ABSTRACT
OBJECTIVES: To develop a decalogue of self-care competencies to manage educational intervention during Cardiac Rehabilitation (CR) programs in Heart Failure with preserved Ejection Fraction (HFpEF) patients through multidisciplinary consensus. DESIGN: 3-round e-Delphi study using an initial questionnaire of 23 competencies based on the main recommendations of the CR and self-care guidelines. SITE: It was framed under the ethics of a randomised clinical trial developed at the Regional Hospital of Malaga. The survey was designed and disseminated as an online questionnaire. PARTICIPANTS: The expert panel comprised two patients with HFpEF and 13 healthcare professionals from Internal Medicine (n=3), Cardiology (n=2), Physiotherapy (n=3), Nursing (n=3) and Occupational Therapy (n=2). METHOD: The analysis of results included the content validity index, the percentage of agreement, and the concordance using Fleiss Kappa and Krippendorff's alpha. RESULTS: After the third round, 20 self-care competencies were identified, grouped into 12 domains, with sufficient consensus for their inclusion in the decalogue. CONCLUSIONS: The decalogue of self-care competencies generated from the multidisciplinary consensus guides education in patients with HFpEF, systematically addressing educational content tailored to patients for clinical practice in CR programs.
ABSTRACT
The diagnostic criteria, treatments at the time of admission, and drugs used in patients with acute coronary syndrome are well defined in countless guidelines. However, there is uncertainty about the measures to recommend during patient discharge planning. This document brings together the most recent evidence and the standardized and optimal treatment for patients at the time of discharge from hospitalization for an acute coronary syndrome, for comprehensive and safe care in the patient's transition between care from the acute event to the outpatient care, with the aim of optimizing the recovery of viable myocardium, guaranteeing the most appropriate secondary prevention, reducing the risk of a new coronary event and mortality, as well as the adequate reintegration of patients into daily life.
Los criterios diagnósticos, los tratamientos en el momento de la admisión y los fármacos utilizados en pacientes con síndrome coronario agudo están bien definidos en innumerables guías. Sin embargo, existe incertidumbre acerca de las medidas para recomendar durante la planificación del egreso de los pacientes. Este documento reúne las evidencias más recientes y el tratamiento estandarizado y óptimo para los pacientes al momento del egreso de una hospitalización por un síndrome coronario agudo, para un cuidado integral y seguro en la transición del paciente entre la atención del evento agudo y el cuidado ambulatorio, con el objetivo de optimizar la recuperación de miocardio viable, garantizar la prevención secundaria más adecuada, reducir el riesgo de un nuevo evento coronario y la mortalidad, así como la adecuada reinserción de los pacientes en la vida cotidiana.
Subject(s)
Acute Coronary Syndrome , Patient Discharge , Acute Coronary Syndrome/therapy , Acute Coronary Syndrome/diagnosis , Humans , Latin America , Practice Guidelines as TopicABSTRACT
Introducción. La evidencia muestra una relación bidireccional entre la depresión y la enfermedad coronaria. La identificación de síntomas depresivos en la consulta de rehabilitación cardiovascular (RCV) puede ser un indicador valioso. Materiales y métodos. Aquellos pacientes que presentaron síntomas depresivos (autorreportados) fueron remitidos al servicio de Salud Mental (SM), y posteriormente se compararon con un grupo de pacientes sin estos síntomas y se evaluó su impacto en variables cardiovasculares. Resultados. Se evaluaron 60 pacientes. Se observó una adherencia del 86,44% (n=51). 13 pacientes fueron remitidos al área de HM (edad media 67,08 años; DE 6,09). Hemos analizado el impacto que puede representar este trastorno, tanto en la recuperación física como en la percepción de calidad de vida. Conclusiones. Los efectos positivos de la derivación a MH complementan los beneficios de la RCV. La mejora emocional del individuo también favorece la adherencia y el cumplimiento del tratamiento rehabilitador
Introduction. Evidence shows a bidirectional relationship between depression and coronary heart disease. The identification of depressive symptoms in the cardiovascular rehabilitation (CVR) consultation can be a valuable indicator. Materials and methods. Those patients who presented depressive symptoms (self-reported) were referred to the Mental Health (MH) service, and were subsequently compared with a group of patients without these symptoms, and their impact on cardiovascular variables was evaluated. Results. 60 patients were evaluated. An adherence of 86.44% (n=51) was observed. 13 patients were referred to the MH area (mean age 67.08 years; SD 6.09). We have analyzed the impact that this disorder can represent, both on physical recovery and on the perception of quality of life. Conclusions. The positive effects of referral to MH complement the benefits of CVR. The individual's emotional improvement also favors adherence and compliance with rehabilitation treatment
Subject(s)
Humans , Male , Female , Quality of Life/psychology , Depression/therapy , Cardiac Rehabilitation/psychology , Treatment Adherence and Compliance/psychologyABSTRACT
Introducción. Establecer un estilo de vida activo y saludable es uno de los objetivos más importantes y desafiantes de la rehabilitación cardíaca. Comprender el comportamiento de los patrones de actividad física (AF) en adultos que han sufrido un evento coronario y que han participado en un programa de Rehabilitación Cardíaca (RC) es necesario para evaluar su impacto y proponer estrategias oportunas en esta área. Objetivo. Evaluar el cumplimiento de la recomendación global de AF 1 año después de ingresar a un programa de RC para enfermedad arterial coronaria. Métodos. Se aplicó el Cuestionario Internacional de Actividad Física a adultos con enfermedad coronaria tratada a los 6 y 12 meses de su ingreso a un programa de Rehabilitación Cardíaca en 6 hospitales de Chile, entre mayo de 2019 y febrero de 2020 en el contexto del estudio aleatorizado. Se realizó un ensayo clínico multicéntrico de no inferioridad (Hybrid Cardiac Rehabilitation Trial, HYCARET). Resultados. 117 participantes (74 hombres, edad 59,34 ±9,52 años, 83,4±27,2% de adherencia a la RC) físicamente activos al final de un programa de RC fueron evaluados a los 6 y 12 meses desde el ingreso para determinar su adherencia a la AF. La tasa de seguimiento fue del 94,01% a los 6 meses (6m) y del 78,63% a los 12 meses (12m). El 90% de los participantes seguían físicamente activos a los 6 meses y el 92,39% seguían activos a los 12 meses después del evento coronario. Un 5,98% fueron clasificados como inactivos a los 6 m pero estaban físicamente activos al año. En contraste, sólo el 0,85% se volvió inactivo a los 6 meses y permaneció inactivo hasta 1 año, mientras que el 4,27% se reportó como activo a los 6 meses, pero terminó estando inactivo al año. La AF relacionada con las tareas del hogar es responsable del 40% y más del gasto calórico total de los adultos después de un evento coronario en todo momento. El gasto calórico relacionado con actividades recreativas y transporte disminuyó a los 6 y 12 meses, mientras que el gasto calórico asociado con el trabajo y las actividades domésticas aumentó a los 6 y 12 meses después de completar un programa de RC. Conclusión. Los adultos que completan un programa de RC continúan activos 6 y 12 meses después de un evento coronario. Sin embargo, las actividades que generan mayor gasto calórico varían con el tiempo. Este hallazgo resalta la importancia de fomentar la actividad física como parte del tiempo de ocio y recreación en los adultos, ya que se sabe que su beneficio es mayor.
Background. Establishing a healthy, active lifestyle is one of the most important and challenging goals of cardiac rehabilitation. Understanding the behavior of physical activity (PA) patterns in adults who have suffered a coronary event and who have participated in a Cardiac Rehabilitation (CR) program is necessary to evaluate its impact and propose timely strategies in this area. Objetive. To evaluate compliance with the global PA recommendation 1 year after entering a CR program for coronary artery disease. Methods. The International Physical Activity Questionnaire was applied to adults with coronary heart disease treated 6 and 12 months after admission to a Cardiac Rehabilitation program in 6 hospitals in Chile, between May 2019 and February 2020 in the context of the randomized study. A multicenter non-inferiority clinical trial (Hybrid Cardiac Rehabilitation Trial, HYCARET) was conducted. Results. 117 participants (74 men, age 59.34 ± 9.52 years, 83.4 ± 27.2% adherence to CR) physically active at the end of a CR program were evaluated at 6 and 12 months from entry. to determine their adherence to PA. The follow-up rate was 94.01% at 6 months (6m) and 78.63% at 12 months (12m). 90% of participants were still physically active at 6 months and 92.39% were still active at 12 months after the coronary event. 5.98% were classified as inactive at 6 m but were physically active at one year. In contrast, only 0.85% became inactive at 6 months and remained inactive for up to 1 year, while 4.27% reported themselves as active at 6 months but ended up being inactive at one year. Housework-related PA is responsible for 40% and more of adults' total caloric expenditure after a coronary event at all times. Caloric expenditure related to recreational activities and transportation decreased at 6 and 12 months, while caloric expenditure associated with work and home activities increased at 6 and 12 months after completing a CR program. Conclusion. Adults who complete a CR program remain active 6 and 12 months after a coronary event. However, the activities that generate the greatest caloric expenditure vary over time. This finding highlights the importance of promoting physical activity as part of leisure and recreation time in adults, since it is known that its benefit is greater.
ABSTRACT
Introduction and objectives Postacute COVID syndrome (PACS) is common after acute SARS-CoV-2 infection. One of the most frequent and disabling symptoms is exercise intolerance (EI). Recent evidence suggests that EI in PACS has a peripheral (metabolic-neuromuscular) origin, suggesting that exercise training may be an effective treatment. The aim of this study was to assess the role a therapeutic physical exercise program (TPEP) in PACS with EI. Method This single-center, open-label, randomized clinical trial compared an exercise training program (intervention group) with regular physical activity recommendations (control group) in patients with PACS and EI. The intervention group underwent an 8-week TPEP. The primary endpoint was improvement in functional capacity, assessed as the change in peak VO2. Results We included 50 participants with PACS (73% women, mean age 47±7.1 years). The intervention group showed a 15% improvement in peak VO2 (peak VO2 pre- and postintervention: 25.5±7.7mL/kg/min and 29.3±4.7 mL/kg/min; P <.001) and a 13.2% improvement in predicted values (92.1±14.3% and 108.4±13.4%; P <.001). No significant changes in VO2 values were observed in the control group. Unlike the control group, the intervention group also showed improvements in all secondary outcomes: quality of life scales, muscle power, maximum inspiratory power, metabolic flexibility, and body fat percentage. Conclusions The program improved functional capacity in patients with PACS and EI (AU)
Introducción y objetivos El síndrome de COVID persistente (SCP) es frecuente tras la infección aguda por SARS-CoV-2, y la intolerancia al ejercicio (IE) uno de los síntomas más frecuentes y limitantes. La evidencia reciente indica que el origen de los síntomas es periférico (muscular), por lo que el ejercicio físico podría ser un tratamiento eficaz. Este estudio evalúa la eficacia de un programa de ejercicio físico terapéutico (PEFT) en la mejora de la capacidad funcional de los pacientes con SCP e IE. Métodos Estudio aleatorizado, unicéntrico, controlado y abierto que compara un PEFT (grupo de intervención) con recomendaciones de actividad física estándar (grupo de control) en pacientes con SCP con IE. El grupo de intervención recibió 8 semanas de PEFT. El objetivo principal fue el cambio en la capacidad funcional medido mediante el consumo pico de oxígeno (VO2 pico). Resultados Se incluyó a un total de 50 pacientes con SCP (el 73% mujeres; media de edad, 47±7,1 años). El grupo de intervención presentó una mejora en el VO2 pico del 15% (VO2 pico inicial y final: 25,5±7,7 y 29,3±4,7ml/kg/min; p <0,001) y del 13,2% en valores del %VO2 máximo predicho (el 92,1±14,3% y el 108,4±13,4%; p <0,001), sin cambios significativos en el grupo de control. Todos los objetivos secundarios también mejoraron exclusivamente en el grupo de intervención: escalas de calidad de vida, potencia muscular desarrollada, potencia inspiratoria máxima, flexibilidad metabólica y porcentaje de grasa corporal. Conclusiones El PEFT mejora la capacidad funcional de los pacientes con SCP e IE (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , /rehabilitation , Exercise Therapy/methods , Treatment Outcome , Exercise Tolerance , Quality of LifeABSTRACT
Introducción En la insuficiencia cardiaca (IC) se ha recomendado la rehabilitación cardiaca como estrategia de intervención que mejora la capacidad funcional, la calidad de vida relacionada con la salud y la supervivencia. No obstante, la adherencia a dichos programas es escasa. El objetivo fue determinar los factores relacionados con la no adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con IC en Colombia. Método Estudio observacional y retrospectivo. Se vincularon pacientes con IC en una clínica de Colombia, y la adherencia a la rehabilitación cardiaca se midió con ≥80% de las sesiones programadas. Se tuvieron en cuenta variables sociodemográficas, clínicas, capacidad aeróbica funcional (Sit to Stand y test de caminata de los 6minutos), Duke Activity Status Index (DASI), calidad de vida Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) y depresión Patient health Questionnaire9 (PHQ-9). Resultados Se vincularon 300 pacientes con IC con edad 63,16±12,87; 194 (64,7%) eran hombres. La adherencia a la rehabilitación cardiaca fue del 66,67%, hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la hipertensión arterial, FEVI, colesterol, LDL, triglicéridos, PAS, PAD, distancia recorrida, VO2e, METs, DASI y PHQ-9, p≤0,05. El modelo de regresión logística ajustado por sexo y edad mostró OR para la no adherencia a la RC: hipertensión arterial 2,23 [1,22-4,07], LDL fuera de metas 2,15 [1,20-3,88], triglicéridos fuera de metas 2,34 [1,35-4,07], DASI<4METs 2,38 [1,04-5,45] y PHQ-9 1,06 [1,00-1,12]. Conclusión La hipertensión arterial, LDL, triglicéridos, DASI y depresión con el cuestionario PHQ-9 son factores relacionados para no presentar adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con IC. (AU)
Introduction In heart failure, cardiac rehabilitation has been recommended as an intervention strategy that improves functional capacity, health-related quality of life and survival. However, adherence to these programs is low. The objective was to determine the factors related to non-adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure in Colombia. Method Observational and retrospective study. Patients with heart failure were linked in a clinic in Colombia, adherence to cardiac rehabilitation was measured with ≥80% of scheduled sessions. Sociodemographic and clinical variables, functional aerobic capacity (Sit to Stand and 6-minute walk test), Duke Activity Status Index (DASI), quality of life Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) and depression Patient health questionnaire 9 (PHQ-9) were taken into account. Results 300 patients were linked with heart failure with age 63.16±12.87; men 194 (64.7%). Adherence to cardiac rehabilitation was 66.67%, there were statistically significant differences between the groups in arterial hypertension, LVEF, cholesterol, LDL, triglycerides, SBP, DBP, distance traveled, VO2e, METs, DASI and PHQ-9 P≤.05. The logistic regression model adjusted for sex and age showed OR for non-adherence to CR arterial hypertension 2.23 [1.22-4.07], LDL outside of goals 2.15 [1.20-3.88], triglycerides outside goals 2.34 [1.35-4.07], DASI<4METs 2.38 [1.04-5.45] and PHQ-9 1.06 [1.00-1.12]. Conclusion High blood pressure, LDL, triglycerides, DASI and depression with the PHQ-9 questionnaire are related factors for not having adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure. (AU)
Subject(s)
Humans , Cardiac Rehabilitation , Treatment Adherence and Compliance , Heart Failure/therapy , Risk Factors , Hypertension , Depression , Exercise Tolerance , Retrospective Studies , ColombiaABSTRACT
Introducción En la insuficiencia cardiaca (IC) se ha recomendado la rehabilitación cardiaca como estrategia de intervención que mejora la capacidad funcional, la calidad de vida relacionada con la salud y la supervivencia. No obstante, la adherencia a dichos programas es escasa. El objetivo fue determinar los factores relacionados con la no adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con IC en Colombia. Método Estudio observacional y retrospectivo. Se vincularon pacientes con IC en una clínica de Colombia, y la adherencia a la rehabilitación cardiaca se midió con ≥80% de las sesiones programadas. Se tuvieron en cuenta variables sociodemográficas, clínicas, capacidad aeróbica funcional (Sit to Stand y test de caminata de los 6minutos), Duke Activity Status Index (DASI), calidad de vida Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) y depresión Patient health Questionnaire9 (PHQ-9). Resultados Se vincularon 300 pacientes con IC con edad 63,16±12,87; 194 (64,7%) eran hombres. La adherencia a la rehabilitación cardiaca fue del 66,67%, hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la hipertensión arterial, FEVI, colesterol, LDL, triglicéridos, PAS, PAD, distancia recorrida, VO2e, METs, DASI y PHQ-9, p≤0,05. El modelo de regresión logística ajustado por sexo y edad mostró OR para la no adherencia a la RC: hipertensión arterial 2,23 [1,22-4,07], LDL fuera de metas 2,15 [1,20-3,88], triglicéridos fuera de metas 2,34 [1,35-4,07], DASI<4METs 2,38 [1,04-5,45] y PHQ-9 1,06 [1,00-1,12]. Conclusión La hipertensión arterial, LDL, triglicéridos, DASI y depresión con el cuestionario PHQ-9 son factores relacionados para no presentar adherencia a la rehabilitación cardiaca en pacientes con IC. (AU)
Introduction In heart failure, cardiac rehabilitation has been recommended as an intervention strategy that improves functional capacity, health-related quality of life and survival. However, adherence to these programs is low. The objective was to determine the factors related to non-adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure in Colombia. Method Observational and retrospective study. Patients with heart failure were linked in a clinic in Colombia, adherence to cardiac rehabilitation was measured with ≥80% of scheduled sessions. Sociodemographic and clinical variables, functional aerobic capacity (Sit to Stand and 6-minute walk test), Duke Activity Status Index (DASI), quality of life Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) and depression Patient health questionnaire 9 (PHQ-9) were taken into account. Results 300 patients were linked with heart failure with age 63.16±12.87; men 194 (64.7%). Adherence to cardiac rehabilitation was 66.67%, there were statistically significant differences between the groups in arterial hypertension, LVEF, cholesterol, LDL, triglycerides, SBP, DBP, distance traveled, VO2e, METs, DASI and PHQ-9 P≤.05. The logistic regression model adjusted for sex and age showed OR for non-adherence to CR arterial hypertension 2.23 [1.22-4.07], LDL outside of goals 2.15 [1.20-3.88], triglycerides outside goals 2.34 [1.35-4.07], DASI<4METs 2.38 [1.04-5.45] and PHQ-9 1.06 [1.00-1.12]. Conclusion High blood pressure, LDL, triglycerides, DASI and depression with the PHQ-9 questionnaire are related factors for not having adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure. (AU)
Subject(s)
Humans , Cardiac Rehabilitation , Treatment Adherence and Compliance , Heart Failure/therapy , Risk Factors , Hypertension , Depression , Exercise Tolerance , Retrospective Studies , ColombiaABSTRACT
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Postacute COVID syndrome (PACS) is common after acute SARS-CoV-2 infection. One of the most frequent and disabling symptoms is exercise intolerance (EI). Recent evidence suggests that EI in PACS has a peripheral (metabolic-neuromuscular) origin, suggesting that exercise training may be an effective treatment. The aim of this study was to assess the role a therapeutic physical exercise program (TPEP) in PACS with EI. METHODS: This single-center, open-label, randomized clinical trial compared an exercise training program (intervention group) with regular physical activity recommendations (control group) in patients with PACS and EI. The intervention group underwent an 8-week TPEP. The primary endpoint was improvement in functional capacity, assessed as the change in peak VO2. RESULTS: We included 50 participants with PACS (73% women, mean age 47±7.1 years). The intervention group showed a 15% improvement in peak VO2 (peak VO2 pre- and postintervention: 25.5±7.7mL/kg/min and 29.3±4.7 mL/kg/min; P <.001) and a 13.2% improvement in predicted values (92.1±14.3% and 108.4±13.4%; P <.001). No significant changes in VO2 values were observed in the control group. Unlike the control group, the intervention group also showed improvements in all secondary outcomes: quality of life scales, muscle power, maximum inspiratory power, metabolic flexibility, and body fat percentage. CONCLUSIONS: The program improved functional capacity in patients with PACS and EI.
Subject(s)
COVID-19 , Quality of Life , Humans , Female , Adult , Middle Aged , Male , SARS-CoV-2 , Exercise Therapy , Exercise/physiology , Exercise ToleranceABSTRACT
INTRODUCTION: In heart failure, cardiac rehabilitation has been recommended as an intervention strategy that improves functional capacity, health-related quality of life and survival. However, adherence to these programs is low. The objective was to determine the factors related to non-adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure in Colombia. METHOD: Observational and retrospective study. Patients with heart failure were linked in a clinic in Colombia, adherence to cardiac rehabilitation was measured with ≥80% of scheduled sessions. Sociodemographic and clinical variables, functional aerobic capacity (Sit to Stand and 6-minute walk test), Duke Activity Status Index (DASI), quality of life Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLFHQ) and depression Patient health questionnaire 9 (PHQ-9) were taken into account. RESULTS: 300 patients were linked with heart failure with age 63.16 ± 12.87 men 194 (64.7%). adherence to cardiac rehabilitation was 66.67%, there were statistically significant differences between the groups in arterial hypertension, LVEF, cholesterol, LDL, Triglycerides, SBP, DBP, distance traveled, VO2e, METs, DASI and PHQ-9 p-value =<0.05. The logistic regression model adjusted for sex and age showed OR for non-adherence to CR arterial hypertension 2.23[1.22-4.07], LDL outside of goals 2.15[1.20-3.88], triglycerides outside goals 2.34[1.35-4.07], DASI<4METs 2.38 [1.04-5.45] and PHQ-9 1.06[1.00-1.12]. CONCLUSION: High blood pressure, LDL, triglycerides, DASI and depression with the PHQ-9 questionnaire are related factors for not having adherence to cardiac rehabilitation in patients with heart failure.
Subject(s)
Cardiac Rehabilitation , Heart Failure , Hypertension , Male , Humans , Middle Aged , Aged , Quality of Life , Retrospective Studies , TriglyceridesABSTRACT
Fundamento. El objetivo de este estudio es analizar los efectos de un programa de rehabilitación cardiaca (PRC) extrahospitalario en un centro municipal deportivo sobre la capacidad funcional y la adherencia al ejercicio físico, entre otras variables, en comparación con un modelo hospitalario. Métodos. Ensayo clínico aleatorizado con dos grupos paralelos de pacientes con síndrome coronario agudo que realizaron un PRC con ejercicio físico moderado interválico coordinado con educación en hábitos saludables en un centro deportivo municipal (GE) y en un hospital terciario (GC), entre septiembre de 2019 y junio de 2020. Se analizaron variables de adherencia, antropométricas, clínicas, psicológicas, de fuerza, de prevención secundaria (dieta, tabaco) y capacidad funcional en la prueba de ergoespirometría. Resultados. Veintidós pacientes completaron el PRC (GC=10, GE=12). Se observaron mejoras significativas pre-post en GC (colesterol, test de la silla, frecuencia cardiaca en VT1 y VT2, y vatios en VT1) y en GE (colesterol HDL, triglicéridos, test de la silla, y frecuencia cardiaca y vatios en VT1). Estas mejoras fueron mayores en el GC para la frecuencia cardiaca en VT2 (11,17 vs 2,88 lpm) y en el GE para el colesterol HDL (11,0 vs 0,63 mg/dL). Conclusiones. Este estudio no ha podido determinar la eficacia de los PRC extrahospitalarios por falta de potencia (abundantes abandonos debidos al confinamiento por COVID-19). A pesar de ello, en el GE se observó mayor aumento en colesterol HDL que en el GC, aunque la frecuencia cardiaca en VT2 fue mayor en el GC (AU)
Background. This study aimed to analyze the effects of an outpa-tient cardiac rehabilitation program in a municipal sports center on functional capacity and adherence to physical activity among other variables compared to an in-hospital program.Methods. Randomized clinical trial that included two parallel groups of acute coronary syndrome patients who performed a car-diac rehabilitation program that consisted of moderate physical ex-ercise intervals along with learning healthy habits in a municipal sports center (EG) and in a tertiary hospital (CG) between Septem-ber 2019 and June 2020. We collected the following data: compli-ance, anthropometrical, clinical, psychological variables, diet and tobacco habits, strength and functional capacity from ergospirom-etry. Results. Twenty-two patients completed the cardiac rehabilitation program (EG=12, CG=10). Significant improvement was observed for cholesterol, the sit-and-stand test, cardiac frequency in VT1 and VT2, and watts in VT1 in the CG, and for HDL-cholesterol, triglycerides, the sit-and-stand test, and frequency, and watts in VT1 in the EG. Better achievement was found in the CG for cardiac frequency in VT2 (11.17 vs 2.88 bpm) and in EG for HDL-cholesterol (11.0 vs 0.63 mg/dL).Conclusions. We are unable to determine the effectiveness of the out-of-hospital cardiac rehabilitation program due to a lack of power (high number of withdrawals caused by COVID-19 lockdown). How-ever, the EG achieved higher HDL-cholesterol levels, while cardiac frequency in VT2 was higher in the CG (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Exercise Therapy/methods , Cardiac Rehabilitation/methods , Acute Coronary Syndrome/rehabilitation , Health Education , Treatment OutcomeABSTRACT
Introduction: The relationship between obesity and hypertension is clearly known and cardiac rehabilitation (CR) is shown as an effective treatment method in both obese and hypertensive patients. The aim of this study is to reveal the effect of CR on obese hypertensive patients by comparing them with non-obese hypertensive patients. Methods: Eighty eligible, volunteer participants with hypertension (SBP ≥140mmHg and/or DBP ≥90mmHg) were enrolled in this study. The patients were divided into 2 groups according to their BMI values: obese (BMI ≥30kg/m2) hypertensive patients and non-obese (BMI <30kg/m2) hypertensive patients. The CR program, in which aerobic exercise training was the main part, was performed on the patients. At the end of the 10-week CR program, the resting SBP and DBP values were measured. Results: A total of 74 patients (37 obese and 37 non-obese) completed the study. After CR significant improvements were achieved in all evaluated parameters compared to pre-CR values. When the amounts of changes before and after CR were compared, the decrease in SBP was found to be significantly higher in obese patients compared to non-obese patients (p=.003). Higher BMI was associated with more reduction in SBP (r=0.287, p=0.013). Conclusions: Exercise-based CR effectively reduced SBP in obese and non-obese hypertensive patients. However, it was more effective in obese patients compared to non-obese patients. (AU)
Introducción: La relación entre obesidad e hipertensión es claramente conocida y la rehabilitación cardiaca (RC) se muestra como un método de tratamiento eficaz tanto en pacientes obesos como hipertensos. El objetivo de este estudio es revelar el efecto de la RC en pacientes hipertensos obesos comparándolos con pacientes hipertensos no obesos. Métodos: Ochenta participantes voluntarios elegibles con hipertensión (PAS≥140mmHg y/o PAD≥90mmHg) se inscribieron en este estudio. Los pacientes se dividieron en 2 grupos según sus valores de IMC: pacientes hipertensos obesos (IMC≥30kg/m2) y pacientes hipertensos no obesos (IMC<30kg/m2). A los pacientes se les realizó el programa RC, en el que el entrenamiento con ejercicios aeróbicos fue la parte principal. Al final del programa RC de 10 semanas, se midieron los valores de PAS y PAD en reposo. Resultados: Un total de 74 pacientes (37 obesos y 37 no obesos) completaron el estudio. Después de RC, se lograron mejoras significativas en todos los parámetros evaluados en comparación con los valores previos a RC. Cuando se comparó la cantidad de cambios antes y después de la RC, se encontró que la disminución de la PAS fue significativamente mayor en pacientes obesos en comparación con pacientes no obesos (p=0,003). Un IMC más alto se asoció con una mayor reducción de la PAS (r=0,287; p=0,013). Conclusiones: La RC redujo efectivamente la PAS en pacientes hipertensos obesos y no obesos. Sin embargo, fue más efectivo en pacientes obesos en comparación con pacientes no obesos. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Cardiac Rehabilitation , Hypertension , Arterial Pressure , Exercise , Obesity/complications , Exercise TherapyABSTRACT
The objective is to describe home patient care plans after myocardial revascularization (MR) based on the Mid-Range Nursing Theory for Cardiovascular Rehabilitation (TMA Enf-RCV). This is a multiple case study in which data collection was performed at the home of seven patients in the postoperative period of MRI, in Sobral-Ceará, between June and December 2019. The information collected was organized in individual reports and then, joint analytical synthesis was performed. The assessment of rehabilitating behavior and stimulus for cardiovascular rehabilitation (CVR) involved physiological adaptive problems, self-concept, role performance and interdependence, with 50% of nursing diagnoses focusing on problems and being associated with the physiological mode and57% of health promotion diagnoses were related to self-concept mode. The nursing rehabilitation intervention included the promotion of physical exercises, encouragement of the patient and family in care, education about adaptive strategies, psychosocial support, among others. This study supports the applicability of TMA Enf-RCV as an effective intervention for CVR with a focus on quality of life.(AU)
El objetivo es describir los planes de atención domiciliaria del paciente después de la revascularización miocárdica (RM) basados en la Teoría de Enfermería de Rango Medio para la Rehabilitación Cardiovascular (TMA Enf-RCV). Se trata de un estudio de caso múltiple en el que la recogida de datos se realizó en el domicilio de siete pacientes en el postoperatorio de RM, en Sobral-Ceará, entre junio y diciembre de 2019. La información recogida se organizó en informes individuales y luego, se realizó la síntesis analítica conjunta. La evaluación de la conducta rehabilitadora y el estímulo para la rehabilitación cardiovascular (RCV) involucró problemas fisiológicos adaptativos, autoconcepto, desempeño de roles e interdependencia, con un 50% de los diagnósticos de enfermería centrados en problemas y asociados con el modo fisiológico y un 57% de los diagnósticos de promoción de la salud se relacionaron con el modo de autoconcepto. La intervención de rehabilitación de enfermería incluyó la promoción de ejercicios físicos, el estímulo del paciente y la familia en el cuidado, educación sobre estrategias adaptativas, apoyo psicosocial, entre otros. Este estudio respalda la aplicabilidad de TMA Enf-RCV como una intervención eficaz para el RCV con un enfoque en la calidad de vida.(AU)
Objetivase descrever planos de cuidados de pacientes em domicílio após revascularização miocárdica (RM) fundamentados na Teoria de Enfermagem de Médio Alcance para Reabilitação Cardiovascular (TMA Enf-RCV). Tratase de um estudo de casos múltiplo no qual a coleta de dados realizouse no domicílio de sete pacientes em pós-operatório de RM, em Sobral-Ceará, entre junho e dezembro de 2019. As informações coletadas foram organizadas em relatórios individuais e em seguida, realizada síntese analítica conjunta. A avaliação do comportamento reabilitador e estímulo para reabilitação cardiovascular (RCV) envolveram pro-blemas adaptativos fisiológicos, de autoconceito, de desempenho de papel e de interdependência, sendo que 50% dos diagnósticos de enfermagem tinham foco nos problemas e se associaram ao modo fisiológico e 57%dos diagnósticos de promoção da saúde foram referentes ao modo autoconceito. A intervenção reabilitadora de enfermagem contemplou promoção de exercícios físicos, encorajamento do paciente e da família no cuidado, educação acerca de estratégias adaptativas, suporte psicossocial, dentre outros. Este estudo subsidia a aplicabilidade da TMA Enf-RCV como intervenção efetiva para a RCV com foco na qualidade de vida.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Nursing Theory , Myocardial Revascularization/rehabilitation , Cardiac Rehabilitation/nursing , House Calls , Quality of Life , Nursing , Nursing Care , Rehabilitation ServicesABSTRACT
RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer corresponden a la primera y segunda causa de muerte a nivel mundial, respectivamente. Comparten factores de riesgo comunes: envejecimiento, estilos de vida no saludables, entre otros; con la atenuante que los pacientes con cáncer o sobrevivientes a este, por sus tratamientos, pueden desarrollar cardiotoxici- dad. Por lo tanto, las estrategias de prevención y tratamiento en algunos de sus abordajes también son similares. Pueden considerarse enfermedades simultáneas o consecutivas, pueden coexistir en un mismo paciente, corresponde entonces un abordaje multidisciplinario, basado en evaluación del riesgo, entrenamiento físico, optimización de terapia farmacoló- gica, consejería de estilos de vida saludable, control de factores de riesgo cardiovascular, apoyo psicológico, adherencia a un estilo de vida más activo con la consecuente mejora en la capacidad cardiopulmonar y por lo tanto funcional. Este documento tiene la intención de plantear una propuesta de protocolo para la prescripción de ejercicio en paciente on- cológico o sobreviviente de cáncer para la prevención de enfermedad cardiovascular, basado en recomendaciones de los consensos internacionales.
ABSTRACT Protocol proposal for exercise prescription in cancer patients or cancer survivors for the prevention of cardiovascular disease Cardiovascular diseases and cancer correspond to the first and second causes of death worldwide. They share common risk factors: aging, unhealthy lifestyles, among others; with the attenuating circumstance that cancer patients or survivors may develop cardiotoxicity due to their treatment. Therefore, the prevention and treatment strategies in some of its approaches are also similar. Diseases can be considered simultaneous or consecutive, they can coexist in the same patient, so a multidisciplinary approach is appropriate, based on risk assessment, physical training, optimization of drug therapy, healthy lifestyle counseling, control of cardiovascular risk factors, psychological support, adherence to a more active lifestyle with the consequent improvement in cardiopulmonary and therefore functional capacity. This document intends to propose a protocol proposal for the prescription of exercise in cancer patients or cancer survivors for the prevention of cardiovascular disease, based on international consensus recommendations.
Subject(s)
Humans , Cardiovascular Diseases/therapy , Clinical Protocols , Exercise Therapy , Cardio-Oncology/education , Costa Rica , Cardiac Rehabilitation , Heart Disease Risk FactorsABSTRACT
Resumen Antecedentes: La obesidad es un trastorno multifactorial caracterizado por un aumento en la adiposidad corporal, de amplia prevalencia en nuestro país, a cualquier edad y ligada a grandes consecuencias adversas, incluyendo el desarrollo de cardiopatías. Los programas de rehabilitación cardiaca (RC) son intervenciones interdisciplinarias encaminadas no solo a restaurar la funcionalidad perdida de los pacientes que han sufrido un desenlace cardiovascular, sino también a corregir aquellos factores de riesgo que lo propiciaron y que interfieren en los resultados adaptativos del mismo. La obesidad contribuye a perpetuar el riesgo de cardiopatía y suele ser resistente a las modificaciones del estilo de vida de manera convencional. Objetivo: Establecer pautas en el reconocimiento de la obesidad con directrices de atención al paciente con cardiopatía dentro de los programas de RC y su abordaje interdisciplinario. Método: A través de una extensiva revisión bibliográfica y después de una discusión interdisciplinaria, se elaboró el presente documento para fijar una postura sobre el abordaje de la obesidad en el contexto de los programas de RC en pacientes con cardiopatía. Resultados y conclusiones: Nuestra Sociedad reconoce el abordaje interdisciplinario de los pacientes con obesidad y cardiopatía en su prevención primaria y secundaria, insta a la precisión en su diagnóstico y valoración, y recomienda que su eje primario debe estar basado en primera instancia en las modificaciones del estilo de vida (entrenamiento físico, atención nutricional e intervención psicoemocional), en tanto que la terapia farmacológica y la cirugía bariátrica pudieran ser coadyuvantes en la optimización de los resultados en pacientes selectos.
Abstract Background: Obesity is a multifactorial disorder characterized by increased body adiposity with a wide prevalence in our country, at any age, and linked to major adverse consequences, including the development of heart disease. Cardiac rehabilitation (CR) programs are interdisciplinary interventions aimed not only at restoring the lost functionality of patients who have suffered a cardiovascular outcome, but also at correcting those risk factors that led to it and that interfere with its adaptive results. Obesity contributes to perpetuating heart disease risk and is often resistant to conventional lifestyle modifications. Objective: Establish guidelines in the recognition of obesity with care guidelines for patients with heart disease within CR programs and their interdisciplinary approach. Method: Through an extensive bibliographical review and after an interdisciplinary discussion, this document was prepared to establish a position on the approach to obesity in the context of CR programs in patients with heart disease. Results and conclusions: Our Society recognizes the interdisciplinary approach of our patients with obesity and heart disease in its primary and secondary prevention, urges precision in its diagnosis and assessment, recommends that its primary axis must be based in the first instance on lifestyle modifications (physical training, nutritional care and psycho-emotional intervention), while pharmacological therapy and bariatric surgery could be coadjuvants in optimizing the results in selected patients.
ABSTRACT
INTRODUCTION: The relationship between obesity and hypertension is clearly known and cardiac rehabilitation (CR) is shown as an effective treatment method in both obese and hypertensive patients. The aim of this study is to reveal the effect of CR on obese hypertensive patients by comparing them with non-obese hypertensive patients. METHODS: Eighty eligible, volunteer participants with hypertension (SBP ≥140mmHg and/or DBP ≥90mmHg) were enrolled in this study. The patients were divided into 2 groups according to their BMI values: obese (BMI ≥30kg/m2) hypertensive patients and non-obese (BMI <30kg/m2) hypertensive patients. The CR program, in which aerobic exercise training was the main part, was performed on the patients. At the end of the 10-week CR program, the resting SBP and DBP values were measured. RESULTS: A total of 74 patients (37 obese and 37 non-obese) completed the study. After CR significant improvements were achieved in all evaluated parameters compared to pre-CR values. When the amounts of changes before and after CR were compared, the decrease in SBP was found to be significantly higher in obese patients compared to non-obese patients (p=.003). Higher BMI was associated with more reduction in SBP (r=0.287, p=0.013). CONCLUSIONS: Exercise-based CR effectively reduced SBP in obese and non-obese hypertensive patients. However, it was more effective in obese patients compared to non-obese patients.
Subject(s)
Cardiac Rehabilitation , Hypertension , Humans , Blood Pressure , Exercise , Exercise Therapy , Obesity/complicationsABSTRACT
Introducción: La rehabilitación cardiaca en pacientes con prótesis valvular es esencial para aumentar su sobrevida e incorporarlos óptimamente a la sociedad. Objetivo: Caracterizar a pacientes con prótesis valvular mecánica y rehabilitación cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, de 70 pacientes con prótesis valvular mecánica, admitidos en el programa de rehabilitación cardiovascular del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de la provincia de Holguín, desde marzo del 2019 hasta noviembre del 2022. Resultados: Predominaron los pacientes de 55 a 64 años de edad (38,6 %), con prótesis en posición mitral, sin complicaciones. En los sujetos rehabilitados se observó una reducción de la media de hipercolesterolemia (de 250 a 175 mg/dL) y un aumento de la capacidad funcional por la duración del ejercicio, así como de las unidades metabólicas consumidas. La media de la función ventricular izquierda tras la terapia rehabilitadora se incrementó de 52,4 a 58,2 %. Solo 2 afectados necesitaron rehospitalización e incorporar más fármacos a su tratamiento basal y 50 retornaron a sus actividades laborales. El resultado fue satisfactorio en 97,1 % de los integrantes de la serie. Conclusiones: Esta terapia resultó beneficiosa, pues se incrementó la capacidad funcional de los pacientes y fueron pocas las complicaciones. Los factores de riesgo coronarios estuvieron controlados, se redujo la rehospitalización y aumentó la reincorporación laboral.
Introduction: Heart rehabilitation in patients with valvular prosthesis is essential to increase their survival and incorporate them optimally to the society. Objective: To characterize patients with mechanical valvular prosthesis and cardiovascular rehabilitation. Methods: An observational, descriptive, serial cases study of 70 patients with mechanical valvular prosthesis was carried out, who were admitted to the program of cardiovascular rehabilitation of Vladimir Ilich Lenin University General Hospital in Holguín province, from March, 2019 to November, 2022. Results: There was a prevalence of 55 to 64 years patients (38.6%), with prosthesis in mitral position, without complications. In the rehabilitated patients a reduction of the mean in hypercholesterolemia was observed (from 250 to 175 mg/dL) and an increase of the functional capacity due to the duration of exercise, as well as of the consumed metabolic units. There was an increase from 52.4 to 58.2% in the mean of the left ventricular function after the rehabilitative therapy. Only 2 affected patients needed rehospitalization and to incorporate more medication to their basal treatment and 50 returned to their working activities. The result was satisfactory in 97.1% of the series members. Conclusions: This therapy was beneficial, because there was an increase of the functional capacity of patients and complications were not very common. The coronary risk factors were controlled; there was a reduction of rehospitalization and an increase of working reincorporation.
ABSTRACT
Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardíaca (PRC) fase III han sido poco investigados tanto por los métodos de entrenamiento como por las modalidades de administración. Estudiamos los efectos en capacidad funcional, composición corporal y adherencia a la actividad física de un PRC interdisciplinar basado en ejercicio terapéutico aeróbico combinado con fuerza muscular tras síndrome coronario agudo. Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado. Métodos: Ochenta pacientes con cardiopatía isquémica estable y función sistólica preservada fueron incluidos posteriormente a un PRC fase II. Se distribuyeron en grupo control (GC), con ejercicio autónomo y grupo experimental (GE), con ejercicio aeróbico combinado con fuerza muscular comunitaria, además de estrategia educativa de mensajería telefónica instantánea. Ambos grupos realizaron terapia grupal hospitalaria. Se compararon los resultados de capacidad funcional, composición corporal y nivel de actividad física tras 12 meses. Resultados: La capacidad funcional presentó niveles más altos en el GE en la prueba de marcha de 6min, 26,03m (DE: 27,4; p<0,001), y en la ergometría incremental convencional, 0,6METs (DE: 2,2; p=0,021). El nivel de actividad física domiciliaria medido con el cuestionario IPAQ en el GE incrementó 90,38min/semana (DE: 79,7; (p=0,047), y disminuyó el tiempo sedentario entresemana −50,3min/día (DE: 94,5; p=0,001). Ambos grupos aumentaron el tejido adiposo, sobre todo el GC 1,4% (DE: 3,1; p=0,039). Conclusiones: Los pacientes con síndrome coronario agudo que realizaron un PRC fase III comunitario durante 12 meses, mediante ejercicio terapéutico aeróbico combinado con fuerza muscular y estrategias educativas de mensajería telefónica instantánea, presentaron niveles más altos en capacidad funcional y actividad física reportada.(AU)
Introduction and objectives: The effects of a phase III cardiac rehabilitation program (CRP) have been insufficiently studied in terms of training methods and administration. We studied the impact on functional capacity, body composition and physical activity engagement of interdisciplinary program based on aerobic and community strength therapeutic exercise after an acute coronary syndrome. Trial design: Randomised clinical trial. Methods: Eighty consecutive patients with stable ischemic heart disease and preserved systolic function before phase II CRP were included. They were distributed into a control group (CG), with autonomous exercise, and an experimental group (EG), that follows supervised community program based on aerobic exercise and overload dynamic muscle strength, and an educational strategy through short messaging. Both groups underwent monthly inpatient group therapy. Results were compared after 12 months. Results: Functional capacity presented higher levels in the EG and measured by the 6-min walk test (26.0±27.4m; P<.001), and maximal exercise test (0.6±2.2METs; P=.021). Home physical activity measured in minutes by IPAQ questionnaire increased more in the EG (90±78min/week) (P=.047), and the sitting time during the week decreased (−50.25±94.48min/day) (P=.001). There were no differences in body mass index, although we found a higher percentage of adipose tissue in CG after 12 months (P=.039). Conclusions: A multidisciplinary community phase III CRP based on aerobic and dynamic muscle strength therapeutic exercise combined with a short message service educational strategy was feasible. After 12 months, patients in the EG presented higher levels on functional capacity, reported higher physical activity engagement compared to the CG.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Cardiac Rehabilitation , Myocardial Ischemia/rehabilitation , Body Composition , Physical Functional Performance , Acute Coronary Syndrome/rehabilitation , Exercise Therapy , Rehabilitation , Rehabilitation Services , Physical and Rehabilitation Medicine , Motor Activity , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Introducción: La rehabilitación cardiovascular integral del paciente con infarto agudo de miocardio resulta fundamental para el logro de su bienestar físico y psicológico, y su reinserción a la vida social. Objetivo: Elaborar una estrategia de intervención psicoeducativa para potenciar la rehabilitación cardiovascular integral en pacientes convalecientes de infarto agudo de miocardio, con la visión de especialistas consultados. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en el Hospital Universitario «Dr. Celestino Hernández Robau», de Santa Clara, entre octubre de 2019 y enero de 2021. La muestra estuvo conformada por 27 pacientes que asistieron a la consulta de Cardiología, y 7 especialistas según criterios de inclusión. Las técnicas aplicadas fueron: la revisión de historia clínica, entrevistas semiestructuradas a pacientes y especialistas, la encuesta sobre el conocimiento de la enfermedad, un autorreporte vivencial y la evaluación del estilo vida. Se utilizaron estadísticos descriptivos acorde a la medición de las variables, análisis de contenido y triangulación de la información. Resultados: En los pacientes diagnosticados con estilo de vida poco saludable, predominó un conocimiento medianamente suficiente de la enfermedad; la hipertensión arterial fue el principal factor de riesgo asociado. Se elaboró la estrategia de intervención según las necesidades psicoeducativas identificadas por los pacientes con la visión de especialistas consultados. Se constató que presentan carencia de habilidades para autocontrolar las reacciones emocionales posteriores al suceso cardiovascular. Conclusiones: La estrategia elaborada fue valorada satisfactoriamente por juicio de profesionales, indicándose la posibilidad de ser aplicada en los usuarios a los que está dirigida.
Introduction: comprehensive cardiovascular rehabilitation of patients with acute myocardial infarction is essential to achieve their physical and psychological well-being, and their reintegration into social life. Objective: to develop a psychoeducational intervention strategy to enhance comprehensive cardiovascular rehabilitation in patients convalescent from acute myocardial infarction, with the vision of consulted specialists. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out at "Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital, in Santa Clara, between October 2019 and January 2021. The sample consisted of 27 patients who come to the Cardiology consultation, and 7 specialists according to inclusion criteria. Medical history review, semi-structured interviews with patients and specialists, a survey on knowledge of the disease, an experiential self-report, and a lifestyle evaluation were the techniques applied. Descriptive statistics were used according to the measurement of the variables as well as content analysis and triangulation of the information. Results: a moderately sufficient knowledge of the disease prevailed in patients diagnosed with an unhealthy lifestyle; arterial hypertension was the main associated risk factor. The intervention strategy was developed according to the psychoeducational needs identified by the patients with the vision of the consulted specialists. We verified that they have a lack of abilities to self-control their emotional reactions after the cardiovascular event. Conclusions: the elaborated strategy was satisfactorily valued by professional judgment, which indicates the possibility of being applied to the users to whom it is directed.
Subject(s)
Cardiac Rehabilitation , Patient Care , Psychosocial Intervention , Myocardial InfarctionABSTRACT
Resumen Objetivo: Los programas de rehabilitación cardiaca (PRC) son una excelente herramienta para lograr adherencia al cumplimiento terapéutico. El objetivo fue analizar la adherencia a medio plazo e identificar predictores de mala adherencia al cumplimiento farmacológico y a los cambios en el estilo de vida. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 100 pacientes remitidos a un PRC en 2018 tras un síndrome coronario agudo (SCA). En la revisión al año se analizó la adherencia a la dieta, al ejercicio físico y la deshabituación tabáquica. Se consideró adherencia óptima si se cumplían los tres ítems. Se estudió el cumplimiento farmacológico empleando el test de Morisky-Green. Se analizaron los predictores de mala adherencia mediante análisis de regresión lineal/logística. Resultados: El 98% de los pacientes presentaron adherencia aceptable a la dieta mediterránea, el 83% buena adherencia al ejercicio físico y el 79% de los fumadores consiguieron dejar de fumar. Respecto a la adherencia farmacológica, el 97% de los pacientes la cumplió de forma correcta. En conjunto consiguieron una adherencia óptima el 68% de los pacientes. La nacionalidad de Europa del este, el sedentarismo y los programas no presenciales fueron predictores de mala adherencia. Los pacientes más jóvenes y la profesión de «cuello azul¼ mostraron tendencia a mala adherencia, aunque no de forma significativa. Conclusiones: En nuestro entorno existe una buena adherencia a los cambios de estilo de vida y al cumplimiento farmacológico en pacientes que tras un SCA completan un PRC. La nacionalidad Europea del este, el sedentarismo y los programas no presenciales se asociaron con mala adherencia.
Abstract Objectives: Cardiac Rehabilitation Programs (CRP) are an excellent tool to achieve adherence to therapeutic. The aim of our study was analyzing at the medium-term adherence, as well as identifying low adherence predictors to pharmacological therapeutic compliance and changes in lifestyle. Methods: Retrospective study of 100 patients referred to a CRP in 2018 after presenting ACS. At the one-year review adherence to diet, physical exercise, and smoking cessation were analyzed. Optimal adherence was considered if all three items were met. Compliance with taking medication was also studied using the Morisky-Green test. Finally, low adherence predictors were analyzed by lineal/logistic regression analysis. Results: 98% of the patients presented acceptable adherence to the Mediterranean diet, 83% good adherence to physical exercise, and 79% of the smokers achieved the cessation of smoking. Regarding drug adherence, 97% of the patients complied correctly. 68% of the patients achieved good overall adherence. Eastern European nationality, sedentary lifestyle, and home-based CRP were predictors of low adherence. The youngest patients and the "blue collar" occupation showed a tendency to poor adherence, although not significantly. Conclusions: In our environment there is good medium-term adherence to lifestyle changes and pharmacological compliance in patients who complete CRP after ACS. Eastern European nationality, sedentary lifestyle, and home-based programs were associated with poor adherence.
ABSTRACT
OBJECTIVES: Cardiac Rehabilitation Programs (CRP) are an excellent tool to achieve adherence to therapeutic. The aim of our study was analyzing at the medium-term adherence, as well as identifying low adherence predictors to pharmacological therapeutic compliance and changes in lifestyle. METHODS: Retrospective study of 100 patients referred to a CRP in 2018 after presenting ACS. At the one-year review adherence to diet, physical exercise, and smoking cessation were analyzed. Optimal adherence was considered if all three items were met. Compliance with taking medication was also studied using the Morisky-Green test. Finally, low adherence predictors were analyzed by lineal/logistic regression analysis. RESULTS: 98% of the patients presented acceptable adherence to the Mediterranean diet, 83% good adherence to physical exercise, and 79% of the smokers achieved the cessation of smoking. Regarding drug adherence, 97% of the patients complied correctly. 68% of the patients achieved good overall adherence. Eastern European nationality, sedentary lifestyle, and home-based CRP were predictors of low adherence. The youngest patients and the "blue collar" occupation showed a tendency to poor adherence, although not significantly. CONCLUSIONS: In our environment there is good medium-term adherence to lifestyle changes and pharmacological compliance in patients who complete CRP after ACS. Eastern European nationality, sedentary lifestyle, and home-based programs were associated with poor adherence.
OBJETIVO: Los programas de rehabilitación cardiaca (PRC) son una excelente herramienta para lograr adherencia al cumplimiento terapéutico. El objetivo fue analizar la adherencia a medio plazo e identificar predictores de mala adherencia al cumplimiento farmacológico y a los cambios en el estilo de vida. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 100 pacientes remitidos a un PRC en 2018 tras un síndrome coronario agudo (SCA). En la revisión al año se analizó la adherencia a la dieta, al ejercicio físico y la deshabituación tabáquica. Se consideró adherencia óptima si se cumplían los tres ítems. Se estudió el cumplimiento farmacológico empleando el test de Morisky-Green. Se analizaron los predictores de mala adherencia mediante análisis de regresión lineal/logística. RESULTADOS: El 98% de los pacientes presentaron adherencia aceptable a la dieta mediterránea, el 83% buena adherencia al ejercicio físico y el 79% de los fumadores consiguieron dejar de fumar. Respecto a la adherencia farmacológica, el 97% de los pacientes la cumplió de forma correcta. En conjunto consiguieron una adherencia óptima el 68% de los pacientes. La nacionalidad de Europa del este, el sedentarismo y los programas no presenciales fueron predictores de mala adherencia. Los pacientes más jóvenes y la profesión de «cuello azul¼ mostraron tendencia a mala adherencia, aunque no de forma significativa. CONCLUSIONES: En nuestro entorno existe una buena adherencia a los cambios de estilo de vida y al cumplimiento farmacológico en pacientes que tras un SCA completan un PRC. La nacionalidad Europea del este, el sedentarismo y los programas no presenciales se asociaron con mala adherencia.