Avaliação e intervenção nutricional em transplante cardíaco: relato de caso / Nutritional evaluation and intervention in cardiac transplant: a case report

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) é a via final da maioria das doenças cardíacas. Entre elas, existe a miocardiopatia chagásica, que promove piora do estado nutricional, em virtude da caquexia e desnutrição, que são recorrentes em pacientes com essa doença. O transplante (Tx) cardíaco é uma opção terapêutica para pacientes com IC avançada que é refratária ao tratamento otimizado. A avaliação antropométrica associada com outros instrumentos, como a bioimpedância, permite uma melhor caracterização da evolução desses pacientes. MÉTODO: Foi feito um relato de caso por meio de dados clínicos e nutricionais de prontuários eletrônicos, após consentimento da paciente, que assinou um termo de consentimento. DESCRIÇÃO DO CASO: A paciente de sexo feminino, com 61 anos, hospitalizada com miocardiopatia chagásica, foi admitida com classe funcional III, ortopneia, edema de membros inferiores, ganho recente de peso não intencional, risco nutricional (de acordo com a ferramenta Nutritional Risk Screening 2002) e dados antropométricos com sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 21,9 kg/m2, circunferência de braço de 22 cm e circunferência da panturrilha de 31,5 cm). Foi oferecida dieta hospitalar e incluído suplemento nutricional oral (600 Kcal e 24 g de proteína/dia). A aceitação alimentar inicial foi em média de 60% da dieta oferecida. Após implante de balão intra-aórtico, a aceitação atingiu 80%. A avaliação por bioimpedância no período pré-operatório revelou redução do ângulo de fase com elevação após 3 meses da realização do Tx cardíaco, melhora da classe funcional e dos sintomas de IC. CONCLUSÃO: O sucesso da intervenção nutricional em pacientes portadores de IC que são candidatos à Tx cardíaco é desafiado pela condição clínica do paciente e imobilismo prolongado. A intervenção nutricional auxilia a manutenção do estado nutricional na espera pelo órgão. O ângulo de fase obtido pela bioimpedância parece estar associado à condição clínica nesses pacientes.

Utilização da bioimpedância em pacientes cardiopatas cirúrgicos / Bioimpedance usage in cardiac surgery patients

INTRODUÇÃO: Existem diversas ferramentas que podem auxiliar na avaliação e caracterização do estado nutricional. Uma delas é a bioimpedância (BIA), que fornece parâmetros como resistência (R), reactância capacitiva (Xc) e ângulo de fase (AF). Esses parâmetros podem variar, dependendo da composição celular e de seu potencial de membrana. Dessa forma, esse instrumento apresenta cada vez mais destaque no cenário clínico atual, podendo apresentar resultados promissores. Caracterizamos o sexo e estado nutricional da população estudada através do índice de massa corpórea (IMC) e identificamos elementos da BIA por meio de parâmetros da BIA (Xc, R e AF) de pacientes cardiopatas no período pré e pós-operatório. Também associou-se o AF com o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (UTI) e tempo de intubação orotraqueal (IOT) no período pós-operatório, além de possíveis readmissões no hospital público IDPC (Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia), em São Paulo, Brasil. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com 51 pacientes participantes do projeto Avaliação Nutricional e Terapia Nutricional em Cirurgia Cardíaca (AVANTCCA). Os pacientes foram avaliados no período pré-operatório, entre 2016 e 2017, avaliando a composição corporal e dados da BIA. Associou-se aqueles que apresentaram intercorrências clínicas no período pós-operatório. Resultados: Em mulheres, os valores de AF foram relacionados com maior tempo de hospitalização na UTI (p=0,02) e maior readmissão hospitalar (p=0,01). Não houve relação entre AF e tempo de IOT. CONCLUSÃO: A população estudada apresentou eutrofia (homens) e obesidade (mulheres). Houve uma associação entre o valor de AF em mulheres e maior tempo de permanência na UTI. O AF proporcionou uma melhor caracterização da evolução clínica dos pacientes.

Testes bioquímicos para identificação de leveduras na medicina veterinária - revisão de literatura / Biochemical tests to yeast identification in veterinary medicine - literature review / Pruebas bioquímicas para identificación de levaduras en la medicina veterinaria - revisión de literatura

As leveduras são fungos de importância à medicina veterinária por causarem doenças infecciosas em diferentes hospedeiros animais. A presente revisão de literatura teve como objetivo relatar os principais testes bioquímicos capazes de auxiliar na identificação de fungos leveduriformes de interesse veterinário e zoonótico. Para o levantamento bibliográfico, foram consideradas 48 publicações científicas selecionadas na área e indexadas nas principais bases de dados, entre os anos de 1988 e 2020. Como resultados, observou-se que oito provas são as mais empregadas na rotina micológica. Devido à baixa variabilidade morfológica das espécies leveduriformes, testes bioquímicos complementares são fundamentais na rotina laboratorial. A análise do perfil bioquímico de leveduras contribui na determinação taxonômica dos fungos a partir de reações químicas, visto que o metabolismo varia de acordo com a espécie, resultando em metabólitos distintos, os quais podem ser avaliados por diferentes provas. Conclui-se que a identificação fenotípica das leveduras é imprescindível no diagnóstico, prognóstico, tratamento e controle de doenças fúngicas e contribui para a manutenção da saúde animal.(AU)

Yeasts are fungi of importance to veterinary medicine because they cause infectious diseases in different animal hosts. This literature review aimed to report the main biochemical tests capable of assisting in the identification of yeast-like fungi of veterinary and zoonotic interest. For the bibliographical survey, 48 selected scientific publications in the area and indexed in the main databases, between the years 1988 and 2020, were considered. As a result, it was observed that eight tests are the most used in the mycological routine. Due to the low morphological variability of yeast species, complementary biochemical tests are fundamental in the laboratory routine. The analysis of the biochemical profile of yeast contributes to the taxonomic determination of fungi based on chemical reactions, since the metabolism varies according to the species, resulting in different metabolites, which can be evaluated by different tests. It is concluded that the phenotypic identification of yeasts is essential in the diagnosis, prognosis, treatment and control of fungal diseases and contributes to the maintenance of animal health.(AU)

Las levaduras son hongos de importancia para la medicina veterinaria porque causan enfermedades infecciosas en diferentes animales huéspedes. Esta revisión de la literatura tuvo como objetivo informar las principales pruebas bioquímicas capaces de ayudar en la identificación de hongos tipo levadura de interés veterinario y zoonótico. Para el levantamiento bibliográfico se consideraron 48 publicaciones científicas seleccionadas en el área e indexadas en las principales bases de datos, entre los años 1988 y 2020. Como resultado se observó que ocho pruebas son las más utilizadas en la rutina micológica. Debido a la baja variabilidad morfológica de las especies de levaduras, las pruebas bioquímicas complementarias son fundamentales en la rutina del laboratorio. El análisis del perfil bioquímico de la levadura contribuye a la determinación taxonómica de los hongos en base a reacciones químicas, ya que el metabolismo varía según la especie, dando como resultado diferentes metabolitos, los cuales pueden ser evaluados mediante diferentes pruebas. Se concluye que la identificación fenotípica de levaduras es fundamental en el diagnóstico, pronóstico, tratamiento y control de enfermedades fúngicas y contribuye al mantenimiento de la salud animal.(AU)

Desenvolvimento de Líderes em Pesquisa e Extensão: o Papel de uma Associação de Representatividade Estudantil / Developing Leaders in Research and Extension: The Role of a Student Representative Association

A essência da extensão universitária se pauta na emancipação da sociedade, culminando na indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão, aspecto de interesse das instituições de ensino superior e dos discentes, visando o exercício da cidadania. Assim, iniciativas que destaquem a relação entre pesquisa e extensão são de extrema relevância. Nesse contexto, a International Federation of Medical Students Associations of Brazil (IFMSA Brazil) é uma organização que trabalha com intuito de fortalecer o tripé universitário e engajar novas lideranças nessas áreas. O principal objetivo deste estudo é discorrer sobre a atuação do time nacional de publicação, pesquisa e extensão da IFMSA Brazil da gestão 2019 ­ 2020 como recurso humano para formação de líderes em pesquisa e extensão, analisando o impacto deste trabalho no âmbito estudantil e universitário, da saúde pública e da comunidade. Este estudo observacional descritivo e retrospectivo tem como objeto de análise as atividades realizadas por este time, no período entre dezembro de 2019 a junho de 2020, em prol da formação de lideranças estudantil no cenário da pesquisa e extensão. Com isso, este trabalho demonstra como esse time não apenas enaltece o acesso à educação em pesquisa e em extensão, através de capacitações, divulgação de oportunidades, materiais, entre outras estratégias, mas também fomenta a liderança estudantil em 220 escolas médicas com o propósito de consolidar a saúde pública, a tradução do conhecimento, a responsabilidade social e o letramento em saúde.

Papel da vitamina D na prevenção de osteoporose no pré e pós-transplante cardíaco / Role of vitamin D in preventing osteoporosis in pre and post cardiac transplantation

A vitamina D é fundamental para a homeostase do cálcio e metabolismo ósseo: alterações em sua síntese e absorção podem levar a processos patológicos como a osteoporose. A osteoporose é um distúrbio caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, podendo ser de causa natural (pós-menopausa e senilidade) ou decorrente de processos inflamatórios e uso de medicamentos,Dessa forma, os indivíduos que se submetem a um transplante de órgãos apresentam alto risco para desenvolvimento de osteoporose...

Relação entre a formação de radicais livres e a doença de Alzheimer: revisão sistemática / Relationship between free radicals formation and Alzheimer's disease: systematic review

Objetivo: realizar uma revisão sistemática sobre a relação entre os radicais livres e a doença de Alzheimer. Metodologia: a identificação dos artigos foi baseada nas diretrizes propostas pela declaração PRISMA e realizada em PubMed, Medline, Lilacs, IBECS e SciELO, com publicações entre 2006 e janeiro de 2016. Foram incluídos artigos que abordaram o acúmulo de radicais livres durante o envelhecimento e a relação entre o estresse oxidativo e a doença de Alzheimer. Resultados: 28 artigos, com resultados variados conforme os ensaios clínicos realizados e suas características e objetivos específicos, demonstrando envolvimento multissistêmico no estresse oxidativo. Conclusões: o estresse oxidativo celular que ocorre no envelhecimento é exacerbado na doença de Alzheimer devido ao acúmulo de peptídeo ß-amiloide, principalmente na região do hipocampo, provocando os sinais clínicos da doença.

Objective: to perform a systematic review of the relationship between free radicals and Alzheimer's disease. Methodology: the identification of articles was based on the guideline proposed by the PRISMA statement and done in PubMed, Medline, Lilacs, IBECS and SciELO with publications between 2006 and January 2016. Included articles addressed the accumulation of free radicals during aging and the relationship between oxidative stress and Alzheimer's disease. Results: 28 articles, with varying results according to clinical trials and their specific characteristics and objectives, demonstrating multisystemic involvement in oxidative stress. Conclusions: the cellular oxidative stress that occurs in aging is exacerbated in Alzheimer's disease due to the accumulation of ß-amyloid peptide, mainly in the hippocampus region, leading to clinical signs of the disease.

Prácticas adolescentes y nuevos lenguajes frente a la violencia del desamparo: culturas adolescentes, ¿un modo de sostén subjetivo? / Teenage practices and new languages facing the violence of the abandonment: teenage cultures, is it a way of subjective support?

Se analiza un caso clínico, en el marco de un proyecto de investigación psicoanalítico sobre las Culturas Adolescentes, pensadas como prácticas grupales que funcionan como espacios alternativos de creación y circulación cultural. Se plantea como hipótesis que las mismas operan en la actualidad como sostén subjetivo de los adolescentes frente al desfondamiento de las instituciones, las transformaciones en los modelos identificatorios y la violencia como una de las modalidades dominantes de vinculación. El caso presentado permite acercarnos al mundo de las Culturas del Freestyle, Rap y el Tag, prácticas que constituyen nuevos lenguajes para los jóvenes, nuevas maneras de comunicarse. Al momento de la consulta analítica el insulto seguido de actuaciones impulsivas, poseen un lugar central en el modo de vinculación de este adolescente con el otro adulto. A lo largo del artículo se desarrolla cómo el tratamiento psicoanalítico funciona como lugar de sostén y como espacio transicional permitiendo el pasaje al espacio grupal de pertenencia. Así mismo se trabaja cómo, a partir del encuentro con la analista como interlocutor y la posibilidad de pertenecer a las Culturas Adolescentes descritas, se inauguran para el joven nuevas lógicas y modos de tramitación de los afectos. A partir del entrecruzamiento teórico-clínico, el caso nos invita a repensar las prácticas culturales y los modos de comunicación que tienen lugar en la etapa adolescente, así como a cuestionar nuestra función como analistas, estimulando la creatividad frente a los desafíos que nos propone la clínica con adolescentes, teniendo para ello como eje los desarrollos winnicottianos, así como los aportes realizados por Ignacio Lewkowicz y Cristina Corea...

This article presents a case analysis that stems from a larger research project on youth cultures in Argentina. In this context, we maintain that youth cultures constitute a group of practices that function as alternative spaces for cultural creation and circulation. Our central hypothesis is that these cultures have become a subjective support for all those teenagers who face the current decline of traditional institutions, the changes in role models and the expansion of violence as one of the main forms of sociability. In this sense, the chosen case will allow us to approach the freestyle, rap and tag worlds, three youth cultures that rely on new languages for the young, i.e., new ways to communicate among peers. As the analysis will show, when the patient began the psychoanalytic treatment, insulting and reacting impulsively were his core behaviours when trying to relate to adults. However, the treatment became in itself a place of support as well as a transitional space that helped him to accomplish the passage to a group of belonging. Furthermore, we analyze the ways in which the fact of meeting the analyst as a significant interlocutor, together with the possibility of belonging to different youth cultures, the patient discovered new ways and logics of relating to others. Acknowledging the interrelations between theory and clinical practice, this case analysis invites us to reflect upon the diverse practices and modes of communication among teenagers as well as to question our own role as analysts, a task which stimulates and benefits our creativity to meet the challenges we face in our daily psychoanalytic practice. For this reason, the works of Donald W. Winnicott and those of Argentines Ignacio Lewkowicz and Cristina Corea will be central to this article...

Fallas y marcas en la estructuración de un psiquismo: una incógnita: Nahuelito, el monstruo del lago / Faults and brands in the structuring of a psyche: one unknown

Transitar por la historia de Nahuel nos permitió profundizar la problemática de la psicosis desde una perspectiva más amplia y diferente; centrando la mirada en el complejo proceso de construcción sujetiva que atraviesa todo sujeto, para poder así llegar a comprender las diversas variantes de configuraciones psíquicas con las que nos podemos encontrar en la clínica. El papel arrasador de la pulsión de muerte, al servicio de la negativización, del desmantelamiento de las investiduras; se hace evidente en la historia de Nahuel. Asimismo, su historia familiar y escolar nos llevó a pensar en las consecuencias aniquiladoras de la violencia primaria y la violencia que podemos llamar secundaria, ejercida por las instituciones, quienes, mediante diagnósticos apresurados y simplistas, no hacen otra cosa que reforzar esa primer violencia padecida y acallar la posibilidad de escuchar el verdadero padecer del niño. (AU)

Fallas y marcas en la estructuración de un psiquismo: una incógnita: Nahuelito, el monstruo del lago / Faults and brands in the structuring of a psyche: one unknown

Transitar por la historia de Nahuel nos permitió profundizar la problemática de la psicosis desde una perspectiva más amplia y diferente; centrando la mirada en el complejo proceso de construcción sujetiva que atraviesa todo sujeto, para poder así llegar a comprender las diversas variantes de configuraciones psíquicas con las que nos podemos encontrar en la clínica. El papel arrasador de la pulsión de muerte, al servicio de la negativización, del desmantelamiento de las investiduras; se hace evidente en la historia de Nahuel. Asimismo, su historia familiar y escolar nos llevó a pensar en las consecuencias aniquiladoras de la violencia primaria y la violencia que podemos llamar secundaria, ejercida por las instituciones, quienes, mediante diagnósticos apresurados y simplistas, no hacen otra cosa que reforzar esa primer violencia padecida y acallar la posibilidad de escuchar el verdadero padecer del niño.

Trissomia, Tetrassomia e pentassomia do cromossomo X: relato de 11 casos / X chromosome trisomy, tetrasomy, pentasomy: report of 11 cases

Objetivo: apresentar o quadro clínico de pacientes com trissomia, tetrassomia e pentassomia do cromossomo X...

Objective: to present the clinical findings featured by patients bearing chromossome X trisomy, tetrasomy and pentasomy...

Avaliação nutricional de crianças cardiopatas em hospital universitário especializado em cardiologia / Nutritional assessment of cardiac children in a university hospital specialized in cardiology

O estudo avaliou nutricionalmente crianças cardiopatas de 0 a 9 meses de idade, internadas em hospital universitário especializado em Cardiologia para tratamento clínico ou cirúrgico. Foram tomadas medidas antropométricas (peso estatura e prega cutânea), avaliadas segundo o critério de Gómez e o padrão de referências do NCHS(National Center for Health Statistics) e Frisancho. Em relação a alimentação habitual, foi utilizado o método de Burks, foram realizadas avaliação quantitativa de calorias e proteínas segundo o RDA (Recommended Dietary Allowances, 1989) e avaliação quantitativa quanto ao período de introdução de alimentos e tempo de duração do aleitamento materno. Verificou-se que 90 por cento das crianças internadas eram desnutridas, em relação à dieta consumida previamente à internação, 80 por cento das crianças apresentaram inadequações em relação às calorias e 60 por cento em relação às proteínas. Em termos quantitativos, 70 por cento das dietas consumidas por essas crianças apresentaram introdução incorreta dos alimentos. Esses resultados evideciaram a presença de desnutrição nessas crianças, possivelmente associada a gasto energético elevado e a inadequações alimentares.

Comportamento alimentar e atividades físicas desenvolvidas por estudantes adolescentes de uma escola técnica de Säo Paulo / Dietary habits and physical activities of adolescents students of a technical school of Säo Paulo

Objetivo: Identificar o comportamento alimentar e atividades físicas de estudantes adolescentes de 15 a 19 anos dos cursos técnicos de Decoraçäo, Edificaçöes e Nutriçäo de uma escola estadual de 2§ grau da cidade de Säo Paulo. Método: Pesquisa descritiva utilizando um questionário para obtençäo de dados e aplicado em 327 adolescentes divididos nos três cursos. A dieta consumida por esses adolescentes foi avaliada de forma qualitativa, além de ter se verificado outros fatores como freqüência de consumo de fast-food e outros fatores que influenciariam a escolha de alimentos; quanto às atividades físicas foram avaliadas de acordo com a freqüência de sua prática. Resultados: Foram verificadas inadequaçöes alimentares quanto ao grupo de hortaliças, frutas, carnes e leite ou derivados, com diferenças entre os cursos; quanto às atividades físicas, näo ocorreram diferenças significativas entre os estudantes. As diferenças de comportamento alimentar parecem se relacionar mais ao interesse próprio desses adolescentes

Macroprolactinoma como componente da síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo I / Macroprolactinoma how component of multiple endocrine neoplasm type I syndrome

Com o objetivo de discutir peculiaridades clínicas da neoplasia endócrina múltipla (NEM) do tipo 1 säo apresentados oito casos de uma família afetada, dos quais quatro se submetem a investigaçäo médica. Alguns aspectos clínicos se sobressaem nessa série, tais como: o macroprolactinoma em três casos foi o principal responsável pelas manifestaçöes da síndrome e em dois casos mostrou caráter invasivo; incidência maior no sexo masculino; a precocidade do surgimento dos sintomas (21 a 32 anos de idade) e possível ausência de comprometimento pancreático. A falta de comprometimento pancreático sugere que pode se tratar de uma variante incompleta da síndrome de NEM tipo 1, embora o acompanhamento pancreático seja necessário para se confirmar esta hipótese. A adenomectomia hipofisária foi realizada em dois casos, um dos quais faleceu em consequencia de recidiva tumoral e o controle dos níveis de prolactina foi obtido com bromocriptina no outro caso; bromocriptina foi a única terapeutica utilizada no terceiro paciente. Três pacientes realizaram paratiroidectomia total seguido de implante autólogo das paratireóides em dois deles. O implante manteve calcemia normal em ambos os casos. Recomenda-se repetidas determinaçöes de calcemia em todos os portadores de tumor hipofisário, como meio de identificar portadores de NEM do tipo 1

Aeropalinología de Santiago del Estero / Aeropalinology of Santiago del Estero

El presente trabajo constituye la segunda parte del proyecto de investigación Aeropalinología de Santiago del Estero. Se presentan los resultados del período junio-diciembre de 1990 y su comparación con el mismo correspondiente a 1989. Las muestras fueron tomadas con un captudor Durhan y su estudio permitió identificar 18 tipos de pólenes, los cuales se describen brevemente junto con sus diagramas polínicos. Con los datos de temperatura y precipitación se elaboró un climatograma para el período mencionado

Aeropalinología de Santiago del Estero / Aeropalinology of Santiago del Estero

El presente trabajo constituye la segunda parte del proyecto de investigación Aeropalinología de Santiago del Estero. Se presentan los resultados del período junio-diciembre de 1990 y su comparación con el mismo correspondiente a 1989. Las muestras fueron tomadas con un captudor Durhan y su estudio permitió identificar 18 tipos de pólenes, los cuales se describen brevemente junto con sus diagramas polínicos. Con los datos de temperatura y precipitación se elaboró un climatograma para el período mencionado