Carcinoma de endometrio. Utilidad de la resonancia magnética nuclear en la estadificación prequirúrgica / Endometrial carcinoma. The usefulness of nuclear magnetic resonance imaging in pre-surgical staging

El cáncer de endometrio es la neoplasia de origen ginecológico más frecuente en nuestro medio, de lo que se deduce la importancia de encontrar métodos de imagen adecuados para realizar, tanto un diagnóstico precoz, como una estadificación prequirúrgica del mismo. El objetivo de nuestro trabajo es el de valorar la utilidad de la resonancia magnética nuclear (RMN) con respecto a dicha estadificación. Para ello se estudiaron un total de 56 pacientes de edades comprendidas entre 40 y 84 años, con cáncer de endometrio diagnosticado mediante legrado o histeroscopia. Se comparó el estadio prequirúrgico obtenido por RMN con el estadio definitivo resultante del estudio anatomicopatológico tras la cirugía, y se llegó a la conclusión de que los valores obtenidos con relación a la sensibilidad, especificidad, VP+y VP- de la RMN, indican que ésta puede constituir un método adecuado para la estadificación prequirúrgica del carcinoma de endometrio (AU)

Herpes gestationis (penfigoide gestacional) / Herpes gestationis (pemphigoid gestationis)

Las dermopatías constituyen un grupo de enfermedades que pueden complicar una gestación. Desde el punto de vista obstétrico es fundamental conocer a fondo este tipo de enfermedades. El herpes gestationis, también conocido como penfigoide gestacional, es una enfermedad rara, pero muy grave, que puede afectar al curso de la gestación y alterar su resultado perinatal. Se trata de una enfermedad de posible etiología inmunológica, con una serie de características clínicas y anatomopatológicas específicas que el obstreta debe conocer, y que en este artículo describimos a propósito de un caso de herpes gestationis acontecido en nuestro centro (AU)

Síndrome de Sjögren y gestación. A propósito de un caso / Sjörgren syndrome and gestation. A case study

En este artículo hablamos del síndrome de Sjögren, enfermedad autoinmune de etiología desconocida que cursa con una clínica muy diversa y que no tiene tratamiento específico, sólo sintomático. Presentamos el caso de una paciente gestante con esta enfermedad que le fue diagnosticada en la infancia y que tuvo un embarazo que cursó sin mayores complicaciones. La clínica preexistente no se exacerbó en el curso del embarazo y la enfermedad no influyó en el desarrollo de la gestación (AU)

Diagnóstico prenatal de rabdomioma cardíaco fetal / Prenatal diagnosis of foetal cardiac rhabdomyoma

El rabdomioma cardíaco es la tumoración cardíaca más frecuentemente diagnosticada en la vida intrauterina. Se trata de un tumor de características benignas que suele ser asintomático y de muy estrecha asociación con la esclerosis tuberosa. Realizamos una revisión de los casos diagnosticados en nuestro centro en los últimos 5 años y una revisión de la bibliografía actual (AU)

Papiloma intraductal mamario gigante. A propósito de un caso clínico / Giant intraductary breast papilloma. A case study

Describimos en este artículo un interesante caso de papiloma gigante debido a su larga evolución, el cual es difícil de encontrar hoy día gracias a la elevada información sobre las enfermedades de la mama (AU)

Antiarrítmicos en el embarazo / Antiarrhythmic drugs during pregnancy

Vamos a repasar los fármacos antiarrítmicos y su uso durante el embarazo, veremos para qué patologías los utilizamos y haremos una revisión bibliográfica del tema (AU)

Trasplante renal en una mujer con gestación gemelar complicada con CIR grave / Kidney transplant in a twin pregnancy complicated with severe IUGR

We present the clinical case of a 36 year old woman who had a previous kidney transplant with a spontaneous twin pregnancy and bilateral reflux. The pregnancy progressed without complications until the appearance of a severe foetal growth retardation which required ending the pregnancy. We present this case and make a review of renal transplant and gestation (AU)

Trastornos dermatológicos y gestación / Dermatological conditions and pregnancy

La dermatosis que pueden complicar a la gestación son un grupo extenso de enfermedades de diferente índole. Existen diferentes cambios de carácter fisiológico, que son frecuentes y hay que conocer, sobre todo por su ausencia de carácter patológico. Otro grupo, muy importante, son las dermopatías propias de la gestación, que si bien son menos frecuentes también resultan más graves y el obstetra debe tener un amplio conocimiento sobre ellas. Asimismo, describimos otras alteraciones cutáneas que, si bien son independientes del embarazo, cuando se asocian a éste pueden tener una visión diferente (AU)

Listeriosis y gestación / Listeriosis and pregnancy

La listeriosis es una infección infrecuente. Se contagia a través de los alimentos infectados por la Listeria monocytogenes, que típicamente tiene predilección por mujeres gestantes, inmunodeprimidos, ancianos y niños. Teniendo gran variedad de manifestaciones clínicas, cuyas complicaciones para la madre y el feto son graves, pudiendo complicar un embarazo con abortos, muerte fetal anteparto, parto pretérmino y con listeriosis neonatal. En este artículo describimos un caso de listeriosis neonatal y una revisión de la bibliografía actual (AU)

Trombocitopenia inmunológica grave asociada con preeclampsia y crecimiento intrauterino retardado / Severe immunological thrombocytopoenia associated with pre-eclampsia and intra-uterine growth retardation

La trombocitopenia inmunológica engloba una serie de entidades clínicas adquiridas cuya base fisiopatológica es la acción de un autoanticuerpo antiplaquetario. Describimos el caso de una primigesta con un cuadro de trombocitopenia inmunológica idiopática diagnosticada en la infancia, en situación estable, que se agravó durante la gestación cursando con trombopenia grave, sintomatología hemorrágica leve y un cuadro de hipertensión inducida por el embarazo, que se complicó con un crecimiento intrauterino retardado (AU)

Síndrome de Gorham-Stout y gestación / Gorham-Stout syndrome and pregnancy

La enfermedad de Gorham-Stout es una enfermedad extremadamente rara del hueso caracterizada por la pérdida de masa ósea asociada a menudo a proliferación angiomatosa (un angioma es un tumor caracterizado por la hiperplasia o desarrollo excesivo del tejido vascular sanguíneo). La destrucción del hueso puede ocurrir en un solo hueso exclusivamente o en varios huesos adyacentes a la vez. Describimos un caso clínico de una gestante con síndrome de Gorhan diagnosticado antes del embarazo y realizamos una extensa revisión sobre la bibliografía existente en la actualidad (AU)

Enfermedad de Moya-Moya y gestación / Moya-Moya disease and pregnancy

La enfermedad de Moya-Moya es una rara entidad oclusiva cerebrovascular de escasa prevalencia y distribución mundial, progresiva en el tiempo. Se debe a una estenosis de la porción intracraneal de la arteria carótida interna, con establecimiento secundario de anastomosis intracraneales compensatorios en distintas localizaciones (leptomeninges, ganglios basales y transdurales)1-8. Presenta una mayor incidencia en los primeros 5 años de vida (forma juvenil) o en la tercera década (forma adulta)9. Cursa, por tanto, con hipoperfusión cerebral, que se traduce clínicamente en episodios de hemorragias intracraneales recurrentes y ataques isquémicos transitorios. En lo que se refiere a nuestra especialidad, se ha descrito un riesgo elevado de complicaciones durante el embarazo, recomendándose la finalización del mismo mediante cesárea (AU)

Porfiria aguda intermitente. Visión ginecoobstétrica / Acute intermitent porphyria.a gynaecological/obstetric view

La porfiria aguda intermitente (PAI) es la variedad más frecuente de porfiria entre las poblaciones del norte de Europa con una incidencia media de 1/200.000 habitantes. La prevalencia de la PAI y de otras porfirias agudas en los Estados Unidos, y en la mayoría de los países es de alrededor de 5/100.000, pudiendo ser más alta en poblaciones psiquiátricas. Según el gran porfirinólogo Gold-Berg, la prevalencia de portadores de PAI es aún mayor, siendo aproximadamente de 1/20.000; además, por su especial frecuencia en el norte de Suecia (1/10.000), es comúnmente denominada porfiria sueca. Es una enfermedad genética, autosómica dominante, caracterizada por una excesiva excreción de materias precursoras del grupo hem. De forma característica, cursa con crisis de dolor abdominal, síntomas gastrointestinales y alteraciones del sistema nervioso central que se manifiestan clínicamente después de la pubertad y con más frecuencia en mujeres; pueden ser desencadenadas por: anticonceptivos orales, embarazo, hiperemesis gravídica, estrógenos, progesterona y menstruación, fundamentalmente en la segunda mitad del ciclo, en lo que a nuestra especialidad concierne. Aunque existen otros factores desencadenantes de las crisis agudas60-64, como son: alcohol, infecciones, dietas, fármacos, etc (AU)

Déficit congénito de 21 alfa-hidroxilasa. Seudohermafroditismo femenino / Congenital 21-hydroxylase deficit with female pseudo-hermafroditism

Descripción de los casos de tres hermanas con HSC por déficit de 21alfa-hidroxilasa acontecidos en nuestro centro. Revisión de la más reciente bibliografía, y comentarios sobre el diagnóstico precoz y el tratamiento tanto prenatal como neonatal (AU)

Rotura posparto de aneurisma de arteria esplénica / Postpartum rupture of a splenic artery aneurysm

Describimos en este artículo un interesante caso de rotura de un aneurisma de arteria esplénica acontecido en nuestro hospital 3 días después de un parto eutócico (AU)

Tumores müllerianos mixtos. Revisión bibliográfica. A propósito de tres casos de localización diferente: vaginal, uterina y ovárica / Müllerian mixed tumours. A literature review. Three case studies with different localizations: vaginal, uterine, and ovarian

Los tumores müllerianos mixtos son neoplasias cuyo origen son las células estromales primitivas que originariamente derivan del mesodermo mülleriano. Reciben el nombre de mixtos porque están constituidos por elementos glandulares malignos y estromales sarcomatosos (AU)

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Intrahepatic hemodynamic changes following portal vein embolization: a prospective Doppler study.

The aim of this study was to describe the intrahepatic hemodynamic modifications induced by right portal vein embolization (RPVE) using Doppler ultrasound. Eighteen patients with hepatocellular carcinoma (n = 8), liver metastases (n = 9), or multiple adenomas, underwent RPVE 1 month before right hepatectomy in order to increase the size of future remnant liver. Doppler ultrasound was performed before and 1 month after RPVE. The portal vein flow and the hepatic artery resistive index in right and left lobes (segments V and III) were calculated. We recorded simultaneously artery and portal vein of segment III to measure the arterioportal ratio calculated as follows: (maximal arterial systolic velocity minus maximal portal vein velocity)/maximal arterial systolic velocity. Results were compared in cirrhotic patients (group A) and in healthy liver patients (group B). In both groups, portal flow was not significantly modified following RPVE. In the left lobe, in both groups the hepatic artery resistive index was not significantly modified. In group B, the arterioportal ratio decreased significantly (0.71 +/- 0.18 and 0.42 +/- 0.23, respectively, before and after embolization; p < 0.01), whereas it was not statistically modified in group A (0.75 +/- 0.17 and 0.69 +/- 0.14, respectively, before and after embolization). The right hepatic arterial resistive index decreased significantly in both groups after embolization (0.74 +/- 0.07 to 0.66 +/- 0.07, p<0.05; and 0.66 +/- 0.07 to 0.61 +/- 0.06, p < 0.05, respectively, before and after RPVE for groups A and B). Total portal flow was unchanged after RPVE (750 +/- 337 ml/mn and 696 +/- 231 ml/mn, respectively, before and after RPVE). The hepatic artery resistive index was unchanged before and after embolization in the left lobe (0.75 +/- 0.13 and 0.74 +/- 0.14, respectively), but significantly decreased in the right lobe (0.7 +/- 0.08 and 0.62 +/- 0.06 respectively, p < 0.05). The left arterioportal ratio decreased significantly from 0.76 +/- 0.17 to 0.52 +/- 0.23 after PVE, p < 0.02). Our study confirms that right portal occlusion induces a decrease in hepatic artery resistive index in the right lobe and does not modify total portal flow. The left and right lobes of the liver have separate arterioportal regulation.

Gestación incipiente y prolapso uterino / Early pregnancy and uterine prolapse

La gestación como complicación de un prolapso uterino preexistente es una entidad infrecuente y no exenta de grandes complicaciones que evitarán la resolución con éxito de la gestación. Se expone un caso acontecido en nuestro hospital, así como su tratamiento y resolución, intentando determinar unas pautas terapéuticas generales tras una revisión exhaustiva de la escasa bibliografía existente (AU)

Sarcoidosis with pulmonary fibrosis: CT patterns and correlation with pulmonary function.

OBJECTIVE: The purpose of our study was to identify CT patterns of pulmonary fibrosis in patients with sarcoidosis and to correlate these patterns with pulmonary function tests. MATERIALS AND METHODS: We conducted a retrospective review of CT scans of 80 patients with proven sarcoidosis and evidence of fibrotic changes on chest radiographs. RESULTS: Three main CT patterns were identified: bronchial distortion (n = 38, 47%), mainly central; honeycombing (n = 23, 29%), mainly peripheral; and linear (n = 19, 24%), mainly diffuse. In most cases, a pattern was clearly identified as shown by the good agreement between observers (kappa = 0.87). Nodules were significantly associated with the linear (87%) and distorted (71%) patterns, but not with the honeycomb pattern (35%). The honeycomb pattern was most often associated with restriction and decreased lung diffusing capacity for carbon monoxide. Patients with bronchial distortion had lower expiratory airflow rates. The linear pattern was generally associated with the least functional impairment. CONCLUSION: CT may be a useful tool for defining subgroups of patients with fibrotic pulmonary sarcoidosis. CT reveals three main patterns that may reflect different distributions of fibrotic lesions in the lung with different functional pulmonary impairments. The persistence of active pulmonary lesions suggested by the presence of nodular lesions was often associated with linear and distorted patterns.