[Depression and associated factors: case of Cotonou civil prison]. / Depression et facteurs associes : cas de la prison civile de Cotonou.

INTRODUCTION: Living conditions in detention are particularly hard in sub-Saharan African countries. These conditions cause psychiatric illnesses, including depression. The purpose of this study was to determine the prevalence of major depressive disorders and to identify the associated factors in a sample of the prison population in the city of Cotonou. METHODS: A cross-sectional study in a penitentiary institution was conducted with 208 inmates. The data were collected during individual interviews conducted using a structured questionnaire. Depression was assessed using the Hamilton scale. RESULTS: The detainees interviewed were mostly men (86.5%) and in pre-trial detention (64.4%). The prevalence of depression was 32.2%. Depression was more prevalent among males, those with low education, those who had previously been convicted, and inmates who reported experiencing abuse within the prison. CONCLUSION: More attention should be given to the screening and management of inmate mental health issues.

INTRODUCTION: Les conditions de vie en détention sont particulièrement difficiles dans les pays d'Afrique subsaharienne. Ces condi-tions favorisent les maladies psychiatriques, dont la dépression. Cette étude avait pour objectif de déterminer la prévalence des troubles dépressifs majeurs et d'identifier les facteurs associés dans un échantillon de la population carcérale dans la ville de Cotonou. MÉTHODES: Une étude transversale en établissement a été conduite auprès de 208 détenus. Les données ont été collectées au cours d'entretiens individuels conduits à l'aide d'un questionnaire structuré. La dépression a été évaluée à l'aide de l'échelle de Hamilton. RÉSULTATS: Les détenus interrogés étaient majoritairement des hommes (86,5%) et en situation de détention préventive (64,4%). La prévalence de la dépression était de 32,2%. La dépression était plus fréquente chez les sujets de sexe masculin, chez les personnes peu instruites, chez celles qui avaient déjà été condamnées et chez les détenus qui affirmaient avoir subi des violences au sein de l'établissement carcéral. CONCLUSION: Une attention plus soutenue devrait être accordée au dépistage et à la prise en charge des problèmes de santé mentale des détenus.

[Rare location of tuberculosis: endometrial tuberculosis]. / Une localisation rare de la tuberculose: la tuberculose endométriale.

Tuberculosis is a public health problem, especially in the developing countries. Bacillary pulmonary tuberculosis is the most common form of tuberculosis while genital tuberculosis is rare and underdiagnosed. We here report a case of endometrial tuberculosis. The study involved a 72-year old female patient with SC hemoglobinopathy consulting her gynecologist because of chronic leukorrhea. Cytobacteriologic assessment of vaginal swabs showed Streptococcus agalactatiae. Despite suitable antibiotic therapy, the evolution was marked by the persistence of leukorrhea. Pelvic ultrasonography objectified thickened endometrium, appearing as hyperechoic at the base of the uterus. This was suggestive of endometrial cancer. Anatomo-pathological examination of endometrial curettage samples showed granulomatous endometritis suggesting follicular tuberculosis. Outcome was favorable under antituberculosis treatment. In TB endemic areas, genital tuberculosis is not exceptional and should be suspected in patients with chronic leukorrhea despite suitable treatment.

Anomalies immuno-hématologiques et maladies auto-immunes au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU/HKM) de Cotonou

Introduction : Les maladies auto-immunes (MAI) sont associées à des manifestations immuno-hématologiques de gravité variable. Objectif : Décrire les anomalies immuno-hématologiques retrouvées chez les patients atteints de MAI au CNHU-HKM de Cotonou. Matériels et méthode : Etude prospective, transversale à visée descriptive et analytique menée de novembre 2017 à février 2018 dans les services de Médecine Interne, de Rhumatologie et des Mala-dies du Sang du CNHU-HKM. Le laboratoire d'Hématologie Biologique et celui de Biochimie du même centre ont servi pour la réalisation des différentes explorations biologiques. Résultats : Quarante-quatre patients connus et suivis pour MAI ont été inclus. Parmi eux, 90,9% étaient des femmes. La moyenne d'âge était de 39,7 ans. La polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus érythémateux systématique (LES) étaient les MAI les plus présentes avec des fréquences respectives de 59,1% et 29,5%. Au plan des analyses biologiques, 24 malades présentaient au moins une anoma-lie de l'hémogramme. Les principales anomalies quantitatives retrouvées étaient l'anémie et la lym-phopénie avec des fréquences respectives de 35,1% et 32,4%. Des anomalies qualitatives touchaient les hématies et les plaquettes. Sept patients sur les 44 possédaient des auto-anticorps anti-érythrocytaires. La présence de ces auto-anticorps était associée à des anomalies de l'hémogramme.Conclusion : Notre étude met en exergue la fréquence élevée des anomalies hématologiques chez les patients atteints de MAI et le rôle important du laboratoire d'hématologie dans leur prise en charge. La prise en charge de ces patients requiert une parfaite collaboration interdisciplinaire

Evaluation du statut martial des hémodialyses suivis au CNHU-HKM de Cotonou

Introduction : Le but de ce travail est d'évaluer l'état martial des hémodialysés du CNHU-HKM de Cotonou. Patient et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale à visée descriptive et analytique, réalisée en janvier 2017 dans l'Unité d'Hémodialyse du Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou MAGA (CNHU-HKM). Ont été inclus, les patients hémodialysés chroniques, en dialyse de plus de 3 mois et âgés d'au moins 18 ans, sans pathologie intercurrente et non hospitalisés dans les 4 dernières semaines. L'évaluation de l'anémie a porté sur l'hémoglobine (g/dl), la ferritinémie (ng/ml) et le coefficient de saturation de la transferrine (CST). L'analyse des données a été faite au moyen des logiciels Excel 2013 et SPSS ver 8.0. Résultats : Au total, 190 hémodialysés ont été retenus, l'âge moyen était de 48,81±12.7 avec un sex-ratio de 1,71 et une ancienneté en dialyse de 68,25± 59,5 mois. Le taux moyen d'hémoglobine était de 8,6 ± 1,8 g/dl avec une ferritinemie moyenne de 1056,60± 1388,60 µg/l. La prévalence de l'anémie était de 91,6%. Parmi les patients, 23,7% avaient une ferritinemie entre 300 et 500 ng/dl et 66,8% avaient une ferritinemie élevée. Le CST était bas chez 69 patients soit 36,3% .Tous nos patients étaient sous EPO 4000 ui/semaine et la pluspart ont une supplémentation en fer. Discussion et Conclusion: Le pourcentage de nos patients répondant aux recommandations concernant l'anémie chez les hémodialysés est strictement inferieur aux données de la littérature. La ferritinemie de la moyenne de nos patients est supérieur aux normes, ce qui pourrait les exposer aux complications d'une surcharge ferrique

Management of arterial hypertension in Cotonou city, Benin: general practitioners' knowledge, attitudes and practice.

OBJECTIVE: We aimed to assess the management of hypertensive patients by general practitioners in Cotonou city. METHODS: This was a cross-sectional study based on a multicentre survey conducted from 1 May to 31 July 2011. We recruited all consenting general practitioners who worked in public and private centres in Cotonou city. We used the 7th report of the Joint National Committee to assess the management of hypertension by general practitioners. A tested and validated self-questionnaire was used to collect the data on hypertension management by general practitioners. RESULTS: In eight centres that approved the study, 41 general practitioners were included. The definition of hypertension was known by 20 (48.8%) practitioners. Only 25 (61.0%) could describe the conditions for blood pressure measurement. Ten of them were unable to list half of the minimum recommended tests for hypertension, and the majority (92.7%) did not have any idea of global cardiovascular risk. The blood pressure goal was known by only 18 (43.9%) practitioners. Lifestyle (82.9%) and monotherapy (70.7%) were the therapeutic modalities most prescribed. Antihypertensive agents commonly used by practitioners were calcium channel blockers (82.9%), angiotensin converting enzyme inhibitors (53.7%) and diuretics (36.6%). The general practitioners referred their patients to cardiologists mainly for uncontrolled hypertension (63.4%) and the onset of acute complications (56.1%). CONCLUSION: The general practitioners' knowledge of hypertension was insufficient and their management did not reflect international guidelines.

Manifestations pleuro-pulmonaires au cours des connectivites chez les sujets ouest-africains dans un pays à ressources limitées

Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des atteintes pleuro-pulmonaires au cours des connectivites dans l'unité de rhumatologie du CNHU-HKM.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective à visée descriptive portant sur des dossiers des patients vus l'unité de rhumatologie dans la période de janvier 2000 à Mars 2013. Dans un premier temps, les dossiers des patients ayant souffert d'une connectivite ont été recensés. Le diagnostic de connectivite a été retenu selon les différents critères diagnostiques TANIMOTO 1995 pour la Dermatopolymyosite (DPM), ACR 1987 pour la Polyarthrite Rhumatoïde (PR), ACR 1997 pour le lupus érythémateux systémique (LES), ACR 1989 pour la sclérodermie, Communauté Européenne 1993 pour le Goujerot-Sjögren, SHARP pour les connectivites mixtes. Dans un deuxième temps, les dossiers des patients ayant souffert de manifestations pleuro-pulmonaires ont été dépouillés. Le diagnostic d'atteinte pulmonaire a été posé sur des arguments clinique, radiologique et/ou après un test thérapeutique. Les données recueillies ont été analysées grâce au logiciel épi info 6.0.Résultats : Sur 9785 patients vus dans l'unité de rhumatologie, 127 cas (1,3%) de connectivites ont été diagnostiqués. Il s'agissait de 99 béninois, 13 nigérians, 5 togolais, 4 ivoiriens, 3 maliennes, 2 burkinabés et une sénégalaise. La sex-ratio était de 0,17. L'âge moyen des patients était de 35,2± 5,2 [18-71] ans. Dix-sept (17) patients ont présenté des manifestations pleuro-pulmonaires. Elles étaient associées à d'autres atteintes séreuses (péricarde et péritoine) dans 6 cas. La toux était présente chez tous les patients. Elle était sèche dans n=14 cas et associée à une dyspnée dans n=5 cas. Les manifestations se présentaient comme suit : pleurésies rattachées au LES et à la PR (n=3 cas chacun), toxicité pulmonaire probablement liée au méthotrexate confirmée par l'arrêt du traitement de fond (n=5), broncho-pneumopathies infectieuses (n=4) et la fibrose pulmonaire en rapport avec la PR (n=2). L'évolution sous traitement (corticothérapie seule ou associée à un traitement de fond) a été favorable chez 14 patients, stationnaire chez 2 patients. Un cas de décès a été noté. Conclusion : Les atteintes pleuro-pulmonaires occupent une place non négligeable parmi les complications liées aux connectivites. La corticothérapie et le traitement de fond par les DMARDs ne sont pas non plus dénudés de complications pulmonaires. La mise en place d'une équipe pluridisciplinaire s'impose pour le dépistage précoce et la prise en charge de ces complications

[Pattern of systemic lupus erythematosus in Benin and West African patients]. / Lupus érythématuex systémique: particulatités au Bénin et en Afrique de 'Ouest.

AIMS: To describe the clinical features, laboratory characteristics and the treatment of systemic lupus erythematosus (SLE) among Benin people and West Africa people. METHODS: This is a part of a retrospective study which initially concerned patients seen in the rheumatology, dermatology and internal medicine departments of National Hospital University of Cotonou during January 2000 to March 2013 (14 years). Patients included in the study were all older than 16 years and fulfilling at least four of ACR criteria 1997 for Systemic lupus erythematosus. In a second step, we collect the data of the countries of West Africa where the work on the systemic lupus erythematosus have been published through a literature review including all articles published in the local, regional and international journals. Demographic, clinical and outcomes data were analyzed. RESULTS: 33 cases of lupus were diagnosed in 14 years in Cotonou. The sex ratio was 32/1 and means age 28.76 ± 8.01 [16-51]. The mean delay before diagnosis was 15 months [1- 84 months]. Polyarthralgia/ polyarthritis were the most common presentations (94.3 %) followed by systemic manifestations (78.9 %). Nineteen (19) patients achieved serological profiles. The anti- ds DNA were positive in 15 cases, anti- Sm in 10 cases and anti -SSA in 5 cases. Anti - phospholipids and lupus anticoagulant were absent. Treatment modalities were: corticosteroids (n = 21) antimalarials (n=15) , methotrexate (n = 4) , body corticosteroids (n=5), clinical monitoring without treatment (n = 3). Outcome was satisfactory in 25 cases. Eight (8) patients developed complications, 4 cases of death were observed and 8 patients lost to follow. These data are congruent with those published in the countries of West Africa. CONCLUSION: SLE seems rare in Benin. In general, in West Africa, the diagnosis is difficult because the clinical polymorphism by misdiagnosis and access serological profiles difficulty. However, the disease appears to be well controlled by treatment dominated by corticosteroids.