ABSTRACT
La Educación Física ha demostrado ser una herramienta eficaz para desarrollar condiciones físicas y mentales en el ser humano. Sin embargo, aún las propuestas a favor de hacer realidad la educación inclusiva en estudiantes con trastorno del espectro autista no logra los niveles mundialmente esperados. Es por ello que en esta obra se plantea como objetivo diseñar un sistema de juegos inclusivos para el desarrollo de la coordinación motriz en estudiantes con trastorno del espectro autista, en la clase de Educación Física. Para lograr este propósito se emplearon como métodos fundamentales del nivel empírico la encuesta, la prueba pedagógica y la observación. Los resultados del diagnóstico apuntan a un deficiente conocimiento por parte de los docentes de Educación Física sobre el tratamiento de los estudiantes con este trastorno, por lo que se procede a la tarea de elaborar un sistema de juegos para el desarrollo de la coordinación motriz que gradualmente los incorpore a la socialización en el grupo, y un sistema evaluativo pertinente donde se pudieron apreciar resultados superiores cuantitativa y cualitativamente.
A Educação Física tem se mostrado uma ferramenta eficaz para desenvolver as condições físicas e mentais do ser humano. No entanto, mesmo as propostas a favor de tornar a educação inclusiva uma realidade para alunos com perturbação do espectro do autismo não atingem os níveis globalmente esperados. Por isso o objetivo deste trabalho é desenhar um sistema de jogos inclusivos para o desenvolvimento da coordenação motora em alunos com transtorno do espectro do autismo, na aula de Educação Física. Para atingir este propósito, o inquérito, o teste pedagógico e a observação foram utilizados como métodos fundamentais a nível empírico. Os resultados do diagnóstico apontam para pouco conhecimento por parte dos professores de Educação Física sobre o tratamento dos alunos com esse transtorno, por isso passam à tarefa de desenvolver um sistema de jogos para o desenvolvimento da coordenação motora que os incorpore gradativamente à socialização em o grupo, e um sistema avaliativo pertinente onde resultados superiores pudessem ser vistos quantitativa e qualitativamente.
Physical Education has proven to be an effective tool to develop physical and mental conditions in human beings. However, even the proposals in favor of making inclusive education a reality for students with autism spectrum disorder do not achieve the globally expected levels. That is why, the objective of this work is to design a system of inclusive games for the development of motor coordination in students with autism spectrum disorder, in the Physical Education class. To achieve this purpose, the survey, the pedagogical test and observation were used as fundamental methods at the empirical level. The results of the diagnosis point to poor knowledge on the part of Physical Education teachers about the treatment of students with this disorder, so it is proceed to the task of developing a system of games for the development of motor coordination that gradually incorporated them into socialization in the group, and a pertinent evaluative system where superior results could be seen quantitatively and qualitatively.
ABSTRACT
Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um distúrbio do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits na comunicação social, alterações de sensibilidade e dificuldades alimentares.Objetivo: Realizar uma revisão integrativa das alterações de deglutição em indivíduos com TEA.Métodos: A pesquisa foi realizada por meio de uma busca por artigos nacionais e internacionais, utilizando descritores para a pesquisa, bem como critérios de inclusão e exclusão para a seleção da amostra final. A estratégia PPOT foi utilizada para definir critérios de elegibilidade, incluindo população (crianças e adultos), preditor (diagnóstico de TEA), desfecho (relato ou diagnóstico de disfagia oral, faríngea ou esofágica) e tipo de estudo (estudos observatórios). A busca foi realizada no período de junho a agosto de 2023, nas bases de dados: Pubmed, Scopus, Embase e Google Scholar. Resultados: Foram selecionados dez estudos com pacientes diagnosticados com TEA que relataram sintomas de disfagia orofaríngea e esofágica, além de queixas sobre ingestão alimentar. Os estudos sugerem que crianças com TEA podem apresentar algum problema de disfunções motoras orais, frequência alimentar inadequada, padrões alimentares obsessivos, apresentação específica de determinados alimentos, seletividade alimentar e dificuldades de processamento sensorial. Conclusão: Conclui-se que não há evidências científicas robustas sobre a presença de disfagia em pacientes com TEA. (AU)
Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder characterized by deficits in social communication, changes in sensitivity and eating difficulties. Objective: To carry out an integrative review of swallowing changes in individuals with ASD. Methods: The research was carried out through a search for national and international articles, using descriptors for the research, as well as inclusion and exclusion criteria for selecting the final sample. The PPOT strategy was used to define eligibility criteria, including population (children and adults), predictor (ASD diagnosis), outcome (report or diagnosis of dysphagia oral, pharyngeal or esophageal), and study type (observatory studies). The search was carried out from June to August 2023, in the databases: Pubmed, Scopus, Embase and Google Scholar. Results: Ten studies were selected with patients diagnosed with ASD who reported symptoms of oropharyngeal and esophageal dysphagia, in addition to complaints about food intake. Studies suggest that children with ASD may present problems with oral motor dysfunction, inadequate eating frequency, obsessive eating patterns, specific presentation of certain foods, food selectivity and sensory processing difficulties. Conclusion: It is concluded that there is no robust scientific evidence about the presence of dysphagia in patients with ASD. (AU)
Introducción: El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por déficits en la comunicación social, cambios en la sensibilidad y dificultades alimentarias. Objetivo: Realizar una revisión integradora de los cambios en la deglución en individuos con TEA. Métodos: La investigación se realizó mediante una búsqueda de artículos nacionales e internacionales, utilizando descriptores para la investigación, así como criterios de inclusión y exclusión para la selección de la muestra final. La estrategia PPOT se utilizó para definir los criterios de elegibilidad, incluida la población (niños y adultos), el predictor (diagnóstico de TEA), el resultado (informe o diagnóstico de enfermedad oral, faríngea o esofágica) y el tipo de estudio (estudios observatorios). La búsqueda se realizó de junio a agosto de 2023, en las bases de datos: Pubmed, Scopus, Embase y Google Scholar. Resultados: Se seleccionaron diez estudios con pacientes diagnosticados de TEA que refirieron síntomas de disfagia orofaríngea y esofágica, además de quejas sobre la ingesta de alimentos. Los estudios sugieren que los niños con TEA pueden presentar problemas de disfunción motora oral, frecuencia inadecuada de alimentación, patrones alimentarios obsesivos, presentación específica de ciertos alimentos, selectividad alimentaria y dificultades en el procesamiento sensorial. Conclusión: Se concluye que no existe evidencia científica robusta sobre la presencia de disfagia en pacientes con TEA. (AU)
Subject(s)
Humans , Child , Deglutition Disorders , Autism Spectrum DisorderABSTRACT
Introdução: O Transtorno do Espectro Autista e Transtorno Desafiante de Oposição, são desordens comumente diagnosticadas em indivíduos ainda na infância. Objetivo: Identificar possíveis fatores dificultadores no diagnóstico diferencial dos referidos transtornos. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, a qual selecionou artigos nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, periódico Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e Periódicos Eletrônicos de Psicologia entre os meses de setembro e outubro de 2021. Para tanto, foram utilizadas as palavras chaves Transtorno do Espectro Autista, autismo, Transtorno Desafiante de Oposição, Transtorno Opositor Desafiador, diagnóstico, comorbidades, comportamentos disruptivos e dificuldades diagnósticas. Resultados: Oito artigos foram selecionados para extração de dados. O diagnóstico correto desses transtornos pode ser desafiador devido à sobreposição de sinais com outros transtornos e comorbidades, bem como à diversidade presente no espectro autista e à variedade de manifestações dos transtornos disruptivos. Além disso, a maioria dos estudos destacam os prejuízos na área da comunicação, o comprometimento na área social e os graus de severidade, como sendo características semelhantes entre os dois transtornos, podendo serem possíveis fatores que podem dificultar no diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista e Transtorno Desafiante de Oposição, de maneira diferencial ou concomitante. Conclusões: O número de pesquisas relacionadas aos transtornos citados acima é inferior ao que se faz necessário para melhor conhecimento sobre o tema. No que diz respeito as pesquisas de materiais científicos, foram encontradas dificuldades para obtenção de estudos que estivessem de acordo com a nossa pesquisa. Com isso, faz-se necessário mais pesquisas que tentem investigar e compreender o porquê da escassez de material que estudem tais diagnósticos de maneira concomitante (AU).
Introduction: Autism Spectrum Disorder and Oppositional Defiant Disorderare disorders commonly diagnosed in individuals in childhood. Objective:Identify possible factors that hinder the differential diagnosis of these disorders. Methodology:An integrative review of the literature was carried out, which selected articles from the Virtual Health Library databases, Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel journal and Electronic Psychology Journalsdatabases between the months of September and October 2021. To this end, the keywords Autistic Spectrum Disorder, autism, Disorder Defiant Disorder, Opposition, Oppositional Defiant Disorder, diagnosis, comorbidities, disruptive behaviors and diagnostic difficulties.Results:Eight articles were selected for data extraction. Correctly diagnosing these disorders can be challenging due to overlapping signs with other disorders and comorbidities, as well as the diversity present in the autism spectrum and the variety of manifestations of disruptive disorders. Furthermore, most studies highlight losses in the area of communication, impairment in the social area and degrees of severity, as being similar characteristics between the two disorders, and may be possible factors that can make it difficult to diagnose Autism Spectrum Disorder and Oppositional Defiant Disorder, differentially or concomitantly. Conclusions:The number of studies related to the disorders mentioned above is lower than what is needed for a better understanding of the subject. With regard to research on scientific materials, difficulties were encountered in obtaining studies that were in accordance with our research. With this, more research is needed to try to investigate and understand the reason for the scarcity of material that studies such diagnoses concomitantly (AU).
Introducción: El Trastorno del Espectro Autista y el Trastorno Negativista Desafiante son trastornos comúnmente diagnosticados en individuos en la infancia. Objetivo: Identificar posibles factores que puedan dificultar el diagnóstico diferencial de los trastornos antes mencionados.Metodología:Se realizó una revisión integrativa de la literatura, que seleccionó artículos en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud, revista Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior y Revistas Electrónicas de Psicología entre septiembre y octubre de 2021. Para ello, se utilizaron las palabras clave Trastorno del espectro autista, autismo, Trastorno negativista desafiante, Trastorno negativista desafiante, diagnóstico, comorbilidades, conductas disruptivas y dificultades diagnósticas. Resultados: Se seleccionaron ocho artículos para la extracción de datos. El diagnóstico correcto de estos trastornos puede ser un desafío debido a la superposición de síntomas con otros trastornos y comorbilidades, así como a la diversidad presente en el espectro del autismo y la variedad de manifestaciones de los trastornos disruptivos. Además, la mayoría de los estudios destacan las deficiencias en el área de la comunicación, la deficiencia en el área social y los grados de gravedad, como características similares entre ambos trastornos, que pueden ser posibles factores que dificulten el diagnóstico del Trastorno del Espectro Autista y Trastorno de Oposición Desafiante, ya sea de forma diferencial o concomitante. Conclusiones: El número de estudios relacionados con los trastornos antes mencionados es inferior al necesario para una mejor comprensión del tema. En cuanto a la investigación sobre materiales científicos, se encontraron dificultades para obtener estudios que estuvieran de acuerdo con nuestra investigación. Con esto, se necesita más investigación para tratar de investigar y comprender la razón de la escasez de material que estudie dichos diagnósticos de forma concomitante (AU).
Subject(s)
Humans , Autistic Disorder/diagnosis , Early Diagnosis , Autism Spectrum Disorder/diagnosis , Oppositional Defiant Disorder/diagnosis , Disabled ChildrenABSTRACT
Introdução: O transtorno do espectro autista é uma condição neuropsiquiátrica que demanda atenção interdisciplinar e multiprofissional. A abordagem nutricional é necessária frente aos possíveis sintomas associados, como seletividade alimentar e alterações do hábito intestinal. Famílias residentes em locais de acesso limitado à serviços de saúde podem possuir dificuldades para o adequado acompanhamento. Objetivo: Relatar a experiência de atendimentos em nutrição realizados pela Liga Acadêmica de Nutrição e Saúde Coletiva a crianças com transtorno do espectro autista explorando as principais demandas identificadas e enfrentadas em uma região de acesso remoto. Metodologia: Abordagem descritiva, do tipo relato de experiência, de atendimentos realizados no município de Coari, interior do Amazonas. Os encontros foram realizados com vista a identificar demandas e refletir sobre a melhor maneira de auxiliar as crianças com essas comorbidades. Resultados: Foram atendidas 9 crianças, nem todas com o diagnóstico fechado. Seletividade alimentar, distúrbios gastrointestinais e excesso de peso foram desafios recorrentes. Nota-se a carência da percepção da importância do acompanhamento nutricional, em um cenário de relatos importantes sobre as dificuldades no acesso a medicações, por falta no município ou por ausência de recursos para aquisição, assim como terapias especializadas. Aspectos que se tornam ainda mais desafiadores frente à distância geográfica e carência de profissionais especializados e que realizem uma atenção multiprofissional. Conclusões: O acompanhamento nutricional adequado é essencial para atender às necessidades específicas e melhorar a qualidade de vida dessas crianças. Diante das limitações identificadas na região, são necessários esforços contínuos para desenvolver soluções que garantam uma assistência inclusiva e eficaz às crianças com transtorno do espectro autista no interior do Amazonas. A colaboração entre instituições, a conscientização da comunidade e o fortalecimento da rede de saúde local são cruciais para promover uma abordagem abrangente e de alta qualidade para essas crianças e suas famílias (AU).
Introduction: Autism spectrum disorder is a neuropsychiatric condition that demands interdisciplinary and multidisciplinary attention. Nutritional intervention is necessary in the face of possible associated symptoms, such as food selectivity and changes in bowel habits. Families living in places with limited access to health services may have difficulties in obtaining adequate support and follow-up.Objective: Reporting the experience of nutrition services provided by the Academic League of Nutrition and Public Health to children with autism spectrum disorder, exploring the main identified demands and challengesfaced in a remote access region. Methodology:Descriptive approach, experience of an report, of services provided in the municipality of Coari, in the interiorof Amazonas. The meetings were held with the aim identifying demands and reflecting on the best way to assistchildren with these comorbidities. Results: Ninechildren attended to, not all with a confirmed diagnosis. Food selectivity, gastrointestinal disorders and overweight were recurring challenges. There is a lack of perception of the importance of nutritional monitoring, in a scenario where there areimportant reportsofdifficulties in accessing medications, either due to lack of availability in the municipality or lack of resources for acquisition, as well as specialized therapies. Theseaspects become even more challenging given the geographical distance and scarcity of specialized professionals whocanprovide multidisciplinary care. Conclusions: Adequate nutritional monitoring is essential to meet the specific needs and improve the quality of life of these children. Given the limitations identified in the region, continuous efforts are needed to develop solutions that guarantee inclusive and effective assistance for children with autism spectrum disorder in the interior of Amazonas. Collaboration between institutions, community awareness, and strengthening the local health network are crucial to promoting a comprehensive, high-quality approach for these children and their families (AU).
Introducción: El trastorno del espectro autista es una condiciónneuropsiquiátrica que requiere atención interdisciplinaria y multidisciplinaria. El enfoque nutricionales frente a losposibles síntomas, como selectividad alimentaria y alteraciones delhábitosintestinales. Las familias que viven en lugares con accesolimitado a los servicios de salud pueden tener dificultades para recibir un seguimiento adecuado. Objetivo: Reportar la experiencia de los servicios de nutrición brindados por la Liga Académica de Nutrición y Salud Pública a niños con trastorno del espectro autista, explorando las principales demandas identificadas y enfrentadas en una región de acceso remoto.Metodología: Enfoque descriptivo, relato de experiencia, de los servicios prestados en Coari, en el interior de Amazonas. Los encuentros se realizaron con el objetivo de identificar demandas y reflexionar sobre la mejor manera de ayudar. Resultados:Se atendieron 9 niños, no todos con diagnóstico confirmado. Selectividad alimentaria, trastornos gastrointestinales y exceso de peso fueron desafíos recurrentes. Se observa una falta percepción de la importancia del seguimiento nutricional, en un escenario de informes importantes sobre las dificultades en el acceso a medicamentos, debido a lafaltade suministro en el municipio o a la falta de recursos para su adquisición, así como terapias especializadas. Estosaspectos que se vuelven aún más desafiantes dada la distancia geográfica y falta de profesionales especializados que brinden una atención multidisciplinaria.Conclusiones: Un adecuado seguimiento nutricional es fundamental para satisfacerlas necesidades específicas y mejorar la calidad de vida de estos niños. Antelas limitaciones identificadas, se necesitan esfuerzos continuos para desarrollar soluciones que garanticen una atención inclusiva y efectiva estosniños en el interior de Amazonas. Colaboración entre instituciones, concientización comunitaria y fortalecimiento de la red de salud local son cruciales para promover un enfoque integral y de alta calidad para estos niños com trastorno del espectro autista y sus familias (AU).
Subject(s)
Humans , Patient Care Team , Nutritional Support , Autism Spectrum Disorder/psychology , Interdisciplinary Placement , Autistic Disorder/psychology , Food FussinessABSTRACT
Introdução: os transtornos do espectro do autismo (TEA) são uma condição de início precoce, cujas dificuldades estão relacionadas à ausência ou limitações no uso da linguagem, na interação social e das atividades imaginativas, bem como padrões restritos/repetitivos de comportamento. Geralmente, as primeiras manifestações dos TEA aparecem antes dos 36 meses de idade, o que envolve a adoção de medidas de detecção precoce dos sinais de alerta já nesses primeiros meses de vida. No âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), práticas de Enfermagem podem ser empreendidas para a detecção precoce desses sinais de alerta, partindo-se da premissa de que o enfermeiro possui papel estratégico neste processo, cujas ações podem impactar positivamente na qualidade de vida e bem estar de crianças e de suas famílias. Objetivos: descrever a participação de enfermeiros no processo de detecção precoce dos sinais de alerta dos TEA em crianças de até três anos de idade, no âmbito da Atenção Primária à Saúde; e analisar as relações interpessoais enfermeiros e familiares dessas crianças no processo de detecção precoce dos sinais de alerta dos TEA. Método: estudo de abordagem qualitativa, descritivo, desenvolvido por meio de entrevistas semiestruturadas com enfermeiros de cinco unidades de Clínica da Família (CF) do município do Rio de Janeiro. Para tratamento dos dados foi utilizado o software IRaMuTeQ®. As interpretações e teorização foram orientadas pela aplicação da Teoria das Relações Interpessoais, de Hildegard Peplau. A pesquisa foi aprovada por Comitês de Ética em Pesquisa (Pareceres nº 5.370.466 e nº 5.443.956). Resultados: participaram 27 enfermeiros, com idades variando entre 25 e 50 anos (média de 36,3 anos). A área predominante de formação em especialização/residência foi a de Saúde da Família (22 enfermeiros). O tempo de graduação entre os entrevistados obteve média de 9,5 anos; o tempo de trabalho na CF obteve média de 2,9 anos; e o tempo de trabalho na assistência a crianças, com média de 7,2 anos. O corpus advindo das entrevistas foi processado por meio de classificação hierárquica descendente, cuja estruturação se deu em dois blocos temáticos e cinco classes. O bloco I (composto pela classe 2) reuniu 229 segmentos de texto (ST), o que representou 20,3% do corpus textual; e o bloco II (composto pelas classes 1, 3, 4 e 5) contemplou 866 ST, ou seja, 79,7% do corpus textual. A análise lexical foi estruturada a partir dessas cinco classes, que abordaram os seguintes temas: classe 2) as relações interpessoais nas consultas puericultura; classe 1) capacitação de enfermeiros para a detecção dos sinais de alerta dos TEA; classe 3) papéis dos enfermeiros na atenção a familiares de crianças com sinais de alerta dos TEA; classe 4) a comunicação e o vínculo na relação interpessoal terapêutica; e classe 5) o trabalho multidisciplinar na suspeição precoce dos TEA. Considerações Finais: a participação dos enfermeiros no processo de detecção precoce dos sinais de alerta dos TEA revelou-se essencial, estratégica e necessária, a despeito das dificuldades constatadas em relação às demandas de trabalho, problemas de fluxos de atendimento, demoras nos acompanhamentos subsequentes pelo sistema de regulação, desconhecimento sobre aplicabilidade de escalas e protocolos de avaliação, e ainda autorreconhecimento precário de seus papéis e questões relacionadas à treinamento e capacitação. As implicações para a Enfermagem estão centradas no fortalecimento das relações interpessoais família-criança-enfermeiro, com vistas a melhorar a qualidade de vida futura, proporcionando suporte adequado e oportuno desde os primeiros passos do desenvolvimento. A articulação do conhecimento técnico-científico com a sensibilidade humana pode ser compreendida como o caminho para uma prática de Enfermagem mais efetiva, libertadora e inclusiva.
Introduction: autism spectrum disorders (ASD) are an early-onset condition, whose difficulties are related to the absence or limitations in the use of language, social interaction and imaginative activities, as well as restricted/repetitive patterns of behavior. Generally, the first manifestations of ASD appear before 36 months of age, which involves adopting measures to detect early warning signs in the first months of life. Within the scope of Primary Health Care (PHC), Nursing practices can be undertaken for the early detection of these warning signs, based on the premise that nurses have a strategic role in this process, whose actions can positively impact quality of life and well-being of children and their families. Objectives: to describe the participation of nurses in the process of early detection of warning signs of ASD in children up to three years of age, within the scope of Primary Health Care; and analyze the interpersonal relationships between nurses and families of these children in the process of early detection of warning signs of ASD. Method: qualitative, descriptive study, developed through semi-structured interviews with nurses from five Family Clinic (CF) units in the city of Rio de Janeiro. The IRaMuTeQ® software was used to process the data. The interpretations and theorization were guided by the application of Hildegard Peplau's Theory of Interpersonal Relations. The research was approved by Research Ethics Committees (Opinions nº 5,370,466 and nº 5,443,956). Results: 27 nurses participated, with ages ranging between 25 and 50 years (average of 36.3 years). The predominant area of specialization/residency training was Family Health (22 nurses). The time since graduation among those interviewed had an average of 9.5 years; working time at CF averaged 2.9 years; and time working in childcare, with an average of 7.2 years. The corpus arising from the interviews was processed through descending hierarchical classification, which was structured into two thematic blocks and five classes. Block I (composed of class 2) brought together 229 text segments (ST), which represented 20.3% of the textual corpus; and block II (composed of classes 1, 3, 4 and 5) included 866 ST, that is, 79.7% of the textual corpus. The lexical analysis was structured based on these five classes, which addressed the following themes: class 2) interpersonal relationships in childcare consultations; class 1) training nurses to detect the warning signs of ASD; class 3) nurses' roles in caring for family members of children with warning signs of ASD; class 4) communication and bonding in the therapeutic interpersonal relationship; and class 5) multidisciplinary work in the early suspicion of ASD. Final Considerations: the participation of nurses in the process of early detection of warning signs of ASD proved to be essential, strategic and necessary, despite the difficulties observed in relation to work demands, problems with care flows, delays in subsequent follow-ups by the regulation system, lack of knowledge about the applicability of assessment scales and protocols, and also precarious self-recognition of their roles and issues related to training and qualification. The implications for Nursing are centered on strengthening family-child-nurse interpersonal relationships, with a view to improving future quality of life, providing adequate and timely support from the first steps of development. The articulation of technical-scientific knowledge with human sensitivity can be understood as the path to a more effective, liberating and inclusive Nursing practice.
Introducción: los trastornos del espectro autista (TEA) son una condición de aparición temprana, cuyas dificultades están relacionadas con la ausencia o limitaciones en el uso del lenguaje, la interacción social y las actividades imaginativas, así como con patrones de conducta restringidos/repetitivos. Generalmente, las primeras manifestaciones del TEA aparecen antes de los 36 meses de edad, lo que implica adoptar medidas para detectar signos precoces de alerta en los primeros meses de vida. En el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS), se pueden emprender prácticas de enfermería para la detección temprana de estos signos de alerta, partiendo de la premisa de que el enfermero tiene un papel estratégico en este proceso, cuyas acciones pueden impactar positivamente la calidad de vida y el bienestar. ser de los niños y sus familias. Objetivos: describir la participación del enfermero en el proceso de detección temprana de signos de alerta de TEA en niños de hasta tres años de edad, en el ámbito de la Atención Primaria de Salud; y analizar las relaciones interpersonales entre enfermeras y familias de estos niños en el proceso de detección precoz de signos de alerta del TEA. Método: estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado a través de entrevistas semiestructuradas con enfermeros de cinco unidades de Clínica de la Familia (CF) de la ciudad de Río de Janeiro. Para procesar los datos se utilizó el software IRaMuTeQ®. Las interpretaciones y teorización estuvieron guiadas por la aplicación de la Teoría de las Relaciones Interpersonales de Hildegard Peplau. La investigación fue aprobada por los Comités de Ética en Investigación (Dictamen nº 5.370.466 y nº 5.443.956). Resultados: Participaron 27 enfermeros, con edades comprendidas entre 25 y 50 años (promedio de 36,3 años). El área de formación de especialización/residencia predominante fue Salud de la Familia (22 enfermeros). El tiempo de egreso entre los entrevistados tuvo un promedio de 9,5 años; el tiempo de trabajo en CF fue de 2,9 años en promedio; y tiempo trabajado en guarderías, con una media de 7,2 años. El corpus surgido de las entrevistas fue procesado mediante clasificación jerárquica descendente, la cual se estructuró en dos bloques temáticos y cinco clases. El bloque I (compuesto por la clase 2) reunió 229 segmentos textuales (ST), que representaron el 20,3% del corpus textual; y el bloque II (compuesto por las clases 1, 3, 4 y 5) incluyó 866 ST, es decir, el 79,7% del corpus textual. El análisis léxico se estructuró a partir de estas cinco clases, las cuales abordaron los siguientes temas: clase 2) relaciones interpersonales en las consultas de puericultura; clase 1) formación de enfermeras para detectar las señales de alerta del TEA; clase 3) funciones de las enfermeras en el cuidado de familiares de niños con signos de advertencia de TEA; clase 4) comunicación y vinculación en la relación interpersonal terapéutica; y clase 5) trabajo multidisciplinar en la sospecha temprana de TEA. Consideraciones finales: la participación de los enfermeros en el proceso de detección temprana de signos de alerta de TEA resultó esencial, estratégica y necesaria, a pesar de las dificultades observadas en relación a las demandas laborales, problemas con los flujos de cuidados, retrasos en los seguimientos posteriores por parte de los sistema de regulación, desconocimiento sobre la aplicabilidad de escalas y protocolos de evaluación, y también precario reconocimiento de sus roles y cuestiones relacionadas con la formación y la cualificación. Las implicaciones para la Enfermería se centran en fortalecer las relaciones interpersonales familia-niño-enfermero, con miras a mejorar la calidad de vida futura, brindando apoyo adecuado y oportuno desde los primeros pasos del desarrollo. La articulación del conocimiento técnico-científico con la sensibilidad humana puede entenderse como el camino hacia una práctica de Enfermería más eficaz, liberadora e inclusiva.
Subject(s)
Autistic Disorder/diagnosis , Primary Care Nursing , Nurse-Patient RelationsABSTRACT
Objetivo: Analisar a literatura acerca da associação dos hábitos alimentares dos indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e cárie dentária. Revisão de literatura: A presente revisão narrativa da literatura buscou selecionar estudos das bases de dados Pubmed/MEDLINE, LILACS e Google Scholar por meio dos termos "Autism spectrum disorder", "Dental caries" e "Feeding Behavior". As pesquisas foram realizadas até setembro de 2023, não sendo delimitado o período de publicação. Estudos de delineamentos experimentais e observacionais, que investigassem a associação de hábitos alimentares nos indivíduos autistas e sua relação com a cárie dentária foram elegíveis.A partir das buscas, 103 resultados foram encontrados e somente 5 estudos foram incluídos. Entre os estudos incluídos, associação de dieta rica em açúcar e maior acometimento por cárie dentária foi observada. Discussão: Os estudos incluídos apontaram que existe relação entre cárie dentária e maior frequência de lanches, alto consumo de açúcar nas refeições, preferência por uma dieta rica em alimentos contendo açúcar e um padrão alimentar exigente, o que inclui o hábito de embalar alimentos e preferência a alimentos adocicados. Conclusão: A literatura investigada sugere uma plausibilidade entre padrões alimentares como o alto consumo de açúcares na dieta em relação a ocorrência de cárie dentária em indivíduos autistas.
Aim: To analyze the literature on the association between the eating habits of individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD) and dental caries. Literature Review:This narrative literature review sought to select studies from the Pubmed/MEDLINE, LILACS and Google Scholar databases using the terms "Autism spectrum disorder", "Dental caries" and "Feeding Behavior". The research was carried out until September 2023, and the publication period was not limited. Studies with experimental and observational designs,which investigated the association of eating habits in autistic individuals and their relationship with dental caries, were eligible. From the searches, 103 results were found and only 5 studies were included. Among the studies included, an association between a diet high in sugar and greater occurrence of dental caries was observed. Discussion: The studies included showed that there is a relationship between dental caries and a greater frequency of snacks, high consumption of sugar at meals, preference for a diet rich in foods containing sugar and a demanding eating pattern, which includes the habit of packaging food and preference for foods sweetened. Conclusion: The literature investigated suggests a plausibility between dietary patterns such as high consumption of sugar in the diet in relation to the occurrence of dental caries in autistic individuals.
Subject(s)
Dietary Sugars , Observational Studies as Topic/methods , Food FussinessABSTRACT
RESUMO Objetivo: compreender as repercussões psicossociais da pandemia da COVID-19 para mães de crianças com Transtorno do Espectro Autista. Método: estudo qualitativo, com a participação de 22 mães. Os dados foram coletados de maio a julho de 2022, no interior da Paraíba, Brasil, por meio de uma Dinâmica de Criatividade e Sensibilidade. A análise deu-se através do referencial teórico-analítico da análise de discurso francesa. Resultados: medo, ansiedade, angústia, preocupações assumiram um lugar central no movimento dialógico das mães. Diante das demandas e reconfigurações na rotina, houve uma sobrecarrega física, emocional e psicológica, com repercussões na vida materna. A solidão pôde ser evidenciada pela frágil ou inexistente rede de apoio durante o período pandêmico. Conclusão: o estudo pode subsidiar a reflexão sobre as repercussões da pandemia na vida de mães de crianças com autismo e viabilizar a elaboração de ações que priorizem a saúde mental, auxiliando-as na superação de momentos de adversidades.
ABSTRACT Objective: to understand the psychosocial repercussions of the COVID-19 pandemic for mothers of children with Autism Spectrum Disorder. Method: a qualitative study, with participation of 22 mothers. The data were collected from May to July 2022 in the inland of Paraíba, Brazil, through the Dynamics of Creativity and Sensitivity. The analysis took place through the theoretical-analytical framework of French discourse analysis. Results: fear, anxiety, anguish and concerns assumed a central place in the mothers' dialogical movement. Faced with the demands and reconfigurations in the routine, there was physical, emotional and psychological overload, with repercussions on maternal life. Loneliness can be seen in the weak or non-existent support network during the pandemic. Conclusion: the study can support reflection on the repercussions of the pandemic on the lives of mothers of children with autism and enable the development of actions that prioritize mental health, helping them to overcome moments of adversity.
RESUMEN Objetivo: comprender las repercusiones psicosociales de la pandemia de COVID-19 en las madres de niños con Trastorno del Espectro Autista. Método: estudio cualitativo, con la participación de 22 madres. Los datos fueron recolectados de mayo a julio de 2022, en el interior de Paraíba, Brasil, mediante una Dinámica de Creatividad y Sensibilidad. El análisis se realizó siguiendo el marco teórico-analítico del análisis del discurso francés. Resultados: el miedo, la ansiedad, la angustia y las preocupaciones ocuparon un lugar central en el movimiento dialógico de las madres. Ante las exigencias y reconfiguraciones de la rutina, las madres sufrieron una sobrecarga física, emocional y psicológica que afectó su vida. La soledad se puede ver en la débil o nula red de apoyo que tuvieron durante la pandemia. Conclusión: el estudio puede contribuir a la reflexión sobre las repercusiones de la pandemia en la vida de las madres de niños con autismo y posibilitar el desarrollo de acciones que prioricen la salud mental que las ayuden a superar momentos de adversidad.
ABSTRACT
ABSTRACT. Autism spectrum disorder (ASD) is expressed with neurobehavioral symptoms of different degrees of intensity. It is estimated that, for every three cases detected, there are two cases that reach adulthood without treatment. Objective: To establish what challenges are still present in the implementation of early intervention (EI) and its effects on the prognosis of ASD. Methods: A systematic review using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma) methodology was carried out in the PubMed and ScienceDirect databases in January 2023. The search keywords were "autism spectrum disorder", "early intervention" and "prognosis". Results: Sixteen studies were included, two randomized and 14 non-randomized. Knowledge about the signs of ASD, diagnostic and therapeutic methods, age at the start of treatment, and socioeconomic factors were the main challenges encountered in the implementation of the EI. Conclusion: EI is capable of modifying the prognosis of ASD and challenges in its implementation persist, especially in developing regions with low socioeconomic status.
RESUMO. O transtorno do espectro autista (TEA) expressa-se com sintomas neurocomportamentais de diferentes graus de intensidade. Estima-se que, para cada três casos detectados, existam dois casos que atingem a idade adulta sem tratamento. Objetivo: Estabelecer quais são os desafios ainda presentes na implementação efetiva da intervenção precoce (IP) e quais são os seus efeitos no prognóstico do TEA. Métodos: Revisão sistemática com a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Prisma) foi realizada nos bancos de dados PubMed e ScienceDirect em janeiro de 2023. As palavras-chave da pesquisa foram "autism spectrum disorder", "early intervention" e "prognosis". Resultados: Dezesseis estudos foram incluídos, sendo dois randomizados e 14 não randomizados. O conhecimento sobre os sinais do TEA, os métodos diagnósticos e terapêuticos, a idade de início de tratamento e os fatores socioeconômicos foram os principais desafios encontrados na implementação da IP. Conclusão: A IP é capaz de modificar o prognóstico do TEA e os desafios em sua implementação ainda afetam, principalmente, regiões em desenvolvimento e de baixo status socioeconômico.
ABSTRACT
Abstract Objectives: to evaluate the association between breastfeeding and Autism Spectrum Disorder (ASD) in children and adolescents. Methods: this is a case-control study carried out in the north of the state of Minas Gerais, Brazil, which included 248 children and adolescents diagnosed with ASD (case group) and 886 children and adolescents without a diagnosis of ASD (control group).Interviews were conducted with the mothers of children and adolescents and a semi-structured questionnaire was used to collect data. For data analysis, a multiple logistic regression model was adopted. The magnitude of associations was estimated by the odds ratio (OR). Three multiple models were fitted: Model 1: presence or absence of breastfeeding; Model 2: duration of breastfeeding; Model 3: duration of exclusive breastfeeding. Results: ASD was associated with the absence of breastfeeding in the three adjusted models: Model 1: OR=2.1, CI95%=1.1-4.1; Model 2: OR=2.3, CI95%=1.2-4.5; Model 3: OR=2.3, CI95%=1.2-4.5. Conclusions: individuals with ASD were more likely to have not received breastfeeding, however, due to the nature of case control studies, it cannot be stated that breastfeeding prevents ASD. Conducting a cohort study may clarify this relationship.
Resumo Objetivos: avaliar a associação entre aleitamento materno e Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) em crianças e adolescentes. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle realizado no norte de Minas Gerais, Brasil, que incluiu 248 crianças e adolescentes com diagnóstico de TEA (grupo caso) e 886 crianças e adolescentes sem diagnóstico de TEA (grupo controle). Foram realizadas entrevistas com as mães das crianças e adolescentes e utilizado um questionário semiestruturado para coleta dos dados. Para análise dos dados foi adotado modelo de regressão logística múltipla. A magnitude das associações foi estimada pela Odds Ratio (OR). Três modelos múltiplos foram ajustados: Modelo 1: presença ou ausência de aleitamento materno; Modelo 2: duração do aleitamento materno; Modelo 3: duração do aleitamento materno exclusivo. Resultados: o TEA foi associado à ausência de aleitamento materno nos três modelos ajustados: Modelo 1: OR=2,1, IC95%=1,1-4,1; Modelo 2: OR=2,3, IC95%=1,2-4,5; Modelo 3: OR=2,3, IC95%=1,2-4,5. Conclusões: os indivíduos com TEA tiveram maiores chances de não terem recebido aleitamento materno, no entanto, devido à natureza dos estudos de caso-controle, não se pode afirmar que o aleitamento materno previna o TEA. A realização de um estudo de coorte poderá esclarecer essa relação.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Breast Feeding , Odds Ratio , Autism Spectrum Disorder , Brazil , Case-Control Studies , Risk FactorsABSTRACT
Resumo Este estudo teve por objetivo compreender como ocorreu o processo de treinamento esfincteriano de crianças autistas. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, de análise qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com sete cuidadoras de crianças com diagnóstico de TEA, entre 2 e 6 anos, que já haviam concluído este treino. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo. A análise dos dados permitiu identificar quatro categorias: treinamento de controle esfincteriano para evacuação, treinamento de controle esfincteriano para urinar, estratégias auxiliares e dificuldades no processo. Os resultados indicaram maior dificuldade das crianças com TEA para controlar as fezes e, em geral, o desfralde diurno e noturno ocorreu em duas etapas. Foram utilizados acessórios e recursos lúdicos como facilitadores do processo, além de estratégias de reforço positivo, punição positiva e punição negativa. Existiram dificuldades, das próprias cuidadoras, de ordem emocional e física, e estas não receberam ajuda profissional. Este estudo avança no conhecimento acerca do treinamento de controle esfincteriano de crianças com TEA, indicando estratégias que facilitem esse processo, tanto para cuidadores quanto para crianças, contribuindo para a capacitação dos profissionais que atuam com essa população.
Abstract This study aimed to understand how the process of toilet training occurred in autistic children. This is a retrospective, descriptive study with qualitative analysis. Semi-structured interviews were carried out with seven caregivers of children diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD), aged between 2 and 6 years old, who had already completed this training. The interviews were transcribed and subjected to content analysis. Data analysis allowed us to identify four categories: toilet training for evacuation, toilet training for urination, supporting strategies, and difficulties in the process. The results indicated greater difficulty for children with ASD to control their feces and, in general, daytime and nighttime toilet training occurred in two stages. Accessories and playful resources were used to facilitate the process, in addition to positive reinforcement, positive punishment and negative punishment strategies. There were emotional and physical difficulties for the caregivers themselves, and they did not receive professional help. This study advances knowledge about toilet training for children with ASD, indicating strategies that facilitate this process, both for caregivers and children, contributing to the training of professionals who work with this population.
ABSTRACT
Resumo Objetivo: compreender a percepção dos enfermeiros sobre os desafios experienciados no cuidado com as famílias de crianças com transtorno do espectro autista na Atenção Primária. Método: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, com participação de nove enfermeiros atuantes em unidades de Atenção Primária de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Realizam-se entrevistas, dados analisados por Análise de Conteúdo na vertente Temática, em agosto e setembro de 2023. Resultados: emergiram as categorias temáticas: A família da criança com Transtorno do Espectro Autista na percepção do enfermeiro; Desafios do Sistema Único de Saúde para o atendimento singular da criança com esse transtorno; Importância da formação e capacitação profissional. Conclusão: na percepção dos enfermeiros, as famílias experimentaram sentimentos de insegurança, estresse e ansiedade, enfrentaram desafios como falta de capacitação e escassez de profissionais especializados, fragmentação do cuidado, fragilidade na articulação da Atenção Primária e especializada, e falta de estrutura e insumos.
Resumen Objetivo: comprender la percepción de los enfermeros sobre los desafíos experimentados en el cuidado de las familias de niños con trastorno del espectro autista en Atención Primaria. Método: investigación descriptiva de enfoque cualitativo, con la participación de nueve enfermeros que trabajan en unidades de Atención Primaria de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Se realizaron entrevistas y los datos fueron analizados mediante Análisis de Contenido en la vertiente Temática, en agosto y septiembre de 2023. Resultados: surgieron las categorías temáticas: La familia del niño con Trastorno del Espectro Autista en la percepción del enfermero; Desafíos del Sistema Único de Salud para la atención individualizada del niño con este trastorno; Importancia de la formación y capacitación profesional. Conclusión: en la percepción de los enfermeros, las familias experimentaron sentimientos de inseguridad, estrés y ansiedad, y enfrentaron desafíos como la falta de capacitación y escasez de profesionales especializados, fragmentación del cuidado, fragilidad en la articulación entre la Atención Primaria y especializada, y falta de estructura e insumos.
Abstract Objective: To understand the perception of nurses regarding the challenges experienced in caring for families of children with autism spectrum disorder in Primary Care. Method: Descriptive research with a qualitative approach, involving nine nurses working in Primary Care units in Foz do Iguaçu, Paraná, Brazil. Interviews were conducted, and data were analyzed using Content Analysis with a Thematic approach, in August and September 2023. Results: Thematic categories emerged: The family of a child with Autism Spectrum Disorder in the perception of the nurse; Challenges of the Unified Health System in providing individualized care for children with this disorder; Importance of professional training and education. Conclusion: In the nurses' perception, families experienced feelings of insecurity, stress, and anxiety, facing challenges such as lack of training and a shortage of specialized professionals, fragmented care, weak articulation between Primary and specialized care, and lack of infrastructure and supplies.
ABSTRACT
Este estudo teve como objetivo analisar as experiências das famílias de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA), a partir da perspectiva do cuidador principal. Trata-se de pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa que diz respeito à atenção à saúde da criança com TEA e à percepção relacionada ao apoio que compõem ou que se ausentam no cotidiano do cuidado vivenciado pela criança e família. O estudo foi desenvolvido em um município do estado de Minas Gerais, Brasil e teve como campos para coleta de dados uma Organização não Governamental e um Núcleo de Ensino e Pesquisa do Desenvolvimento Infantil, vinculado a uma instituição pública federal de ensino superior. Os critérios de inclusão foram familiares de crianças de zero a 6 anos com diagnóstico de TEA nesses serviços; e familiar com mais de 18 anos, identificado como principal cuidador da criança. Para a obtenção dos dados, foram construídos, Genograma e Ecomapa, seguidos de entrevistas semiestruturadas, individuais e audiogravadas. A Análise Temática Indutiva e o Interacionismo Simbólico foram marcos teórico e metodológico que permitiram codificar o corpus analítico. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e todos os preceitos éticos foram seguidos. Um total de 20 entrevistas foram conduzidas com os cuidadores principais. Verificou-se maior frequência de cuidadores com idade entre 20 e 34 anos (60%), mulher cisgênero (90%), 10% com emprego formal, 50% com ensino médio, 25% em uma união estável e apenas 15% casados. Em relação às crianças com TEA, 70% apresentaram idade entre 26 e 50 meses e destas, 95% eram do sexo masculino. Das entrevistas surgiram cinco temas: "Aproximando-se do TEA: suspeitas e busca por informações"; que destaca a primeira aproximação que os cuidadores tiveram com o transtorno, remetendo a fatores que estreitam a busca pelo diagnóstico; "Confirmando o diagnóstico: sentimentos e percursos", revelando os sentimentos e as percepções que os cuidadores tiveram frente ao diagnóstico, assim como a busca pela assistência e o amparo recebido; "Definindo e reconhecendo o apoio social", evidenciando as dificuldades pela busca de apoio e o que os cuidadores consideravam como apoio social, além de destacarem os tipos de suporte que necessitavam; "Cuidando da criança com TEA: fortalezas e fragilidades", retratando toda a trajetória do cuidador principal, a busca por assistência e o empenho despendido com a criança atrelado aos medos e forças e "Enfrentando e ressignificando o olhar acerca do TEA", abordando a percepção que os cuidadores tinham em relação ao olhar da sociedade perante o TEA e as estratégias que criaram para que pudessem ressignificar suas vivências. O estudo traz considerações relevantes para refletir sobre o quão importante é uma rede de apoio sólida, capaz de fornecer subsídios socioemocionais, físicos, estruturais e financeiros para aquele que desempenha a função de cuidador principal de uma criança com TEA, uma vez que os cuidados são complexos e extrapolam o contexto familiar.
This study aimed to analyze the experiences of families of children with Autism Spectrum Disorder, from the perspective of the primary caregiver. This is a descriptive and exploratory research with a qualitative approach that concerns the healthcare of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) and the perception related to the support that comprises or is absent in the daily care experienced by the child and family. Study developed in a municipality in the state of Minas Gerais, Brazil, which data collection took place at a Non-Governmental Organization and at a Child Development Teaching and Research Center, linked to a public higher education institution. The inclusion criteria were family members of children aged zero to 6 years old diagnosed with ASD for at least six months and without other health diagnoses; children who are attended to in these services; and family member over 18 years of age, identified as the child's main caregiver. In order to obtain the data, we construct Genogram and Ecomap with each family caregiver, followed by semi-structured, individual and audio-recorded interview. The Inductive Thematic Analysis and the theoretical framework of Symbolic Interactionism allowed to coding the analytical corpus. The Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing at University of São Paulo approved the research and all ethical precepts followed. From 20 interviews conducted, there was a higher frequency of caregivers aged between 20 and 34 years old (60%), cisgender women (90%), 10% with formal employment, 50% with secondary education, 25% in a stable union and only 15% married. Regarding to children with ASD, 70% were aged between 26 and 50 months and of these, 95% were male. We identified five themes which emerged from the interviews: "Approaching ASD: suspicions and search for information"; this highlights the first approach that caregivers had with Autism Spectrum Disorder, referring to factors that narrow the search for diagnosis. "Confirming the diagnosis: feelings and paths", revealing the feelings and perceptions that caregivers had regarding the diagnosis, as well as the search for assistance and the support received. "Defining and recognizing social support", which highlighting the difficulties in seeking support and what caregivers consider as social support, in addition to highlighting the types of support they need. "Caring for a child with ASD: strengths and weaknesses", portraying the entire trajectory of the main caregiver, the search for assistance and the commitment spent on the child linked to fears and strengths. The last theme is "Facing and giving new meaning to the view of ASD", addressing the perception that caregivers have in relation to society's view of ASD and the strategies they created so that they could give new meaning to their experiences. The study brings relevant considerations to reflect on how important a solid support network is, capable of providing socio-emotional, physical, structural and financial support for those who play the role of primary caregiver for a child with ASD, since care is complex and go beyond the family context.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Social Support , Caregivers , Autism Spectrum DisorderABSTRACT
ABSTRACT Purpose: to analyze changes in autism classification after intervention with the Development of Communication Skills in Autism (DHACA method) in children assessed with the Childhood Autism Classification Scale. Methods: a quantitative analysis study applying the Childhood Autism Rating Scale before and after 20 speech-language-hearing sessions, using the DHACA method with 14 nonverbal or minimally verbal children, of both sexes, aged 2 to 6 years, presented with autism spectrum disorder. The Shapiro-Wilk test was used to verify the normality pattern, and the Wilcoxon test to compare measures of central tendency of the items assessed by the scale before and after the intervention, with a p-value < 0.05 (5%) considered significant. Results: the level of autism support needs in the sample decreased after the intervention. The largest sample group classified by the scale before the intervention was "Moderate Autism" (42.86%), followed by "Severe Autism" and "Mild Autism", both with 28.57%. After the intervention, most groups had scores equivalent to "Mild Autism" (64.29%), followed by "No Autism" (21.43%), "Moderate Autism" and "Severe Autism", both with 7.14%. Conclusion: implementing the DHACA method helped develop communication, cognitive, and behavioral skills and decreased the level of autism support needs in this sample of children.
RESUMO Objetivo: analisar as mudanças na classificação do autismo, após intervenção com o Método Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo, em crianças avaliadas com a Escala de Classificação do Autismo Infantil. Métodos: trata-se de um estudo de análise quantitativa. Foi aplicada a Escala de Classificação do Autismo Infantil pré e pós vinte sessões fonoaudiológicas com o método. Participaram 14 crianças com Transtorno do Espectro do Autismo, de ambos os sexos, com idades entre 2 e 6 anos, não verbais ou minimamente verbais. Utilizaram-se o Teste de Shapiro-Wilk para verificar o padrão de normalidade e o Teste de Wilcoxon para comparação de medidas de tendência central dos itens avaliados pela escala entre os momentos pré e pós-intervenção. Considerou-se associação significante o valor de p <0,05 (5%). Resultados: a amostra apresentou redução do nível de suporte do autismo após intervenção. O maior grupo classificado pela escala na amostra pré-intervenção foi de "Autismo Moderado" (42,86%), seguido por "Autismo Grave" e "Autismo Leve", ambos com 28,57%. Pós-intervenção observou-se, na maior parte, pontuação equivalente ao "Autismo Leve" (64,29%), seguido da categoria "Sem Autismo" (21,43%) e, "Autismo Moderado" e "Grave", ambos com 7,14%. Conclusão: a implementação do Método Desenvolvimento das Habilidades de Comunicação no Autismo favoreceu o desenvolvimento de habilidades comunicacionais, cognitivas e comportamentais, e redução do nível de suporte do autismo na amostra de crianças avaliadas.
ABSTRACT
RESUMO O Centro Especializado em Reabilitação (CER) faz parte de uma rede de serviços que atua de maneira multiprofissional no atendimento à pessoa com deficiência. Dentre essas deficiências, inclui-se o Transtorno do Espectro Autista (TEA). Nesse sentido, esta pesquisa tem por objetivo compreender a organização do trabalho nos CERs da cidade São Paulo para atender às pessoas com TEA, na perspectiva do trabalho em equipe e da prática colaborativa. O estudo, de abordagem qualitativa, transversal e descritiva, foi realizado com 14 profissionais das equipes dos CERs. Uma amostra intencional foi constituída progressivamente por um profissional de cada CER Regional, respeitando-se a diversidade entre as categorias, até que se obteve o caráter de saturação da amostra. Da análise de conteúdo, na modalidade temática, emergiram duas categorias: Organização do trabalho da/na equipe; Organização do CER para o atendimento do TEA. Os resultados mostram a importância do atendimento compartilhado; das aprendizagens de uns com os outros na equipe; da ausência de discussões sistemáticas relacionadas às ações, resultados das intervenções e para o planejamento de novas ações. Conclui-se que há necessidade de espaços formativos na perspectiva do trabalho em equipe e da prática colaborativa para possibilitar maior efetividade no cuidado e no fortalecimento da relação entre educação e saúde.
ABSTRACT The Specialized Rehabilitation Center (SRC) is part of a service network that operates in a multidisciplinary way in caring for people with disabilities. Among these disabilities, the Autism Spectrum Disorder (ASD) is included. In this sense, this research aims to understand the organization of work in the SRCs in the city of São Paulo, Brazil, to assist people with ASD, from the perspective of teamwork and collaborative practice. The study, of qualitative, cross-sectional and descriptive approach, was carried out with 14 professionals from the SRCs teams. An intentional sample was constituted progressively by a professional from each Regional SRC, respecting the diversity between the categories, until the saturation character of the sample was obtained. From the content analysis, in the thematic modality, two categories emerged: Organization of the work of/in the team; Organization of the SRC for ASD care. The results show the importance of shared care; learning from each other in the team; the absence of systematic discussions related to actions, results of interventions and for the planning of new actions. It is concluded that there is a need for training spaces from the perspective of teamwork and collaborative practice to enable greater effectiveness in care and strengthening the relationship between education and health.
ABSTRACT
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) surge nos primeiros anos de vida, mas sua trajetória inicial não é homogênea. Serviços de saúde pública e privada enfrentam desafios no que diz respeito ao diagnóstico e tratamento deste público, assim como no cuidado e orientação das famílias. Diante disso, esta dissertação possui como objetivo analisar a percepção das mães de pessoas com Transtorno do Espectro Autista sobre as práticas de cuidado direcionado ao bem estar das próprias mães que acompanham seus filhos nas unidades de atenção secundária do Sistema Único de Saúde (SUS), assim como as condições de acesso ao diagnóstico e o processo inicial do tratamento. Para tanto, optou-se realizar dois tipos de desenhos metodológicos, sendo um a revisão sistemática (registrado na plataforma PROSPERO sob o código de registro CRD42023394779) e o outro a abordagem qualitativa-descritiva realizada através de entrevistas semiestruturadas com quinze mães de pessoas com TEA registrado sob número de parecer 6.466.061 no Comitê de Ética do Hospital Universitário Onofre Lopes e que resultou em cinco artigos. Todos os artigos foram escritos entre janeiro de 2023 à junho de 2024. Os resultados da revisão sistemática (artigo 1) destacaram os desafios emocionais, sociais e econômicos dos pais de filhos com TEA e a importância do suporte emocional e comunitário para sua resiliência; o artigo 2 identificou barreiras significativas no SUS para o diagnóstico precoce de TEA, como a falta de profissionais especializados e a burocracia, sugerindo melhorias nas políticas públicas; o artigo 3 revelou a diversidade e inconsistência nos tratamentos de TEA disponíveis no SUS, enfatizando a necessidade de integração entre diferentes serviços de saúde para eficácia terapêutica; o artigo 4 constatou variações significativas nas práticas de cuidado na atenção secundária direcionado às mães que acompanham seus filhos nas consultas, destacando a importância da formação continuada dos profissionais de saúde e a padronização dos cuidados; já o artigo 5 abordou as experiências únicas das mães solteiras de pessoas com TEA, enfatizando a sobrecarga emocional e financeira e a necessidade de redes de suporte específicas; por fim o artigo 6 mostrou que o conhecimento das mães sobre TEA evolui ao longo do tempo, influenciando a eficácia do tratamento e ressaltando a importância de programas educacionais contínuos para os pais. Conclui-se então que esta dissertação oferece uma contribuição significativa ao aprofundar o entendimento das experiências das mães de pessoas com TEA a respeito da busca do diagnóstico e processo terapêutico dos seus filhos, assim como as práticas de cuidado nas unidades de atenção secundária do SUS. Os resultados obtidos sublinham a necessidade urgente de melhorar o acesso ao diagnóstico precoce, facilitar o início dos tratamentos, padronizar as práticas de cuidado e oferecer suporte contínuo às famílias. Para avanços futuros, sugere-se a realização de estudos longitudinais que acompanhem as famílias ao longo do tempo para entender melhor as mudanças nas percepções e nas necessidades de cuidado. É importante investigar a realidade de diferentes regiões do Brasil para obter uma visão mais abrangente das condições de acesso e tratamento. Também seria benéfico incluir perspectivas de outros cuidadores para uma compreensão mais completa do impacto do TEA. Por fim, é fundamental informar a criação de políticas públicas que abordem as lacunas identificadas na pesquisa, promovendo uma melhor integração e qualidade dos serviços de saúde oferecidos pelo SUS (AU).
Autism Spectrum Disorder (ASD) appears in the first years of life, but its initial trajectory is not homogeneous. Public and private health services face challenges when it comes to diagnosing and treating this population, as well as caring for and guiding families. Therefore, this dissertation aims to analyze the perception of mothers of people with Autism Spectrum Disorder regarding care practices aimed at the well-being of the mothers themselves who accompany their children in the secondary care units of the Unified Health System (SUS), as well as the conditions for access to diagnosis and the initial treatment process. To this end, it was decided to carry out two types of methodological designs, one being a systematic review (registered on the PROSPERO platform under the registration code CRD42023394779) and the other a qualitative-descriptive approach carried out through semi-structured interviews with fifteen mothers of people with ASD registered under opinion number 6.466.061 with the Ethics Committee of the Onofre Lopes University Hospital and which resulted in five articles. All articles were written between January 2023 and June 2024. The results of the systematic review (article 1) highlighted the emotional, social and economic challenges faced by parents of children with ASD and the importance of emotional and community support for their resilience; article 2 identified significant barriers in the SUS for the early diagnosis of ASD, such as the lack of specialized professionals and bureaucracy, suggesting improvements in public policies; article 3 revealed the diversity and inconsistency in ASD treatments available in the SUS, emphasizing the need for integration between different health services for therapeutic effectiveness; article 4 found significant variations in care practices in secondary care aimed at mothers who accompany their children to consultations, highlighting the importance of continued training for health professionals and the standardization of care; Article 5 addressed the unique experiences of single mothers of people with ASD, emphasizing the emotional and financial burden and the need for specific support networks; Finally, article 6 showed that mothers' knowledge about ASD evolves over time, influencing the effectiveness of treatment and highlighting the importance of ongoing educational programs for parents. It is therefore concluded that this dissertation offers a significant contribution by deepening the understanding of the experiences of mothers of people with ASD regarding the search for diagnosis and the therapeutic process of their children, as well as care practices in SUS secondary care units. The results obtained highlight the urgent need to improve access to early diagnosis, facilitate the initiation of treatments, standardize care practices and offer continuous support to families. For future advances, it is suggested that longitudinal studies be carried out that follow families over time to better understand changes in perceptions and care needs. It is important to investigate the reality of different regions of Brazil to obtain a more comprehensive view of access and treatment conditions. It would also be beneficial to include perspectives from other caregivers for a more complete understanding of the impact of ASD. Finally, it is essential to inform the creation of public policies that address the gaps identified in the research, promoting better integration and quality of health services offered by the SUS (AU).
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Autistic Disorder/diagnosis , Unified Health System , Autism Spectrum Disorder/pathology , Health Policy , Mothers , Secondary Care , Communication DisordersABSTRACT
Abstract Introduction Individuals with autistic spectrum disorder (ASD) have motor impairments that precede communi-cation and socialization disorders. Evaluative instruments compatible with the real possibilities and specificities of patients with ASD, and who quantitatively and qualitatively translate the data in which is wished to intervene with therapeutic actions, are important both in the scope of research and in the clinical evaluation of physiotherapists. Objective To test the interobserver and intraobserver reproducibility of the instrument "Gross Motor Assessment of Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder" (GMA-AUT checklist). Methods The sample consisted of 34 individuals with ASD, aged between 6 and 18 years. The interobserver reproducibility was performed in a blinded manner by two physiotherapists experts in the ASD area of treatment. Intraobserver reproducibility was performed by one of the evaluators on two different days, with a gap of seven days and without access to data from the first evaluation. To verify the reproducibility, percentage of agreement and kappa statistics (k) were used, with the weighted kappa and, for the instrument scores, the intraclass correlation coefficient (ICC). Results The GMA-AUT checklist showed excellent intraobserver agreement, with k ≥ 0.75 and ICC > 0.75. Interobserver reproducibility ranged from good to sufficient agreement with k between 0.40 and 0.75 and ICC > 0.75 for the most part. Conclusion The GMA-AUT checklist had excellent intraobserver reproducibility and, therefore, can be reliably used for assessments of individuals aged between 6 and 18 years with ASD.
Resumo Introdução Indivíduos com transtorno do espectro autista (TEA) apresentam comprometimentos motores que precedem os distúrbios de comunicação e socialização. Instrumentos avaliativos compatíveis com as reais possibilidades e especi-ficidades dos pacientes com TEA, e que traduzam quantitativa e qualitativamente os dados nos quais se deseja intervir com ações terapêuticas, são importantes tanto no âmbito da pesquisa quanto na avaliação clínica do fisioterapeuta. Objetivo Testar a reprodutibilidade interobservador e intraobservador do instrumento "Avaliação Motora Grossa de Crianças e Adolescentes com Transtorno do Espectro Autista" (checklist GMA-AUT). Métodos A amostra foi composta por 34 indivíduos com TEA, com idade entre 6 e 18 anos. A repro-dutibilidade interobservador foi realizada de forma cega por dois fisioterapeutas especialistas na área de tratamento do TEA. A reprodutibilidade intraobservador foi realizada por um dos avaliadores em dois dias distintos, com intervalo de sete dias e sem acesso aos dados da primeira avaliação. Para verificar a reprodutibilidade foram utilizadas a porcentagem de concordância e a estatística kappa (k), com kappa ponderado e, para os escores do instrumento, coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados O checklist GMA-AUT apresentou excelente concordância intraobservador, com k ≥ 0,75 e ICC > 0,75. A reprodutibilidade interobservador variou de boa a suficiente concordância, com k entre 0,40 e 0,75 e ICC > 0,75 na maior parte. Conclusão O checklist GMA-AUT apresentou excelente reprodutibilidade intraobservador e, portanto, pode ser utilizado de forma confiável para avaliações de indivíduos com idade entre 6 e 18 anos com TEA.
ABSTRACT
Abstract Background Autism spectrum disorder (ASD) requires trained professionals for its adequate diagnosis. There is a shortage of such professionals in Brazil. Screening tools could identify priority cases. The only instrument for that in Brazilian Portuguese is employed for toddlers up to 2.5 years old. Objective The Mini-TEA scale was conceived and tested as a screening for children from 2.5 to 12 years old. Methods After local ethics committee's approval, this study was conducted from December 2022 to April 2023 in the Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais, Passo Fundo/RS, of invitations to children's parents/relatives who were under evaluation for ASD and by local advertisement. Inclusion criteria were age from 2.5 to 12 years old; consent from the child's legal guardians. 75 children's parents/relatives were interviewed using the 15-item Mini-TEA scale. After that, children were evaluated for the diagnosis of ASD by a pediatric neurologist. Sensibility and specificity for ASD diagnosis along the Mini-TEA scores were measured. Experts and target population evaluated the validity/reliability of the Mini-TEA scale. The reproducibility of the scores was assessed about 40 days later. Results From the 75 participants, 28 received a diagnosis of ASD. Scores ≥ 10 on the Mini-TEA scale require further evaluation of the children (sensitivity 100%; specificity 68%). Content validity coefficient (CVC) rendered values > 0.80 (acceptable). Test-retest analyzes with the intraclass correlation coefficient (ICC) indicated excellent reliability (> 0.90). The time spent for applying the screening was about 10 minutes. Conclusion The Mini-TEA scale presents as an easy tool for screening ASD among children.
Resumo Antecedentes O transtorno do espectro autista (TEA) requer profissionais treinados para o diagnóstico, escassos no Brasil. Instrumentos de triagem poderiam identificar casos prioritários para avaliação. O único em português brasileiro é empregado para crianças até 30 meses de idade. Objetivo A escala Mini-TEA foi concebida e testada como triagem para crianças entre 2,5 e 12 anos. Métodos Estudo foi conduzido de dezembro de 2022 a abril de 2023 na Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) de Passo Fundo/RS, após a aprovação bioética local. O recrutamento consistiu em convite aos familiares de crianças que estavam sendo avaliadas para TEA e por divulgação local. Os critérios de inclusão foram idade entre 2,5 e 12 anos e consentimento do guardião legal. Familiares de 75 crianças foram entrevistados com a escala Mini-TEA (15 itens). Depois, as crianças foram avaliadas para o diagnóstico de TEA por neuropediatra. A sensibilidade e a especificidade do diagnóstico de TEA com os escores da Mini-TEA foram mensuradas. A validade e a confiabilidade da escala Mini-TEA foram avaliadas por experts e pela população alvo. A reprodutibilidade dos escores foi medida após ± 40 dias. Resultados Dos 75 participantes, 28 receberam diagnóstico de TEA. Escores ≥ 10 na escala Mini-TEA requerem avaliação das crianças (sensibilidade 100%; especificidade 68%). O coeficiente de validação de conteúdo (CVC) rendeu valores > 0,80 (aceitável). Análises de teste-reteste com coeficiente de correlação intraclasse (ICC) indicou excelente confiabilidade (> 0,90). O tempo gasto para a triagem foi cerca de 10 minutos. Conclusão A escala Mini-TEA constitui ferramenta breve e fácil para triagem de TEA em crianças.
ABSTRACT
Resumo Introdução Crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) podem apresentar questões comportamentais, no processamento sensorial, na cognição e na linguagem, que afetam seu desempenho ocupacional, necessitando de acesso a serviços escolares, terapêuticos e de saúde. O acesso a esses serviços esteve restrito durante a pandemia de COVID-19, tornando essa população particularmente ainda mais vulnerável às restrições sociais impostas à época. Objetivo Descrever a percepção dos pais cuidadores de pré-escolares com TEA acerca do comportamento e desempenho ocupacional de seus filhos durante a pandemia da COVID-19. Método Estudo transversal, descritivo, quantitativo e qualitativo baseado em entrevistas com 60 cuidadores de pré-escolares com TEA. Os participantes responderam à seguinte pergunta: Você está notando alguma diferença no comportamento e desempenho da criança durante a pandemia? Para caracterização das crianças, foram utilizados o Sistema de Classificação de Funcionalidade no Autismo: Comunicação Social (ACSF:SC), o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade - Teste Adaptativo de Computador (PEDI-CAT) e o Perfil Sensorial 2 (SP-2). Todas as entrevistas foram anotadas e 15 delas foram gravadas e transcritas. O material foi submetido à análise temática de conteúdo. Resultados Foram entrevistadas 43 mães, 15 casais e dois pais de crianças com TEA. Das 60 crianças, 46 (76,7%) eram meninos, com idade de 3 a 5 anos (53,6 ±10,18 meses). Os cuidadores perceberam mudanças no comportamento e desempenho ocupacional, com prevalência de relatos de piora. Houve aumento nas estereotipias, rigidez e hiperfoco, bem como menor engajamento nas atividades cotidianas. A presença dos cuidadores beneficiou algumas crianças, mas há relato de estresse, especialmente por parte das mães. Conclusão Houve variação nos relatos, com maior tendência à piora no comportamento e desempenho ocupacional das crianças com TEA.
Abstract Introduction Children with Autism Spectrum Disorder (ASD) face behavioral, sensory processing, cognitive, and language challenges that affect their ability to perform activities of daily living (ADL) and necessitate access to educational, therapeutic, and health services. The COVID-19 pandemic limited access to these essential services, exacerbating the challenges faced by this vulnerable population due to imposed social distancing measures. Objective To explore the perceptions of parent caregivers of preschoolers with ASD regarding their children's behavior and performance in ADL during the COVID-19 pandemic. Method This cross-sectional, descriptive study utilized both quantitative and qualitative approaches, interviewing 60 caregivers of preschoolers with ASD. Participants were asked about any observed changes in their child's behavior and ability to engage in ADL during the pandemic. Child characterization involved the Autism Classification System of Functioning: Social Communication (ACSF:SC), the Pediatric Evaluation of Disability Inventory - Computer Adaptive Test (PEDI-CAT), and the Sensory Profile 2 (SP-2). Interviews were documented, with 15 recorded and transcribed for thematic content analysis. Results Participants included 43 mothers, 15 couples, and two fathers, totaling 60 children, of whom 46 (76.7%) were boys aged between 3 and 5 years (mean age 53.6 ±10.18 months). Caregivers reported changes in behavior and performance in ADL, predominantly noting deterioration. Increases in stereotypic behaviors, rigidity, and hyperfocus were observed, along with decreased participation in ADL. While the presence of caregivers benefited some children, it also led to reported stress, particularly among mothers. Conclusion The study found a predominant trend of deteriorating behavior and performance in ADL among children with ASD during the pandemic, based on caregiver reports.
ABSTRACT
RESUMO: Este estudo objetivou identificar, sistematizar e avaliar quais estratégias têm sido utilizadas na Análise do Comportamento para o ensino de comportamentos pré-requisito do empatizar a crianças diagnosticadas com autismo. Para isso, realizaram-se as seguintes etapas: definição das palavras-chave e das bases de dados; estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão dos artigos; busca e seleção de artigos; e análise de dados que consistiu na análise da qualidade individual e geral dos artigos e na sistematização e análise de dados dos artigos (e.g., ano de publicação, procedimento empregado etc.). Foram selecionados 11 artigos para análise. Em todos os artigos, houve o ensino de uma ou mais respostas empáticas, mas apenas dois deles utilizaram a terminologia "empatia" na descrição do objetivo. A falta de consenso na definição do termo dificulta que textos sobre empatia sejam encontrados. Quanto à qualidade dos artigos recuperados, ela foi avaliada como alta. Diante da importância do tema, sugere-se que estudos futuros realizem buscas mais abrangentes sobre o ensino do empatizar para crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA).
ABSTRACT: This study aimed to identify, systematize and evaluate which strategies have been used in Behavior Analysis to teach pre-requisite behaviors for empathizing in children with autism. For this, the following steps were performed: definition of keywords and databases; establishment of inclusion and exclusion criteria for the articles; search and selection of articles; and data analysis, which consisted of analyzing the individual and general quality of the articles and systematizing and analyzing the data of the articles (e.g., year of publication, procedure used, etc.). Eleven articles were selected for analysis. All articles taught one or more empathetic responses, but only two of them used the terminology "empathy" in the objective description. The lack of consensus on the definition of the term makes it difficult to find texts on empathy. As for the quality of the retrieved articles, it was evaluated as high. Given the importance of the topic, it is suggested that future studies develop more embracing searches on teaching empathy for children with Autism Spectrum Disorder (ASD).
ABSTRACT
Abstract Introduction People on the autism spectrum often struggle to transition smoothly between occupations in daily life. Objective This qualitative inquiry aimed to understand the human and non-human factors that influence occupational transitions from the perspectives of adults on the autism spectrum. Method Using a constructivist grounded theory design, this study purposively gathered data from eight adults on the autism spectrum who shared their viewpoints via semi-structured interviews and self-produced written texts. Framed by the Cultural Historical Activity Theory, an iterative process of constant comparative analysis was employed, yielding six categories that constituted the assembly of a working theory on occupational transitions among adults on the autism spectrum. Results Drawn from eight participants, the six categories were: 1) getting ready, 2) the attributes of the occupation, 3) the others, 4) strategies of the moment, 5) cumulative stress, and 6) possible ends of the process. Conclusion Our findings revealed a nuanced understanding on occupational transitions for adults with autism. First, materiality (non-human entities) serves various purposes in occupational transitions, implying that in some cases, intangible materials (tacit knowledge) would be enough to initiate, aid, or terminate occupational transitions. Second, doing transitions together through the optimization of social support and resources can make occupational transitions more meaningful for adults in the autism spectrum. It is our ambition that these propositions be tested and emphasized in occupational therapy, healthcare, and social care practices.
Resumo Introdução Pessoas no espectro do autismo frequentemente enfrentam dificuldades para transitar entre as ocupações na vida cotidiana. Objetivo Esta investigação qualitativa teve como objetivo entender os fatores humanos e não-humanos que influenciam as transições ocupacionais a partir das perspectivas de adultos no espectro do autismo. Método Usando a teoria fundamentada construtivista, este estudo coletou dados intencionalmente de oito adultos no espectro do autismo, que compartilharam seus pontos de vista através de entrevistas semiestruturadas e textos escritos por eles próprios. Abordado pela Teoria da Atividade Histórico-Cultural, foi empregado um processo iterativo de análise comparativa constante, resultando em seis categorias que constituíram a montagem de uma teoria prática sobre transições ocupacionais entre adultos no espectro do autismo. Resultados Foram extraídas as seis categorias: 1. Preparação, 2. Atributos da ocupação, 3. Os outros, 4. Estratégias do momento, 5. Estresse acumulado, 6. Possíveis fins do processo. Conclusão Nossos achados revelaram uma compreensão detalhada sobre transições ocupacionais para adultos com autismo. Primeiro, a materialidade (entidades não-humanas) serve a vários propósitos nas transições ocupacionais, implicando que, em alguns casos, materiais intangíveis (conhecimento tácito) seriam suficientes para iniciar, auxiliar ou finalizar transições ocupacionais. Segundo realizar transições juntos, através da otimização do suporte social e dos recursos, pode tornar as transições ocupacionais mais significativas para adultos no espectro do autismo. É nossa ambição que essas proposições sejam testadas e enfatizadas nas práticas em terapia ocupacional, na saúde e na assistência social.