Fatores de risco associados à queda em pacientes internados na clínica médica-cirúrgica / Factores de riesgo asociados a caídas en pacientes internados en clínica médica-quirúrgica / Risk factors associated to falls of hospitalized patients in medical-surgical clinics

Resumo Objetivo Identificar os fatores de risco associados à quedas em pacientes internados na clínica médica-cirúrgica. Métodos Estudo analítico e descritivo com abordagem quantitativa realizado de junho a setembro de 2017 em hospital público de grande porte da região norte do estado do Ceará-Brasil. A amostra foi de 155 pacientes e a coleta ocorreu por meio de instrumento estruturado dividido em cinco partes: a) Dados Clínico-Epidemiológicos; b) Aplicação do Mini-mental; c) Aplicação da Escala de queda de Morse; d) Aplicação do índice de Katz; e) Diagnóstico de Enfermagem "Risco de Quedas". Para análise estatística, foi considerado erro amostral de 5%. Resultados Dos 155 pacientes, 41,2% (64) possuíam diagnóstico clínico e 58,8% (91) eram pacientes traumatológicos. Foi identificado correlação estatisticamente para ocorrência de quedas entre dias de internamento (p=0,07), Mini exame mental (p=0,048) e Katz (p=0,017) para os pacientes clínicos enquanto que os pacientes traumatológicos apresentam associação positiva para ocorrência de quedas nas variáveis idade (p=0,028) e Katz (p=0,037). Conclusão Os principais fatores de risco identificados foram: uso de dispositivos auxiliares, história de quedas, estar em pós-operatório, dificuldade na marcha, força diminuída nas extremidades, equilíbrio prejudicado, mobilidade física prejudicada, cenário pouco conhecido e material antiderrapante insuficiente no banheiro.

Resumen Objetivo Identificar los factores de riesgo asociados a caídas en pacientes internados en clínica médica-quirúrgica. Métodos Estudio analítico y descriptivo con enfoque cuantitativo realizado de junio a septiembre de 2017 en un hospital público grande de la región norte del estado de Ceará, Brasil. La muestra fue de 155 pacientes y la recolección se realizó a través de instrumento estructurado dividido en cinco partes: a) Datos clínico-epidemiológicos, b) Aplicación de la prueba Mini-mental, c) Aplicación de la escala de caídas de Morse, d) Aplicación del índice de Katz y e) Diagnóstico de enfermería "Riesgo de caídas". Para el análisis estadístico, se consideró error muestral de 5%. Resultados: De los 155 pacientes, el 41,2% (64) tenía diagnóstico clínico y el 58,8% (91) era de pacientes traumatológicos. Se identificó correlación estadística en casos de caídas con días de internación (p=0,07), prueba Mini-mental (p=0,048) y Katz (p=0,017) en pacientes clínicos, mientras que los pacientes traumatológicos presentaron relación positiva en casos de caídas en las variables edad (p=0,028) y Katz (p=0,037). Conclusión Los principales factores de riesgo identificados fueron: uso de dispositivos auxiliares, historia de caídas, estar en posoperatorio, dificultad para caminar, fuerza debilitada en las extremidades, deterioro del equilibrio, deterioro de la movilidad física, entorno poco conocido y material antideslizante insuficiente en el bano.

Abstract Objective To identify the risk factors associated to falls of hospitalized patients in medical-surgical clinics. Methods Analytic and descriptive study with a quantitative approach, carried out from June to September 2017 in a large-scale public hospital in the northern area of Ceará state, Brazil. The sample had 155 patients and data collection was made through a structured tool split in five parts: a) Clinical-Epidemiologic Data; b) Mini-mental state examination; c) Morse Fall Scale application; d) Katz Index application; and e) "Fall Risk" Nursing Diagnosis (ND). For statistical analysis, a 5% sample error was taken into consideration. Results Out of 155 patients, 41.2% (64) had a clinical diagnosis and 58.8% (91) were traumatological patients. Statistic correlation was identified for fall occurrences between hospitalization days (p=0.07), mini mental examination (p=0.048) and Katz (p=0.017) for clinical patients, while traumatological patients presented fall occurrence positive association on variables age (p=0.028) and Katz (p=0.037). Conclusion Main identified risk factors were: use of auxiliary devices, fall background, post-surgical status, walking difficulties, decreased strength on body extremities, impaired balance, impaired physical mobility, little-known setting, and insufficient non-slip flooring in bathrooms.

Risco de queda de pacientes hospitalizados: fatores de risco e atuações de enfermagem / Risk of fall in hospitalized patients: risk factors and nursing interventions / Riesgo de caída en pacientes ingresados: factores de riesgo e intervenciones de Enfermería

Objetivo: Identificar fatores de risco de queda em pacientes hospitalizados e propor atuações de Enfermagem. Métodos: Estudo avaliativo, descritivo e quantitativo, desenvolvido de junho a setembro de 2017, realizado em entidade filantrópica localizada em Sobral, Ceará, Brasil. A coleta incluiu 155 participantes, sendo realizada a partir de instrumento estruturado contendo fatores de risco de queda, conforme taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I). Utilizou-se a análise descritiva com frequências absoluta e relativa. Resultados: A amostra de 155 participantes evidenciou que 74,83% (n=116) eram homens, 54,83% (n=85) trabalhadores ativos, 62,58% (n=97) eram casados, 84,45% (n=134) católicos e 68,38% (n=106) tinham ensino fundamental completo. Os principais fatores de risco identificados foram: dificuldade na marcha (56,77%;n=88), mobilidade física prejudicada (50,96%;n=79), equilíbrio prejudicado (47,74%;n=74). Também esteve presente o histórico de quedas e o uso de dispositivos auxiliares, ambos com frequência de 27,74% (n=43). Quanto ao ambiente, o principal fator de risco foi material antiderrapante insuficiente no banheiro, com 26,67% (n=46). Com base nesses resultados, propuseram-se ações contemplando as dimensões cognitivas e ambientais, o equilíbrio, a transferência, o uso de dispositivos de saúde, a educação em saúde e as estruturas hospitalares. Conclusão: Dificuldade na marcha, mobilidade física prejudicada, equilíbrio prejudicado e uso de dispositivos auxiliares são os principais fatores de risco mapeados. A identificação do risco de quedas e a prescrição de atuações de Enfermagem adequadas podem favorecer a prevenção da ocorrência desse evento adverso no hospital avaliado.

Objective: To identify risk factors for falls in hospitalized patients and propose nursing actions. Methods: This is an evaluative, descriptive and quantitative study, developed from June to September 2017, carried out in a philanthropic entity located in Sobral, Ceará, Brazil. The collection included 155 participants, being carried out using a structured instrument containing risk factors for falls, according to the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I). Descriptive analysis with absolute and relative frequencies was used. Results: The sample of 155 participants showed that 74.83% (n = 116) were men, 54.83% (n = 85) active workers, 62.58% (n = 97) were married, 84.45% (n = 134) Catholics and 68.38% (n = 106) had completed elementary school. The main risk factors identified were: difficulty in walking (56.77%;n= 88), impaired physical mobility (50.96%;n=79), and impaired balance (47.74%;n= 74). There was also a history of falls and the use of auxiliary devices, both with a frequency of 27.74% (n=43). As for the environment, the main risk factor was insufficient non-slip material in the bathroom, with 26.67% (n = 46). Based on these results, actions were proposed covering the cognitive and environmental dimensions, balance, transfer, the use of health devices, health education, and hospital structures. Conclusion: Difficulty in walking, impaired physical mobility, impaired balance, and use of auxiliary devices are the main risk factors mapped. The identification of the risk of falls and the prescription of appropriate nursing actions can favor the prevention of the occurrence of this adverse event in the evaluated hospital.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo de caídas en pacientes ingresados y proponer actuaciones de Enfermería. Métodos: Estudio evaluativo, descriptivo y cuantitativo desarrollado entre junio y septiembre de 2017 realizado en una entidad filantrópica de Sobral, Ceará, Brasil. La recogida de datos incluyó 155 participantes y ha sido realizada a partir de un instrumento estructurado con los factores de riesgo de caídas según la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I). Se utilizó el análisis descriptivo con frecuencias absoluta y relativa. Resultados: La muestra de 155 participantes ha evidenciado que el 74,83% (n=116) eran hombres, el 54,83% (n=85) eran trabajadores activos, el 62,58% (n=97) eran casados, el 84,45% (n=134) eran católicos y el 68,38% (n=106) tenían la educación primaria completa. Los principales factores de riesgo identificados fueron: la dificultad de la marcha (56,77%;n=88), la movilidad física perjudicada (50,96%;n=79) y el equilibrio perjudicado (47,74%;n=74). Se ha identificado también el histórico de caídas y el uso de dispositivos auxiliares ambos con una frecuencia del 27,74% (n=43). Sobre el ambiente, el principal factor de riesgo ha sido el material antideslizante insuficiente en el baño en el 26,67% (n=46) de los casos. Con base en eses resultados, se han propuesto acciones que incluyen las dimensiones cognitivas y ambientales, el equilibrio, la transferencia, el uso de dispositivos de salud, la educación en salud y las estructuras hospitalarias. Conclusión: La dificultad de la marcha, la movilidad física perjudicada, el equilibrio perjudicado y el uso de dispositivos auxiliares son los principales factores de riesgo presentados en el estudio. La identificación del riesgo de caídas y la prescripción de actuaciones de Enfermería adecuadas pueden favorecer la prevención de ese evento adverso en el hospital evaluado.