Mestrias antigas e posições analíticas: a psicanálise à luz de Michel Foucault / Ancient masteries and analytical positions: psychoanalysis in the light of Michel Foucault / Maitrises anciennes et positions analytiques: la psychanalyse a la lumiere de Michel Foucault

Com o intuito de correlacionar Foucault e a psicanálise lacaniana, analisamos parte de seu pensamento final, voltado para as mestrias antigas, e lançamos luz à questão atual da posição do analista. Nosso embasamento consiste principalmente no curso ministrado em 1982, publicado como L'Hermèneutique du Sujet, que se endereça significativamente à discussão da função terapêutica da filosofia - recorte histórico-metodológico que lança Foucault a algumas análises do tempo presente, entre as quais encontramos breves referências à psicanálise. Apesar de pequenas, pensamos que tais menções realizam aberturas importantes para o diálogo entre a filosofia e o campo psicanalítico. Além disso, retomamos secundariamente passagens de outros cursos e conferências da década de 1980, nos quais o filósofo nos oferece ferramentas importantes para pensar o papel e as modalidades históricas da relação dialógica voltada para a cura, ou, em outros termos, para a relação entre o sujeito e a verdade.

In order to correlate Foucault and Lacanian psychoanalysis, we analyze part of his final thought, focused on ancient mastery, and shed light on the current question of the psychoanalyst's position. Our basis consists mainly of the course taught in 1982, published as L'Hermèneutique du Sujet, which significantly addresses the discussion of the therapeutic function of philosophy - a historical-methodological approach that launches Foucault to some analyzes of the present time, among which we find brief references to psychoanalysis. Despite being small, we think that such mentions provide important openings for the dialogue between philosophy and the psychoanalytic field. In addition, we secondarily comment on passages from other courses and conferences from the 1980s, in which the philosopher offers us important tools to think about the role and historical modalities of the dialogical relationship focused on healing, or, in other words, on the relationship between the subject and the truth.

Pour relier Foucault et la psychanalyse lacanienne, nous analysons une partie de sa pensée finale, centrée sur les maîtrises antiques, et nous passons la question actuelle de la position de l'analyste. Notre base est constituée principalement du cours enseigné en 1982, publié sous le titre L'Hermèneutique du Sujet, qui aborde de manière significative la discussion de la fonction thérapeutique de la philosophie - une approche historico-méthodologique qui lance Foucault à certaines analyses du temps présent, parmi lesquelles nous trouver de brèves références à la psychanalyse. Malgré leur petite taille, nous pensons que de telles mentions offrent des ouvertures importantes pour le dialogue entre la philosophie et le champ psychanalytique. De plus, nous reprenons secondairement des passages d'autres cours et conférences des années 1980, dans lesquels le philosophe nous offre des outils importants pour penser le rôle et les modalités historiques de la relation dialogique centrée sur la guérison, ou, en d'autres termes, sur la relation entre le sujet et la vérité.

Trajetórias de migração e transferências à prova: um dispositivo de acompanhamento e de cuidado de uma criança autista e de sua família / Trayectorias migratorias y transferenciales: un sistema de tratamiento y cuidado para un niño autista y su família / Migratory and transferential trajectories: a support and care system for an autistic child and his family / A l'épreuve des trajectoires migratoires et transférentielles: un dispositif d'accompagnementet de soin d'un enfant autiste et de sa famille

Diagnosticado como autista por uma plataforma especializada, Katal tinha 4 anos quando foi recebido em um centro de cuidado especializado. Diante de sua grande agitação psicomotora e da dificuldade de seus pais em fazer contorno através da narração de sua história, decidiu-se coletivamente que esta criança e sua família seriam recebidas o quanto fosse necessário por uma dupla de profissionais: uma psicomotricista e uma psicóloga, de maneira a poder trabalhar ao mesmo tempo e no mesmo espaço as dinâmicas psicocorporais, psicossociais e intersubjetivas desta situação preocupante. Mostra-se como este dispositivo, fazendo uso de mediadores terapêuticos, favoreceu o aparecimento da figuração e da narrativa da história de migração de extrema complexidade desta família, abrindo assim a possibilidade de diálogo entre a criança e os adultos, mas também entre os adultos, compreendendo um diálogo interior de retomada e de transformação de momentos traumáticos ligados ao exílio

Diagnosticado de autismo por una plataforma especializada, Katal tenía 4 años cuando fue atendido por primera vez en un servicio sanitario. En vista de su gran agitación psicomotriz y de la dificultad de sus padres para tejer un relato mientras lo contienen, decidimos colectivamente que este niño y su familia sean recibidos, en la medida de lo necesario, por un dúo de profesionales: un psicometrista y un psicólogo, para poder trabajar en un mismo tiempo y espacio las dinámicas psicocorporales, psicosocialese intersubjetivas en juego en esta preocupante situación. Mostraremos cómo este dispositivo, al introducir mediaciones terapéuticas aceptando cuestionar su pertinencia, favoreció la figuración y la narración de la trayectoria migratoria de extrema complejidad para esta familia, abriendo así la posibilidad de un diálogo entre el niño y los adultos, pero también entre los adultos, incluyendo un diálogo interior de reanudación y transformación de los momentos traumáticos ligados al exilio

Diagnosed with autism by a dedicated platform, Katal was 4 years old when he was first seen in an health service. In view of his great psychomotor agitation and the difficulty for his parents to weave a narrative while containing him, we decide collectively that this child and his family will be received, as much as necessary, by a duo of professionals: a psychometrician and a psychologist, so as to be able to work in the same time and space on the psychocorporal, psychosocial and intersubjective dynamics at work in this worrying situation. We will show how this device, by introducing therapeutic mediations while accepting to question their relevance, favoured the figuration and the narration of the migratory trajectory of extreme complexity for this family, thus opening the possibility of a dialogue between child and adults, but also between adults, including an inner dialogue of resumption and transformation of traumatic moments linked to the exile

Diagnostiqué autiste par une plateforme dédiée, Katal a 4 ans lorsqu'il est reçu pour la première fois en centre de soin ambulatoire. Devant sa grande agitation psychomotrice et la difficulté pour ses parents de tisser un récit tout en étant contenant pour lui, nous décidons collectivement que cet enfant et sa famille seront reçues, autant que nécessaire, par un duo de professionnel: un psychomotricien et une psychologue, de sorte à pouvoir travailler dans un même temps et un même espace les dynamiques psychocorporelles, psychosociales et intersubjectives à l'œuvre dans cette situation préoccupante. Nous montrerons comment ce dispositif en introduisant des médiations thérapeutiques tout en acceptant d'en questionner la pertinence, a favorisé la figuration et la mise en récit de la trajectoire migratoire d'une extrême complexité pour cette famille, ouvrant ainsi la possibilité d'un dialogue entre enfant et adultes, mais aussi entre adultes, y compris un dialogue intérieur de reprise et de transformation de moments traumatiques liés à l'exil

Relações de cuidado junto a pessoas diagnosticadas com Transtorno do Espectro do Autismo / Care relationships with people diagnosed with Autism Spectrum Disorder / Relaciones de cuidado de personas diagnosticadas con Trastorno del Espectro del Autismo / Relations de soins avec les personnes atteintes par le trouble du spectre de l'autisme

Resumo O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é descrito pela literatura médica como um transtorno do desenvolvimento que apresenta um quadro sintomatológico crônico que afeta a interação social, a comunicação, os comportamentos e o funcionamento sensorial da pessoa. Propomos uma reflexão acerca das dimensões de cuidado a pessoas diagnosticadas com TEA buscando compreendê-las em relações interdependentes pessoa-cultura. Conduziram-se entrevistas semiestruturadas com uma pessoa diagnosticada com TEA e três pessoas que convivem com pessoas com esse diagnóstico. Os dados foram coletados no Centro Terapêutico-Educacional Potencializar (Cetep), localizado em Jundiaí, São Paulo, Brasil. Conduzimos entrevistas semiestruturadas acerca das relações que os participantes estabelecem ou estabeleciam com o TEA. Nossos resultados e discussões destacam a importância de compreender processos multidirecionais, nos quais as dimensões do cuidado apontam para a responsabilidade dos agentes de cuidado diante de procedimentos adotados nas intervenções dirigidas a pessoas que recebem esse diagnóstico.

Abstract Autism Spectrum Disorder (ASD) is a developmental disorder with a chronic symptomatologic picture that affects a person's social interaction, communication, behaviors and sensory functioning. This paper discusses care relationships established with people diagnosed with ASD focusing on their interdependent aspects. Data collection took place at Centro Terapêutico-Educacional Potencializar (CETEP) located in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil. We conducted semi-structured interviews about the relationships that participants establish or established with the TEA. All data underwent a dialogical analysis. Our results and discussions highlight the importance of understanding the multidirectional processes in which care relationships point to care agents' responsibility regarding interventions aimed at this population.

Resumen El trastorno del espectro del autismo (TEA) se describe en la literatura médica como un trastorno del desarrollo que implica diversos grados de dificultad en la interacción social, la comunicación, los comportamientos y el funcionamiento sensorial de la persona. En este texto proponemos discutir las relaciones de cuidado de personas diagnosticadas con TEA enfocándonos en los aspectos interdependientes persona-cultura. Realizamos entrevistas semiestructuradas a una persona diagnosticada con TEA y a otras tres que conviven con autistas. Recopilamos los datos del Centro Terapêutico-Educacional Potencializar (CETEP), ubicado en la ciudad de Jundiaí, São Paulo, Brasil. Realizamos entrevistas semiestructuradas sobre las relaciones que los participantes establecen o establecen con la TEA. Nuestros resultados apuntan la importancia del análisis sobre procesos multidireccionales, en los cuales las dimensiones del cuidado muestran una postura responsable de los agentes del cuidado ante los procedimientos adoptados en las intervenciones que se destinan a las personas con este diagnóstico.

Résumé Le Trouble du spectre de l'autisme (TSA) est décrit dans la littérature médicale comme un trouble du développement présentant un encadrement symptomatique chronique qui affecte l'interaction sociale, la communication, les comportements et le fonctionnement sensoriel du sujet. Cet article discute les dimensions du soin envers les personnes atteintes par le TSA en cherchant à les comprendre dans des relations d'interdépendance personne-culture. La collecte des données a eu lieu au Centro Terapêutico-Educacional Potencializar - CETEP situé dans la ville de Jundiaí, São Paulo, Brésil. Nous avons mené des entretiens semi-directifs sur les relations que les participants établissent ou ont établies avec le TEA. Nos résultats et débats soulignent l'importance de comprendre les processus multidirectionnels où les dimensions du soin mettent en évidence la responsabilité des agents de soins face aux procédures adoptées dans les interventions dirigées aux sujets touchés par ce diagnostic.

Sobre o cuidado na saúde: da assistência ao cidadão à autonomia de um sujeito / Health care: from citizen assistance to the autonomy of a subject / Sur le soins de santé: de l'assistance au citoyen à l'autonomie du sujet / Sobre el cuidado en la salud: de la asistencia al ciudadano a la autonomía de un sujeto

Resumo Este artigo discute a categoria do cuidado nas ações de saúde na atenção básica, interrogando a predominância de uma oferta e de uma demanda na via assistencial-universalizante. Como resposta, marca a relevância da psicanálise a um cuidado que ultrapassa o cidadão que espera por um serviço de direito, apontando para o direito pelo cuidado ao sujeito na sua singularidade. Acrescentam-se a essa perspectiva os benefícios do campo da psicologia do trabalho, em que a conquista e o fortalecimento da saúde dos próprios trabalhadores se inscrevem como necessidades à sustentabilidade de uma oferta de cuidado para além da aplicação de protocolos normatizadores. Nessa via, a inclusão da psicanálise e da psicologia do trabalho vem somar no exercício do cuidado na saúde, ampliando as perspectivas de atuação dos psicólogos vinculados à atenção básica, ultrapassando o nível de oferta assistencial.

Abstract This paper analyzes healthcare actions in Primary Health Care, questioning the predominance of offer and demand in healthcare model. In response, it marks the relevance of psychoanalysis in care that surpasses the citizen to be rightfully served, indicating the right to care for the subject in their singularity. Added to this perspective are the benefits of work psychology, in which the conquest and strengthening of the health of the workers themselves are necessary for the sustainability of care beyond the application of normative protocols. Thus, the inclusion of psychoanalysis and work psychology adds to the exercise of health care, broadening the perspectives of psychologists involved in primary healthcare beyond the level of a traditional offer of healthcare.

Résumé Cet article met en discussion la catégorie du soin dans les soins de santé primaires, interrogeant la prévalence d'une offre et d'une demande dans la vie assistancielle-généralisante. Celui-là met le point sur la relevance de la psychanalyse à un soin qui dépasse le citoyen qui attend un service de droit, signalant un soin au sujet dans sa singularité. On y ajoute les bénéfices du domaine de la psychologie du travail dont la conquête et la fortification de la santé des travailleurs eux-mêmes se sont inscrites tel que des besoins à la durabilité d'une offre de soins, par ailleurs l'application des protocoles normalisateurs. Dans ce parcours, l'inclusion de la psychanalyse et de la psychologie du travail vient à s'ajouter dans l'exercice du soin dans la santé, en élargissant les perspectives de travail des psychologues liés aux soins primaires qui dépasse le niveau d'offre assistancielle.

Resumen El artículo discute la categoría de cuidado referente a las acciones de salud en la atención primaria, interrogándose sobre la predominancia de oferta y de demanda en la vía asistencial universal. Como respuesta, destaca la relevancia del psicoanálisis con relación al cuidado que excede al ciudadano que espera por un servicio directo, en dirección a un derecho por un cuidado al sujeto en su singularidad. Se añaden a esa perspectiva los beneficios del campo de la psicología laboral, en la cual la conquista y el fortalecimiento de la salud de los propios trabajadores se inscriben como necesarias a la sostenibilidad de una oferta de cuidado, más allá de la aplicación de protocolos normativos. En esta vía, la inclusión del psicoanálisis y de la psicología laboral se agregan al ejercicio del cuidado en la salud, ampliando las perspectivas de la actuación de los psicólogos vinculados a la atención primaria, más allá del nivel de la oferta asistencial.

Sándor Ferenczi: as passarelas criativas / Sándor Ferenczi: pasarelas creativas / Sándor Ferenczi: creative bridges / Sandor Ferenczi: des passerelles créatives

Este artigo discute algumas contribuições centrais de Sándor Ferenczi presentes na primeira parte de sua obra. Discípulo de Sigmund Freud, ele conquistou a sua independência e desenvolveu uma reflexão sobre o traumatismo. A partir de sua experiência clínica, ele acentua a dimensão terapêutica essencial à psicanálise, diante ao intelectualismo dominante dos praticantes. Ele define uma nova relação entre a criança e os adultos, em contraposição ao infantil freudiano. Em decorrência disso, resultaram em algumas consequências: a importância do corpo em um sujeito dividido, a convergência da psicanálise da criança e do adulto, a nova postura do praticante e a relevância de sua formação são colocadas em destaque. O papel essencial dos primeiros ambientes de humanização, a educação e a transmissão, também foram colocados em primeiro plano em sua reflexão.

Este texto desarrolla algunas de las principales contribuciones de Sándor Ferenczi, presentes en la última parte de sus obras. Discípulo de S. Freud, tomará distancia de él y desarrollará una reflexión innovadora sobre el trauma. A partir de esta clínica, Ferenczi describe la dimensión terapéutica esencial del psicoanálisis, frente a la intelectualización dominante de los profesionales. Define una nueva relación del niño con el adulto, diferente del freudiano infantil. De esto se derivan varias consecuencias: la importancia del cuerpo en un sujeto escindido, la convergencia del psicoanálisis de niños y adultos, la nueva postura del profesional y la importancia de su entrenamiento que se destacan. El papel esencial de los primeros entornos de humanización, de la educación y la transmisión, se destacan en su reflexión.

This text develops some of Sándor Ferenczi's major contributions of, present in the last part of his works. Once Freud's disciple, he takes his independence and develops an innovative reflection on trauma. From this clinic, he describes the essential therapeutic dimension of psychoanalysis, against the dominant intellectualization of practitioners. He gives a new definition of the child's relationship with adults, different from the Freudian infantile. As consequences of this, the importance of the body in a split subject, the convergence of child and adult psychoanalysis, the practitioner's new posture and the importance of his training are highlighted. The essential humanizing role of the first environments, of education and transmission also come to the fore in his reflection.

Ce texte développe certains apports majeurs de Sandor Ferenczi, présents dans la dernière partie de ses travaux. Disciple de S. Freud, il prendra son indépendance et développera une réflexion innovante sur le traumatisme. A partir de cette clinique, il décrit la dimension thérapeutique essentielle à la psychanalyse, face à l'intellectualisation dominante des praticiens. Il définit un nouveau rapport de l'enfant avec les adultes, différent de l'infantile freudien. Plusieurs conséquences en découlent : l'importance du corps chez un sujet clivé, la convergence de la psychanalyse d'enfant et d'adulte, la posture nouvelle du praticien et l'importance de sa formation qui sont mis en valeur. Le rôle essentiel des premiers environnements humanisants, de l'éducation et de la transmission viennent au premier plan dans sa réflexion.

Against the tide: psychodynamic approaches to agitated childhood in France, between crisis and resistance / À contre-courant: les approches psychodynamiques de l'enfance agitée en France, entre crise et résistance

Abstract Is psychoanalysis in crisis? This theme turned out to be recurrent in the comments of professionals working with a psychoanalytical orientation that we encountered during a collective survey on the trajectories of children considered as agitated in France. During this research, we conducted interviews with children and their families, with professionals working in care centres, schools and public administration; we also conducted observations and collected data in care centres. In these places, we observed a diversity of practices, but a clear majority of which claimed to be more or less strictly psychoanalytical or more broadly psychodynamic approaches. After presenting some principles that underlie the psychodynamic approach of agitation, the article discusses the crisis feeling expressed by the professionals met and the reasons that may have caused it. A detour through a reflective analysis of our investigative relationships helps to shed more light on the consequences of this climate on daily work in general and on relations with institutional partners in particular.

Résumé La psychanalyse est-elle en crise ? Ce thème s'est avéré récurrent dans les propos des professionnels travaillant selon une orientation psychanalytique que nous avons croisés lors d'une enquête collective sur les trajectoires des enfants considérés comme agités en France. Durant cette recherche, nous avons mené des entretiens avec des enfants et leur entourage, avec des professionnels travaillant dans des centres de soin, des écoles et des Maisons départementales des personnes handicapées; nous avons également conduit des observations et recueilli des données dans des centres de soin. Dans ces lieux, nous avons observé une diversité de pratiques, mais dont une nette majorité se revendiquait de manière plus ou moins stricte de la psychanalyse, ou plus largement d'approches psychodynamiques. Après avoir présenté quelques principes qui fondent l'approche psychodynamique de l'agitation, l'article revient sur le sentiment de crise que manifestent les professionnels rencontrés et sur les raisons qui peuvent en être à l'origine. Un détour par une analyse réflexive de nos relations d'enquête permet de mieux mettre en lumière les conséquences de ce climat sur le travail quotidien en général et sur les relations avec les partenaires institutionnels en particulier.

O dispositivo clínica da urgência na atenção hospitalar: sofrimento, escuta e sujeito / The clinic device of urgency in hospital care: suffering, listening and subject / El dispositivo clínica de la urgencia en la atención hospitalar: sufrimiento, escucha y sujeto / Le dispositif assistance psychologique d'urgence en milieu hospitalier: souffrance, écoute et sujet

O objetivo do presente artigo é considerar os aspectos psíquicos do sofrimento do sujeito que chega ao estabelecimento hospitalar relatando ou apresentando tipos de lesão física no corpo. Essa perspectiva passa pela definição de clínica da urgência no campo da atenção à saúde hospitalar. Para tanto, apresentamos aos psicólogos e trabalhadores, inseridos nos estabelecimentos hospitalares e que possuem interesse na escuta ao sujeito do sofrimento, um posicionamento num horizonte técnico-teórico e ético-político pautado na orientação da Psicanálise de Freud e Lacan. No hospital, as concepções de doença, tratamento e diagnóstico são consideradas, a priori, por uma equipe de médicos e enfermeiros, como um fator biológico do humano. No discurso médico, o sujeito se torna objeto e passivo a sua condição de "doente". Respaldados pelas noções de sujeito e subjetividade, o psicólogo, precavido pela Psicanálise, aposta e apreende, mediante a experiência em uma Unidade de Pronto Atendimento, a possibilidade, nesse contexto, de uma direção de tratamento não excludente ao sujeito do inconsciente. De maneira que, o sujeito, ao falar de sua história, daquilo que mais o angustia e o assusta, ao perceber a saúde abalada por um acidente, pode se reposicionar diante da "doença".

The objective of this article is to consider the psychic aspects of the subject suffering who arrives at the hospital reporting or presenting types of physical injury in the body. This perspective goes through the definition of clinical urgency in the field of hospital health care. To this end, we present to psychologists and workers, inserted in hospitals and who have an interest in listening to the subject of suffering, a position on a technical-theoretical and ethical-political horizon based on Freud and Lacan's Psychoanalysis orientation. In the hospital, conceptions of disease, treatment and diagnosis are considered, a priori, by a team of doctors and nurses, as a biological factor of the human. In medical discourse, the subject becomes object and passive to his condition of "sick." Backed by the notions of subject and subjectivity, the psychologist, wary of psychoanalysis, bets and apprehends, through experience in a Unit of Care, the possibility, in this context, of a direction of treatment that is not exclusive to the subject of the unconscious. Thus, when the subject speaks of his history, of what distresses and scares him the most, when he perceives his health affected by an accident, he can relocate himself in the face of "illness."

El objetivo de este trabajo es considerar los rasgos psíquicos del sufrimiento del sujeto que llega al hospital informando o presentando tipos de lesión física en el cuerpo. Ese enfoque pasa por la definición de clínica de urgencia en el campo de la atención a la salud hospitalar. Para eso, presentamos a los psicólogos y trabajadores, dentro de los establecimientos hospitalarios y que posee interés en la escucha del sufrimiento del sujeto, una posición en un horizonte técnico-teórico y ético-político basado en la orientación del psicoanálisis de Freud y Lacan. En el hospital, los conceptos de enfermedad, tratamiento y diagnóstico son considerados, a priori, por un equipo de médicos y enfermeros, como un factor biológico humano. En el discurso médico, el sujeto cambia a objeto pasivo a su condición de "enfermo". Respaldados por la noción de sujeto y subjetividad, el psicólogo, precavido por el Psicoanálisis, apuesta y aprehende, ante la experiencia en una Unidad de Pronto Atendimiento, la posibilidad, en este contexto, de una dirección de tratamiento no excluyente al sujeto del inconsciente. De forma que, el sujeto, al hablar de su historia, de lo que más le disgusta y le asusta, al percibir la salud comprometida por un accidente, puede reposicionarse ante la "enfermedad".

L'objectif de cet article est d'examiner les aspects psychiques de la souffrance du patient qui arrive à l'hôpital en signalant ou en présentant des blessures physique dans le corps. Cette perspective passe par la définition des urgences clinique dans le domaine des soins des services de santé hospitalier. À cette fin, on présente aux psychologues et aux travailleurs des hôpitaux lesquels ont intérêt à écouter de la souffrance du patient, une position sur un horizon technico-théorique, bien comme politico-éthique basé sur l'orientation de la psychanalyse de Freud et Lacan. À l'hôpital, les conceptions de la maladie, du traitement et du diagnostic sont considérées, à priori, par une équipe de médecins et d'infirmières, comme un facteur biologique de l'être humain. Dans le discours médical, le patient devient objet passif à sa condition de "malade". Soutenu par les notions de sujet et de subjectivité, le psychologue, prévenu par la Psychanalyse, parie et appréhende, à partir d'une expérience dans d'urgences clinique, la possibilité, dans ce contexte, d'une direction de traitement qui n'exclut pas le sujet de l'inconscient. Ainsi, lorsque le sujet parle de son histoire, de ce que le plus l'angoisse et lui fait peur, il s'aperçoit de son état de santé, lequel a été affecté par un accident, donc il peut se repositionner face à la "maladie".

Systematic review of strategies to increase access to health services among children over five in low- and middle-income countries.

BACKGROUND: The populations of many low- and middle-income countries (LMIC) are young. Despite progress made towards achieving Universal Health Coverage and remarkable health gains, evidence suggests that many children in LMIC are still not accessing needed healthcare services. Delayed or lack of access to health services can lead to a worsening of health and can in turn negatively impact a child's ability to attend school, and future employment opportunities. METHODS: We conducted a systematic review to assess the effectiveness of interventions aimed at increasing access to health services for children over 5 years in LMIC settings. Four electronic databases were searched in March 2017. Studies were included if they evaluated interventions that aimed to increase: healthcare utilisation, immunisation uptake and compliance with medication/referral. Randomised controlled trials and non-randomised study designs were included in the review. Data extraction included study characteristics, intervention type and measures of access to health services for children above 5 years of age. Study outcomes were classified as positive, negative, mixed or null in terms of their impact on access outcomes. RESULTS: Ten studies met the criteria for inclusion in the review. Interventions were evaluated in Nicaragua (1), Brazil (1), Turkey (1), India (1), China (1), Uganda (1), Ghana (1), Nigeria (1), South Africa (1) and Swaziland (1). Intervention types included education (2), incentives (1), outreach (1), SMS/phone call reminders (2) and multicomponent interventions (4). All evaluations reported positive findings on measured health access outcomes; however, the quality and strength of evidence were mixed. CONCLUSION: This review provides evidence of the range of interventions that were used to increase healthcare access for children above 5 years old in LMIC. Nevertheless, further research is needed to examine each of the identified intervention types and the influence of contextual factors, with robust study designs. There is also a need to assess the cost-effectiveness of the interventions to inform decision-makers on which are suitable for scale-up in their particular contexts.

Jogos teatrais na pediatria, brincando com os objetos do teatro: dispositivos para cuidar / Theatrical games in pediatrics, playing with theater objects: devices for caring

Este trabalho está associado à pesquisa de mestrado profissional intitulada JOGOS TEATRAIS NA PEDIATRIA, BRINCANDO COM OS OBJETOS DO TEATRO: dispositivos para cuidar. A pesquisa foi realizada a partir das questões norteadoras: Como identificar nos jogos teatrais o significado das imagens produzidas pelas crianças no vídeo ou nos desenhos sobre a experiência de internar? Os significados das imagens ou desenhos podem ser indicadores de respostas para o cuidado em pediatria? Os objetivos foram: Identificar o que os jogos teatrais provocam na criança, ao criarem cenas e/ou desenhos sobre suas experiências da internação; destacar, nas cenas/imagens produzidas pelas crianças depois das atividades do jogo teatral, informações sobre sua experiência de internação. A metodologia da pesquisa é descritiva, observacional com caráter qualitativo, por produção de dados que indicassem significados sobre a experiência do brincar/jogar das crianças internadas. O jogo foi realizado com treze crianças, no qual 11 crianças estavam tristes e com dor, e duas estavam indiferentes antes de jogar/brincar. Depois das atividades do jogo, 12 crianças se apresentaram alegres e uma se manteve indiferente. Após a realização da organização da análise, destacam-se duas categorias centralizadas em relação ao estado emocional: a) as crianças se mostraram tristes antes de jogar; b) as crianças mostram alívio da dor após o jogar/brincar na internação. A conclusão deste estudo é que o brincar dentro de um hospital torna-se elemento importante para o desenvolvimento, saúde e bem-estar da criança enferma; as imagens produzidas falam do espaço de casa e do hospital, onde o segundo só é bom porque podem brincar/jogar e pintar como se estivessem em sua própria casa. Verificou-se também que os jogos cênicos podem contribuir atuando como ferramenta facilitadora no processo de cuidar da criança, além de auxiliar no resgate de algo tão natural e necessário na infância: o brincar. O jogo teatral favorece a liberação de conteúdos ocultos e emergentes, por meio da brincadeira, não se constituindo somente como instrumento para brincar, mas como ação terapêutica para diminuir a tensão, estresse e sofrimento decorrente da hospitalização. E, por fim, percebeu-se que a arte compõe o conjunto de ações do cuidado na saúde

Ce travail est lié au programme de recherche du Master professionnel intitulé LES JEUX THÉÂTRAUX À LA PÉDIATRIE, JOUER AVEC LES OBJETS DU THÉÂTRE: dispositifs pour le soin. Il a été réalisé à partir de questionnements spécifiques: Comment identifier dans les jeux théâtraux, la signification des images produites par les enfants dans la vidéo ou dans les dessins autour de l'expérience de l'internation ? Les significations des images ou des dessins peuvent être des indicateurs de réponses pour le soin dans la pédiatrie ? Et par rapport aux objectifs: identifier ce que les jeux théâtraux provoquent chez l'enfant à partir de la création de scènes et/ou de dessins sur leurs expériences d'internation; Remarquer dans les scènes/images produites par les enfants, les informations sur l'expérience de l'internation après les activités du jeu théâtral. La méthodologie de la recherche a eu un caractère qualitatif par production de données qui indiquent des significations sur l'expérience du jeu par les enfants hospitalisés. Le jeu a été réalisé avec treize enfants, dont onze étaient tristes et avec douleur et deux étaient indifférents avant de jouer. Après les jeux, douze enfants sont devenus contents et un enfant a continué indifférent. Après l'organisation de l'analyse, nous avons défini deux catégories par rapport à l'état émotionnel: a) Les enfants sont tristes avant de jouer. b) Après avoir joué dans l'internation, les enfants présentent un soulagement par rapport à la douleur. Nous arrivons ainsi à la conclusion que jouer dans un hôpital est un élément important pour le développement, la santé et le bien-être de l'enfant malade ; les images produites montrent un discours sur la maison et sur l'hôpital, où le deuxième est seulement agréable parce qu'ils peuvent y jouer et peindre comme s'ils étaient à la maison. On a pu vérifier aussi que les jeux scéniques peuvent contribuer comme outil facilitateur dans le processus de soin de l'enfant, et aussi comme auxiliaire dans la récupération de ce qui est si naturel et nécessaire à l'enfance : le jouer. Le jeu théâtral favorise la libération des contenus ocultés et emergents à travers l'acte de jouer, non seulement comme un instrument pour cet acte, mais également comme action thérapeutique pour la diminution de la tension, du stress et de la souffrance issus de l'hospitalisation. Enfin, l'art compose l'ensemble d'actions de soin dans le domaine de la santé

"EFFECTIVE VOLUNTEERISM:" HELPING CHILD CAREGIVERS IN DEVELOPING COUNTRIES.

This article proposes a method of volunteering mental health consultation to child caregivers in developing countries in the context of episodic visits and a long-term relationship. It is derived from the author's experience doing this work for approximately 12 years. The two foundational features of the method-the role of a consultant and a long-term relationship-are described. The method is then elaborated in two settings: consultation to caregivers in an orphanage in Central America and at a hospital in India. While these examples are distinct in multiple domains, they have in common the core features of the consultative model and a long-term relationship. Finally, the article briefly addresses challenges that the consultant experiences when working with neglected and traumatized children and the usefulness of reflective practice. It is hoped that an articulation of this method may make it possible for many who might wish to volunteer to do so, in a way that neither interferes significantly with their work and family life at home nor creates the problems of "helicopter volunteering."

Por uma ética do cuidado na psicanálise da criança / For an ethic of care in child psychoanalysis / Par une éthique du soin dans la Psychanalyse des enfants / Por una ética de cuidado en el Psicoanálisis del niño

Ao refletir sobre a função do cuidado na constituição psíquica, este artigo discute os aspectos fundamentais para se pensar a clínica psicanalítica com crianças, marcada por um exercício ético. O estilo clínico de Winnicott e de Ferenczi, tomado como referência, favorece a proposição de que a dimensão intersubjetiva mostra-se como um elemento central à ética do cuidado em psicanálise, podendo contribuir para movimentar as práticas de cuidado na infância.

Reflecting on the role of care in psychic constitution, this article discusses the fundamental aspects to think about the psychoanalytic treatment of children, marked by an ethical exercise. The clinical style of Winnicott and Ferenczi, taken as reference, favors the proposition that the intersubjective dimension shows up as a central element to the ethics of care in psychoanalysis, which may help to put the practices of care in childhood in motion.

En réfléchissant sur le rolê du soin dans la constitution psychique, cet article aborde les aspects fondamentaux concernants le sujet du traitement psychanalytique des enfants, qui est marqué par un exercice éthique. Le style clinique de Winnicott et Ferenczi, pris comme référance, mettre en évidence l'idée selon laquelle la dimension intersubjective se présente comme un élément central de l'éthique du soin de la psychanalyse, peuvent aider à faire avancer les pratiques du soin dans l'enfance.

A través de la reflexión sobre la función de "cuidado" en la constitución psíquica, este artículo discute los aspectos fundamentales para que se piense el tratamiento psicoanalítico de niños, marcado por un ejercicio ético. El estilo clínico de Winnicott y Ferenczi, tomado como referencia, favorece la proposición de que la dimensión intersubjetiva se muestra como un elemento central a la ética de cuidado en Psicoanálisis, pudiendo contribuir para el movimiento de las prácticas de cuidado en la infancia.

Por uma ética do cuidado na psicanálise da criança / For an ethic of care in child psychoanalysis / Par une éthique du soin dans la Psychanalyse des enfants / Por una ética de cuidado en el Psicoanálisis del niño

Ao refletir sobre a função do cuidado na constituição psíquica, este artigo discute os aspectos fundamentais para se pensar a clínica psicanalítica com crianças, marcada por um exercício ético. O estilo clínico de Winnicott e de Ferenczi, tomado como referência, favorece a proposição de que a dimensão intersubjetiva mostra-se como um elemento central à ética do cuidado em psicanálise, podendo contribuir para movimentar as práticas de cuidado na infância.(AU)

Reflecting on the role of care in psychic constitution, this article discusses the fundamental aspects to think about the psychoanalytic treatment of children, marked by an ethical exercise. The clinical style of Winnicott and Ferenczi, taken as reference, favors the proposition that the intersubjective dimension shows up as a central element to the ethics of care in psychoanalysis, which may help to put the practices of care in childhood in motion.(AU)

En réfléchissant sur le rolê du soin dans la constitution psychique, cet article aborde les aspects fondamentaux concernants le sujet du traitement psychanalytique des enfants, qui est marqué par un exercice éthique. Le style clinique de Winnicott et Ferenczi, pris comme référance, mettre en évidence l'idée selon laquelle la dimension intersubjective se présente comme un élément central de l'éthique du soin de la psychanalyse, peuvent aider à faire avancer les pratiques du soin dans l'enfance.(AU)

A través de la reflexión sobre la función de "cuidado" en la constitución psíquica, este artículo discute los aspectos fundamentales para que se piense el tratamiento psicoanalítico de niños, marcado por un ejercicio ético. El estilo clínico de Winnicott y Ferenczi, tomado como referencia, favorece la proposición de que la dimensión intersubjetiva se muestra como un elemento central a la ética de cuidado en Psicoanálisis, pudiendo contribuir para el movimiento de las prácticas de cuidado en la infancia.(AU)

A internação para usuários de drogas: diálogos com a reforma psiquiátrica / Hospitalization for drug users: dialogues with the brazilian psychiatric reform / L'hospitalisation des toxicomanes: dialogues avec la réforme psychiatrique / La internación para usuarios de drogas: diálogos con la reforma psiquiátrica

O artigo tem como objetivo analisar as variantes do cuidado para pessoas em sofrimento decorrente do uso de drogas, tecendo um paralelo com o percurso da reforma psiquiátrica brasileira. Para isso, apresenta-se um breve panorama das conquistas da reforma psiquiátrica para o processo de cuidado no campo da saúde mental, levantando questionamentos sobre a implantação dessa forma de cuidado no tratamento do usuário de drogas. Aponta-se para os perigos advindos do rumo atual que o campo tem tomado devido à utilização indistinta de paradigmas contraditórios que defendem práticas de internação de longo prazo.

This article has the objective of analyzing variants of care for patients with drug-related difficulties and discussing parallels between this area and the Brazilian psychiatric reform. We first present a brief overview of the advances of the psychiatric reform in terms of care in mental health, and raise questions regarding the implementation of this type of care when treating drug abusers. We point out the dangers arising from the current direction the field has taken, involving the contradictory paradigms present in advocating long-term hospitalization.

Cet article vise à analyser les variantes de soins pour les toxicomanes qui représentent une alternative à la réforme psychiatrique brésilienne. Nous présentons un bref aperçu des réalisations de la réforme psychiatrique pour le processus des soins dans le domaine de la santé mentale, mettant en question l'application de cette forme de soins pour le traitement de la toxicomanie. On attire l'attention sur les dangers découlant de l'approche actuelle prise dans ce domaine en raison de l'utilisation indiscriminée de paradigmes contradictoires qui préconisent l'hospitalisation de longue durée.

El artículo tiene como objetivo analizar las variantes del cuidado para personas en sufrimiento resultante del uso de drogas, tejiendo un paralelo con el curso de la reforma psiquiátrica brasileña. Para eso, se presenta un breve panorama de las conquistas de la reforma psiquiátrica para el proceso de cuidado en el campo de la salud mental, levantando cuestionamientos sobre la implantación de esa forma de cuidado en el tratamiento del usuario de drogas. Se señalan los peligros provenientes del rumbo actual que el campo viene tomando gracias a la utilización indistinta de paradigmas contradictorios que defienden prácticas de internación a largo plazo.

A internação para usuários de drogas: diálogos com a reforma psiquiátrica / Hospitalization for drug users: dialogues with the Brazilian psychiatric reform / L'hospitalisation des toxicomanes: dialogues avec la réforme psychiatrique / La internación para usuarios de drogas: diálogos con la reforma psiquiátrica

O artigo tem como objetivo analisar as variantes do cuidado para pessoas em sofrimento decorrente do uso de drogas, tecendo um paralelo com o percurso da reforma psiquiátrica brasileira. Para isso, apresenta-se um breve panorama das conquistas da reforma psiquiátrica para o processo de cuidado no campo da saúde mental, levantando questionamentos sobre a implantação dessa forma de cuidado no tratamento do usuário de drogas. Aponta-se para os perigos advindos do rumo atual que o campo tem tomado devido à utilização indistinta de paradigmas contraditórios que defendem práticas de internação de longo prazo.(AU)

This article has the objective of analyzing variants of care for patients with drug-related difficulties and discussing parallels between this area and the Brazilian psychiatric reform. We first present a brief overview of the advances of the psychiatric reform in terms of care in mental health, and raise questions regarding the implementation of this type of care when treating drug abusers. We point out the dangers arising from the current direction the field has taken, involving the contradictory paradigms present in advocating long-term hospitalization.(AU)

Cet article vise à analyser les variantes de soins pour les toxicomanes qui représentent une alternative à la réforme psychiatrique brésilienne. Nous présentons un bref aperçu des réalisations de la réforme psychiatrique pour le processus des soins dans le domaine de la santé mentale, mettant en question l'application de cette forme de soins pour le traitement de la toxicomanie. On attire l'attention sur les dangers découlant de l'approche actuelle prise dans ce domaine en raison de l'utilisation indiscriminée de paradigmes contradictoires qui préconisent l'hospitalisation de longue durée.(AU)

El artículo tiene como objetivo analizar las variantes del cuidado para personas en sufrimiento resultante del uso de drogas, tejiendo un paralelo con el curso de la reforma psiquiátrica brasileña. Para eso, se presenta un breve panorama de las conquistas de la reforma psiquiátrica para el proceso de cuidado en el campo de la salud mental, levantando cuestionamientos sobre la implantación de esa forma de cuidado en el tratamiento del usuario de drogas. Se señalan los peligros provenientes del rumbo actual que el campo viene tomando gracias a la utilización indistinta de paradigmas contradictorios que defienden prácticas de internación a largo plazo.(AU)

Contribuições da psicanálise para a clínica de atenção psicossocial / Contributions of psychoanalysis to psychosocial care / Les contributions de la psychanalyse à la clinique des soins psycho-sociaux

O psicólogo é o profissional que, mais frequentemente, insere a psicanálise na atenção psicossocial, devendo problematizar e sustentar teoricamente seu fazer sem menosprezar outros saberes. Esta implicação ética viabiliza atuações em equipes multidisciplinares, priorizando o atendimento de qualidade ao atentar para a escuta da singularidade dos usuários. Para responder como a psicanálise tem contribuído para a clínica de atenção psicossocial, foi realizada uma pesquisa qualitativa de caráter bibliográfico, classificada como “Estado da Arte”, no banco de dados do SciELO, a partir das palavras-chave “psicanálise e clínica social”. Os artigos selecionados relacionam psicanálise e atenção psicossocial, problematizando e articulando propostas que, para propiciar uma análise mais específica, foram organizadas neste trabalho em três categorias: a psicanálise na interface com outros saberes, a transferência nos dispositivos psicossociais e a singularidade no espaço coletivo. Percebe-se que as transformações no atendimento aos usuários da atenção psicossocial são proporcionais à escuta realizada pela psicanálise(AU)

The psychologist is the professional that is more often, prone to insert psychoanalysis in psychosocial care and whose assignment is to define the issues to be addressed by the psychological treatment and to give it theoretical sustenance to his without ignoring other knowledge. This ethical implication enables him to perform in multidisciplinary teams, prioritizing the quality of the care when attempting to understand the users' singularity. In order to define the ways in which psychoanalysis has contributed to the psychosocial care, a qualitative research of bibliographical character, named as "State of the Art ", in SciELO database, using the keywords "social and clinical psychoanalysis " was performed. The articles that were selected relate psychoanalysis and psychosocial care, discussing and articulating proposals that in order to provide a more specific analysis, were organized into three categories: the interface of psychoanalysis with other knowledge, transference in psychosocial systems and singularity in the collective space. It is noticed that the changes in the treatment of the patients of psychosocial care are proportional to psychoanalytical listening(AU)

Le psychologue est un professionnel qui fera le plus souvent l’insertion de la psychanalyse dans les soins psychosociaux , devant savoir problématiser et donner du soutien théorique a sa pratique sans négliger d'autres connaissances. Ce compromis éthique lui permet de participer a des équipes multidisciplinaires qui priorisent la qualité des soins par le biais de l’écoute de la singularité de l’utilisateur. Une étude qualitative de caractère bibliographique classée sous l’expression " état ​​de l'art ", a été réalisée dans la base de données SciELO , a partir des mots clés « psychanalyse sociale et clinique », pour definir de quelle manière la psychanalyse a contribué à la prise en charge de la clinique psychosociale. Les articles choisis mettent em relation la psychanalyse et les soins psycho-sociaux , tracent des problématiques et articulent des propositions qui ont été organisées en trois catégories pour fournir une analyse plus spécifique: la psychanalyse à l'interface avec d'autres connaissances, le transfert dans les​​ dispositifs psycho-sociaux et la singularité dans l'espace collectif . On remarque que les changements dans les services des utilisateurs des soins psychosociaux sont proportionnels à l’écoute réalisée par la psychanalyse(AU)

Contribuições da psicanálise para a clínica de atenção psicossocial / Contributions of psychoanalysis to psychosocial care / Les contributions de la psychanalyse à la clinique des soins psycho-sociaux

O psicólogo é o profissional que, mais frequentemente, insere a psicanálise na atenção psicossocial, devendo problematizar e sustentar teoricamente seu fazer sem menosprezar outros saberes. Esta implicação ética viabiliza atuações em equipes multidisciplinares, priorizando o atendimento de qualidade ao atentar para a escuta da singularidade dos usuários. Para responder como a psicanálise tem contribuído para a clínica de atenção psicossocial, foi realizada uma pesquisa qualitativa de caráter bibliográfico, classificada como “Estado da Arte”, no banco de dados do SciELO, a partir das palavras-chave “psicanálise e clínica social”. Os artigos selecionados relacionam psicanálise e atenção psicossocial, problematizando e articulando propostas que, para propiciar uma análise mais específica, foram organizadas neste trabalho em três categorias: a psicanálise na interface com outros saberes, a transferência nos dispositivos psicossociais e a singularidade no espaço coletivo. Percebe-se que as transformações no atendimento aos usuários da atenção psicossocial são proporcionais à escuta realizada pela psicanálise

The psychologist is the professional that is more often, prone to insert psychoanalysis in psychosocial care and whose assignment is to define the issues to be addressed by the psychological treatment and to give it theoretical sustenance to his without ignoring other knowledge. This ethical implication enables him to perform in multidisciplinary teams, prioritizing the quality of the care when attempting to understand the users' singularity. In order to define the ways in which psychoanalysis has contributed to the psychosocial care, a qualitative research of bibliographical character, named as "State of the Art ", in SciELO database, using the keywords "social and clinical psychoanalysis " was performed. The articles that were selected relate psychoanalysis and psychosocial care, discussing and articulating proposals that in order to provide a more specific analysis, were organized into three categories: the interface of psychoanalysis with other knowledge, transference in psychosocial systems and singularity in the collective space. It is noticed that the changes in the treatment of the patients of psychosocial care are proportional to psychoanalytical listening

Le psychologue est un professionnel qui fera le plus souvent l’insertion de la psychanalyse dans les soins psychosociaux , devant savoir problématiser et donner du soutien théorique a sa pratique sans négliger d'autres connaissances. Ce compromis éthique lui permet de participer a des équipes multidisciplinaires qui priorisent la qualité des soins par le biais de l’écoute de la singularité de l’utilisateur. Une étude qualitative de caractère bibliographique classée sous l’expression " état ​​de l'art ", a été réalisée dans la base de données SciELO , a partir des mots clés ® psychanalyse sociale et clinique ¼, pour definir de quelle manière la psychanalyse a contribué à la prise en charge de la clinique psychosociale. Les articles choisis mettent em relation la psychanalyse et les soins psycho-sociaux , tracent des problématiques et articulent des propositions qui ont été organisées en trois catégories pour fournir une analyse plus spécifique: la psychanalyse à l'interface avec d'autres connaissances, le transfert dans les​​ dispositifs psycho-sociaux et la singularité dans l'espace collectif . On remarque que les changements dans les services des utilisateurs des soins psychosociaux sont proportionnels à l’écoute réalisée par la psychanalyse