Clinical value of fluid bolus contrast flow meter during hysterosalpingography.

The purpose of this study was to investigate the clinical value of the fluid bolus contrast flow meter during hysterosalpingography. Hysterosalpingography information of 342 cases, which included a manual handset group of 213 cases and a bolus instrument group of 129 cases were reviewed. Comparative analysis was used to compare the two groups in order to assess the clinical adverse reactions, contrast agent reflux, and image quality. In the instrument bolus group compared with the manual handset group, the clinical adverse reactions decreased from 75.12 to 31.78% (P < 0.001); the backflow phenomenon of the contrast agent decreased from 13.62 to 3.10% (P < 0.01); and image quality significantly improved, with the A class film rate increasing from 54.46 to 68.99% (P < 0.01) and the C class film rate decreasing from 8.92 to 2.33% (P < 0.05). The use of a contrast bolus through the liquid inlet of the hysterosalpingography instrument can provide fully dynamic observation, reducing the contrast agent reflux and adverse reactions as well as improving the image quality and diagnostic accuracy. In addition, the medical staff is not subjected to radiographic radiation. Therefore, it is a safe and reliable imaging method.

Portal vein embolization using an adapted hysterosalpingography catheter.

BACKGROUND: Portal vein embolization is an accepted procedure that provides hypertrophy of the future remnant liver in order to reduce post-hepatectomy complications. AIM: To present a series submitted to portal vein embolization using an adapted hysterosalpingography catheter via transileocolic route. METHODS: Were performed right portal branch embolization in 19 patients using hysterosalpingography catheter. For embolizing the vessel, was used Gelfoam(r) powder with absolute alcohol solution. Indications for hepatectomy were colorectal liver metastases in all cases. RESULTS: An adequate growth of the future remnant liver was achieved in 15 patients (78.9%) and second time hepatectomy could be done in 14 (73.7%). In one patient (5.2%), tumor progression prevented surgery. One patient presented acute renal failure after portal embolization. CONCLUSIONS: The hysterosalpingography catheter is easy to handle and can be introduced into the portal vein with a wire guide. There were no major post-embolization complication. Its use is safe, cheap and effective.

Portal vein embolization using an adapted hysterosalpingography catheter / Embolização portal utilizando cateter adaptado de histerossalpingografia

BACKGROUND: Portal vein embolization is an accepted procedure that provides hypertrophy of the future remnant liver in order to reduce post-hepatectomy complications. AIM: To present a series submitted to portal vein embolization using an adapted hysterosalpingography catheter via transileocolic route. METHODS: Were performed right portal branch embolization in 19 patients using hysterosalpingography catheter. For embolizing the vessel, was used Gelfoam(r) powder with absolute alcohol solution. Indications for hepatectomy were colorectal liver metastases in all cases. RESULTS: An adequate growth of the future remnant liver was achieved in 15 patients (78.9%) and second time hepatectomy could be done in 14 (73.7%). In one patient (5.2%), tumor progression prevented surgery. One patient presented acute renal failure after portal embolization. CONCLUSIONS: The hysterosalpingography catheter is easy to handle and can be introduced into the portal vein with a wire guide. There were no major post-embolization complication. Its use is safe, cheap and effective. .

RACIONAL: Embolização da veia porta é procedimento consagrado para estimular a hipertrofia do fígado remanescente, a fim de reduzir as complicações pós-hepatectomia. OBJETIVO: Apresentar série de casos submetidos à embolização da veia porta usando cateter adaptado de histerossalpingografia, por via transileocólica. MÉTODOS: Foi realizada embolização do ramo portal direito em 19 pacientes utilizando cateter de histerossalpingografia. Foi usado Gelfoam(r) em pó com solução de álcool absoluto, como material embolizante. As indicações para hepatectomia foram metástases hepáticas colorretais em todos os casos. RESULTADOS: Hipertrofia adequada do fígado remanescente foi alcançada em 15 pacientes (78,9%) e a hepatectomia foi realizada em 14 (73,7 %). Em um (5,2 %), a progressão do tumor impediu a realização da operação. Um paciente apresentou insuficiência renal aguda após embolização portal. CONCLUSÕES: O cateter de histerossalpingografia é fácil de ser manuseado e pode ser introduzido na veia porta com um fio guia. Não houve complicação grave pós-embolização. Seu uso é seguro, barato e eficaz. .

Histerosalpingografía con ecografía transvaginal simultánea como examen complementario / Hysterosalpingography with transvaginal ultrasonography as complementary exam

El objetivo de este trabajo es presentar un nuevo protocolo de examen combinando la histerosalpingografía con una ecografía transvaginal simultánea, aprovechando el material de contraste radiológico iodado dentro de la cavidad uterina. Mediante esta combinación de técnicas se logra una variante de la sonohisterografía sumándole a este método los beneficios ya conocidos de la histerosalpingografía. La histerosalpingografía es una de las principales técnicas radiológicas diagnósticas para la evaluación de las pacientes infértiles, debido a la información que brinda sobre la morfología uterina, permeabilidad tubaria, canal endocervical, como también de la cavidad uterina. La ecografía transvaginal es sensible para la detección de engrosamiento del endometrio y puede determinar la heterogeneidad del mismo, evidenciando posibles masas. La histerosonografía (ecografía transvaginal con instilación de solución de solución fisiológica) permite una visualización detallada del endometrio y su diferenciación entre procesos focales (pólipos, carcinomas) y difusos (hiperplasia, fase secretora del ciclo), como así también de los procesos subendometriales (leiomiomas submucosos).(AU)

Equivalent dose to organs and tissues in hysterosalpingography calculated with the FAX (Female Adult voXel) phantom.

Hysterosalpingography (HSG) is a radiological examination indicated for investigating infertility or uterine and tubal pathologies. Women who undergo HSG are relatively young, typically between 20 years and 40 years, and equivalent doses to the ovaries are usually reported to be around 4 mSv per examination. A review of studies on patient dosimetry in HSG revealed that almost all absorbed doses to organs and tissues had been calculated with conversion coefficients (CCs) based on hermaphrodite versions of MIRD5-type phantoms. The CCs applied had been taken from data sets for abdominal or pelvic examinations because CCs for HSG examination were not available. This study uses the FAX (Female Adult voXel) phantom in order to calculate equivalent doses to radiosensitive organs and tissues especially for exposure conditions used in HSG. The calculations were also performed for the MIRD5-type EVA phantom to demonstrate the influence of anatomical differences on organ equivalent dose. The results show organ and tissue equivalent doses as a function of the variations of the exposure conditions. At 4.56 mSv the ovarian equivalent dose calculated for the FAX phantom is about 21% greater than the average ovarian equivalent dose reported in the literature, which reflects the anatomical differences between the FAX and the MIRD5-type phantoms.

Histerosalpingografía: sus indicaciones en la actualidad / Hysterosalpingograpy: actual indications

La histerosalpingografía (HSG) evalúa radiológicamente la cavidad uterina y se indica en el estudio de la infertilidad femenina, malformaciones congénitas, presencia de procesos adherenciales-sinequiales, patología mioendometrial y/o submucosa y permeabilidad tubaria. Sus contraindicaciones incluyen: embarazo, procesos neoplásicos cervico-endometriales, alergia al contraste iodado y antecedentes de cirugías recientes. Se realiza preferentemente con una campana de vacío o alternativamente con cánulas de Rubinstein o de Risolía, administrando entre 15-20 cc de contraste iodado hidrosoluble. Se obtienen tomas de relleno progresivo de la cavidad, con incidencias frente, perfil y oblicuas hasta lograr el pasaje por las trompas del medio de contraste. En el presente trabajo exponemos un resúmen iconográfico que refleja el aspecto más característico de diversas patologías (AU)

Sonohisterografía. Un recurso diagnóstico en pacientes con hemorragia uterina anormal

INTRODUCCION:Instilar líquido en la cavidad endometrial, al momento de realizar la ecografía transvaginal para determinar como mejora la observación de su estructura, fue el objetivo del presente estudio. MATERIAL Y METODOS: Se incluyeron 100 pacientes entre 36 y 53 años de edad, con hemorragia uterina anormal, sin respuesta a los tratamientos hormonales convencionales, anormalidades en la ecografía transvaginal como pérdida de la interfase endometriomiometrio o distorción del contorno endometrial. RESULTADOS: El procedimiento mejoró la precisión diagnóstica, se observó con claridad 14 pólipos endometriales, 9 miomas submucosas, 19 miomas que hacian contacto con la cavidad endometrial sin deformarla, 23 miomas intramurales que distorcionaban la línea endometrial, 8 pacientes con engrosamiento irregular del endometrio, 22 pacientes con engrosamiento miometrial por focos de adenomiosis o miomatosis difusa, en 5 pacientes no se lograron imágenes satisfactorias por alteración de la elasticidad miometrial. CONCLUSIONES: La sonohisterografía mejora la visualización del útero y del endometrio, el líquido actúa como una ventana acústica que permite observar con mayor claridad las anormalidades presentes. Este procedimiento es seguro, fácil de realizar, no doloso y especialmente útil para el diagnóstico de miomas submucosas y pólipos endometriales

Obstrucción tubaria proximal: salpingografía selectiva y salpingoplastía transcervical / Proximal tubal obstruction: selective salpingography and transcervical salpingoplasty

Las obstrucciones tubarias proximales (OTP) en una cifra considerable son funcionales, ya que luego de resección y anastomosis no se demuestra en la anatomía patológica, alteración histológica. Por ello, en 23 pacientes estériles realizamos salpingografía selectiva (SS) y tuboplastía proximal transcervical (TPT) cuando fue necesario. Con esta metodología se diagnosticó en 8 pacientes, 13 trompas con patología distal no diagnosticada previamente con la histerosalpingografía (HSG). Se permeabilizaron al menos 1 trompa en el 78 por ciento de las pacientes (58,5 por ciento SS y 72 por ciento SS + TPT). La tasa de embarazo lograda entre 45 días y 10 meses luego de la intervención, fue del 21,7 por ciento (5 pacientes). Concluyendo 3 casos en partos normales y otros 2 en abortos espontáneos del 1er. trimestre. No hubo embarazos ectópicos. No se presentaron complicaciones relevantes, aunque en 2 casos se sospechó perforación tubaria y en uno se desprendió el extremo de la guía, quedando retenido en la cavidad uterina. La SS seguida o no de TPT es un método poco agresivo que permitió tipificar y localizar las OTP indicando la solución más conveniente para la pareja

Obstrucción tubaria proximal: salpingografía selectiva y salpingoplastía transcervical / Proximal tubal obstruction: selective salpingography and transcervical salpingoplasty

Las obstrucciones tubarias proximales (OTP) en una cifra considerable son funcionales, ya que luego de resección y anastomosis no se demuestra en la anatomía patológica, alteración histológica. Por ello, en 23 pacientes estériles realizamos salpingografía selectiva (SS) y tuboplastía proximal transcervical (TPT) cuando fue necesario. Con esta metodología se diagnosticó en 8 pacientes, 13 trompas con patología distal no diagnosticada previamente con la histerosalpingografía (HSG). Se permeabilizaron al menos 1 trompa en el 78 por ciento de las pacientes (58,5 por ciento SS y 72 por ciento SS + TPT). La tasa de embarazo lograda entre 45 días y 10 meses luego de la intervención, fue del 21,7 por ciento (5 pacientes). Concluyendo 3 casos en partos normales y otros 2 en abortos espontáneos del 1er. trimestre. No hubo embarazos ectópicos. No se presentaron complicaciones relevantes, aunque en 2 casos se sospechó perforación tubaria y en uno se desprendió el extremo de la guía, quedando retenido en la cavidad uterina. La SS seguida o no de TPT es un método poco agresivo que permitió tipificar y localizar las OTP indicando la solución más conveniente para la pareja (AU)

Selective salpingography with an insemination catheter in the treatment of women with cornual fallopian tube obstruction.

The effectiveness of selective tubal cannulation using a simple and inexpensive tubal insemination catheter was evaluated in 23 infertile patients with cornual obstruction demonstrated by hysterosalpingography. Selective fluoroscopic tubal catheterization was accomplished in 95% of the patients with resulting tubal patency in 70% of the procedures (28 recanalizations out of 40 Fallopian tubes). Eight patients (34.8%, eight out of 23) became pregnant, six went on to full-term deliveries and two experienced spontaneous first-trimester abortions. One women conceived twice, and delivered a singleton pregnancy after the first recanalization and a twin gestation after the second salpingography. No complications were reported. The results of this study emphasize the ease, cost effectiveness and safety of this method, encouraging its use in patients with cornual Fallopian tube obstruction either as the sole therapeutic approach or in association with other assisted conception treatment alternatives.

Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad femenina causada por obstrucción tubaria / Diagnosis and treatment of female infertility secondary to fallopian tube obstruction

Se estudiaron 18 pacientes con obstrución proximal de las trompas de falopio, 13 en forma bilateral y 5 unilateral. Las pacientes fueron diagnosticadas por método convencional de histerosalpingografía utilizando antiespasmódicos y una vez confirmado se procedió a recanalizar las trompas inicialmente con salpingografía ostial selectiva y en caso de no lograrlo con el método coaxial. Dos pacientes con obstrucción tubaria bilateral fueron candidatas, por salpingitis ístmica nodosa e hidrosalpinx en una y la otra por presentar un cavidad uterina pequeña y deformada con adherencias posteriores a legrado. La técnica tanto de salpingografía ostial como el método coaxial prometen la recanalización de las trompas por método radiológico, no quirúrgico

Salpingografía selectiva y salpingoplastia por vía transcervical / Selective salpingography and salpingoplastia transcervical

Se presenta nuestra experiencia en 20 pacientes estériles con obstrucciones tubáricas proximales, en las que se efectuó en una o ambas trompas, salpingografía selectiva (S.S.) y en gran parte de ells tubuloplastia por vía transcervical (TPT). Desde el punto de vista diagnóstico, en los 20 casos, tales procedimientos aportaron nueva información sobre la causa de su esterilidad desconocida anntes de realizar el procedimiento, pese a que 4 pacientes se habían sometido previamente a laparoscopia. Respecto a su utilidad terapéutica, mediante su utilización se logró desobstruir el 63% de las trompas que se canalizaron con S.S. y el 85% de aquellas en las que se realizó TPT. Se logró desobstruir al menos una trompa en el 85% de los casos. El 20% de las pacientes quedaron embarazadas entre 45 días y 10 meses después de la maniobra, aunque la mitad de ellas presentaron abortos espontáneos. No se presentaron complicaciones relevantes, pese a que en dos casos, probablemente existió perforación tubárica y en uno se desprendió el extremo de la guía quedando retenida en la cavidad uterina. La S.S. seguida o no de TPT resultó en nuestra experiencia un método poco agresivo que, como procedimiento diagnóstico, permitió tipificar y localizar las obstrucciones de las pacientes infértiles estudiadas, indicando la metodología más apropiada para su tratamiento. Desde el punto de vista terapéutico logró desobstruir al menos una trompa en el 85% de los casos, obteniéndose embarazos intrauterinos en el 20

Salpingografía selectiva y salpingoplastia por vía transcervical / Selective salpingography and salpingoplastia transcervical

Se presenta nuestra experiencia en 20 pacientes estériles con obstrucciones tubáricas proximales, en las que se efectuó en una o ambas trompas, salpingografía selectiva (S.S.) y en gran parte de ells tubuloplastia por vía transcervical (TPT). Desde el punto de vista diagnóstico, en los 20 casos, tales procedimientos aportaron nueva información sobre la causa de su esterilidad desconocida anntes de realizar el procedimiento, pese a que 4 pacientes se habían sometido previamente a laparoscopia. Respecto a su utilidad terapéutica, mediante su utilización se logró desobstruir el 63% de las trompas que se canalizaron con S.S. y el 85% de aquellas en las que se realizó TPT. Se logró desobstruir al menos una trompa en el 85% de los casos. El 20% de las pacientes quedaron embarazadas entre 45 días y 10 meses después de la maniobra, aunque la mitad de ellas presentaron abortos espontáneos. No se presentaron complicaciones relevantes, pese a que en dos casos, probablemente existió perforación tubárica y en uno se desprendió el extremo de la guía quedando retenida en la cavidad uterina. La S.S. seguida o no de TPT resultó en nuestra experiencia un método poco agresivo que, como procedimiento diagnóstico, permitió tipificar y localizar las obstrucciones de las pacientes infértiles estudiadas, indicando la metodología más apropiada para su tratamiento. Desde el punto de vista terapéutico logró desobstruir al menos una trompa en el 85% de los casos, obteniéndose embarazos intrauterinos en el 20

Microcirugía en ginecología

Todo lo referente a cirugía de la esterilidad de origen tubo-ovárico. Habla sobre cirugía experimental en ratas y conejas, para formación-entrenamiento del cirujano y sobre cirugía conservadora del embarazo Ectópico

Microcirugía en ginecología

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