ABSTRACT
Critical pregnancy at high altitudes increases morbidity and mortality from 2500â¯m above sea level. In addition to altitude, there are other influential factors such as social inequalities, cultural, prehospital barriers, and lack the appropriate development of healthcare infrastructure. The most frequent causes of critical pregnancy leading to admission to Intensive Care Units are pregnancy hypertensive disorders (native residents seem to be more protected), hemorrhages and infection/sepsis. In Latin America, there are 32 Intensive Care Units above 2500â¯m above sea level. Arterial blood gases at altitude are affected by changes in barometric pressure. The analysis of their values provides very useful information for the management of obstetric emergencies at very high altitude, especially respiratory and metabolic pathologies.
ABSTRACT
Introducción: La terapia de reemplazo de albumina humana para la hipoalbuminemia posoperatoria sigue siendo una alternativa, su rol no siempre está claro en paciente críticos a muy alta altitud. Objetivo: Correlacionar los factores asociados al uso de la albumina humana en pacientes críticos de cirugía abdominal en el Hospital Municipal Boliviano Holandés a muy alta altitud gestión 2021-2022. Conclusión El reemplazo de albumina humana en el postoperatorio no disminuye la mortalidad a muy alta altitud. La hipoalbuminemia posoperatoria es un factor de riesgo asociado a complicaciones.
ABSTRACT
PROPÓSITO: este artículo se realizó para contribuir con la difusión del conocimiento sobre el COVID-19 en la lengua hispana. HALLAZGOS: el SARS-CoV-2 fue descubierto en diciembre del 2019 y se difundió mundialmente desde entonces; el 11 de marzo de 2020 la OMS declaró globalmente estado de pandemia. Mientras fue incrementando la gravedad y frecuencia del COVID-19 en el mundo, la comunidad científica trabajó arduamente produciendo evidencia capaz de dilucidar los detalles de esta patología. Esta serie de artículos pretende agregar información lo más actualizada posible, interpretándola y adaptándola a la realidad boliviana. SUMARIO: la elaboración de este artículo está basado en información conocida sobre la historia de la aparición de esta nueva enfermedad e información vigente y actualizada sobre las características fisiopatológicas descritas en la literatura mundial
Subject(s)
Disease , Coronavirus Infections , History , Pathology , LiteratureABSTRACT
El hígado graso agudo del embarazo, descrito en 1934, es una complicación gestacional poco frecuente y potencialmente fatal. El daño hepático materno ocurre por depósito citoplasmático perinuclear de microvesículas de grasa en el hepatocito relacionada con deficiencia enzimática autosómica recesiva en la vía de la oxidación mitocondrial de los ácidos grasos del feto. El objetivo de este artículo es exponer un caso de hígado graso agudo del embarazo acontecido en nuestro medio con criterios clínicos compatibles así como estudio histopatológico confirmatorio. Se trata de una paciente de 43 años procedente y residente de la ciudad de El Alto, La Paz (Bolivia), presenta ictericia, coluria, se automedica con paracetamol, asociándose al cuadro clínico nauseas acompañadas con vómitos, ausencia de movimientos fetales de producto único de 35 semanas; durante su evolución en UTI presenta encefalopatía hepática grado II y hemorragia digestiva, fallece a los 3 días de internación en UTI, se realiza necropsia hepática compatible con hígado graso agudo del embarazo. Cabe destacar la realización de estudio histopatológico en el presente caso, la cual no se realiza de manera rutinaria en nuestro medio, el cual reporta esteatosis hepática macro y microvacuolar asociada a proceso inflamatorio crónico activo acentuado difuso compatible con hígado graso agudo del embarazo, lo cual apoya los criterios clínicos de Swansea.
Acute fatty liver of pregnancy, described in 1934, is a rare but potentially fatal gestational complication. The damage in mother's liver is produced by perinuclear cytoplasmic deposit of fat micro vesicles in hepatocyte related with autosomal recessive enzymatic deficiency in mitochondrial oxidative fatty acids pathway of fetus. The objective of this paper is present an acute fatty liver of pregnancy occurred with clinical criteria and confirmation histopathological study. The present case is about a 43-year old patient, resident of El Alto, La Paz (Bolivia), with jaundice, choluria, auto medicated with acetaminophen, curses also with nausea and vomiting, absence of fetal movements of 35-week fetus, during her evolution in ICU presents hepatic encephalopathy and digestive hemorrhage, dies at 3th day in ICU, hepatic necropsy confirms acute fatty liver of pregnancy. It's worth mentioning the histopathological study, scarcely performed in our country, which, in this case, reports macro and microvacuolar steatosis in liver, associated to an active diffuse chronic inflammatory process compatible with acute fatty liver of pregnancy, in concordance with clinical Swansea criteria.
Subject(s)
Humans , Female , Fatty Liver/complications , LiverABSTRACT
Se presenta el siguiente caso de un paciente con el diagnostico de coartación de la aorta que corresponde al gran cápitulo de cardiopatias congenitas sin cortocircuito, enfermedad poco frecuente en nuestro medio, de relativamente facil diagnóstico basado en los antecedentes y en un cuadro clínico florido con examenes de gavinete. El tratamiento quirúrgico.
