, afectan el quehacer del Instituto Nacional del Tórax, en cuanto hospital público de alta complejidad.

This article presents the partial results of a SWOT analysis at the National Chest Institute, in order to generate information on critical issues affecting the strategic management of a public hospital of high complexity, and open an ethical reflection on such processes. For their determination were used: focus groups, interviews, proposed by the management team of the Hospital and discussions on the contextual level. The Individual and group interviews lasted about an hour and twenty minutes and were performed at hospital units. The conceptualization of the data was made from Grounded Theory. The study shows, according to the perception of the interviewees, their contextual issues such as rules, stakeholders and cultural country, whose ethical tension with the organization, affect the work of the National Chest Institute as a high complexity public hospital.

objetivo: Este artigo apresenta resultados parciais de uma análise FOFA realizada no Instituto Nacional de Tórax do Chile, com a finalidade de gerar informações sobre os aspectos críticos que afetam a gestão estratégica de um hospital público de alta complexidade, e gerar uma reflexão ética sobre tais processos. Método: para sua determinação fora utilizado o focus group, entrevistas em profundidade propostas pela equipe de gestão do hospital e discussões acerca do escopo contextual. A conceitualização dos dados, foi feita a partir da Teoria Fundamentada. Conclusões: o estudo demonstra que, de acordo com a percepção dos entrevistados, há aspectos contextuais, tais como as regras do jogo, stakeholders e a cultura do país, cuja tensão ética com a organização afetam o trabalho do Instituto Nacional do tórax, enquanto hospital público de alta complexidade.

How protozoan parasites evade the immune response.

Protozoan pathogens such as Plasmodium, Leishmania, Trypanosoma and Entamoeba are responsible for several of the most widespread and lethal human diseases. Their successful survival depends mainly on evading the host immune system by, for example, penetrating and multiplying within cells, varying their surface antigens, eliminating their protein coat, and modulating the host immune response. Immunosuppression is sometimes caused directly by parasite products and sometimes involves antigenic mimicry, which often appears in association with parasitic diseases. However, one of the most sophisticated mechanisms of evasion is the selective activation of a subset of T helper cells.

Inmunología de la IgA y las mucosas / Immunology of IgA and of mucosas

Aunque la relevancia clínica de la IgA en las enfermedades humanas no está completamente elucidada se conoce la gran importancia que desempeña la IgA como sistema de defensa contra las infecciones, tanto para virus y bacterias, como en la autoinmunidad y la alergia. Tiene un papel muy importante en caso de infecciones del tracto respiratorio alto y bajo, como en las amigdalitis, donde se ha demostrado que su presencia es indispensable para la inmunidad local. Existen argumentos en contra de las amigdalectomías, dado que es afectada la respuesta inmune específica de las mucosas y la IgA secretoria disminuye. Además, la amigdalectomía puede agravar aún más las infecciones del tracto respiratorio superior y predisponer a una mayor sensibilización a padecer asma y otras enfermedades alérgicas. El propósito de este artículo es relatar las primeras investigaciones que permitieron el conocimiento de la inmunología de las mucosas y elucidaron la función biológica de la IgA; para analizar desde el punto de vista inmunológico, las repercusiones que tiene para el sistema inmunitario la extirpación de las amígdalas, que es un órgano linfoide secundario

Cambios metabólicos del ácido araquidónico en la desensibilización a la aspirina / Aspirin, metabolic change in arachidonic acid in the desensitization

La sensibilización de la aspirina se presenta en acerca del 10 por ciento de todos los pacientes asmáticos. En esta clase de asmáticos la congestión nasal y el broncoespasmo ocurren entre los 30 a 180 minutos después de la ingestión de la aspirina. Luego de la reacción respiratoria a la aspirina todos los pacientes pueden ser desensibilizados a la misma mediante la introducción repetida de pequeñas a grandes cantidades de aspirina hasta que los sujetos asmáticos pueden ingerir 650 mg del fármaco sin ningún efecto adverso. Los mecanismos de la sensibilidad a la aspirina no están totalmente esclarecidos, y las razones por las cuales la desensibilización en los pacientes asmáticos sensibles a la aspirina (ASA) ocurre de manera universal se desconocen. En este estudio, pacientes ASA y testigos asmáticos no ASA se expusieron a dosis provocadoras de aspirina. Se colectaron muestras de orina antes, durante el broncoespasmo inducido, y después de la ingestión de 650 mg de aspirina, cuando los efectos adversos habían desaparecido (fenómeno de desensibilización). Se dertminaron los niveles de los productos tipo y cicloxigenados en las muestras de orina. En este trabajo se analizan los resultados y se expone una explicación del probable mecanismo de la desensibilización

Asma inducida por aspirina y metabolitos del ácido araquidónico: II. La participación de los leucotrienos (cuarta parte) / Aspirin induced asthma and arachidonic acid metabolites: II

No obstante que se desconoce el mecanismo del asma inducida por aspirina, se ha propuesto que las reacciones bronquiales y nasales son causadas por un incremento en la producción de los productos de la lipoxigenasa. Se midieron las concentraciones de LTE4, TXB2 y 11-dehidro TXB2 urinarios de pacientes con asma inducida por aspirina y normales mediante métodos de HPLC y radioinmunoensayos durante las pruebas de provocación con aspirina y después de la desensibilización. La demostración de una sobreproducción de LTE4 urinario durante la prueba de exposición con aspirina y el descenso después de la desensibilización de manera inversamente proporcional con el TXB2, sugiere un "shunting" de los metabolitos del ácido araquidónico en las células blanco. Independientemente, se pone en evidencia el efecto clínico benéfico de la desensibilización por aspirina

Hipersensibilidad a aspirina. Una revisión crítica / Aspirin sensitivity. A critical review

A casi un siglo de su aparición, la hipersensibilidad a la aspirina continúa siendo un enigma. Desde la primera publicación de una reacción anafiláctica inducida por aspirina realizada por Hirschberg en 1902, un gran acopio de información ha surgido en relación a la hipersensibilidad a la aspirina. Varias teorías se han propuesto, destacando la teoría de la inhibición de la ciclooxigenasa. En este artículo presentamos una revisión crítica de las teorías propuestas y damos un enfoque personal de la hipótesis de la alteración del metabolismo del ácido araquidónico en el asma inducida por aspirina

Asma inducida por aspirina y metabolitos del ácido araquidónico: la participación de los leucotrienos (tercera parte) / Aspirin induced asthma and the arachidonic acid metabolites

No obstante que el mecanismo el asma inducida por aspirina se desconoce, se ha propuesto que las reacciones bronquiales y nasales son causadas por un incremento en la producción de los productos de la lipoxigenasa. En un examen de la hipótesis de la inhibición de la cicloxigenasa, proveemos demostraciones en favor de esta teoría. Se midieron las concentraciones de LTE4, TXB2 y 11-dehidro-TXB2 urinarios de pacientes con asma inducida por aspirina y normales mediante métodos de HPLC y radioinmunoensayos durante las pruebas de provocación con aspirina y después de la desensibilización. La demostración de una sobreproducción de LTE4 urinario durante la prueba de exposición con aspirina y el descenso después de la desensibilización de manera inversamente proporcional con el TXB2, sugiere un shunting de los metabolitos del ácido araquidónico en las células blanco. Independientemente, se pone en evidencia el efecto clínico benéfico de la desensibilización por aspirina

Asma inducida por aspirina y metabolitos del ácido araquidónico: en búsqueda de respuestas a un enigma (segunda parte) / Asthma induced by aspiring and metabolites of araquidonic acid (secund part)

El ácido acetilsalicílico es uno de los fármacos más usados y el que encabeza la lista de reacciones adversas a medicamentos. Desde la primera publicación en 1902 por Hirschberg, una gran información ha surgido acerca de la sensibilidad a la aspirina, incluyendo datos epidemiológicos, caracterizaciones de los dos subtipos mayores de sensibilización (broncoespasmo y urticaria), aspectos hereditarios, reacciones cruzadas con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides y métodos de desensibilización. Aunque la patogénesis de la enfermedad permanece desconocida, se han propuesto varias teorías para explicar este enigma de enfermedad

Dermografismo sintomático y antígenos HLA / Symptomatic dermographism and HLA antigens

Se comunica el caso único de manifestación de dermografismo sintomático en la totalidad de 25 miembros de una misma familia comprobando una forma de transmisión genética autosómica dominante y se valora el probable papel del HLA en este padecimiento. El dermografismo sintomático corresponde a una urticaria física familiar con aparición de síntomas desde la infancia y la evolución del dermografismo ha sido durante toda la vida de los pacientes, con escasos períodos de remisión. Debido a que todos los miembros se encuentran afectados, no fue posible realizar la tipificación de los antígenos HLA en sujetos no afectados para confrontar los datos obtenidos. Sin embargo, los resultados muestran una correlación significativa para los haplotipos HLA A2(78.9 porciento), B16(68.4 porciento), A1(47.3 porciento) y B5(42.5 porciento) entre los más importantes.Este es el primer trabajo que comunica el análisis del HLA dentro de las urticarias físicas familiares.

Inmunoterapia en alergia: mito y realidades / Immunotherapy in allergia: myth and realities

Pese a que la inmunoterapia se ha utilizado ampliamente durante los últimos 50 años para tratar trastornos alérgicos del tipo de la hipersensibilidad inmediata, existe controversia acerca de su uso terapéutico. Se ha demostrado extensamente su eficacia mediante estudios científicamente avalables. Hasta la actualidad no se conoce con exactitud el mecanismo de acción de la eficacia de la inmunoterapia. Pese a los importantes avances hasta la fecha y debido a los métodos sofisticados, todavía es mucho lo que queda por avanzar, y es probablemente este campo de la inmunoalergia el más amplio por explorar para el año 2000.

Lepra lepromatosa: estudio de algumas subpoblaciones de linfocitos y su análisis funcional / Lepromatous leprosy: study of some subpopulations of lymphocytes and its functional analysis

Se investigaron en un grupo de pacientes de lepra lepromatosa y en otro de sujetos clínicamente sanos los niveles de linfocitos T totales por medio de formación de rosetas E, determinación de linfocitos T supresores Fc-gamma y de la capacidad de transformación blastoide de sus células linfoides cuando se estimularon con concanavalina A. La determinación de linfocitos T por medio de rosetas E mostró que los pacientes tenían disminución en comparación con el grupo testigo de sujetos normales. La determinación de linfocitos T supresores Fc-gamma evaluados por la formación de rosetas con eritrocitos de pollo sensibilizados con IgG, demostró en los enfermos un incremento significativo en los niveles de dichos linfocitos T supresores. En el cultivo de linfocitos de sangre periférica, la transformación blastoide inducida por estimulación con concanavalina A y medida por incorporación de timidina tritiada presentó niveles bajos en los pacientes leprosos. Los estudios mencionados demostraron que los enfermos de lepra lepromatosa presentan un número significativamente superior de linfocitos T supresores que los mostrados en sujetos clínicamente sanos, y que aquéllos pueden ser los causantes de la transformación insuficiente de sus células linfoides tras el estímulo mitogénico de linfocitos T