Can a Facial Injury Severity Scale Be Used to Predict the Need for Surgical Intervention and Time of Hospitalization?

PURPOSE: We aimed to evaluate whether the Facial Injury Severity Scale (FISS), proposed by Bagheri et al in 2006, can predict intervention needs in the operating room (OR), length of hospital stay, and need for support by other specialties. PATIENTS AND METHODS: Data were collected from the medical records of trauma patients from a public tertiary hospital between January 2009 and December 2015, related to age, gender, comorbidities, habits, history of maxillofacial trauma, etiology, and presence and location of fractures and lacerations, in addition to type of treatment performed and period of hospitalization. A score was applied to each patient according to the FISS. Adjusted multinomial logistic regression models were generated, and all analyses were performed with the SPSS statistical package (version 17.0; IBM, Armonk, NY). RESULTS: The final sample consisted of 469 medical records. The mean age was 31.38 ± 14.13 years. Traffic accidents were the most frequent cause of trauma (41.2%), followed by interpersonal violence (29.4%). The most commonly fractured bone was the mandible (32.9%), and the mandibular angle was the most affected region (29.0%). Reports of alcohol intake resulted in a 100% increase in the need for treatment of fractures in the OR. Patients with FISS scores greater than 5 presented with 18 times the chance of needing intervention in the OR and a greater possibility of hospitalization longer than 3 days (P < .01). The mean length of hospital stay was 8.14 ± 6.02 days, with a statistically significantly longer hospitalization period for smokers (P < .0001). Patients with any type of comorbidity were more likely to require support from other specialties (P = .022), and those with FISS scores greater than 5 were 6.6 times more likely to need this support (P < .0001). CONCLUSIONS: Higher FISS scores may predispose patients to a longer hospitalization time, a greater chance of undergoing surgical procedures, and a greater need for follow-up by other medical specialties.

Lipoma on the Lower Lip.

Lipoma is a benign tumor of fat tissue, found frequently in subcutaneous tissues. However, oral manifestations are relatively rare. The present patient illustrates the successful treatment of a lipoma treated by complete excision of the lesion. A female patient, 75 years old, presenting lesion in the right oral vestibule where excisional biopsy was performed. The professional must diagnose this type of injury as soon as possible and treat it so that it does not take large proportions, which can result in esthetic and functional sequelae to the patient.

Escala de severidade de trauma facial e complexidade do tratamento / Facial injury severity scale and treatment complexity

O objetivo foi avaliar se a Escala de Severidade de Trauma Facial (FISS), proposta por Bagheri em 2006, pode predizer necessidade de intervenção em centro cirúrgico, tempo de internação hospitalar e necessidade de atuação de outras especialidades médicas. Foram levantados dados nos prontuários de pacientes vítimas de trauma de face de um hospital público terciário, entre janeiro de 2009 a dezembro de 2015, relativos à idade, gênero, comorbidades, hábitos, história do trauma maxilofacial, etiologia, presença e localização de fraturas e lacerações, assim como tipo de tratamento executado e hospitalização. Foi aplicado um escore para cada paciente de acordo com a FISS. O modelo de regressão logística multinominal foi ajustado e todas as análises foram realizadas pelo pacote estatístico "Statistical Package for Social Science" (SPSS) versão 17.0 da IBM. A amostra final foi composta por 469 prontuários com média de idade de 31,38 ± 14,13 anos. Acidentes de trânsito foram a causa mais frequente (41,2%) seguido de violência interpessoal (29,4%). O osso mais fraturado foi a mandíbula (32,9%), sendo o ângulo mandibular a região mais acometida (29,0%). Pacientes que relatam uso de álcool e aqueles com FISS > 5 apresentam, respectivamente, o dobro e 18 vezes mais chances de necessitarem intervenção em centro cirúrgico. O tempo médio de internação foi 8,14 dias ± 6,02, com significância estatística de maior período de internação para pacientes tabagistas (p < 0,0001). Aqueles com FISS > 5 possuíram maiores chances de ficar mais de 3 dias internados (p = 0,01) e aqueles com algum tipo de comorbidade, mais chances de necessitarem de apoio de outras especialidades (p = 0,022), assim como aqueles com FISS > 5 têm 6,6 vezes mais esta necessidade (p < 0,0001). Maiores valores de FISS podem ser usados como um indicador de predisposição de tempo de internação hospitalar, maiores chances de pacientes serem submetidos a procedimentos cirúrgicos e destes pacientes terem necessidade de acompanhamento por outras especialidades médicas durante seu período de internação.

The objective was to evaluate whether the Facial Injury Severimty Scale (FISS), proposed by Bagheri in 2006, can predict the need for operating room interventions, the length of hospital stay and the need for treatment by other specialties. Data were collected in patients' records of those suffering from maxillofacial trauma admitted to a tertiary hospital between January 2009 and December 2015, regarding age, gender, comorbidities, habits, history of maxillofacial trauma, etiology, presence and location of fractures and lacerations and the type of treatment performed and hospitalization. Each patient received a score, according to FISS. Multinomial logistic regression model was adjusted and all analyzes were performed by the statistical package "Statistical Package for Social Science" (SPSS) version 17.0 IBM. Final sample consisted of 469 medical records with a mean age of 31.38 ± 14.13 years. Traffic accidents were the most frequent cause of facial trauma (41.2%) followed by interpersonal violence (29.4%). The most fractured bone was mandible (32.9%), with and mandibular angle, the most affected region (29.0%). Patients reporting alcohol use and those with FISS > 5 present, respectively, twice and 18 times more likely to require intervention in an operating room. Mean length of hospital stay was 8.14 days ± 6.02, with a longer hospitalization period for smokers (p < 0.0001). Patients with FISS > 5 were more likely to be hospitalized for more than 3 days (p = 0.01) and those with some comorbidity, more likely to require support from other specialties (p = 0.022), as well as those with FISS > 5 were 6.6 times more likely to need other specialties (p <0.0001). Higher FISS values can be used as an indicator of predisposition to hospitalization time, greater chances of patients being submitted to surgical procedures and of these patients needing follow-up by other medical specialties during their hospitalization period.

Estudo morfométrico da distorção do forame mandibular em radiografias panorâmicas como auxiliar na osteotomia vertical intrabucal do ramo mandibular / Morphometric study of the distortion of the mandibular foramen in panoramic radiographs as an aid in intraoral vertical mandibular ramus osteotomy

Introdução: Pacientes portadores de deformidades esqueletais, cuja magnitude é excessiva para ser resolvida com ortodontia, em alguns casos necessitam ser submetidos a procedimentos cirúrgicos, como a osteotomia vertical intrabucal do ramo mandibular (OVRM). Para a sua realização há necessidade de um adequado planejamento, que, por sua vez, é conseguido com o auxílio da radiografia panorâmica. Objetivo: Baseado nos fatores de distorção desta radiografia, o objetivo do trabalho foi calcular o grau de distorção na região de forame mandibular (FM) e sua localização. Material e métodos: Para isso realizou-se a mensuração da menor distância da borda posterior do ramo mandibular ao FM e a menor distância da borda anterior à borda posterior do ramo mandibular em mandíbulas maceradas humanas e de suas imagens projetadas em radiografias. Resultados: Observou-se que não há diferença nas mensurações dos lados direito e esquerdo, ou seja, entre a distância do forame mandibular à borda posterior do ramo mandibular, e que a prevalência da localização da entrada do forame é na região de terço médio do ramo mandibular. Conclusão: Pode-se concluir que a radiografia panorâmica é uma técnica prática e adequada, possibilitando calcular a distorção e a localização do FM, podendo, assim, ser utilizada no planejamento de OVRM

Tratamento da fístula bucosinusal pela técnica do retalho pediculado do corpo adiposo bucal: relato de caso / Treatment of oroantral fistula using the buccal fat pad pedicullate flap technique: case report

A fístula bucosinusal é descrita na literatura como um acesso direto, revestido por tecido epitelial, entre o seio maxilar e a cavidade bucal, que frequentemente é realizada acidentalmente durante a extração dentária quando o ápice do dente apresenta uma íntima relação com a cavidade sinusal. O seu diagnóstico envolve procedimentos clínicos e radiográficos, sendo a manobra de Valsalva um passo importante do exame físico. A técnica cirúrgica de escolha para o fechamento das fístulas é motivo de discussão na literatura sendo que o uso do corpo adiposo bucal, como enxerto pediculado para o fechamento de defeitos intrabucais, tem conquistado seu espaço por se tratar de um procedimento cirúrgico rápido, relativamente fácil e com alto índice de sucesso. O presente artigo descreve um caso de fístula bucosinusal, onde se optou pelo tratamento cirúrgico pela técnica do retalho pediculado do corpo adiposo bucal. Após 30 dias de proservação, o paciente apresentava-se satisfeito, com remição completa dos sinais e sintomas, total vedamento da fístula bucosinusal e ausência do tecido adiposo, com presença do epitélio bucal.