Seasonal variation of limnological features and trophic state index of two oligotrophic reservoirs of southeast Brazil / Variação sazonal das características limnológicas e Índice de Estado Trófico de dois reservatórios oligotróficos do sudeste do Brasil

Abstract Limnological features of two reservoirs were studied in dry (August 2013) and rainy (January 2014) periods to evaluate the water quality that supply the city of Guarulhos, southeast Brazil. Water samples were collected in three depths and the following characteristics were measured: alkalinity, dissolved O2, free and total CO2, HCO3, soluble reactive silica, dissolved and total nitrogen and phosphorus, and chlorophyll-a. Water transparency was also measured and temperature, pH and electric conductivity profiles were obtained. Great seasonal and low spatial variability of the water characteristics occurred in the reservoirs. High values of water transparency, free CO2 availability, and low of pH, soluble reactive silica and total and dissolved nutrients values were recorded at the dry period, and different conditions were found at the rainy season. The two reservoirs were characterized by low nutrients, chlorophyll-a and turbidity, and high transparency, these features being typical of oligotrophic systems. The two reservoirs still remain under low anthropogenic impact conditions, and are presently considered reference systems for the SPMR, São Paulo Metropolitan Region. The need for actions that will reduce the input of nutrients from the neighboring cities and the main tributaries of the hydrographic basin is emphasized to maintain the ecological quality of the reservoirs and their reference conditions among the SPRM reservoirs.

Resumo Características limnológicas de dois reservatórios foram estudadas durante os períodos seco (Agosto 2013) e de chuvas (Janeiro 2014) para avaliar a qualidade da água que abastece a cidade de Guarulhos, Brasil sudeste. Amostras de água foram coletadas em três profundidades e as características estudadas foram: alcalinidade, O2 dissolvido, CO2 livre e total, HCO3, sílica reativa solúvel e nitrogênio e fósforo dissolvido e total e clorofila-a. Transparência da água foi medida e obtidos os perfis de temperatura, pH e condutividade elétrica. Grande variabilidade sazonal e espacial das características da água ocorreu nos reservatórios. Altos valores de transparência da água, disponibilidade de CO2 livre e menores de pH, sílica reativa solúvel e nutrientes totais e dissolvidos foram documentados durante o período seco; e condições diferentes durante o período de chuvas. Os dois reservatórios foram caracterizados por baixos teores de nutrientes, clorofila-a e turbidez e alta transparência, características estas típicas de sistemas oligotróficos. Os dois reservatórios ainda permanecem sob condição de baixo impacto antropogênico e são atualmente considerados sistemas de referência para a RMSP, Região Metropolitana de São Paulo. A necessidade de ações para diminuir e até frear a entrada de nutrientes provenientes das cidades vizinhas e dos principais afluentes da bacia hidrográfica é enfatizada para manter a qualidade ecológica dos reservatórios e suas condições de referência entre os reservatórios da RMSP.

Seasonal variation of limnological features and trophic state index of two oligotrophic reservoirs of southeast Brazil / Variação sazonal das características limnológicas e Índice de Estado Trófico de dois reservatórios oligotróficos do sudeste do Brasil

Limnological features of two reservoirs were studied in dry (August 2013) and rainy (January 2014) periods to evaluate the water quality that supply the city of Guarulhos, southeast Brazil. Water samples were collected in three depths and the following characteristics were measured: alkalinity, dissolved O2, free and total CO2, HCO3, soluble reactive silica, dissolved and total nitrogen and phosphorus, and chlorophyll-a. Water transparency was also measured and temperature, pH and electric conductivity profiles were obtained. Great seasonal and low spatial variability of the water characteristics occurred in the reservoirs. High values of water transparency, free CO2 availability, and low of pH, soluble reactive silica and total and dissolved nutrients values were recorded at the dry period, and different conditions were found at the rainy season. The two reservoirs were characterized by low nutrients, chlorophyll-a and turbidity, and high transparency, these features being typical of oligotrophic systems. The two reservoirs still remain under low anthropogenic impact conditions, and are presently considered reference systems for the SPMR, Sمo Paulo Metropolitan Region. The need for actions that will reduce the input of nutrients from the neighboring cities and the main tributaries of the hydrographic basin is emphasized to maintain the ecological quality of the reservoirs and their reference conditions among the SPRM reservoirs.(AU)

Características limnológicas de dois reservatórios foram estudadas durante os períodos seco (Agosto 2013) e de chuvas (Janeiro 2014) para avaliar a qualidade da água que abastece a cidade de Guarulhos, Brasil sudeste. Amostras de água foram coletadas em três profundidades e as características estudadas foram: alcalinidade, O2 dissolvido, CO2 livre e total, HCO3, sílica reativa solúvel e nitrogênio e fósforo dissolvido e total e clorofila-a. Transparência da água foi medida e obtidos os perfis de temperatura, pH e condutividade elétrica. Grande variabilidade sazonal e espacial das características da água ocorreu nos reservatórios. Altos valores de transparência da água, disponibilidade de CO2 livre e menores de pH, sílica reativa solúvel e nutrientes totais e dissolvidos foram documentados durante o período seco; e condições diferentes durante o período de chuvas. Os dois reservatórios foram caracterizados por baixos teores de nutrientes, clorofila-a e turbidez e alta transparência, características estas típicas de sistemas oligotróficos. Os dois reservatórios ainda permanecem sob condição de baixo impacto antropogênico e são atualmente considerados sistemas de referência para a RMSP, Região Metropolitana de São Paulo. A necessidade de ações para diminuir e até frear a entrada de nutrientes provenientes das cidades vizinhas e dos principais afluentes da bacia hidrográfica é enfatizada para manter a qualidade ecológica dos reservatórios e suas condições de referência entre os reservatórios da RMSP.(AU)

Bion e Tustin: Os fenômenos autísticos e o referencial de Bion: uma proposta de aproximação / Bion y Tustin: Los fenómenos autísticos y el referencial de Bion: una propuesta de aproximación / Bion and Tustin: The autistic phenomena and Bion’s reference system: a proposal for approach

A autora verifica a possibilidade de incorporar ao referencial de Bion os fenômenos autísticos, tais como Tustin os descreve em pacientes neuróticos. Expande a discussão iniciada em trabalhos anteriores a respeito das "transformações autísticas", com o intuito de verificar a coerência dessa proposta no conjunto da teoria das transformações. Para isso, examina a relação entre os fenômenos autísticos e os vínculos emocionais com os elementos beta, procurando também localizá-los na grade. Indaga sobre a qual das dimensões da mente pertenceriam os fenômenos autísticos, cuja incorporação ao referencial de Bion resulta numa ampliação, nesse referencial, do campo de fenômenos das áreas da neurose e da psicose para a área autística. Também discute a possível desorganização que essa ampliação pode provocar no sistema teórico utilizado por Bion em Transformações.(AU)

The author verifies the possibility of incorporating Bion’s reference system, the autistic phenomena for neurotic patients as described by Tustin. She expands the discussion which was initiated in previous papers in regard to "autistic transformations", aiming to verify the coherence within the theory of transformations as a whole. For this reason, she examines the relationship between autistic phenomena and emotional bonding with beta elements and also tries to locate them in the grid. She questions about which of the mental dimensions would belong to autistic phenomena. The incorporation of autistic phenomena, according to Bion, results in an enlargement in this reference in the field of phenomena, from the neurosis and psychosis area to the autistic one. She develops a discussion regarding the possible disorganization that this enlargement can provoke in the theoretical system utilized by Bion in Transformations.(AU)

La autora verifica la posibilidad de incorporar al referencial de Bion los fenómenos autísticos, tales como Tustin los describe en pacientes neuróticos. Expande la discusión iniciada en trabajos anteriores a respecto de la propuesta de las "transformaciones autísticas", con el intuito de verificar su coherencia dentro de la totalidad de la teoría de las transformaciones. Para eso examina la relación entre los fenómenos autísticos y los vínculos emocionales con los elementos beta, y también trata de localizarlos en la tabla. Indaga sobre a cual de las dimensiones de la mente pertenecerían los fenómenos autísticos. La incorporación de los fenómenos autísticos al referencial de Bion resulta en una ampliación, en este referencial, del campo de fenómenos de las áreas de la neurosis y de la psicosis para el área autística. Desarrolla una discusión sobre la posible desorganización que esta ampliación puede provocar en el sistema teórico utilizado por Bion en Transformaciones.(AU)

Bion e Tustin: Os fenômenos autísticos e o referencial de Bion: uma proposta de aproximação / Bion and Tustin: The autistic phenomena and Bion’s reference system: a proposal for approach / Bion y Tustin: Los fenómenos autísticos y el referencial de Bion: una propuesta de aproximación

A autora verifica a possibilidade de incorporar ao referencial de Bion os fenômenos autísticos, tais como Tustin os descreve em pacientes neuróticos. Expande a discussão iniciada em trabalhos anteriores a respeito das "transformações autísticas", com o intuito de verificar a coerência dessa proposta no conjunto da teoria das transformações. Para isso, examina a relação entre os fenômenos autísticos e os vínculos emocionais com os elementos beta, procurando também localizá-los na grade. Indaga sobre a qual das dimensões da mente pertenceriam os fenômenos autísticos, cuja incorporação ao referencial de Bion resulta numa ampliação, nesse referencial, do campo de fenômenos das áreas da neurose e da psicose para a área autística. Também discute a possível desorganização que essa ampliação pode provocar no sistema teórico utilizado por Bion em Transformações.

The author verifies the possibility of incorporating Bion’s reference system, the autistic phenomena for neurotic patients as described by Tustin. She expands the discussion which was initiated in previous papers in regard to "autistic transformations", aiming to verify the coherence within the theory of transformations as a whole. For this reason, she examines the relationship between autistic phenomena and emotional bonding with beta elements and also tries to locate them in the grid. She questions about which of the mental dimensions would belong to autistic phenomena. The incorporation of autistic phenomena, according to Bion, results in an enlargement in this reference in the field of phenomena, from the neurosis and psychosis area to the autistic one. She develops a discussion regarding the possible disorganization that this enlargement can provoke in the theoretical system utilized by Bion in Transformations.

La autora verifica la posibilidad de incorporar al referencial de Bion los fenómenos autísticos, tales como Tustin los describe en pacientes neuróticos. Expande la discusión iniciada en trabajos anteriores a respecto de la propuesta de las "transformaciones autísticas", con el intuito de verificar su coherencia dentro de la totalidad de la teoría de las transformaciones. Para eso examina la relación entre los fenómenos autísticos y los vínculos emocionales con los elementos beta, y también trata de localizarlos en la tabla. Indaga sobre a cual de las dimensiones de la mente pertenecerían los fenómenos autísticos. La incorporación de los fenómenos autísticos al referencial de Bion resulta en una ampliación, en este referencial, del campo de fenómenos de las áreas de la neurosis y de la psicosis para el área autística. Desarrolla una discusión sobre la posible desorganización que esta ampliación puede provocar en el sistema teórico utilizado por Bion en Transformaciones.

Sistema Único de Saúde: da teoria à prática da integralidade / Sistema Único de Saúde (Single Health System): from theory to integrality practice

Há 16 anos, com a promulgação da Constituição de 1988, o Governo Federal assumiu a responsabilidade de garantir saúde a todos os cidadãos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), de modo a ser universal, integral e equânime. Para efetivar tais premissas foram criadas Leis Orgânicas e Normas Operacionais Básicas. Uma delas é o sistema de referência e contrarreferência, objeto deste estudo, com o qual se pretendeu reconhecer a funcionalidade deste sistema como determinante da integralidade da assistência através de sua rede de serviços, a partir dos objetivos: identificar os momentos restritivos no atendimento e agendamento de referências externas, através da construção de fluxogramas destes processos; reconhecer as características das referência externas emitidas quanto a tipo, fontes de registro, prazos de agendamento, perfil dos usuários e das equipes profissionais; discutir o princípio da integralidade sob a vertente da rede de serviços, correlacionando as condições de operacionalidade do acesso dos usuários às referências externas. Tratou-se de um estudo exploratório e descritivo, realizado em uma UBS do Distrito de Saúde de Guaianases, na Zona Leste de São Paulo, que atua sob a estratégia da Saúde da Família e que contempla os critérios organizativos do SUS como: descentralização da gestão através dos Distritos de Saúde, territorialização e hierarquização da rede. A nível da UBS, determinação da área de abrangência e adscrição da clientela. Nos resultados, os fluxogramas construídos possibilitaram o reconhecimento de vários momentos restritivos de acesso dos usuários nos processos internos de trabalho que geram as referências, bem como, do seu fluxo de agendamento para outros níveis de atendimento. Os dados obtidos também permitem inferir que, embora sob os critérios organizativos do SUS e a existência do sistema de referência e contrarreferência, o acesso não é garantido para a maioria dos usuários ) nem ao nível básico nem aos níveis de maior complexidade e, dentre aqueles acessados, há um longo tempo de espera para agendamento, principalmente para exames diagnósticos. Observou-se também enorme diferença entre a quantidade de referências emitidas e registradas entre as equipes de profissionais, concorrendo para a discrepância entre as fontes de registro (SIAB e Ficha de Notificação/Planilha Eletrônica). Tal fato dificulta o planejamento de oferta destas referências, de acordo com a demanda real. É possível concluir, com esses resultados, que a atual forma de atendimento na UBS do estudo não garante a integralidade da assistência a partir do nível básico, a qual, ainda, pautada eminentemente na prática clínica e diagnóstica e associada à adscrição territorial, dificulta a autonomia do usuário, protagonista de suas necessidades de saúde

Sixteen years ago, when the Constitution of 1988 was promulgated, the Federal Government took charge of guaranteeing health to all citizens by Sistema Único de Saúde (Single Health System) - (SUS), so that would be universal, integral and equanimous. To do this premises, Organic Laws and Basic Operational Norms. One of them is the reference and contra reference, object of this study, with which it's supposed to recognize the functionality of this system as determinant of assistance integrality through its services network, based on these objectives: identify the restrictive moments in attendance and appointment of extern references, by fluxgrams construction of these processes; recognize the extern reference characteristics related to type, register source, appointment deadline, users profile and professionals staff; discuss the integrality principle under network services support, correlating the operational conditions of users access to extern references. It refers to an exploratory and descriptive study, done in a UBS of Health District of Guaianases, East Zone of São Paulo, that act under the strategy of Family Health and that contemplate the organizing criterions of SUS such as: decentralization of management through Health Districts, territorization and hierarchy of network. At UBS level, the determination of area involved and registration of clients. In these results, with the fluxgrams built was possible the recognition of several restrictive moments of access of users in intern work processes that originate the references, as well, its appointment fux for others attendance level. The gotten information also permit infer that, although under the organizing criterions of SUS and the existence of reference system and contra reference, the access is not guaranteed to the majority of users neither basic level nor the level with more complexity and, among those accessed , there is a long time to wait for the appointment, mainly for diagnostic exams. It was also observed a big difference between the quantity of emitted and registered references among the professional staff, competing with the discrepancy between the register sources (SIAB and Notification Card /Electronic Plan). This fact makes difficult the offering plan of these references, according to the real demand. It's possible to conclude, with these results, that the current way of attendance at UBS of this study doesn't guarantee the integrity of assistance from basic level, with, still moderated highly in clinic practice and diagnostic and related to territorial registration, makes difficult the autonomy of the users, protagonists of their necessities in health

Gestão de referência e contra referência na atenção ao ciclo gravídico puerperal: a realidade do Distrito de Saúde do Butantã / Reference/cross reference management in a medical/nursing global assistance to child/mother

O presente estudo investigou os mecanismos de referência e contra-referência utilizados em Distrito Sanitário do Município de São Paulo, por serem os constituintes na promoção do princípio da integralidade do SUS. A pesquisa teve como lócus os serviços de saúde do Distrito de Saúde de Butantã e tomou como referência o sub-programa de assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal. Buscou-se nestes serviços analisar o funcionamento dos mecanismos de referência e contra-referência formalmente instituídos como um dos pilares do sistema. Nesta trajetória, foram levantados os elementos que servem de vetores para a compreensão da maneira pela qual os serviços ofertados e os mecanismos em questão, contribuem para o princípio da integralidade, preconizado pelo Sistema Ùnico de Saúde - SUS. A metodologia utilizada tomou como base, a assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal de baixo risco com base documental, para evidenciar em que medida reflete a presença dos mecanismos acima citados de referência e contra-referência contribuem na construção do princípio da integralidade. Foram estabelecidas categorias de análise verificadas num cortejo contínuo de duas matrizes informativas. A primeira constituída pelo levantamento e análise dos prontuários, com procedimento quantitativo de resultados e apontou a pertinência da segunda, qual seja, a inclusão de entrevistas com os gestores de serviços, envolvidos na atenção em rede hierarquizada, de complexidade primária e secundária. Foram utilizados instrumentos, um para coleta de dados e avaliação documental. E outro de entrevista semi-estruturada, isto porque foram incorporados depoimentos que colabararam na fase de interpretação dos dados. Considerando os resultados, constatou-se que o sistema de saúde no Distrito de Saúde do Butantã, na área de responsabilidade do HU-USP, apresenta-se ainda em formação. A atenção básica é desenvolvida sem delimitação territorial, ) com exceção de uma unidade. A hierarquia por nível de complexidade existe empiricamente; cada qual desenvolve ações dentro das fronteiras da tecnologia e limite de recursos de produção, sem a efetiva coordenação do Estado como legítima função. Os mecanismos de referência e contra-referência existem, os formais e informais, porém não garantem o acesso aos distintos níveis. A participação da sociedade cívil não é fomentada, tornando incipiente o efetivo exercício dos usuários ao atendimento.

The goal of this study was to analyze management of the reference/cross reference system in a public system of medical care regarding child/mother care. The study was done in the Butantã municipal health district. We researched the offer of services and the mechanisms linked to reference and cross/reference in the context of mother/child care in a population of low risk pregnancy. We looked at those mechanisms relating to their contribution to a global health care system, mandated by our constitution. We analyzed the medical records and interviewed medical care providers, and selected indicators in the medical records to be evaluated; medical care providers were interviewed with an exploratory type of structured interview. The results show that in this setting, the Butantã municipal health district organization as a comprehensive medical care system is not operative yet. The care actions are not coordinated and the reference/cross reference systems are informally established and do not ensure access to the health care system for everyone. There is not involvement of the community in the management of this system and no democracy in the setting of the goals.