ABSTRACT
BACKGROUND: The Saskatchewan Medication Assessment Program (SMAP) compensates community pharmacists for medication reviews on eligible residents with the goal of optimizing patient care. Although medication reviews are meant to reduce risks associated with complex medication regimens, some patients may already be receiving specialized care from interdisciplinary health care teams from the renal programs in Saskatchewan. OBJECTIVE: A qualitative analysis was undertaken to examine the perceptions of health care providers about the SMAP process for patients receiving renal care in Saskatchewan. The goal was to explore potential benefits, facilitators, challenges, and/or barriers of the program in this population. DESIGN: Qualitative descriptive study. SETTING: The semi-structured interviews took place in the province of Saskatchewan. PARTICIPANTS: Community pharmacists, renal pharmacist, and nephrologists. METHODS: All nephrologists, renal pharmacists, and community pharmacies in Saskatoon and Regina were sent an invitation to participate in the study. Semi-structured interviews were completed with participants and were audio-recorded and transcribed verbatim. Coding was performed using NVIVO qualitative software, and meaning units and codes were consolidated into categories and subcategories using qualitative content analysis. RESULTS: A total of 9 community pharmacists, 10 renal pharmacists, and 8 nephrologists were interviewed. Community pharmacists had mixed levels of comfort providing SMAP assessments for renal patients, but expressed the desire to provide the best care possible and described patient benefits. Some categories (eg, barriers and improvements) and subcategories (eg, "collaboration/communication", "other challenges," and "suggestions for improvement") were consistent among all participant groups, while others (eg, "renal patients have complex care needs" and "duplication of service") were common among both renal pharmacists and nephrologists. The nephrologists had little knowledge of the program and of the role of the community pharmacist, indicating the need for improved education and communication. LIMITATIONS: The lack of renal patient perceptions on the SMAP process should be acknowledged and studied in future. A further limitation is the small sample size per subsample group. CONCLUSION: Despite some negative experiences, all of the participants believed the program can be beneficial. However, several recommendations were suggested to improve the SMAP process in renal patients and other complex patient populations.
CONTEXTE: Dans le but d'optimiser les soins aux patients, le Saskatchewan Medication Assessment Program (SMAP) rémunère les pharmaciens communautaires pour procéder à l'examen des médicaments prescrits aux résidents admissibles. Bien que ces examens visent à réduire les risques associés aux schémas posologiques complexes, certains patients reçoivent déjà des soins spécialisés par les équipes interdisciplinaires des programmes de santé rénale de la Saskatchewan. OBJECTIFS: Une analyse qualitative a été menée pour examiner la perception des fournisseurs de soins en regard du processus SMAP pour les patients recevant des soins de santé rénale en Saskatchewan. L'objectif était d'explorer les potentiels bienfaits, facilitateurs, défis et/ou obstacles du programme pour cette population. TYPE D'ÉTUDE: Étude qualitative et descriptive. CADRE: Entretiens semi-structurés s'étant tenus dans la province de la Saskatchewan. PARTICIPANTS: Des pharmaciens communautaires, des pharmaciens spécialisés en néphrologie et des néphrologues. MÉTHODOLOGIE: Tous les néphrologues, pharmaciens spécialisés en néphrologie et pharmaciens communautaires de Régina et de Saskatoon ont été invités à participer à l'étude. Des entretiens semi-structurés ont été menés auprès des participants. Les entretiens ont été enregistrés puis transcrits verbatim. Le logiciel d'analyse qualitative NVIVO a servi au codage; les unités et codes de signification ont été regroupés en catégories et sous-catégories à l'aide de l'analyse qualitative de contenu. RÉSULTATS: Neuf pharmaciens communautaires, dix pharmaciens spécialisés en néphrologie et huit néphrologues ont été interviewés. Les pharmaciens communautaires étaient plus ou moins confortables à l'idée de faire les évaluations du SMAP pour les patients atteints de néphropathies, mais ont exprimé le souhait d'en décrire les avantages aux patients et de fournir les meilleurs soins que possible. Certaines catégories (obstacles et améliorations) et sous-catégories (collaboration/communication, « autres défis ¼ et « suggestions d'améliorations ¼) étaient cohérentes entre les groupes, alors que d'autres (« les patients atteints de néphropathies ont des besoins complexes ¼ ou « dédoublement des services ¼) étaient fréquentes pour les néphrologues et les pharmaciens spécialisés en néphrologie. Les néphrologues en savaient très peu sur le programme et sur le rôle des pharmaciens communautaires, ce qui souligne la nécessité d'améliorer la sensibilisation et la communication. LIMITES: La perception des patients en regard du SMAP devrait être reconnue et étudiée dans de futurs essais. Aussi, le faible échantillon de chacun des sous-groupes de participants limite les résultats. CONCLUSION: Malgré quelques expériences négatives, tous les participants ont jugé que le programme peut être bénéfique. Plusieurs recommandations ont été avancées pour améliorer le processus du SMAP pour les patients atteints de néphropathies et pour d'autres populations de cas complexes. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI: Sans objet.
