[Choledochal cyst during pregnancy. Report of 3 cases and a literature review]. / Quiste de colédoco y embarazo. Reporte de 3 casos y revisión de la bibliografía.

BACKGROUND: Choledochal cysts are rare. They usually present during childhood in women, but it can also be seen during pregnancy. Clinical signs and symptoms are obscured during this time, thus it can complicate the diagnosis and represent a life threatening complication for both the mother and the child. OBJECTIVE: To communicate the case of 3 pregnant patients with choledochal cyst. CLINICAL CASES: Three pregnant women in which choledochal cyst were diagnosed. Two developed signs of cholangitis. The first one underwent a hepatic-jejunostomy, but had an abortion and died on postoperative day 10. The second one had a preterm caesarean operation due to foetal distress and underwent a hepatic-jejunostomy 4 weeks later; during her recovery she had a gastric perforation and died of septic complications. The third one did not develop cholangitis or jaundice. She had an uneventful pregnancy and had a hepatic-jejunostomy 4 weeks later with good results. CONCLUSIONS: Management of choledochal cysts during pregnancy is related to the presence of cholangitis. When they do not respond to medical treatment, decompression of the biliary tree is indicated. Definitive treatment should be performed after resolution of the pregnancy.

Manejo laparoscópico de un quiste de colédoco, incluyendo mucosectomía / Laparoscopy treatment of choledocal cyst including mucosectomy

El quiste de colédoco es una enfermedad poco frecuente de la vía biliar. Presentamos un caso de quiste de colédoco Todani I, tratado exitosamente por vía laparoscópica, incluyendo la reconstrucción con un asa desfuncionalizada, en Y de Roux. Además, se realizó una mucosectomía laparoscópica de la porción intrapancreática del quiste. La evolución del paciente fue muy satisfactoria. Se concluye que es factible el manejo laparoscópico del quiste de colédoco.

Choledocal cyst is a rare anomaly of the biliary tract. We present a case of choledochal cyst type I (according to TodaniÆs classification) that was successfully excised by laparoscopy including hepaticojejunostomy. During the operation we performed distal mucosectomy of the intrapancreatic portion of the cyst. The patient had an uneventful recovery. We conclude that laparoscopic management of the choledochal cyst is feasible.

Quiste de colédoco como causa de dolor abdominal: Revisión de un caso y bibliografía / Choledochal cyst like cause of abdominal pain: Review of a case and bibliography

El quiste colédoco se define como la dilatación congénita o combinada del árbol biliar extrahepático (tipo más frecuente) o intrahepático. La etiología no está aún determinada, pero exiten tres teorías. Esta patología se observa en niños y adultos, predominantemente en mujeres. Pueden manifestarse anomalias en todo el sistema biliar, ya sea intra o extrahepático. Se clasifica en 5 tipos. Antes, el abordaje de dichos quistes era la cistoentero anastomosis, pero ahora se recomienda realizar una escisión completa del quiste, para disminuir el riesgo de la malignidad desarrollo de colangitis o pancreatitis recurrente. Aquí se presenta el caso de una mujer de 21 años con dolor abdominal, ictericia y una masa en el hipocondrio derecho, secundario a dicha patología, que fue sometida a una resección quirúrgica con anastomosis primaria. La evaluación anatomopatológica demostró una estructura quística de aspecto similar a una vesícula biliar, congestiva y pardusa, con inflamación crónica leve. Tuvo un postoperativo satisfactorio y egresó con tratamiento antibiótico. El quiste coledociano debe considerarse en el diagnóstico diferencial de aquellos pacientes con dolor abdominal y masa en el cuadrante. Descriptores: quiste del colédoco, dolor abdominal.

[Choledochal cysts in the adult patient. ]. / Quistes de colédoco en el paciente adulto.

INTRODUCTION: Choledochal cysts are a rare anomaly of the biliary system; only 20-30% are diagnosed in adults. The etiology remains uncertain; however, many patients with this pathology have had an anomalous pancreatobiliary junction. AIM: To evaluate recent trends regarding diagnosis and treatment of choledochal cysts. MATERIALS AND METHODS: Review of the world literature was performed on the matter of choledochal cysts. Incidence, signs and symptoms at presentation, and diagnostic tools and therapeutics are discussed. Results of these authors are also reported. RESULTS: Estimated incidence of choledochal cyst disease varies according to population studied. It is reported mainly in children; however, an increasing number of adult patients have been diagnosed with the disease. Symptoms are often unspecific and laboratory evaluation may demonstrate no variation. Ultrasonography (US) and cholangiography are both effective in defining biliary dilatation, but endoscopic retrograde colangiopancreatography (ERCP) and recently magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) have been evaluated and best visualize the pancreatobiliary junction. Treatment of choledochal cyst disease is surgical and does not depend on age of patient; nonetheless, reach patient should be properly evaluated. CONCLUSIONS: Although choledochal cysts are typically diagnosed in infancy or childhood, the surgeon should not exclude the diagnosis because the patient is an adult. Cyst excision with hepaticojejunostomy is the definitive treatment of choice; nevertheless, surgical strategy should be selected based on type of cyst and the patient.

Dilatación quística de la vía biliar en el adulto / Cystic dilatation of biliary ducts in adults

La dilatación quística de la vía biliar (DQVB) es una entidad clínica excepcional que plantea problemas diagnósticos y terapéuticos; las complicaciones comprenden, entre otras, la colangitis y la cirrosis biliar. Nueve pacientes portadores de DQVB fueron internados en el término de 10 años. Se trata de 7 mujeres y 2 hombres, cuyas edades extremas eran 17 y 63 años, que fueron agrupados conforme la clasificación de Todani y sometidos a intervenciones quirúrgicas, cuyos resultados son evaluados en el estudio. Siete pacientes correspondían al tipo I (1b - 6a), 1 al tipo IV y 1 tipo V (enfermedad de Caroli). En 5 casos se realizó la escisión total del quiste y en 1 caso escisión parcial, ambos complementados con derivación biliodigestiva; en los 3 restantes sólo derivación. No se registró mortalidad operatoria. El estudio anatomo-patológico no reveló colangiocarcinoma asociado. La mediana de seguimiento fue de 7 años. Un paciente falleció por colangitis recurrente e insuficiencia hepática 4 años más tarde, otro desarrolló una cirrosis biliar y sigue vivo al cabo de 6 años; fueron perdidos de vista. Los restantes siguen en buenas condiciones. Se resalta la complejidad de la presentación clínica de la DQVB, la necesidad de realizar el diagnóstico y tratamiento oportunos y evitar de ese modo la colangitis, la cirrosis y el carcinoma.

Diagnostico e tratamento dos cistos de via biliar através da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada / Diagnosis and treatment of biliary cysts with endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Os autores relatam seis casos de cistos de via biliar (tipo III em três pacientes, IC, IA e IVA em um paciente cada ) diagnosticados por meio de colangiopancreatografia endoscopica retrograda. Os cistos biliares manifestram-se por dor abdominal em quatro caos, sendo um deles com concomitância de colangite aguda. Em outros dois casos, a indicação de investigação endoscópico-radiológica foi devida ao achado de dilatação da via biliar à ecografia. Dois pacientes foram tratados aatravés de papilotomia endoscópica, tendo um deles posteriormente sido operado. Outro paciente com cisto colédoco tipo IC foi submetido a anastomose biliodigestiva. Os outros três casos assintomáticos ou oligossintomáticos foram apenas observados

Quiste de colédoco / Colédoco cyst

El quiste de colédoco es una patología poco frecuente de la vía biliar. En el presente trabajo se describen 19 casos que fueron operados en el transcurso de 11 años 1980 - 1990 en el INSN Lima - Perú en menores de 1 año: 9 casos (47,36 por ciento), 01 - 05 años, 6 casos correspondiente al 31,51 por ciento, de 6-10 años 3 pacientes que equivale al 15,78 por ciento y mayores de 11 años, 1 paciente (5,26 por ciento). La alta frecuencia fué en el sexo femenino 17 casos (89,47 por ciento de 19). La sintomatología predominante fue la ictericia 13 casos (68,42 por ciento); tumoración abdominal 12 casos (63,16 por ciento) dolor abdominal 6 casos (31,57 por ciento), la triada clásica solo se presentó en 1 caso (5,26 por ciento). Se utilizó la clasificación de Todani. El quiste de colédoco mas frecuente fue el Todani I:78,94 por ciento. El tratamiento quirúrgico más utilizado fue la cistoduodenoanatomosis L-L: 14/19 (73,68 por ciento) cistoyeyunoanastomosis en Y de Roux 4/19 (28,57 por ciento).

Endoscopic therapy of pancreatic disease in children.

The advent of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has revolutionized the approach to the diagnosis and management of pancreatic disorders in adults. In the past 5 years, endoscopic pancreatic therapy in children has moved from an investigational concept to a practical service provided by specialized centers. When performed by experienced endoscopists, therapeutic pancreatography can be successfully performed in a selected group of children with a low rate of complications.

Quistes coledocianos revisión del Hospital "Vicente Corral Moscoso" Cuenca, 1985-1994

Se presentaron cuatro casos de quiste de coledoco diagnosticados y tratados en el Dpto de Cirugía del Hospital Regional Docente "Vicente Corral Moscoso" de Cuenca-Ecuador, entre el 1ro de enero de 1985 y el 31 de diciembre de 1994. Los cuatro casos fueron de sexo femenino y correspondieron a uno por cada 3700 egresos en el Departamento de Cirugía en el período estudiado. El diagnostico se basó en datos clinicos, ecotomográficos y de laboratorio clinico. En las cuatro pacientes se realizó derivación entérica del quisteñ no hubo mortalidad y en la actualidad no han presentado compliccaiones despúes del egreso hospitalario.

Coledococele: uma patologia rara / Choledochoceles: a rare pathology

Coledococele e uma patologia de incidencia rara, tendo sido descritos apenas 58 casos na literatura inglesa. Relatamos o caso de um paciente masculino, 45 anos, submetido a laparatomia com suspeita diagnostica de neoplasia pancreatica. Somente apos este procedimento pela colangiografia intraoperatoria, e que se evidenciou a presenca deste cisto no coledoco terminal. A oportunidade que tivemos de documentar e tratar este paciente, enfatizando a necessidade do conhecimento desta anomalia no sistema pancreaticobiliar e das alternativas para o tratamento cirurgico efetivo, motiva a presente publicacao.

Quistes de Coledoco: presentación de 6 casos y revisión de la literatura / Choledochal cysts: presentation of 6 cases and revision of Literature

Las anomalías quísticas pueden presentarse a través de todo el árbol biliar; son raros y ocasionalmente se encuentran insospechadamente durante una cirugía. En un periodo de 3 años, encontramos 6 pacientes con quistes de colédoco los cuales fueron evaluados con colangiografía y endoscopia digestiva en el servicio de gastroenterología y endoscopia digestiva del Hospital San Ignacio. Presentamos un resumen de los casos y hacemos una revisión de la literatura