Tratamiento artroscopico de la sinovitis vellonodular localizada de rodilla en niños / Arthroscopic treatment of the pigmented villonodular synovitis of the knee in child. Two case reports

Introducción: La sinovitis vellonodular pigmentada (SVNP) es un desorden proliferativo sinovial, de presentacion rara en el grupo etario pediátrico. Objetivos: Reportar 3 casos de SVNP localizada de rodilla, en pacientes con fisis abierta tratados artroscopicamente. Material y métodos: Ambos casos consultaron por dolor, tumefaccion y limitacion de la función. Cada caso fue estudiado con resonancia magnetica, biopsia artroscópica e histología. La evaluacion clínica incluyó rango de movilidad, dolor, presencia de recidivas y necesidad de tratamientos posteriores. Resultados: El promedio de edad fue de 10 años y el seguimiento fue de 4,9 años. La demora diagnóstica promedio fue de 6 meses. Ambos pacientes permanecían asintomaticos al último control, con una funcion articular completa. No se observaron recidivas. Conclusiones: Si bien no es una patologia de presentacion frecuente, debe ser sospechada para evitar daños articulares irreversibles. La resonancia magnetica nuclear es de gran utilidad para la observacion diagnostica y la determinación de la extension. La artroscopía es el tratamiento de eleccion en las formas localizadas.

Tratamiento artroscopico de la sinovitis vellonodular localizada de rodilla en niños / Arthroscopic treatment of the pigmented villonodular synovitis of the knee in child. Two case reports

Introducción: La sinovitis vellonodular pigmentada (SVNP) es un desorden proliferativo sinovial, de presentacion rara en el grupo etario pediátrico. Objetivos: Reportar 3 casos de SVNP localizada de rodilla, en pacientes con fisis abierta tratados artroscopicamente. Material y métodos: Ambos casos consultaron por dolor, tumefaccion y limitacion de la función. Cada caso fue estudiado con resonancia magnetica, biopsia artroscópica e histología. La evaluacion clínica incluyó rango de movilidad, dolor, presencia de recidivas y necesidad de tratamientos posteriores. Resultados: El promedio de edad fue de 10 años y el seguimiento fue de 4,9 años. La demora diagnóstica promedio fue de 6 meses. Ambos pacientes permanecían asintomaticos al último control, con una funcion articular completa. No se observaron recidivas. Conclusiones: Si bien no es una patologia de presentacion frecuente, debe ser sospechada para evitar daños articulares irreversibles. La resonancia magnetica nuclear es de gran utilidad para la observacion diagnostica y la determinación de la extension. La artroscopía es el tratamiento de eleccion en las formas localizadas.(AU)

Tratamiento artroscopico de la sinovitis vellonodular localizada de rodilla en niños / Arthroscopic treatment of the pigmented villonodular synovitis of the knee in child. Two case reports

Introducción: La sinovitis vellonodular pigmentada (SVNP) es un desorden proliferativo sinovial, de presentacion rara en el grupo etario pediátrico. Objetivos: Reportar 3 casos de SVNP localizada de rodilla, en pacientes con fisis abierta tratados artroscopicamente. Material y métodos: Ambos casos consultaron por dolor, tumefaccion y limitacion de la función. Cada caso fue estudiado con resonancia magnetica, biopsia artroscópica e histología. La evaluacion clínica incluyó rango de movilidad, dolor, presencia de recidivas y necesidad de tratamientos posteriores. Resultados: El promedio de edad fue de 10 años y el seguimiento fue de 4,9 años. La demora diagnóstica promedio fue de 6 meses. Ambos pacientes permanecían asintomaticos al último control, con una funcion articular completa. No se observaron recidivas. Conclusiones: Si bien no es una patologia de presentacion frecuente, debe ser sospechada para evitar daños articulares irreversibles. La resonancia magnetica nuclear es de gran utilidad para la observacion diagnostica y la determinación de la extension. La artroscopía es el tratamiento de eleccion en las formas localizadas

Combined partial arthroscopic synovectomy and radiation therapy for diffuse pigmented villonodular synovitis of the knee.

We present the results of combined partial arthroscopic synovectomy and low-dose external-beam radiation therapy (RT) in the treatment of diffuse pigmented villonodular synovitis (PVNS) of the knee. Mechanical synovectomy is an effective tool in treating PVNS of the knee, but when used alone it may be insufficient to eliminate all affected tissue. Intra-articular radiation or external-beam radiation may be added to mechanical synovectomy to treat recurrence but is not routinely done at the time of initial synovectomy. Combining intra-articular synovectomy with RT at the initial treatment for PVNS of the knee may reduce the recurrence rate. We present a prospective study of the treatment of 22 patients with clinical, ultrasonic, and histologically confirmed findings of diffuse PVNS of the knee. Characteristic clinical findings included pain, swelling, and erythema. These patients were treated by the Arthroscopic Surgery Group of the Orthopaedic Service at the Hospital "Hermanos Ameijeiras" in Havana, Cuba from 1990 to 1998. The protocol included anterior (patellofemoral, medial, and lateral) arthroscopic synovectomy and postoperative RT with a total dose of 2,600 cGy. This combination therapy was effective in reducing symptoms of pain and edema, and in improving overall function of patients. Nineteen patients (86%) had good or excellent results at an average follow-up of 33 months (range, 26 to 76 months). Three patients had residual stiffness and swelling, 2 of whom also had pain. Three had clinically and ultrasonically confirmed recurrence of disease and were treated with repeat arthroscopic synovectomy without harmful effects from RT. In all of the cases requiring repeat arthroscopic synovectomy, we observed fibrous bands secondary to reorganization of synovial inflamed tissue, meniscal retraction, and microscopic findings of fibrosis and cellular paucity. Partial arthroscopic synovectomy combined with low-dose RT in anti-inflammatory doses produced good results in the treatment of PVNS without significant complications in our patient series. Partial arthroscopic synovectomy of the knee for PVNS may be combined with RT to reduce the risk of disease recurrence. Adjuvant RT should also be considered for patients receiving a radical synovectomy to treat inaccessible or hidden disease sites. Rates of recurrence with combined partial (anterior) synovectomy and RT approach that of complete synovectomy in this series. Combining RT with radical arthroscopic synovectomy might further reduce recurrence rates.

Malignancy in pigmented villonodular synovitis.

Malignant pigmented villonodular synovitis is an extremely rare and controversial disease. We describe malignant change in pigmented villonodular synovitis of the ankle in a patient with an unusually long clinical history. Symptoms began at age 21, metastatic disease developed at age 85, and the patient died 1 year later. The histologic appearance of the malignant tumor differed from that in most reported cases, in that spindle-shaped cells predominated. Lymph node metastasis also developed, a feature uncommon to soft tissue sarcomas.

Sinovitis villonodular pigmentada del sinus tarsi / Pigmented villonodular synovitis of sinus tarsi

Se presenta un paciente con sinovitis villonodular pigmentada del seno del tarso (SVP). Se analizaron retrospectivamente imágenes radiográficas, de TC y RM. En las radiografías se observó una erosión del sinus tarsi condicionada por una masa palpable firme, elástica en la porción lateral del tobillo. La TC confirmó la erosión evidenciando una masa ovoide densa en la porción lateral del tobillo con un pedículo que la conectaba con el sinus tarsi. Dicha masa alcanzaba una alta densidad (86,9 UH). Las imágenes de RM confirmaron la presencia de dicha masa que reveló en las series con SPIN ECO hipointensidad de señal tanto en la ponderación T1 cuanto en T2 tisulares. La RM posibilitó la detección de la SVP del tobillo con extensión al sinus tarsi, sinovitis villonodular, TC, RM

Sinovitis villonodular pigmentada del sinus tarsi / Pigmented villonodular synovitis of sinus tarsi

Se presenta un paciente con sinovitis villonodular pigmentada del seno del tarso (SVP). Se analizaron retrospectivamente imágenes radiográficas, de TC y RM. En las radiografías se observó una erosión del sinus tarsi condicionada por una masa palpable firme, elástica en la porción lateral del tobillo. La TC confirmó la erosión evidenciando una masa ovoide densa en la porción lateral del tobillo con un pedículo que la conectaba con el sinus tarsi. Dicha masa alcanzaba una alta densidad (86,9 UH). Las imágenes de RM confirmaron la presencia de dicha masa que reveló en las series con SPIN ECO hipointensidad de señal tanto en la ponderación T1 cuanto en T2 tisulares. La RM posibilitó la detección de la SVP del tobillo con extensión al sinus tarsi, sinovitis villonodular, TC, RM (AU)

Localized pigmented villonodular synovitis of the posterior compartment of the knee: diagnosis with magnetic resonance imaging.

Localized Pigmented Villonodular Synovitis (LPVS) is a lesion that may affect any joint but is frequently found in the knee. Detection and diagnosis of this entity are clinically difficult, and plain roentgenograms are usually within normal limits. We present a case report of a LPVS localized at the posterior compartment of the knee that mimics a meniscal lesion. Magnetic resonance imaging (MRI) performed before the resection through an arthroscopic procedure helped to diagnose the tumor, which in this case had an infrequent location. MRI is a valuable clinical tool for the assessment of intraarticular tumors of the knee joint that otherwise may be misdiagnosed and treated as a meniscal tear.

Estudio anatomopatologico de las afecciones de la sinovial y tejidos periarticulares / Study anatomopatologico of the afections of the synovial and tissue periarticulares

Se presenta una revision de la patologia de la sinivial y tejidos periarticulares en 446 casos clasificandolos en lesiones inflamatorias, tumorales, pseudotumorales y lesiones diversas. Se destaca el predominio de las afecciones inflamatorias (46%) y entre ellas la alta frecuencia de lesiones inespesificas mas en las dos terceras partes. Se mensiona asimismo la frecuencia importante (23%) en nuestro medio de inflamacion tuberculosa, enpacientes generalmente jovenes

Sinovitis villonodular hemopigmentada con grave lesión articular / Pigmented villonodular synovitis with important joint lesions

Se presenta una serie homogénea de 10 casos de sinovitis villonodular pigmentada de diversas localizaciones pero teniendo como denominador común la presencia de lesiones osteoarticulares más o menos importantes. Se realizan consideraciones etiopatogénicas, clínicas e histopatológicas. El tratamiento, siempre quirúrgico, va desde la simple sinovectomía hasta la artrodesis en 2 casos y artroplastía total articular en otros 2. Se concluye con la hipótesis de que dichas formas destructivas se comportan independientemente de la evolución de la enfermedad