Improving Assessment and Learning Environments for Graduate Medical Trainees to Advance Healthcare Language Equity.

Language-appropriate care is critical for equitable, high-quality health care, but educational standards to assure graduate medical trainees are prepared to give such care are lacking. Detailed guidance for graduate medical education is provided by the Accreditation Council for Graduate Medical Education through the following: (1) an assessment framework for competencies, subcompetencies, and milestones for trainees and (2) the Clinical Learning Environment Review (CLER) Pathways for assessment of trainees' learning environments. These tools do not include a robust framework to evaluate trainees' abilities to offer language-appropriate care. They also do not address the learning environment's potential to support such care. A multidisciplinary group of linguistic, medical, and educational experts drafted a new subcompetency with milestones and an expanded CLER Pathway to highlight the importance of equitable care for patients who prefer languages other than English. These resources offer residency and fellowship programs tools to guide assessment, curriculum development, and learning-environment improvements related to language-appropriate care. Recognizing that programs have unique needs and resources, we propose a range of initial actions to address language equity. A focus on language diversity in the learning environment can have a broad and lasting impact on care quality, patient safety, and health equity.

Hijos no deseados en el medio urbano: ensayo de una pauta de detección / Unwanted children in the urban enviroment: assesment of a detection screening test

En dos Consultorios urbanos de atención primaria del Servicio de Salud Metropolitano Occidente se aplicó, entre enero y mayo de 1986, una pauta de detección de hijos no deseados ya aplicada en el medio rural. Por imposibilidad de obtener toda la información requerida, fue necesario reducir el número de ítems consultados para asignar puntajes y calificar a cada niño como deseado, no deseado o de situación dudosa. Se encuentaron 326 lactantes bajo control, detectándose un 3,7% (12 casos) de hijos no deseados y un 0,6% (2 casos) de situaciones dudosas. La características de los niños no deseados fueron similares a las ya conocidas: 33,3% fueron hijos de madres solteras, mientras los hijos deseados lo fueron sólo en un 12,5%. Se discute la confiabilidad de la pauta modificada como instrumento de detección de este problema de gran relevancia. Se estima que con ella es probable una detección incompleta de esta situación, lo que induce a seguirse buscando un instrumento que permita medir correctamente este problema de grandes consecuencias éticas, sociales y de salud