Internações por condições cardiovasculares sensíveis à atenção primária em municípios do Paraná / Hospitalization due to primary care-sensitive cardiovascular conditions in municipalities in Paraná

Introdução: As Condições Sensíveis à Atenção Primária à Saúde (CSAPS) são um conjunto de agravos à saúde cujo risco de internações poderia ser reduzido por uma efetiva ação no nível primário. As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas dessas internações. As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas dessas internações. Objetivo: Analisar a tendência temporal das internações por condições cardiovasculares sensíveis à atenção primária (ICCSAP), nos municípios de médio porte do Paraná, entre 2008 e 2017. Métodos: Estudo ecológico, de tendência temporal. As causas das internações no Sistema Único de Saúde foram a hipertensão arterial sistêmica, angina, insuficiência cardíaca congestiva e doenças cerebrovasculares, de residentes com 40 a 74 anos. As taxas anuais de internação foram calculadas por causa, sexo e idade, por 10.000 habitantes, utilizando-se a regressão polinomial. Resultados: Houve tendência decrescente para o total das taxas de ICCSAP, para ambos os sexos e faixas etárias (todos p<0,001). Houve tendência decrescente para HAS (p<0,001), insuficiência cardíaca congestiva (p<0,001), e doenças cerebrovasculares (p<0,01), e crescente para angina (p<0,001). Conclusões: Os resultados sugerem uma redução nas taxas de ICCSAP, exceto para angina. Ressalta-se a importância das ICCSAP como um indicador no monitoramento das doenças cardiovasculares.

Introduction: Conditions Sensitive to Primary Health Care (CSAPS) are a set of health problems whose risk of hospitalizations could be reduced by an effective action at the primary level. Cardiovascular diseases are among the main causes of these hospitalizations. Objective: To analyze the time trend of hospitalization for ambulatory care-sensitive cardiovascular conditions (ACSCC) in medium-sized municipalities in Paraná, Brazil, between 2008 and 2017. Methods: This was an ecological study of time trends. From data collected in the Unified Health System, the analyzed causes of hospitalizations were systemic arterial hypertension, angina, congestive heart failure, and cerebrovascular diseases, of residents aged 40 to 74 years. We calculated the annual hospitalization rates according to the cause, sex, and age, per 10,000 inhabitants, using polynomial regression. Results: There was a decreasing trend for the total rates of ACSCC, for both sexes and age groups (all p <0.001). There was a decreasing trend for systemic arterial hypertension (p <0.001), congestive heart failure (p <0.001), and cerebrovascular diseases (p <0.01), and increasing trend for angina (p <0.001). Conclusions: The results suggest a reduction in rates of ACSCC, except for angina. This study emphasizes the importance of ACSCC evaluation as an indicator of cardiovascular disease monitoring.

Efeito da clorexidina em microrganismos na saliva de doentes internados em unidade de terapia intensiva / Effects of chlorhexidine on the salivary microorganisms of patients in intensive care units / Efecto de la clorhexidina en los microorganismos de la saliva de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos

Resumo Enquadramento: O controlo do biofilme oral com anti-sépticos deve ser adequado aos protocolos elaborados para os doentes na unidade de terapia intensiva (UTI). Objetivo: Avaliar o efeito da solução de clorexidina 0,12% na redução de microrganismos na saliva de doentes de UTI. Metodologia: Estudo coorte com 45 voluntários divididos em: Clínica Médica (controlo, auto higiene oral), UTI não-entubado e UTI entubado. A higiene oral na UTI foi realizada com clorexidina. A análise microbiológica foi realizada com a contagem de microrganismos na saliva. A análise dos dados foi feita com ANOVA. Resultados: Houve uma redução dos microrganismos após higiene oral. O controlo apresentou diferença significativa com UTI entubado nos períodos imediato e após 30 min. Doentes entubados apresentaram redução dos microrganismos até 12 horas após higiene com clorexidina. Conclusão: A higiene com clorexidina reduz em até 12 horas os microrganismos bucais de doentes entubados. Estes resultados podem contribuir para elaboração de protocolos de higiene oral em UTI, além de sustentar estratégias como redução nos custos e efeitos colaterais associados à clorexidina.

Abstract Background: The control of oral biofilm with antiseptics should follow the protocols designed for patients in intensive care units (ICUs). Objective: To assess the effects of using 0.12% chlorhexidine solution in reducing the number of microorganisms in the saliva of ICU patients. Methodology: Cohort study with 45 volunteers divided into Medical Clinic (control group, oral self-care), non-intubated ICU, and intubated ICU. Oral hygiene in the ICU was performed with chlorhexidine. Microbiological analysis was performed through salivary bacterial count. Data were analyzed using ANOVA. Results: The number of microorganisms decreased after oral hygiene. A significant difference was found between the control and the ICU intubated groups in the immediate period and after 30 minutes. The number of microorganisms in intubated patients decreased 12 hours after oral hygiene with chlorhexidine. Conclusion: The number of oral microorganisms decreases in intubated patients 12 hours after oral hygiene with chlorhexidine. These results may contribute to elaborating oral hygiene protocols for ICUs and planning strategies, for example, to reduce the costs and the side effects associated with chlorhexidine use.

Resumen Marco contextual: El control de la biopelícula oral con antisépticos debe ser adecuado a los protocolos elaborados para los pacientes de una unidad de cuidados intensivos (UCI). Objetivo: Evaluar el efecto de la solución de clorhexidina al 0,12% en la reducción de los microorganismos en la saliva de los pacientes en una UCI. Metodología: Estudio de cohorte con 45 voluntarios divididos en Clínica Médica (control, autohigiene bucal), UCI no intubados y UCI intubados. La higiene bucal en la UCI se realizó con clorhexidina. El análisis microbiológico se realizó con el recuento de microorganismos en la saliva. El análisis de los datos se realizó con ANOVA. Resultados: Hubo una reducción de los microorganismos después de la higiene bucal. El control mostró una diferencia significativa con los pacientes intubados en la UCI en el momento y después de 30 minutos. Los pacientes intubados mostraron una reducción de los microorganismos hasta 12 horas después de la higiene con clorhexidina. Conclusión: La higiene con clorhexidina reduce en un máximo de 12 horas los microorganismos bucales en pacientes intubados. Estos resultados pueden contribuir a la elaboración de protocolos de higiene bucal en las UCI, además de apoyar estrategias como la reducción de costes y los efectos secundarios asociados a la clorhexidina.