Photobiomodulation Reduces the Cytokine Storm Syndrome Associated with COVID-19 in the Zebrafish Model.

Although the exact mechanism of the pathogenesis of coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) is not fully understood, oxidative stress and the release of pro-inflammatory cytokines have been highlighted as playing a vital role in the pathogenesis of the disease. In this sense, alternative treatments are needed to reduce the level of inflammation caused by COVID-19. Therefore, this study aimed to investigate the potential effect of red photobiomodulation (PBM) as an attractive therapy to downregulate the cytokine storm caused by COVID-19 in a zebrafish model. RT-qPCR analyses and protein-protein interaction prediction among SARS-CoV-2 and Danio rerio proteins showed that recombinant Spike protein (rSpike) was responsible for generating systemic inflammatory processes with significantly increased levels of pro-inflammatory (il1b, il6, tnfa, and nfkbiab), oxidative stress (romo1) and energy metabolism (slc2a1a and coa1) mRNA markers, with a pattern similar to those observed in COVID-19 cases in humans. On the other hand, PBM treatment was able to decrease the mRNA levels of these pro-inflammatory and oxidative stress markers compared with rSpike in various tissues, promoting an anti-inflammatory response. Conversely, PBM promotes cellular and tissue repair of injured tissues and significantly increases the survival rate of rSpike-inoculated individuals. Additionally, metabolomics analysis showed that the most-impacted metabolic pathways between PBM and the rSpike treated groups were related to steroid metabolism, immune system, and lipid metabolism. Together, our findings suggest that the inflammatory process is an incisive feature of COVID-19 and red PBM can be used as a novel therapeutic agent for COVID-19 by regulating the inflammatory response. Nevertheless, the need for more clinical trials remains, and there is a significant gap to overcome before clinical trials can commence.

Proteins from Rhinella jimi parotoid gland secretion: A comprehensive analytical approach.

Toad skin secretions are sources of complex mixtures of bioactive compounds, such as proteins and peptides. Rhinella jimi species is a common toad in the Brazilian northeast, considered by only a few known studies. The experimental design was applied to optimize the protein extraction method from R. jimi parotoid gland secretions. The optimum condition was using 100 mmol L-1 Tris-HCl buffer pH 7.2 under vortexing for 5 min. The FTIR analysis combined with PCA revealed high-protein purity of the extracts, confirming the success of the proposed extraction method. The total protein concentration by the Bradford method was 102.4 and 66.5 mg g-1 on toad poisons from Teresina and Picos, respectively. The comparative proteomic analysis using HPLC-SEC-DAD and 1D SDS-PAGE revealed significant differences in protein abundance. HMW biomolecules showed greater abundance in toads from Teresina, while LMW protein species were more abundant in toads from Picos. The significant difference in amphibian proteome can be attributed to the edaphoclimatic conditions of their habitat. The cytotoxicity of the protein extract from Teresina was higher on the tumor cell lines 4T1 and CT26.WT. These new findings are fundamental for future studies the on identity and biological activity of biomolecules from this noble sample.

Correlação da isquemia com bloqueio de ramo esquerdo induzido pelo estresse

INTRODUÇÃO: O bloqueio completo do ramo esquerdo estresse-induzido (BCRE-EI) é um achado eletrocardiográfico pouco frequente e ainda de significado incerto. Especula-se que quando induzido pelo esforço físico durante o teste ergométrico pode estar associado com doença coronária obstrutiva. OBJETIVO: Avaliar a relação entre BCRE-EI e doença arterial coronariana obstrutiva (DAC-O) evidenciada pela presença de isquemia na cintilografia de perfusão miocárdica (cintilografia) e correlacionar com dados clínicos e epidemiológicos em pacientes acompanhados em hospital especializado. MÉTODOS: Entre agosto de 2018 e fevereiro de 2020, avaliamos 8865 pacientes consecutivos, que realizaram cintilografia sob estresse físico ou farmacológico. O desfecho, BCRE-EI, foi correlacionado com presença ou ausência de isquemia miocárdica na cintilografia e dados clínicos e epidemiológicos RESULTADOS: Nesta coorte, 22 pacientes apresentaram BRE-EI, correspondendo a 0,25% (0,16%-0,38%), com idade de 65,95 ± 10,54 anos, sendo, 12(54,50%) homens. Apresentavam diabetes 9 pacientes (40,9%), hipertensão 21 pacientes (95,50%), dislipidemia 20 pacientes (90,90%) e tabagismo ativo 7 pacientes (31,80%). Na cintilografia do grupo com BRE-EI, 9 (40,90%) foram associadas ao teste ergométrico e 13 (59,09%) ao teste farmacológico. Ocorreu isquemia miocárdica 9,1% (1,1-29,2%) 2 pacientes e carga isquêmica superior a 10% em 1 paciente (4,5%). As variáveis quantitativas foram expressas pela média e desvio padrão e as variáveis qualitativas foram expressas pela frequência absoluta (n) e porcentagem. Foi calculado um intervalo de confiança de 95% para prevalência de BCRE-EI na cintilografia e de isquemia neste grupo. CONCLUSÃO: O BRE-EI foi um achado clínico raro, exibindo baixa relação com isquemia miocárdica. Este grupo apresentou alta prevalência de hipertensão e dislipidemia.

Isquemia miocárdica na cintilografia. Impacto da presença de diabetes em população com elevado risco cardiovascular / Myocardial ischemia on scintigraphy. Impact of the presence of diabetes in a population with high cardiovascular risk

INTRODUÇÃO: Diabetes mellitus (DM) é sabidamente um importante fatores de risco para doença coronária (DAC) que por outro lado é a principal causa de morte e eventos cardiovasculares (ECV) nos diabéticos. Tal fato ocorre devido ao alto potencial aterosclerótico que se associa a alterações metabólicas e disfunção endotelial. Desta forma, é de grande importância avaliar a presença de isquemia em diabéticos tipo I e II que são acompanhados em hospital terciário, para que sejam tratados precocemente evitando ECV. OBJETIVOS: Avaliar se pacientes (p) diabéticos possuem mais isquemia na cintilografia (CM) e ECV comparado aos não diabéticos, verificando, ainda, se há associação com o tipo de diabetes, com a presença de sintomas, outros fatores de risco (FR) e DAC conhecida. MÉTODOS: estudo observacional retrospectivo realizado por coleta de dados dos prontuários de 1. 003 p que realizaram CM sob estresse físico ou farmacológico entre 2016-2019. Considerou-se como grupo controle os não-diabéticos que realizaram o exame. Foram analisadas características clínico epidemiológicas, sintomas e presença de DAC prévia. A análise estatística foi realizada pelo teste exato de Fischer e teste T de Student sendo o poder do teste de 95% e o nível de significância de 5%. RESULTADOS: do total,60% homens, 91,4% hipertensos, 47,1% diabéticos (46,8% tipo 2 e 0,3% tipo 1), 79,1% dislipidêmicos, 24,1% obesos, 36% tabagistas e ex- tabagistas, 62,8% com DAC prévia, 46,5% com dor torácica, sendo que 22,6% apresentavam isquemia na CM. A análise mostrou que p diabéticos tiveram maior mais isquemia em relação aos não diabéticos (p= 0,008), sendo o risco de isquemia na CM 1,5 vezes maior em comparação aos não diabéticos. O FR mais prevalente nos diabéticos com isquemia foi dislipidemia (p=0,048). Não houve diferença significativa entre diabéticos e não diabéticos isquêmicos em relação aos demais fatores epidemiológicos, de risco ou quanto ao desfecho IAM não fatal. CONCLUSÕES: diabéticos apresenta risco 1,5 vezes maior de isquemia sendo dislipidemia o único FR prevalente nos diabéticos isquêmicos. Não houve mais IAM não fatal nos diabéticos com isquemia, talvez pelo rigoroso tratamento instituído.

Estudo comparativo entre as alterações hemodinâmicas observadas na cintilografia miocárdica com dipiridamol combinado ou não ao exercício de baixa carga / Comparative study between hemodynamic changes observed on myocardial dipyridamole scintigraphy combined or not with low-load exercise

INTRODUÇÃO: A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) com dipiridamol é uma alternativa para a investigação de isquemia em pacientes que não conseguem se exercitar. Porém, os pacientes (p) submetidos a esta modalidade de estresse estão mais propensos à ocorrência de hipotensão arterial e outros sintomas decorrentes do seu efeito vasodilatador. O estresse misto, combinando o exercício de baixa carga na esteira com o vasodilatador se mostra uma alternativa, podendo predispor à menor ocorrência de para efeitos. OBJETIVOS E MÉTODOS: Estudo prospectivo avaliou 44 p de um hospital terciário que realizaram CPM com sestamibi-Tc-99m sendo submetidos em momentos diferentes às duas modalidades de estresse (dipiridamol isolado e em combinação com exercício de baixa carga). Os objetivos foram: avaliar a diferença na ocorrência de hipotensão arterial entre as duas modalidades de estresse considerando como significativa uma queda maior que 50 mmHg da pressão arterial sistólica (PAS) e/ou 20% da PAS basal e/ou valor absoluto da PAS ≤ 90 mmHg; avaliar a queda da PAS e a variação da frequência cárdica (FC) nas duas modalidades de estresse; verificar a interferência de variáveis clínicas na ocorrência de hipotensão arterial e variabilidade da FC < 20% durante o dipiridamol. A análise estatística foi realizada utilizando o teste de Mc Nemar para testar as proporções pareadas e o de Fisher para variáveis categóricas, considerando significativo se p <0,05. RESULTADOS: Observou-se queda significativa da PAS em 15,9% dos p submetidos ao dipiridamol e em 2,3% quando submetidos ao estresse misto, com tendência para a significância estatística (p=0,07). Se considerada qualquer queda da PAS notou-se significância estatística (p=0,043). Foi verificada maior variabilidade da FC no estresse misto com média de 73,1% (DP: 28,3%) em relação ao Dipiridamol, média de 29,1% (DP: 15,8%), p<0,001. Em relação àqueles com variabilidade da FC < 20% no dipiridamol, não se observou associação estatisticamente significativa com qualquer variável clínica de risco para doença arterial coronária (DAC). Não houve também associação estatística entre as variáveis de risco para DAC e a ocorrência de hipotensão arterial no dipiridamol. CONCLUSÃO: O estresse misto se mostrou uma alternativa viável uma vez que reduz a ocorrência de hipotensão arterial, apesar de não ter apresentado significância estatística para os critérios objetivos de queda da PA. A variabilidade da FC se mostrou maior no estresse misto não havendo associação significativa com as variáveis clínicas de risco para DAC. (AU)

18F-FDG PET/CT/MRI Fusion Images Showing Cranial and Peripheral Nerve Involvement in Neurolymphomatosis.

We report a 56-year-old female patient with non-Hodgkin's diffuse large B cell lymphoma (NHL) who, on magnetic resonance imaging (MRI) with a T1 weighted and gadolinium-enhanced imaging, was found to have thickening and infiltration in 75% of peripheral nerves of the patient and enlargements of cranial nerves, possibly related to lymphomatous infiltration. Subsequent positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) using 18F-labeled 2-deoxy-2-fluoro-d-glucose (18F-FDG) showed widespread active involvement of the cervical plexus, bilateral peripheral nerves, right femoral nerve, the parasellar region of the skull, and marked hypermetabolism in the left trigeminal ganglia. This case re-emphasizes that while CT and MRI provide anatomical details, 18F-FDG PET/CT images better delineate the metabolic activity of neurolymphomatosis (NL) in the peripheral and central nervous system.

Abscesso espinhal epidural por disseminação hematogênica: relato de caso / Spinal Epidural Abscess by Hematogenous Spread: Case Report

Abscesso espinhal epidural é uma doença rara de diagnóstico difícil, sendo que o principal fator prognóstico é o diagnóstico breve. A maioria dos pacientes, porém, tem o diagnóstico tardio, quando já existem sintomas neurológicos que podem permanecer após o tratamento. Na maioria dos casos, os sintomas iniciais são dor nas costas, febre e paralisia. O tratamento é feito à base de antibioticoterapia empírica e, caso não haja contraindicação, descompressão e drenagem cirúrgica. Relata-se o caso de uma paciente que sofreu paralisia súbita nos membros inferiores. Inicialmente, havia suspeita de mielite transversa, mas a evolução do caso permitiu o diagnóstico de abscesso espinhal epidural emT6, T7 e T8, causada por disseminação hematogênica de Staphylococcus aureus.

Spinal epidural abscess is a rare and difficult disease to diagnose, and the main prognostic factor is the early diagnosis. Most patients, however, have their diagnosis delayed to when they already have neurological symptoms that may remain after treatment. In most cases, the initial symptoms are back pain, fever and paralysis. Treatment is based on empirical antibiotic therapy and, if there is no contraindication, decompression and surgical drainage. We report the case of a patient who suffered sudden paralysis of the inferior members. Initially suspected as transversemyelitis, the case evolved, allowing the diagnosis of spinal epidural abscess in T6, T7 and T8, caused by hematogenous spread of Staphylococcus aureus.

Prevalência de isquemia miocárdica na cintilografia em mulheres nos períodos pré/pós-menopausa / Prevalence of ischemia on myocardial perfusion scintigraphy of pre-and postmenopausal women

FUNDAMENTO: No período pós-menopausa, a presença dos fatores de risco para doença arterial coronária (DAC) aumentam. Entretanto, não é bem estabelecida a diferença de prevalência de isquemia miocárdica em mulheres pré/pós-menopausa com múltiplos fatores de risco para DAC. OBJETIVO: Comparar a prevalência de isquemia na cintilografia de perfusão miocárdica com sestamibi-99mTc (CPM) em mulheres nos períodos pré/pós-menopausa e avaliar se a menopausa pode ser considerada fator preditor de risco independente para isquemia em mulheres com múltiplos fatores de risco para DAC. MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, 500 CPM de mulheres pré/pós-menopausa, com múltiplos fatores de risco cardiovascular. A análise estatística foi realizada por teste exato de Fisher e pelas análises univariada e multivariada, sendo considerado significativo o valor de p < 0,05. RESULTADOS: Do total, 55,9% das mulheres estavam no período pós-menopausa, 83,3% eram hipertensas, 28,9% diabéticas, 61,2% dislipidêmicas, 32,1% tabagistas, 25% obesas e 34,3% já apresentavam DAC conhecida. No grupo pós-menopausa, as mulheres eram mais hipertensas, diabéticas e dislipidêmicas, e tiveram menor capacidade funcional no teste ergométrico (p = < 0,005). Não houve diferença estatística significativa na presença de isquemia na CPM entre os grupos pré/pósmenopausa (p = 0,395). A única variável associada à isquemia na CPM foi a presença de DAC prévia (p = 0,004). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos sugerem que, em mulheres com múltiplos fatores de risco para DAC, a menopausa não foi fator preditor independente de isquemia na CPM. Essas informações reforçam a ideia de que a investigação de isquemia pela CPM em mulheres com múltiplos fatores de risco para DAC talvez deva iniciar antes da menopausa.

BACKGROUND: In postmenopausal women, the presence of risk factors for coronary artery disease (CAD) increases. However, the difference in prevalence of ischemia between pre- and postmenopausal women with multiple risk factors for CAD has not been well established. OBJECTIVES: To compare the prevalence of ischemia on Tc99m-sestamibi myocardial perfusion scintigraphy (MPS) in pre- and postmenopausal women, and to evaluate whether menopause can be considered an independent risk predictor of ischemia in women with multiple risk factors for CAD. METHODS: This study retrospectively assessed 500 MPS of pre- and postmenopausal women with multiple risk factors for CAD. Statistical analysis was performed by using Fisher exact test and univariate and multivariate analysis, a p value < 0.05 being considered significant. RESULTS: Postmenopausal women represented 55.9% of the sample; 83.3% were hypertensive; 28.9%, diabetic; 32.1%, smokers; 25%, obese; 61.2% had high cholesterol levels; and 34.3% had known CAD. Postmenopausal women were more often hypertensive, diabetic and dyslipidemic, and had lower functional capacity on exercise testing (p = < 0.005). The presence of ischemia on MPS did not significantly differ between the pre- and postmenopausal groups (p = 0.395). The only variable associated with ischemia on MPS was known CAD (p = 0.004). CONCLUSION: The results suggest that, in women with multiple risk factors for CAD, menopause was not an independent predictor of ischemia on MPS. Those data support the idea that the investigation of ischemia via MPS in women with multiple risk factors for CAD should begin prior to menopause.

Prevalence of ischemia on myocardial perfusion scintigraphy of pre-and postmenopausal women.

BACKGROUND: In postmenopausal women, the presence of risk factors for coronary artery disease (CAD) increases. However, the difference in prevalence of ischemia between pre- and postmenopausal women with multiple risk factors for CAD has not been well established. OBJECTIVES: To compare the prevalence of ischemia on Tc99m-sestamibi myocardial perfusion scintigraphy (MPS) in pre- and postmenopausal women, and to evaluate whether menopause can be considered an independent risk predictor of ischemia in women with multiple risk factors for CAD. METHODS: This study retrospectively assessed 500 MPS of pre- and postmenopausal women with multiple risk factors for CAD. Statistical analysis was performed by using Fisher exact test and univariate and multivariate analysis, a p value < 0.05 being considered significant. RESULTS: Postmenopausal women represented 55.9% of the sample; 83.3% were hypertensive; 28.9%, diabetic; 32.1%, smokers; 25%, obese; 61.2% had high cholesterol levels; and 34.3% had known CAD. Postmenopausal women were more often hypertensive, diabetic and dyslipidemic, and had lower functional capacity on exercise testing (p = < 0.005). The presence of ischemia on MPS did not significantly differ between the pre- and postmenopausal groups (p = 0.395). The only variable associated with ischemia on MPS was known CAD (p = 0.004). CONCLUSION: The results suggest that, in women with multiple risk factors for CAD, menopause was not an independent predictor of ischemia on MPS. Those data support the idea that the investigation of ischemia via MPS in women with multiple risk factors for CAD should begin prior to menopause.

Noncompaction cardiomyopathy: a current view.

Isolated non-compaction cardiomyopathy is a rare disease that is likely to develop in the embryonic period. It is caused by the intrauterine arrest of the myocardial compaction process in the beginning of the fetal development. It is characterized by prominent myocardial trabeculations and deep intertrabecular recesses, as well as the thickening of the myocardium into two distinct layers (compacted and not compacted). Even though this disease is said to be prevalent in the pediatric population or together with congenital heart disease, one can understand that this disease occurs in isolation, because the diagnosis is becoming more common in adult patients that have no other heart disease. The clinical manifestations vary greatly, because they range from absence of symptoms to congestive heart failure, arrhythmias and systemic thromboembolism. Echocardiography is the most widely used diagnostic procedure, but the little knowledge about this disease, its similarity to other myocardial diseases and the limitation of the echocardiographic technique used delay the diagnosis. The purpose of this review is to show that that other imaging techniques, such as MRI, CT and left ventriculography have emerged as diagnostic alternatives.

Miocardiopatia não compactada: uma visão atual / Noncompaction cardiomyopathy: a current view / Miocardiopatía no compactada: una visión actual

A miocardiopatia não compactada isolada é uma doença rara, que provavelmente surge no período embrionário, com a parada intrauterina da compactação miocárdica no início do desenvolvimento fetal, e que determina trabeculações miocárdicas proeminentes com recessos intertrabeculares profundos e espessamento do miocárdio em duas camadas distintas (compactado e não compactado). Embora descrita inicialmente na população pediátrica ou em conjunto com cardiopatia congênita, pode-se compreender que essa doença ocorre de forma isolada, porque o diagnóstico é cada vez mais comum em pacientes adultos que não apresentam outra doença cardíaca. As manifestações clínicas são altamente variáveis, porque partem da ausência de sintomas à insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e tromboembolismo sistêmico. A ecocardiografia é o procedimento diagnóstico mais utilizado, porém o pouco conhecimento sobre essa doença, sua semelhança com outras afecções miocárdicas e a limitação da técnica ecocardiográfica empregada fazem com que o diagnóstico seja postergado. Esta revisão objetiva mostrar que outras modalidades de imagem como ressonância magnética, tomografia computadorizada e ventriculografia esquerda são alternativas diagnósticas.

Isolated non-compaction cardiomyopathy is a rare disease that is likely to develop in the embryonic period. It is caused by the intrauterine arrest of the myocardial compaction process in the beginning of the fetal development. It is characterized by prominent myocardial trabeculations and deep intertrabecular recesses, as well as the thickening of the myocardium into two distinct layers (compacted and not compacted). Even though this disease is said to be prevalent in the pediatric population or together with congenital heart disease, one can understand that this disease occurs in isolation, because the diagnosis is becoming more common in adult patients that have no other heart disease. The clinical manifestations vary greatly, because they range from absence of symptoms to congestive heart failure, arrhythmias and systemic thromboembolism. Echocardiography is the most widely used diagnostic procedure, but the little knowledge about this disease, its similarity to other myocardial diseases and the limitation of the echocardiographic technique used delay the diagnosis. The purpose of this review is to show that that other imaging techniques, such as MRI, CT and left ventriculography have emerged as diagnostic alternatives.

La miocardiopatía no compactada aislada es una enfermedad rara, que probablemente surge en el período embrionario, con la parada intrauterina de la compactación miocárdica en el comienzo del desarrollo fetal, y que determina trabeculaciones miocárdicas prominentes con recesos intertrabeculares profundos y espesamiento del miocardio en dos capas distintas (compactado y no compactado). Aunque descripta inicialmente en la población pediátrica o en conjunto con cardiopatía congénita, se puede comprender que esa enfermedad ocurre de forma aislada, porque el diagnóstico es cada vez más común en pacientes adultos que no presentan otra enfermedad cardíaca. Las manifestaciones clínicas son altamente variables, porque parten de la ausencia de síntomas a la insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias y tromboembolismo sistémico. La ecocardiografía es el procedimiento diagnóstico más utilizado, sin embargo el poco conocimiento sobre esa enfermedad, su semejanza con otras afecciones miocárdicas y la limitación de la técnica ecocardiográfica empleada hacen que el diagnóstico sea postergado. Esta revisión pretende mostrar que otras modalidades de imagen como resonancia magnética, tomografía computarizada y ventriculografía izquierda son alternativas diagnósticas.

Avaliação das propriedades mecânicas dos elásticos e cadeias elastoméricas em ortodontia / An evaluation of the mechanical properties of elastic ligatures and power chains in orthodontics

Objetivo: avaliar a perda de força (elasticidade) dos elásticos e cadeias elastoméricas de duas marcas comerciais com a seqüência de uso no meio bucal. Material e Métodos: a amostra do estudo foi composta de 48 pacientes leucodermas, 27 do gênero feminino e 21 do gênero masculino, com idade média de 18 anos, com boa saúde oral e bom padrão de higienização. Após a seleção, a amostra foi dividida em quatro grupos (dois com extrações e dois sem extrações dentais). Foi utilizado o teste “t” de Student para avaliar a significância estatística entre os percentuais de degradação das forças liberadas pelas marcas. Resultados e Conclusões: a força dos elásticos pode chegar a 20% para a marca nacional e 25% para a marca importada, indicando uma substituição diária dos elásticos. Em relação as cadeias elastoméricas, no final de 30 dias, a força residual girou em torno de 29% para a marca nacional e 39% para a marca importada, o que foi considerado biologicamente coerente, uma vez que dispositivos fixos devem possuir forças de natureza dissipante em condições ideais.

Objective: to evaluate the loss in force (elasticity) of orthodontic ligatures and power chains from two commercial brands, after use. Material and Methods: the study sample was composed of 48 leucoderma patients – 27 females and 21 males, with an average age of 18 years – with good oral health and proper hygiene standards. Following selection, the sample was divided into four groups (two with extraction and two without). Student’s t-test was used to evaluate the statistical significance between the degradation percentages in the elasticity of the analyzed brands. Results and Conclusions: the force of the elastic ligatures can reach 20% for the Brazilian brand and 25% for the imported brand, which indicates daily replacement of the elastics. In regards to the power chains, after 30 days the residual force stood around 29% for the Brazilian brand and 39% for the import, which was considered biologically coherent, as fixed appliances should feature dissipating forces under ideal conditions.

Regressão da aterosclerose / Atherosclerosis regression

A doença aterosclerótica e suas complicações tromboembólicas correspondem à principal causa de morbidade e mortalidade no Brasile no mundo...