ABSTRACT
En situación de pandemia, los tres principios básicos en la atención sanitaria son priorizar los recursos, mantener el confinamiento del paciente para evitar la transmisión comunitaria y el colapso sanitario, y reducir la asistencia no prioritaria con el fin de evitar la exposición del paciente y de salvaguardar la salud del profesional sanitario. El control antenatal debe mantenerse durante el periodo de crisis sanitaria, independientemente del estado de alerta COVID-19. La ecografía obstétrica es una prueba fundamental para la toma de decisiones clínicas durante el embarazo, con un impacto en el manejo del binomio madre-feto y en el resultado perinatal, por lo que se ha de garantizar su realización. Con el fin de reducir las visitas presenciales al mínimo número posible, estas se intentarán organizar teniendo en cuenta los controles ecográficos establecidos. Basados en la evidencia científica y en las principales guías nacionales e internacionales, hemos elaborado este documento que incluye las principales recomendaciones para el cuidado antenatal de la gestante en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2. En él se recoge cómo debe reestructurarse una Sección de Medicina Fetal ante esta nueva situación, qué medidas de seguridad deben seguirse para la realización de las exploraciones ecográficas y técnicas invasivas, y de qué modo debe procederse para la limpieza y desinfección de los equipos ecográficos. Estas recomendaciones deberán adaptarse a los diferentes medios teniendo en cuenta la infraestructura del centro y sus recursos
During a pandemic, the three basic principles are. to prioritize medical resources, ensure patients' lockdown in order to avoid community transmission and prevent healthcare collapse, and keep the number of visits to an absolute minimum to avoid patient exposure and safeguard healthcare workers. Antenatal care must be maintained during a health crisis, regardless of the COVID-19 state of alert. Routine and specialist obstetric ultrasound scans are essential for clinical decision-making during pregnancy, as it has a direct impact on the management of mothers and fetuses and on the perinatal outcome. In an attempt to minimize in-person visits, these will be organized according to the established ultrasound schedule. Based on scientific evidence, and on existing main national and international guidelines, this document has been prepared, in which proposals and options are provided for managing pregnant women in the context of the SARS-CoV-2 pandemic. It includes how a Fetal Medicine Unit facing this health crisis should be restructured, what safety measures should be followed in the performance of obstetric scans and invasive procedures, and how ultrasound rooms, equipment and transducers should be cleaned and disinfected. These recommendations should be adapted to different units based on their resources and infrastructure
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Hospital Restructuring/methods , Disinfection/methods , Safety Management/standards , Ultrasonography, Prenatal/standards , Patient Safety/standards , Pandemics , Coronavirus Infections/prevention & control , Clinical Protocols/standards , Pregnancy Complications/diagnostic imagingABSTRACT
Mujer de 21 años que presenta midriasis arreactiva en ojo derecho que contrae con el test de pilocarpina al 1%. La angio-TC craneal y la resonancia magnética nuclear (RMN) de 1,5 T no detectaron anomalías. Ante una posterior limitación de la aducción, supraducción e infraducción de dicho ojo, se solicitó una RMN de 3 T, que evidenció una lesión del mesencéfalo en la salida del tercer par craneal. Tras mejoría, no tuvo nuevos episodios hasta 18 meses después, cuando acudió con una probable neuritis óptica y síntomas sistémicos. En este momento la RMN de 1,5 T detectó placas desmielinizantes infratentoriales y supratentoriales. La punción lumbar posterior y la evolución clínica confirmaron el diagnóstico de esclerosis múltiple recurrente-remitente
A 21-year-old woman seen in this clinic with non-reactive mydriasis in the right eye that contracted with 1% pilocarpine. Cranial angio-CT and 1.5 T magnetic resonance imaging (MRI) did not detect any disease. Given a subsequent limitation of adduction, supraduction, and infarction of the right eye, a 3 T MRI was requested. This showed a lesion of the midbrain at the exit of the 3rd cranial nerve. After improvement, no new episodes were observed until 18 months later, when the patient presented with probable optic neuritis and systemic symptoms. At this time the 1.5 T MRI detected infratentorial and supratentorial demyelinating plaques. A subsequent lumbar puncture and clinic outcome confirmed the diagnosis of relapsing-remitting multiple sclerosis
Subject(s)
Humans , Female , Young Adult , Anisocoria/etiology , Magnetic Resonance Imaging/methods , Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting/complications , Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting/diagnostic imagingABSTRACT
En situación de pandemia, los tres principios básicos en la atención sanitaria son priorizar los recursos, mantener el confinamiento del paciente para evitar la transmisión comunitaria y el colapso sanitario, y reducir la asistencia no prioritaria con el fin de evitar la exposición del paciente y de salvaguardar la salud del profesional sanitario. El control antenatal debe mantenerse durante el periodo de crisis sanitaria, independientemente del estado de alerta COVID-19. La ecografía obstétrica es una prueba fundamental para la toma de decisiones clínicas durante el embarazo, con un impacto en el manejo del binomio madre-feto y en el resultado perinatal, por lo que se ha de garantizar su realización. Con el fin de reducir las visitas presenciales al mínimo número posible, estas se intentarán organizar teniendo en cuenta los controles ecográficos establecidos. Basados en la evidencia científica y en las principales guías nacionales e internacionales, hemos elaborado este documento que incluye las principales recomendaciones para el cuidado antenatal de la gestante en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2. En él se recoge cómo debe reestructurarse una Sección de Medicina Fetal ante esta nueva situación, qué medidas de seguridad deben seguirse para la realización de las exploraciones ecográficas y técnicas invasivas, y de qué modo debe procederse para la limpieza y desinfección de los equipos ecográficos. Estas recomendaciones deberán adaptarse a los diferentes medios teniendo en cuenta la infraestructura del centro y sus recursos
During a pandemic, the three basic principles are. to prioritize medical resources, ensure patients lockdown in order to avoid community transmission and prevent healthcare collapse, and keep the number of visits to an absolute minimum to avoid patient exposure and safeguard healthcare workers. Antenatal care must be maintained during a health crisis, regardless of the COVID-19 state of alert. Routine and specialist obstetric ultrasound scans are essential for clinical decision-making during pregnancy, as it has a direct impact on the management of mothers and fetuses and on the perinatal outcome. In an attempt to minimize in-person visits, these will be organized according to the established ultrasound schedule. Based on scientific evidence, and on existing main national and international guidelines, this document has been prepared, in which proposals and options are provided for managing pregnant women in the context of the SARS-CoV-2 pandemic. It includes how a Fetal Medicine Unit facing this health crisis should be restructured, what safety measures should be followed in the performance of obstetric scans and invasive procedures, and how ultrasound rooms, equipment and transducers should be cleaned and disinfected. These recommendations should be adapted to different units based on their resources and infrastructure
Subject(s)
Humans , Pandemics/prevention & control , Coronavirus Infections/prevention & control , Pneumonia, Viral/prevention & control , Equipment Safety/methods , Pneumonia, Viral/epidemiology , Coronavirus Infections/epidemiology , Ultrasonography, Prenatal/instrumentation , DisinfectionABSTRACT
El angiosarcoma de mama constituye una neoplasia vascular maligna muy poco frecuente en la mama, con una incidencia inferior al 0,05% de entre todos los tumores primarios que asientan en la mama. Se presenta el caso clínico de una paciente de 77 años de edad con antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda sometida a cirugía conservadora y linfadenectomía xilar izquierda con radioterapia y quimioterapia adyuvante
Breast angiosarcoma is a malignant vascular neoplasm rare in the breast, with an incidence of less than 0.05% of all primary tumors in the breas that seat. We describe the case of a 77-year-old patient with a history of infiltrating ductal carcinoma of the left breast undergoing conservative surgery and left axillary lymphadenectomy with radiotherapy and adjuvant chemotherapy
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Hemangiosarcoma/surgery , Mastectomy/methods , Mammaplasty/methods , Carcinoma, Ductal, Breast/surgery , Lymph Node Excision/methods , Surgical FlapsABSTRACT
El carcinoma coloide es una variante histológica particular de carcinoma mamario. La imagen radiológica de benignidad, el lento crecimiento de la lesión y las características histológicas deben alertarnos de esta entidad. El tratamiento consiste en cirugía con o sin quimioterapia y terapia hormonal adyuvante
Colloid carcinoma is a particular histological variant of mammary carcinoma. The radiological image of benignity, the slow growth of the lesion and the histological characteristics should alert us to this entity. The treatment consists of surgery with or without chemotherapy and adjuvant hormonal therapy
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Adenocarcinoma, Mucinous/surgery , Adenocarcinoma, Mucinous/therapy , Breast/pathology , Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Adenocarcinoma, Mucinous/diagnosis , Breast NeoplasmsABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Subarachnoid Hemorrhage/epidemiology , Subarachnoid Hemorrhage/mortality , Subarachnoid Hemorrhage/pathology , Headache/complications , Headache/diagnosis , Headache/therapy , Tomography/instrumentation , Tomography/methods , TomographyABSTRACT
No existen recomendaciones específicas en las guías de práctica clínica sobre el tiempo, prueba de imagen ni intervalo para controlar la evolución de los aneurismas intracraneales tratados por vía endovascular. Hemos revisado la bibliografía existente en las principales bases de datos médicas usando como palabras clave: aneurisma cerebral, espirales, procedimiento endovascular y seguimiento. Nuestro objetivo ha sido, dentro del Grupo de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurorradiología, proponer unas recomendaciones y un protocolo orientativo, basados en la evidencia científica, para monitorizar mediante neuroimagen los aneurismas intracraneales tratados por técnicas endovasculares, incluyendo las técnicas de neuroimagen más adecuadas, el intervalo, el tiempo de seguimiento y la mejor forma de definir los hallazgos radiológicos, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y optimizar y racionalizar los recursos disponibles (AU)
There are no specific recommendations in clinical guidelines about the best time, imaging tests, or intervals for following up patients with intracranial aneurysms treated with endovascular techniques. We reviewed the literature, using the following keywords to search in the main medical databases: cerebral aneurysm, coils, endovascular procedure, and follow-up. Within the Cerebrovascular Disease Group of the Spanish Society of Neuroradiology, we aimed to propose recommendations and an orientative protocol based on the scientific evidence for using neuroimaging to monitor intracranial aneurysms that have been treated with endovascular techniques. We aimed to specify the most appropriate neuroimaging techniques, the interval, the time of follow-up, and the best approach to defining the imaging findings, with the ultimate goal of improving clinical outcomes while optimizing and rationalizing the use of available resources (AU)
Subject(s)
Humans , Neuroimaging/methods , Intracranial Aneurysm/surgery , Surgery, Computer-Assisted/methods , Endovascular Procedures/methods , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Objetivo: Evaluar clínica y radiológicamente si la presencia y el volumen de la ectasia dural (ED) se asocia con dolor lumbar en pacientes con Síndrome de Marfan (SM). Material y Método: 92 pacientes diagnosticados de SM según los criterios de Gante fueron estudiados de forma prospectiva durante un año. Se les realizó una historia clínica, pruebas de imagen, incluyendo una resonancia magnética de columna lumbar volumétrica y se les entregaron 3 cuestionarios: SRS 22 (Scoliosis Research Society) y SF 36 v- 2 e Índice de discapacidad de Oswestry en función del que subdividimos la muestra en grupo I (pacientes con dolor lumbar moderado o grave) y grupo II (pacientes sin dolor lumbar). Resultados: Se realizó análisis multivariante de las variables relacionadas con el dolor lumbar, alcanzando la ED significación estadística. Estaba presente en el 75,9% de los pacientes del grupo I, y en el 49,2% del grupo II. La presencia de la ED se asocian con dolor lumbar en pacientes con SM (p= 0,016) y con la presencia de deformidad vertebral (p <0,001). Conclusiones: La presencia y el tamaño de la ED se asocian de forma significativa con dolor lumbar en el SM pero el scalloping no influye en la mayor intensidad del dolor (AU)
Objetive: Evaluate clinically and radiographically whether the presence and size of dural ectasia (ED) is associated with low back pain in patients with Marfan syndrome (MS). Material and method: 92 patients diagnosed with MS according to Ghent criteria were studied prospectively for one year. Underwent a medical history, imaging tests, including a lumbar spine MRI volumetric and 3 questionnaires were given: SRS 22 (Scoliosis Research Society) and SF 36 v-2 and Oswestry Disability Index subdivided according to the sample in group I (patients with moderate lower back pain and / or severe) and group II (patients without pain). Results: Multivariate analysis of variables related to low back pain, the ED reached statistical significance. ED was present in 75.9% of patients in group I, and 49.2% in group II. The presence of ED is associated with low back pain in patients with MS with an OR of 3.24 (1.21 to 8.68) p = 0.016 and the presence of vertebral deformity (scalloping) with an OR of 129, 83 (16.1 to 1047.74) p <0.001. Conclusion: The presence and size of ED was significantly associated with LBP in the SM but the «scalloping» does not affect the increased intensity of pain (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Young Adult , Adult , Dilatation, Pathologic/complications , Dilatation, Pathologic/therapy , Marfan Syndrome/complications , Low Back Pain/complications , Low Back Pain/etiology , Low Back Pain , Disability Evaluation , Quality of Life , Dilatation, Pathologic/rehabilitation , Prospective Studies , Surveys and Questionnaires , Dura Mater/injuries , Dura Mater/pathology , Dura Mater , Odds Ratio , Confidence Intervals , Logistic ModelsABSTRACT
Presentamos los 6 casos de pacientes en los que sediagnosticó una punción dural accidental tras infiltraciónepidural con corticoide por lumbociatalgia. Todos refirieroncefalea postpunción dural durante su permanenciaen la Unidad de Recuperación Postanestésica. En 3 deellos la cefalea remitió con los tratamientos recibidos enesta unidad, dos pacientes necesitaron además tratamientocon analgésicos menores durante 1 semana y en el últimopaciente se realizó un parche hemático por cefaleainvalidante a los 22 días de la infiltración y tratamientocon analgésicos menores durante 4 semanas más.Es importante disponer de un protocolo de tratamientode Cefalea Postpunción Dural en los pacientes entratamiento en las Unidades de Dolor para facilitar latoma de decisiones, y es fundamental un buen entendimientomédico-paciente para evitar negativas ante nuevastécnicas epidurales y facilitar el abordaje del cuadro
We report 6 cases diagnosed with accidental duralpuncture after epidural injection of corticosteroids forlow back pain. All the patients reported postdural punctureheadache during their stay in the postanestheticrecovery unit. For 3 patients, pain resolved with treatmentgiven in the recovery unit. Two other patients alsorequired mild analgesics for 1 week. In the last patient,a blood patch was used to treat incapacitating headache22 days after the epidural procedure and mild analgesicswere needed for 4 more weeks.It is important to establish a protocol for treating postduralpuncture headache in pain clinics to facilitate decisionmaking. Good physician-patient communication isnecessary to avoid refusals for permission for other epiduraltechniques and to facilitate management of symptoms
Subject(s)
Male , Female , Adult , Aged , Middle Aged , Humans , Dura Mater/injuries , Injections, Epidural/adverse effects , Adrenal Cortex Hormones/administration & dosage , Clinical Protocols , Low Back Pain/drug therapyABSTRACT
El síndrome neuroléptico maligno es una compilación del tratamiento antipsicótico que pone en riesgo la vida. La clave para el tratamiento es el reconocimiento rápido, retirada inmediata de antipsicótico y la apliceción de medias de sostén (AU)