Avaliação do estado nutricional em relação à presença de cárie dentária em crianças de 4 a 6 anos do município de Cajamar - São Paulo / Evaluation of the nutritional status in relation to the presence of dental caries in children aged 4 to 6 years in the city of Cajamar - São Paulo

Este artigo tem como objetivo avaliar o estado nutricional em relação à presença de cáries dentárias em crianças de 4 a 6 anos de idade, do município de Cajamar, São Paulo. Trata-se de estudo transversal com crianças entre 4 a 6 anos (n=1642), acompanhadas pelo Programa Saúde na Escola (PSE) do Município de Cajamar, São Paulo. A classificação do estado nutricional foi baseada no Índice de Massa Corporal (IMC) e a avaliação das condições bucais, por meio do índice ceo-d e critério para Risco de Cárie. A análise do estado nutricional, faixa etária e sexo conforme o número de cáries, foi feita por meio dos testes Mann-Whitney U e Kruskal-Wallis (p<0,05). Observou-se maior prevalência de meninos entre 4 a 6 anos. Em todas as faixas etárias a prevalência de excesso de peso foi de aproximadamente 30% e eutrofia em torno de 70%. 65% (n=1068) das crianças não apresentavam risco de cárie (A) e 28,8% (n=475), alto risco (D, E e F). Das 1162 crianças sem cáries, 0,2% eram magras (n=2), 67,2% (n=781) eutróficas e 32,7% (n=380) possuíam excesso de peso. A frequência de 1 a 5 cáries maior entre meninas e de 6 ou mais cáries, entre meninos. Segundo estado nutricional, o número médio do número de cáries foi de 2,17 para magreza, 0,93 para eutrofia e 0,65 para excesso de peso (p<0,010). Conclui-se que houve diferença entre número cáries e estado nutricional, na qual crianças com déficit nutricional apresentavam maior número de cáries dentárias comparadas às eutróficas ou com excesso de peso, sugerindo-se a inclusão do estado nutricional na avaliação odontológica.

This article aims at evaluating the nutritional status in relation to the presence of dental caries in children aged 4 to 6 years in the city of Cajamar, in the state of São Paulo. It is a cross-sectional study with children aged 4 to 6 years (n=1642) accompanied by the School Health Program of the City of Cajamar, São Paulo. The nutritional status classification was based on the Body Mass Index (BMI) and the evaluation of oral conditions, through the ceo-d index, and criteria for risk for caries. The analysis of the nutritional status, age, and sex according to the number of caries was made through the Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests (p<0.05). A higher prevalence was observed among boys aged 4 to 6 years. In all age groups, there was a prevalence of 30% of overweight children, and eutrophy of approximately 70%. A total of 65% (n=1068) of the children presented no risk of caries (A), whereas 28.8% (n=475) showed high risk (D, E, and F). Among the 1162 children with no caries, 0.2% were thin (n=2); 67.2% (n=781) eutrophic; and 32.7% (n=380) were overweight. Girls presented a higher frequency of 1 to 5 caries while boys presented frequency of having 6 or more caries. According to the nutritional status, the average number of caries was 2.17 for thin individuals; 0.93 for eutrophic individuals; and 0.65 for overweight individuals (p<0.010). It could be concluded that there was a difference between the number of caries and the nutritional status, in which children with nutritional deficit presented a higher number of dental caries when compared to eutrophic or overweight ones, suggesting the inclusion of the nutritional status in the dental evaluation.

Estratégias para o aumento do consumo de frutas, legumes e verduras / Strategies for increasing fruit and vegetable consumption

Esta síntese rápida de evidências foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O problema: O consumo adequado de frutas, legumes e verduras (FLV) é indicado para prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), responsáveis pelas principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil. Contudo, apesar da existência de uma política de saúde persiste a dificuldade de se alcançar esse objetivo. Esta síntese rápida de evidências teve como propósito identificar estratégias que contribuem para aumentar o consumo de FLV. Opções para enfrentar o problema: A busca nas bases de dados resultou em 1.854 referências, sendo selecionadas 73 revisões sistemáticas (RS) para compor esta síntese narrativa. Na avaliação da qualidade metodológica (AMSTAR-2), uma revisão foi classificada como de confiança alta, três de confiança moderada, quatro de confiança baixa e 65 de confiança criticamente baixa. Sete opções para abordar o problema foram sintetizadas, agrupando-se as estratégias conforme sua similaridade quanto ao público e/ou local de oferta. Opção 1. Promoção do consumo de FLV em ambiente escolar: Os efeitos de intervenções com foco em estudantes ou na comunidade escolar foram avaliados em 34 RS. As estratégias, de modo geral, foram realizadas em escolas, algumas vezes com a participação dos pais, e incluíram: educação nutricional e mudanças nas políticas nutricionais e alimentares das instituições; aconselhamento e intervenções comportamentais; atividades envolvendo prática culinária e manejo de hortas; e divulgação eletrônica de hábitos alimentares saudáveis, dieta e saúde. A maioria das revisões concluiu que as intervenções foram efetivas, embora sejam apontadas incertezas quanto aos resultados de algumas delas. Opção 2. Oferta de subsídios financeiros em programas governamentais O uso de subsídios financeiros (descontos, vouchers, cupons, distribuição de alimentos) foi avaliado em 6 RS. As intervenções, que estavam relacionadas a programas governamentais, foram realizadas em pontos de venda, na comunidade ou em locais de trabalho. Os resultados foram favoráveis às intervenções, no entanto, mostraram-se pouco consistentes com relação às crianças beneficiárias do WIC (Special Supplementary Nutrition Program for Women, Infants and Children), programa amplamente implementado nos Estados Unidos. Opção 3. Incentivo à abertura de pontos de venda de alimentos saudáveis: Intervenções em pontos de venda foram analisadas por 6 RS. A maioria das estratégias se referia a abertura de mercados, supermercados, mercados itinerantes ou feiras em regiões que não possuíam esses tipos de comércios para a promoção do acesso a alimentos saudáveis. Também foram analisados os efeitos de estratégias de marketing utilizadas nos pontos de venda para promover o consumo de FLV. Embora os resultados, de maneira geral, tenham se mostrado favoráveis a essas intervenções, relatou-se também redução do consumo de FLV com a abertura de supermercados, e resultado indiferente com relação à publicidade. Opção 4. Uso de intervenções de telessaúde/eHealth para incentivar o consumo de FLV Dez RS avaliaram os efeitos de intervenções de telessaúde/eHealth, relacionadas a aplicativo de celular, computador e mensagens de texto (SMS), aconselhamento ou educação Estratégias para o aumento do consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) nutricional, subsídios financeiros e jogos. O uso dessas tecnologias apresentou resultados positivos, no entanto, um estudo mostrou que o efeito não se manteve a longo prazo. Opção 5. Promoção do consumo de FLV na comunidade: Intervenções na comunidade foram analisadas em 12 RS, em geral envolvendo multicomponentes, incluindo educação nutricional, política nutricional, hortas, intervenções comportamentais, aconselhamento e atividades de culinária. Os resultados da maioria dos estudos foram favoráveis ao uso dessas intervenções, mas mostraram incertezas principalmente com relação à efetividade da educação nutricional. Opção 6. Promoção do consumo de FLV em locais de trabalho Cinco RS apresentaram os efeitos de intervenções nos locais de trabalho, como educação nutricional, política nutricional, distribuição de alimentos, divulgação, aconselhamento, culinária, descontos e hortas. As análises mostraram resultados positivos das intervenções, porém em uma revisão não se demonstrou efetividade de intervenções ambientais e de educação. Opção 7. Promoção do consumo de FLV por meio de serviços de saúde: Intervenções no contexto de serviços de saúde foram analisadas em 7 RS, envolvendo educação nutricional, aconselhamento, dietas específicas, e telessaúde. Embora as revisões tenham apresentado resultados favoráveis às intervenções, incertezas foram levantadas com relação à efetividade de consultas com profissionais, educação nutricional e intervenções envolvendo pares (pessoas com características e/ou em situações similares ao público-alvo, geralmente formadas para atuar como líderes). Considerações finais: Esta síntese rápida de evidências identificou uma ampla gama de estudos que mostraram a efetividade de intervenções de diferentes naturezas, realizadas em locais variados, para aumentar o consumo de FLV. Os estudos também levantaram algumas incertezas, apresentando às vezes resultados contraditórios, sendo necessário olhar para os detalhes das intervenções e os contextos de aplicação. Não são feitas aqui considerações sobre implementação e implicações relativas à equidade quanto a cada uma das opções, etapas consideradas importantes para a tomada de decisão

This rapid synthesis of evidence was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The problem: Adequate consumption of fruits and vegetables (FV) is indicated for the prevention and control of chronic non-communicable diseases (NCDs), responsible for the main causes of morbidity and mortality in Brazil. However, despite the existence of a health policy, the difficulty of achieving this objective persists. This rapid synthesis of evidence aimed to identify strategies that contribute to increasing FV consumption. Options to face the problem: The search in the databases resulted in 1,854 references, with 73 systematic reviews (SR) being selected to compose this narrative synthesis. In the methodological quality assessment (AMSTAR-2), one review was rated high confidence, three moderately confident, four low confidence, and 65 critically low confidence. Seven options to address the problem were synthesized, grouping the strategies according to their similarity in terms of the public and/or place of supply. Option 1. Promotion of FV consumption in the school environment: The effects of interventions focused on students or the school community were evaluated in 34 RS. The strategies, in general, were carried out in schools, sometimes with the participation of parents, and included: nutritional education and changes in the institutions' nutritional and food policies; behavioral counseling and interventions; activities involving cooking and garden management; and electronic dissemination of healthy eating habits, diet and health. Most reviews concluded that the interventions were effective, although uncertainties regarding the results of some of them are pointed out. Option 2. Provision of financial subsidies in government programs The use of financial subsidies (discounts, vouchers, coupons, food distribution) was evaluated in 6 SR. The interventions, which were related to government programs, were carried out at points of sale, in the community or in the workplace. The results were favorable to the interventions, however, they were not consistent in relation to the children benefiting from the WIC (Special Supplementary Nutrition Program for Women, Infants and Children), a program widely implemented in the United States. Option 3. Incentive to open healthy food points of sale: Interventions at points of sale were analyzed by 6 SRs. Most of the strategies referred to the opening of markets, supermarkets, itinerant markets or fairs in regions that did not have these types of shops to promote access to healthy foods. The effects of marketing strategies used at points of sale to promote FLV consumption were also analyzed. Although the results, in general, have been favorable to these interventions, a reduction in FLV consumption was also reported with the opening of supermarkets, and an indifferent result in relation to advertising. Option 4. Use of telehealth/eHealth interventions to encourage FV consumption Ten RS evaluated the effects of telehealth/eHealth interventions, related to mobile app, computer and text messaging (SMS), counseling or education Strategies for scaling up consumption of nutritional fruits and vegetables, financial subsidies and games. The use of these technologies showed positive results, however, one study showed that the effect was not maintained in the long term. Option 5. Promotion of fruit and vegetable consumption in the community: Community interventions were analyzed in 12 SRs, generally involving multi-components, including nutrition education, nutrition policy, vegetable gardens, behavioral interventions, counseling and cooking activities. The results of most studies were favorable to the use of these interventions, but showed uncertainties mainly regarding the effectiveness of nutritional education. Option 6. Promotion of fruit and vegetable consumption in the workplace Five SRs presented the effects of interventions in the workplace, such as nutrition education, nutrition policy, food distribution, dissemination, counseling, cooking, discounts and vegetable gardens. The analyzes showed positive results of the interventions, however, in a review, the effectiveness of environmental and educational interventions was not demonstrated. Option 7. Promotion of fruit and vegetable consumption through health services: Interventions in the context of health services were analyzed in 7 SR, involving nutrition education, counseling, specific diets, and telehealth. Although the reviews showed favorable results for the interventions, uncertainties were raised regarding the effectiveness of consultations with professionals, nutritional education and interventions involving peers (people with characteristics and/or in similar situations).

El plátano: indicador de hambre y escasez de alimentos en familias beneficiarias de programas alimentarios en Vigía del Fuerte, Colombia / Plantain: indicator of hunger and food shortage in families benefiting from food programs in Vigia del Fuerte, Colombia

RESUMEN Objetivo Interpretar la percepción de hambre y escasez de alimentos en familias beneficiarias de Programas alimentarios MANA (Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia) en Vigía del Fuerte. Método La investigación se orientó desde el enfoque cualitativo, usando la Etnografía Focalizada como método, para la recolección de la información se utilizaron entrevistas individuales y grupos de discusión. Resultados Las comunidades de la cuenca del río Murrí están protegidas del hambre física por la disponibilidad permanente del plátano; el hambre está asociada a la ausencia de carne o "liga" y al hecho de comer "plátano vacío"; así mismo se refieren al hambre como la sensación de desasosiego, debido al dolor de cabeza y de estómago que experimentan de manera permanente e intensa. Conclusiones A pesar de que las comunidades vigieñas disponen durante todo el tiempo de plátano, protegiéndolas del hambre física; estas no lo aprecian así, como alimento que calma su hambre y los libera, de cierta manera, de la escasez, porque su presencia como único alimento disponible, les recuerda, precisamente, que tienen carencia y hambre.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the perception of hunger and food shortage in families benefiting from MANA (Food and Nutritional Improvement) food programs in Vigía del Fuerte, Colombia. Methods Qualitative research, using focused ethnography as a method for collecting information. Individual interviews and discussion groups were used. Results Even though the communities that live by the Murrí River basin are protected from physical hunger due to the constant availability of plantain or musa, hunger is associated with the absence of meat or liga and the fact that they feel forced to eat empty musa. They also refer to hunger as the feeling of uneasiness caused by headache and stomachache. Conclusions Despite the fact that the communities of Vigía del Fuerte have access to plantain throughout the year, thus protecting them from physical hunger, they do not consider it as food that could calm their hunger and free them from scarcity. This happens because its presence as the only food available reminds them, precisely, that they lack certain conditions and feel hunger.(AU)

Evolución del estado nutricional en niños menores de 5 años beneficiarios de un programa alimentario, al ingreso, a los 3 y 6 meses de tratamiento que acuden al Hospital distrital de la ciudad de Coronel Bogado / Evolution of nutritional status in children under 5 years of age who are beneficiaries of a food program, on admission, at 3 and 6 months of treatment, who come to the District Hospital of the city of Coronel Bogado

Introducción: la desnutrición es un problema de salud pública a nivel nacional. Objetivo: Evaluar la evolución nutricional de los niños menores de 5 años beneficiarios de un programa alimentario, al ingreso, a los 3 y 6 meses de tratamiento que acuden al Hospital Distrital de la Ciudad de Coronel Bogado. Metodología: estudio de cohorte retrospectivo, observacional, descriptivo con componente analítico de casos consecutivos, evaluados durante setiembre de 2016 a marzo de 2017. Resultados: fueron evaluados 40 pacientes. El 52,50% (n=21) corresponde al sexo masculino y 47,50% (n=19) al femenino. La edad promedio fue de 13.606 ± 14.52 meses. El 37.50% (n=15) provino de una zona rural y el 62.50% (n=21) de zona urbana. Se encontró desnutrición al ingreso 15%, a los 3 meses 10% y a los 6 meses no se detectaron casos de desnutrición. Riesgo de desnutrición al ingreso 85%, a los 3 meses 45% y finalmente a los 6 meses 16%. Por último, 45% presentaron peso adecuado a los 3 meses y 84% a los 6 meses. El aumento total de peso promedio durante los meses de tratamiento fue :2,81 ±1,16 kg. El 85 % tiene un ingreso menor al sueldo mínimo, 58% accedió solo a la educación primaria, 53% no tiene acceso a agua potable, 38% no cuenta con baño moderno, 27% no cumplió los 6 meses de lactancia materna exclusiva, 27% presento bajo peso al nacer. No se observó relación significativa de los factores en relación al estado nutricional a los 3 meses. Conclusiones: Se observó una tendencia hacia la mejoría del estado nutricional a través de un Programa alimentario que brinda apoyo nutricional

Evolución del Estado Nutricional de Niños/as del 1ro. a 6to. grado de las Escuelas de Asentamientos del Distrito de Edelira beneficiados con la Alimentación Escolar, periodo 2016 / Evolution of the Nutritional State of Children from 1st to 6th Grade of the Edelira District Basic Schools of Settlements benefited from School Feeding, Period 2016

El Programa de Alimentación Escolar del Paraguay trabaja para combatir el hambre, la desnutrición infantil e incentivar a la permanencia de los niños/as en las escuelas. Objetivo: Describir la evolución del estado nutricional de niños/as del 1ro a 6to grado de las escuelas básicas de asentamientos del Distrito de Edelira beneficiados con la alimentación escolar, periodo 2016. Métodos: Estudio observacional descriptivo, longitudinal. Se utilizó el Manual Básico de Evaluación Nutricional Antropométrica del INAN-2015 para diagnosticar el estado nutricional por IMC/Edad y Talla/Edad. Resultados: Se analizó la planilla de valoración nutricional de 47 niños/as, el 66% (n= 31) de la población estudiada corresponde al sexo femenino y el 34% (n=16) al sexo masculino. La mediana encontrada fue de 8,45 ± 1,69 años. Antes de la alimentación escolar, el estado nutricional según el IMC/E resultaron peso adecuado (A) 60 % (n= 28), (RD) del 19 % (n=9), sobre peso ( S) 13% (n=6), (DM) 2% (n=1), obesidad (O) 6% (n=3).Talla para la edad ( T/E); fue sin talla baja en un 89% (n= 42), (RTB) 9 % (n=4), (TB) 2% (n=1). Después de iniciado la alimentación escolar, el estado nutricional según el IMC/E resultaron peso adecuado (A) 74 % (n= 35), (RD) 15 % (n=7), sobre peso (S) 9 % (n= 4), (DM) 0% (n=0), y obesidad (O) 2% (n=1). Sin talla baja se mantuvo en 89% (n=42), (RTB) 9% y (TB) 2% (n=1). Conclusiones: 4 meses iniciado el programa de alimentación escolar, los hallazgos indican una evolución favorable en cuanto al IMC/E en un 14%, un descenso del (RD) 4%, sobre peso (S) 4%, obesidad (O) 4% , no se evidenció (DM). En cuanto a la T/E no se evidenció cambio importante por el crecimiento lento, propio de la edad

The School Feeding Program of Paraguay works to combat hunger, child malnutrition and encourage children to stay in school. Objective: To describe the evolution of the nutritional status of children from the 1st to the 6th grade of the basic schools of settlements of the District of Edelira beneficiaries with school education, 2016 period. Methods: Descriptive, longitudinal observational study. The Basic Manual of Nutritional Anthropometric Evaluation of the INAN-2015 was used to diagnose the nutritional status by BMI / Age and Size / Age. Results: The nutritional assessment form of 47 children was analyzed, 66% (n = 31) of the studied population corresponds to the female sex and 34% (n = 16) to the male sex. The median found was 8.45 ± 1.69 years. Before school feeding, nutritional status according to BMI / E resulted in adequate weight (A): 60% (n = 28), (RD) of 19% (n = 9), overweight (S) 13% ( n = 6), (DM) 2% (n= 1), obesity (O) 6% (n= 3) .Talk for age (T / E); it was without a low stature in 89% (n = 42), (RTB) 9% (n = 4), (TB) 2% (n = 1). After starting school feeding, the nutritional status according to BMI / E resulted in adequate weight (A): 74% (n = 35), (RD) 15% (n = 7), overweight (S) 9% (n = 4), (DM) 0% (n = 0), and obesity (O) 2% (n = 1). No short stature remained at 89% (n = 42), (RTB) 9% and (TB) 2% (n = 1). Conclusions: 4 months into the school feeding program, the findings indicate a favorable evolution in terms of BMI / E in 14%, a decrease in (RD) 4%, overweight (S) 4%, obesity (O) 4 %, was not evidenced (DM). Regarding T / E, there was no significant change due to the slow growth, typical of age

Ações de alimentação e nutrição na estratégia saúde da família: estrutura e processo de trabalho / Food and nutrition actions in the family health strategy: structure and work process / Acciones de alimentación y nutrición en la estrategia salud de la familia: estructura y proceso de trabajo

Objetivo: caracterizar as ações de alimentação e nutrição no âmbito da estratégia saúde da família, analisando a estrutura e o processo de trabalho. Método: estudo transversal desenvolvido em 2010, em 20(29,85%) das unidades básicas de saúde da família do município de Campina Grande. As informações foram obtidas nas unidades de saúde, mediante questionário individual, aplicado aos enfermeiros, e outro respondido pela equipe de saúde. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UEPB (355013300009). Resultados: na ausência do nutricionista, os médicos e enfermeiros são os profissionais que desenvolvem as principais atividades de alimentação e nutrição. Esses profissionais, além de não contarem com estrutura adequada, como materiais educativos, enfrentam problemas relacionados à demanda, adesão e situação socioeconômica da população, destacando-se a importância de capacitação profissional. Conclusão: o desenvolvimento das ações de alimentação e nutrição na atenção básica precisa de nutricionista que trabalhe com o apoio de uma equipe multidisciplinar.

Objective:to characterize food and nutrition actions in the context of the family health strategy, and analyze the structure and work process. Method: this cross-sectional study was conducted in 2010 at 20 (29.85%) of the family health primary care units of Campina Grande. Data was collected by questionnaires answered individually by nurses and collectively by the healthcare team. The project was approved by the UEPB research ethics committee (No. 0355013300009). Results: in the absence of nutritionists, doctors and nurses conduct the main food and nutrition activities. These professionals, in addition to lacking proper structure, such as educational materials, face problems related to user population demand, adherence and socioeconomic status, and professional training is particularly important. Conclusion: food and nutrition actions in primary health care require the inclusion of nutritionists working with the support of a multidisciplinary team.

Objetivo: caracterizar las acciones de alimentación y nutrición en el ámbito de la estrategia salud de la familia, analizando la estructura y el proceso de trabajo. Método: estudio transversal desarrollado en 2010 en 20 (29,85% de las unidades básicas de salud de la familia del municipio de Campina Grande. Las informaciones fueron obtenidas en las unidades de salud mediante aplicación de un cuestionario individual, aplicado a los enfermeros, y otro respondido por los miembros de las unidades. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigaciones de la UEPB (355013300009). Resultados: en la ausencia de nutricionista, los médicos y enfermeros son los profesionales que desarrollan las principales actividades de alimentación y nutrición. Esos profesionales, además de no contar con estructura adecuada, como materiales educativos, enfrentan problemas relacionados a la demanda, adhesión y situación socioeconómica de la población, destacando-se la importancia de capacitación profesional. Conclusión: el desarrollo de las acciones de alimentación y nutrición en la atención primaria necesita de nutricionista que trabaje con el apoyo de una equipe multidisciplinar.

Modelos de gestão do programa nacional de alimentação escolar em município paulista: o olhar dos pais dos beneficiários / Management models of national program of school feeding in São Paulo

Este trabalho teve como objetivo avaliar a opinião dos pais dos alunos quanto aos modelos de auto gestão e de terceirização do Programa Nacional de Alimentação Escolar - PNAE em município do interior paulista. A amostra foi composta por 196 pais de alunos matriculados em duas escolas de Piracicaba, no ano de 2006. Em uma das escolas a Prefeitura assumia a responsabilidade pelo PNAE e para a outra, uma empresa prestadora de serviços de alimentação foi contratada, em caráter experimental. A opinião dos pais foi identificada por meio de questionário auto aplicado. A maioria (n = 134; 70,6%) dos pais avaliou positivamente a qualidade da alimentação distribuída nas escolas. Cerca de 70% (n = 107) dos pais, cujos filhos já haviam frequentado escolas nas quais o PNAE era gerenciado pela administração pública, declararam que o programa era bem administrado pela Prefeitura. Quando questionados sobre a possibilidade de terceirização do programa para a totalidade das escolas do município, a maioria dos pais (52,1 %) afirmou ser indiferente ao processo, o que pode refletir o desconhecimento sobre os modelos de gestão, e/ou relativo desinteresse pelo PNAE e pelas consequências decorrentes de possíveis mudanças. (AU)

The objective of this paper was to evaluate the opinion of pupils' parents regarding the management models (self-management and outsourcing) of the Brazilian School Meals Program - PNAE. A sample, involving 196 parents of pupils enrolled in two schools in the city of Piracicaba/São Paulo State was adopted in 2006. 1n one of the schools, the city hall assumed the management of the program, and in the other, as an experiment, the school meals were outsourced to a company specialized in food services. The parents' opinions were identified using a self-reported questionnaire. Most of the parents (n = 134, 70.6%) evaluated the quality of the school meals as positive. About 70% (n = 107) of the parents whose children had attended schools where the PNAE was under the management of the city hall, declared that the program was well-managed by the government. When asked about the possibility of the program being outsourced for all the schools in the city, the majority of the parents (52.1%) said they were indifferent to the process, which could reflect ignorance about the management models and/or a relative disinterest in the PNAE and in the consequences related to possible changes. (AU)

Programa de alimentação do trabalhador: estudo de sociabilidade entre os beneficiados em uma empresa no interior de São Paulo / Worker feeding program: study of sociability among the benefit at a company in São Paulo

The act of eating is complex and it is influenced by many factors. Considering the importance of sociability when eating, it is feasible to say that studies examining sociability in Public Policies which concern eating are important for the design of the programs. This aim this study to determine if there is a relation between eating at work and socialiting among the beneficiaries of a company that is part of the WFP in the self-management mode. We conducted an explanatory case study in a company registered at the WFP in the form of self-management, located in the Rio Grande da Serra County. As an instrument for data collection, we chose to do document analyses, open interviews with the dietitians as well as structured interviews with the workers. 294 workers agreed to participate in the interviews, making up 54% of a total of 543 workers in that factory. The job positions were overwhelmingly operational in nature, including machine operator (64.3%) and press operator (10.1%). 56% thought the meals which were served at work were very good and 40% thought they were only good. 52% of respondents reported spending just 15 to 30 minutes in the cafeteria, 44.9% up to 15 minutes and only 3.1% spent between 30 minutes and 1 hour in the cafeteria. When asked who they shared their meal time with, 85.7% said they shared it with. peers that worked in the same sector; 9.2% said they shared it with people from other sectors, 3.1% said they spent it alone. 48% of the respondents reported having a very good relationship with their co- -workers, 50% reported a only good relationship. The results of interviews and document analyses showed that the WFP in a specific company may have contributed to greater sociability among the beneficiaries. (AU)

O ato de se alimentar é complexo, sofrendo influência de diversos fatores. Considerando a importância da sociabilidade ao se alimentar, é factível afirmar que estudos que analisam a sociabilidade em Políticas Públicas que atuam na alimentação são importantes para o delineamento dos programas. Verificar se existe uma relação entre o ato de se alimentar no trabalho e a sociabilidade entre os beneficiados de uma empresa que faz parte do PAT na modalidade autogestão foi o objetivo deste trabalho. Para tanto, foi realizado um estudo de caso exploratório em uma empresa cadastrada no PAT na modalidade de autogestão. Como instrumento para a coleta dos dados, optou-se por análise documental, entrevista aberta com a nutricionista bem como entrevista estruturada com os trabalhadores. Aceitaram participar da entrevista 294 trabalhadores, compondo 54% dos 543 trabalhadores daquela fábrica. Os cargos ocupados eram na grande maioria operacionais, incluindo operador de máquina de produção (64,3%) e prensista (10,1%). Do total, 56% consideraram as refeições servidas muito boas e 40% boas. Dos entrevistados 52% referiram permanecer apenas entre 15 e 30 minutos no refeitório, 44,9% até 15 minutos e apenas 3,1% permaneciam entre 30 minutos e 1 hora. Questionados sobre quem era(m) sua(s) companhia(s) na hora da refeição, 85,7% afirmaram estarem com colegas do mesmo setor, 9,2% colegas de outro setor, 3,1% sozinhos. 48% dos colaboradores afirmaram ter uma relação muito boa com seus colegas de trabalho, 50% referiram uma boa relação. Os resultados obtidos com as entrevistas e análise documental demonstraram que a presença do PAT na empresa pode ter contribuído para uma maior sociabilidade entre os beneficiados, apesar de se fazer necessário mais estudos sobre esta temática. (AU)

Programas nutricionais e seus efeitos sobre os índices produtivos e econômicos de frangos de corte / Nutritional programs and their effects on performance and economic index of broilers

Foram avaliados diferentes programas nutricionais com o objetivo de comparar os índices produtivos e econômicos de frangos de corte machos. Foram utilizadas 1.200 aves da linhagem Cobb 500®, submetidas a delineamento inteiramente casualizado com 5 tratamentos e 8 repetições, com 30 aves por unidade experimental. Os programas nutricionais consistiram em: Manual Cobb 500® (2008); NRC (1994); Rostagno et al. (2005); Rostagno et al. (2011) e Rostagno et al. (2011) modificado. Foram avaliadas características de desempenho e de carcaça no período de 1 a 46 dias de idade, respeitando as fases de criação de acordo com cada recomendação. As características foram consumo de ração, peso corporal, ganho de peso, conversão alimentar, viabilidade criatória, consumo de energia, conversão calórica e índice de eficiência produtiva. Para a análise econômica, foi realizado o cálculo da margem bruta de comercialização, de acordo com o custo da dieta e preço do frango vivo. Os resultados de desempenho, rendimento de carcaça e econômico foram avaliados por análise de variância e, para comparação entre as médias dos tratamentos, avaliados pelo teste de Tukey (P<0,05). Conclui-se que o plano nutricional de acordo com o manual Cobb 500® (2008) foi o que apresentou melhor margem bruta e NRC (1994) a pior. Quanto à produtividade, não houve diferença estatística entre os planos nutricionais. Recomenda-se, portanto, a utilização das recomendações do manual Cobb 500® (2008), como forma de se obter melhor lucratividade na produção de frangos de corte.

Different feeding programs were evaluated aiming to compare the broilers/' performance and economic indexes. 1,200 birds were subjected to a completely randomized experimental design with 5 treatments and 8 replicates with 30 birds per experimental unit. The feeding programs consisted of: Cobb 500® Manual (2008); NRC (1994); Rostagno et al. (2005); Rostagno et al. (2011) and Rostagno et al. (2011) modified. Feed intake, body weight, weight gain, feed conversion, viability, energy consumption, caloric conversion, productive efficiency index, and carcass characteristics were evaluated in the period from 1 to 46 days of age. The gross trade margin was calculated for economic analysis. The results were evaluated based on a variance analysis, and the Tukey test (P<0.05) was used to compare treatment means. It is concluded that the feeding program based on the Cobb 500® manual (2008) showed the best trade gross margin, while NRC [1994] the worst. Considering the main performance characteristics, there were no statistical differences among the nutritional programs. Thus, the recommendations contained in the Cobb 500® manual (2008) should be used as a means of achieving greater profitability in broiler production.

Ações de alimentação e nutrição na atenção básica: a experiência de organização no Governo Brasileiro / Food and nutrition actions in primary healthcare: the experience of the Brazilian government

O artigo descreve a experiência do governo brasileiro na organização das ações de Alimentação e Nutrição ao que cabe à Atenção Básica. As ações são desenvolvidas por meio da Vigilância Alimentar e Nutricional, com o uso do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional como principal ferramenta; Ações de Promoção à Saúde e da Alimentação Saudável, com a implementação do Guia Alimentar para a População Brasileira, da Estratégia Nacional para a Alimentação Complementar Saudável, do Programa Saúde na Escola e Ações de controle e prevenção da Obesidade, Doenças Crônicas e deficiências de micronutrientes, com foco na anemia ferropriva e hipovitaminose A. As ações de Alimentação e Nutrição na Atenção Básica foram fortalecidas com a inserção do nutricionista nas equipes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família - equipes multidisciplinares que garantem o matriciamento das ações de Alimentação e Nutrição às equipes de Atenção Básica. A intersetorialidade é uma das vertentes das ações de Alimentação e Nutrição na Atenção Básica, tanto com atendimento as famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família como com a integração das ações dos diferentes setores (Saúde, Educação, Assistência Social e Trabalho) no território. Configura-se como desafio a consolidação, expansão e universalização das ações propostas para a atenção básica no Brasil.

The article describes the experience of the Brazilian government in the organization of food and nutrition actions in primary healthcare. The actions are developed by food and nutrition surveillance personnel having the Food and Nutrition Surveillance System as its main tool; Actions of Health and Healthy Food Habits Promotion, with the implementation of the Brazilian Food Guide; National Strategy for Healthy Complementary Feeding; Health at School Program; and actions for the prevention and control of obesity, non-communicable chronic diseases and micronutrient deficiencies, with special focus on iron-deficiency anemia and vitamin A deficiency. The actions related to food and nutrition in primary healthcare were strengthened by the inclusion of a dietician in the Family Health Support Teams - multidisciplinary teams that guarantee that primary healthcare teams have access to primary, secondary and tertiary food and nutrition actions. Intersectoral cooperation is one of the components of food and nutrition actions in primary healthcare, providing care to the families that receive financial aid (Bolsa Família) and combining the actions of the different sectors (health, education, social assistance and labor) in the territory. The challenge is the consolidation, expansion and universalization of the actions proposed for primary care in Brazil.

Análise de programas de segurança alimentar e nutricional no município de São Paulo: o conjunto dos programas compõe uma política de segurança alimentar e nutricional promotora da saúde? / Programs analysis for food security and nutrition in the city of São Paulo the set of the programs make up a policy of food and nutrition security health-promoting?

A Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) é a realização do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base práticas alimentares promotoras de saúde, que respeitem a diversidade cultural e que sejam social, econômica e ambientalmente sustentáveis. Nos últimos anos esta temática tem se destacado no cenário político nacional, principalmente após sua institucionalização por meio da Lei Orgânica de Segurança Alimentar e Nutricional (LOSAN 11.346/06) que cria o Sistema de Segurança Alimentar e Nutricional. Considerando os esforços para a implantação deste Sistema, nacionalmente, e a proximidade entre as proposições deste campo e o ideário da Promoção da Saúde, este estudo objetivou analisar um conjunto de programas de segurança alimentar e nutricional, desenvolvidos no município de São Paulo, sob a perspectiva da Promoção da Saúde, buscando verificar se ele compõe uma política de SAN promotora da saúde. A pesquisa, de caráter qualitativo, contou com análise de documentos referentes aos programas e entrevistas, por meio de questionários semi-estruturados, junto aos profissionais responsáveis por estas iniciativas. Verificou-se que os programas são distribuídos em todos os eixos de SAN (produção, abastecimento, consumo de alimentos e programas de suplementação alimentar e monitoramento da insegurança alimentar) com maior ênfase no eixo do consumo. Com relação à perspectiva da promoção da saúde, o conjunto dos programas não demonstrou ações intersetoriais, que atuassem sobre os determinantes da saúde e da má alimentação ou que promovessem a autonomia, participação e empoderamento dos indivíduos. A maior parte deles apresentou características próprias de políticas de um Estado neoliberal: assistencialistas, com ações limitadas ao oferecimento de alimentos ou renda; focalização, com atendimento apenas à população mais excluída da sociedade e alguns, de execução terceirizada, aumentando o distanciamento 2 entre Estado e população. Conclui-se que o conjunto dos programas analisados não compõe uma política municipal de SAN promotora da saúde. Descritores: Segurança Alimentar e Nutricional, Promoção da Saúde, Política de alimentação e nutrição, Nutrição e Saúde Pública.

O Conselho de Segurança Alimentar e Nutricional do Estado do Ceará: um estudo de caso / Security Food Council from the State of Ceará (CONSEA/CE): a case study

A Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) é um direito humano legalmente reconhecido no Brasil por meio da Lei Orgânica de Segurança Alimentar e Nutricional. Esta aprovada em 2006 reconhece a atribuição dos conselhos de segurança alimentar e nutricional, por propor diretrizes de políticas públicas de responsabilidade do Estado e da sociedade para garantir esse direito a todos os cidadãos. Este estudo caracteriza o Conselho de Segurança Alimentar e Nutricional do Estado do Ceará (CONSEA/CE) no período de 2003 a 2007, correspondente as duas gestões a partir da sua criação. Tal caracterização pressupõe esse Conselho como um espaço estratégico para o planejamento integrado de políticas no campo da segurança alimentar e nutricional. O principal objetivo foi apreender o papel do CONSEA/CE na construção da política estadual de segurança alimentar e nutricional e sua consolidação como instância de pactuação e de concertação de enfoques e interesses diversos, representados pelo poder público e pela sociedade civil. Para tanto se desenvolveu um estudo de caso com abordagem qualitativa essencialmente descritiva. O grupo de informantes foi composto por dezessete conselheiros, cinco representantes do poder público e doze da sociedade civil, com os quais foram feitas entrevistas semi-estruturadas. Além das entrevistas foi realizada pesquisa documental tendo como fontes as atas das reuniões, a legislação pertinente, federal e estadual e os relatórios das conferências nacionais e estaduais de segurança alimentar e nutricional. Além disso, foi feita observação direta que teve como principal objetivo a apropriação da dinâmica de funcionamento do CONSEA/CE[...]

Os programas de emagrecimento na Internet: um estudo exploratório / Diet programs on the Internet: brief notes

Este texto é parte de um estudo sobre estratégias educativas utilizadas pelos programas de emagrecimento oferecidos via Internet e tem como objetivo descrever e analisar alguns elementos estruturantes desses sites. Observou-se que os mesmos utilizam estratégias que se aproximam mais da realidade cotidiana dos participantes, e que aspectos psicológicos e motivacionais são considerados importantes. Além disso, há uma tentativa de criar estratégias educacionais que transitem da concepção do "fazer dieta" para o conceito de reeducação alimentar concebida como "o comer de tudo, sem passar fome". Tal fato revela uma aliança entre as ciências da nutrição e a gastronomia, que representa um elo importante nas tentativas do resgate do prazer em comer. Destaca-se a importância de estudar tais estratégias, uma vez que o emagrecimento tem sido uma meta desejada por grande parte da população, seja com objetivo de ampliar a qualidade da saúde, seja com fins estéticos.

This paper aims to describe and analyze some elements of diet programs offered on the Internet. The study observed that strategies used by the programs are familiar to people, and that psychological and motivational aspects are important. Therefore, there is an attempt to create educational strategies ranging from the concept of "doing diet" to "nutritional re-education". The latter is understood as "to eat everything, without starving". This fact unveils an alliance between the nutritional sciences and gastronomy, which greatly helps recovering the pleasure of eating. The text points out the importance of studying such strategies, mainly because losing weight is the objective of the largest part of the population, either for improving health or for aesthetical purposes.

Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional na implementação do programa Leite é Saúde: avaliação em municípios baianos / Nutritional Surveillance System at the program

INTRODUÇAO: Este estudo buscou avaliar como se deu o processo de implantação e execução do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional em municípios baianos onde o Programa "Leite é Saúde" estava funcionando. MÉTODOS: Foram realizadas visitas, observações e entrevistas com profissionais de saúde, no período de 1997-1998. Foram visitados 44 municípios, dos quais 35 possuíam o programa estabelecido. Dentre estes, 43 por cento realizaram diagnóstico nutricional simultaneamente à implantação na ocasião do programa. RESULTADOS: O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional estava funcionando em 22 por cento dos municípios, parcialmente implantado em 34 por cento e em 38 por cento dos municípios não dispunha deste. Em 6 por cento dos municípios não foi possível obter informações sobre o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Dos municípios que possuíam o sistema parcialmente implantado, a principal deficiência estava na não utilização das informações para reprogramar atividades. CONCLUSAO: O sistema de informações sobre o estado nutricional de crianças reproduziu problemas conhecidos em outros sistemas de informação. A exigência de estabelecer-se o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional para assinar-se o convênio com o programa "Leite é Saúde", não garantiu a sua real implantação. Com isso, não se produziram mudanças na prática, já que não se utilizou o perfil epidemiológico nutricional local, para atuar sobre problemas de alimentação e nutrição.