PREVAX: A Phase I Clinical Trial of an EGF-Based Vaccine in Moderate-to-Severe COPD Patients.

BACKGROUND: EGFR has been suggested to contribute to COPD development and progression. Excessive ligand activation of the receptor leads to epithelial hyperproliferation and increased production of mucus, together with alterations in the primary cilia. The present study was designed to evaluate the safety and effect of depleting EGF in moderate-to-severe COPD patients, with an EGF-based vaccine. PATIENTS AND METHODS: A phase I trial was conducted in subjects with moderate or severe COPD. The anti-EGF vaccine schedule consisted of 4 biweekly doses followed by 4 monthly boosters. The primary endpoint was the evaluation of the safety and immunogenicity of the vaccine, together with the change in FEV1 and physical function at week 24. RESULTS: Twenty-six patients with moderate or severe COPD were included in the trial. The vaccine was well tolerated and no serious related adverse events were reported. Ninety percent of the individuals developed a protective antibody response. The specific anti-EGF antibodies had high avidity and were able to inhibit EGFR phosphorylation. At the end of vaccination, serum EGF became undetectable. At week 24, there was a clinically significant improvement in lung function, with a mean change in trough FEV1 of 106 mL. Patients also increased their physical functioning. CONCLUSIONS: The EGF-based vaccine was immunogenic and provoked an EGF exhaustion in patients with moderate-to-severe COPD. Depleting EGF might result in a meaningful increase in FEV1, with good tolerability. The current results provide new avenues to treat chronic inflammatory lung diseases associated with EGFR aberrant signaling.

Bronquio cardíaco diagnosticado por estudio endoscópico / Cardiac bronchus diagnosed by endoscopic study

Introducción: El bronquio cardíaco es una anomalía congénita poco frecuente, con una incidencia de aproximadamente 0,1 por ciento. Consiste en un bronquio supernumerario que nace de la pared medial del bronquio principal derecho o del bronquio intermediario, opuesto al origen del bronquio para el lóbulo superior derecho y proximal al bronquio del segmento apical del lóbulo inferior derecho. Objetivo: Presentar el caso de un bronquio cardíaco diagnosticado por estudio endoscópico. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente que ingresa en el servicio de Neumología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras por presentar tos, expectoración blanca, disnea a los grandes esfuerzos y una radiografía de tórax con una radiopacidad en el lóbulo superior izquierdo y que como hallazgo incidental durante la realización de la broncoscopia se detecta un bronquio cardíaco o supernumerario. Conclusiones: El bronquio cardíaco es una malformación congénita infrecuente que puede cursar de manera asintomática, cuyo diagnóstico definitivo es por broncoscopia(AU)

Introduction: The cardiac bronchus is a rare congenital anomaly, with an incidence of approximately 0.1 percent. It consists of a supernumerary bronchus that arises from the medial wall of the right main bronchus or the bronchus intermediary, opposite the origin of the bronchus for the right upper lobe and proximal to the bronchus of the apical segment of the right lower lobe. Objective: To report the case of a cardiac bronchus diagnosed by endoscopic study. Case report: We report the case of a patient who was admitted to the Pneumology service at Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital due to cough, white expectoration, dyspnea on exertion and a chest X-ray with radiopacity in the upper lobe, and that as an incidental finding during the bronchoscopy, a cardiac or supernumerary bronchus was detected. Conclusions: Bronchus is an infrequent congenital malformation that can be asymptomatic, whose definitive diagnosis is by bronchoscopy(AU)

Diagnóstico de divertículo traqueal por broncoscopia / Diagnosis of tracheal diverticulum by bronchoscopy

Introducción: Las anomalías congénitas de la tráquea son un grupo heterogéneo de alteraciones que se producen durante el desarrollo y crecimiento del sistema respiratorio y guarda relación con el período embrionario. En esta etapa del desarrollo, pueden presentarse malformaciones que son incompatibles con la vida. Objetivo: Presentar un caso de divertículo traqueal. Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente oncológica diagnosticada de un divertículo traqueal, también conocido como traqueocele. El diagnóstico se obtuvo de manera incidental, cuando a la paciente, en estudios de control por cáncer de mama, se le indicó una radiografía de tórax posteroanterior y se evidenció una lesión nodular en el vértice del pulmón derecho. Se le realizó broncoscopia y se diagnosticó divertículo traqueal. Conclusiones: El divertículo traqueal es una entidad infrecuente que puede cursar de manera asintomática. Su diagnóstico se puede realizar por tomografía axial computarizada o broncoscopia(AU)

Introduction: Congenital anomalies of the trachea are a heterogeneous group of alterations that occur during the development and growth of the respiratory system and they are related to the embryonic period. At this stage of development, malformations, which are incompatible with life, may occur. Objective: To report a case of tracheal diverticulum. Case report: The case of an oncological patient diagnosed with a tracheal diverticulum, also known as a tracheocele, is reported here. The diagnosis was made incidentally. When the patient, in control studies for breast cancer, received a postero-anterior chest X-ray and a nodular lesion was evidenced in the apex of her right lung. She underwent a bronchoscopy and a tracheal diverticulum was diagnosed. Conclusions: Tracheal diverticulum is a rare entity that can occur asymptomatically. Its diagnosis can be made by computerized axial tomography or bronchoscopy(AU)

[Characteristics and factors associated with the severity of COVID-19 in Primary Care professionals followed in a Basic Prevention Unit.] / Características y factores asociados a la gravedad de COVID-19 en profesionales de Atención Primaria seguidos en una Unidad Básica de Prevención.

OBJECTIVE: 24.1% of COVID-19 cases reported in Spain from the start of the COVID-19 alert until 29 May 2020 were in healthcare workers. The aim was to describe the demographic, clinical and epidemiological characteristics of Primary Care professionals notified for suspected or contact COVID-19 and to know the factors associated with the severity of the disease. This will allow the development of risk prevention strategies in Primary Care professionals. METHODS: We included all Primary Care professionals of the Territorial Management of Barcelona (GTBCN) notified as suspicion or contact with COVID-19 between March 15 and June 15, 2020. Demographic, clinical and epidemiological variables of the professionals and episodes reported were collected, as well as possible risk factors associated with severity. Descriptive and logistic regression analysis were performed. RESULTS: 1,511 episodes corresponding to 1,427 professionals (31.3% of the GTBCN staff) were reported. 76.4% were women, with a mean age of 45.32 years. Of the professionals reported, 28.5% presented COVID-19 in some episode, and of these 18.2% presented severe symptomatology. Risk factors associated with severity were: respiratory pathology (OR: 2.54, 95%CI: 1.16-5.56) and neoplasia (OR: 4.48, 95%CI: 1.38-14.55). CONCLUSIONS: The proportion of professionals notified due to suspicion or contact with COVID-19 is similar to that observed in other studies, being mostly concentrated in the care categories of primary care teams. The factors associated with symptom severity were previous respiratory disease and neoplasia.

OBJETIVO: El 24,1% de los casos de COVID-19 notificados en España desde el inicio de la alerta por COVID-19 hasta el 29 de mayo 2020 fue en trabajadores de la salud. El objetivo de este trabajo fue describir las características demográficas, clínicas y epidemiológicas de los profesionales de Atención Primaria notificados por sospecha o contacto COVID-19 y conocer los factores asociados a la gravedad de la enfermedad. Esto permitirá desarrollar estrategias de prevención de riesgos en los profesionales de Atención Primaria. METODOS: Se incluyeron todos los profesionales de Atención Primaria de la Gerencia Territorial de Barcelona (GTBCN) del Institut Català de la Salut notificados como sospecha o contacto con COVID-19 entre el 15 de marzo y el 15 de junio de 2020. Se recogieron variables demográficas, clínicas, epidemiológicas de los profesionales y episodios notificados, así como posibles factores de riesgo asociados a gravedad. Se realizó análisis descriptivo y de regresión logística. RESULTADOS: Se notificaron 1.511 episodios correspondientes a 1.427 profesionales (31,3% de la plantilla de la GTBCN). El 76,4% fueron mujeres, con una edad media de 45,32 años. El 28,5% de los profesionales notificados presentaron COVID-19 en algún episodio, y de estos 18,2% presentó sintomatología grave. Los factores de riesgo asociados a gravedad fueron: patología respiratoria (OR: 2,54, IC95%: 1,16-5,56) y neoplasia (OR: 4,48, IC95%: 1,38-14,55). CONCLUSIONES: El porcentaje de profesionales afectados por sintomatología compatible o contacto con COVID-19 es similar al observado en otros estudios concentrándose mayoritariamente en las categorías asistenciales de los equipos de atención primaria. Los factores asociados con la gravedad de los síntomas son enfermedad respiratoria previa y neoplasia.

Atresia bronquial / Bronchial atresia

Introducción: La atresia bronquial es una patología poco frecuente, generalmente asintomática e incidental en las imágenes del tórax. La aproximación diagnóstica de esta entidad se puede hacer por radiografía y broncoscopia, donde se identifican algunos aspectos claves en el diagnóstico diferencial. De acuerdo las manifestaciones clínicas y posibles complicaciones el tratamiento puede ser desde conservador hasta quirúrgico con resección lobar o segmentaria. Objetivo: Presentar las características de un caso con atresia bronquial. Presentación de caso: Se presenta un caso de atresia bronquial en una paciente de 19 años de edad cuyo tratamiento definitivo fue bilobectomía media-inferior derecha. Conclusiones: La atresia bronquial es una entidad infrecuente que puede cursar de manera asintomática y ser detectada por un hallazgo radiológico en pacientes adultos de manera incidental. El diagnóstico se puede confirmar por broncoscopia y el tratamiento casi siempre es quirúrgico(AU)

Introduction: Bronchial atresia is a rare disease, generally asymptomatic and incidental in chest images. The diagnostic approach of this entity can be done by radiography and bronchoscopy, some key aspects are identified in the differential diagnosis. According to the clinical manifestations and possible complications, the treatment can range from conservative to surgical with lobar or segmental resection. Objective: To describe a case of bronchial atresia. Case report: A case of bronchial atresia is reported in a 19-year-old patient whose definitive treatment was a right-lower-middle bilobectomy. Conclusions: Bronchial atresia is a rare entity that can occur asymptomatically and be detected incidentally by a radiological finding in adult patients. The diagnosis can be confirmed by bronchoscopy, and treatment is almost always surgical(AU)

Eficacia del ultrasonido endobronquial con aspiración por aguja fina en el diagnóstico de lesiones hiliares y mediastinales / Efficacy of endobronchial ultrasound with fine needle aspiration in the diagnosis of hilar and mediastinal lesions

RESUMEN Introducción: El ultrasonido endobronquial lineal con aspiración transbronquial por aguja fina es una técnica novedosa para el diagnóstico de tumores y ganglios mediastínicos e hiliares. Objetivo: Evaluar la eficacia diagnóstica de ultrasonido endobronquial lineal con aspiración transbronquial por aguja fina como método de estudio de lesiones hiliares y mediastinales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con carácter prospectivo en 49 pacientes a los que se le realizó ultrasonido endobronquial lineal con aspiración transbronquial por aguja fina. Resultados: El diagnóstico se obtuvo mediante la histología y resultaron positivos 48 pacientes, de ellos 45 fueron positivos por el ultrasonido endobronquial lineal con aspiración transbronquial por aguja fina y 4 negativos por este estudio. El resultado global de la investigación mostró una sensibilidad de 93,8 %, especificidad 100 %, valor predictivo positivo de 100 % y predictivo negativo 25 %. De esta manera, el índice de validez de ultrasonido endobronquial lineal con aspiración transbronquial por aguja fina fue de 93,8 %. El número de complicaciones fue mínimo. Conclusiones: El ultrasonido endobronquial lineal con aspiración transbronquial por aguja fina constituye un método diagnóstico eficaz y seguro en el estudio de pacientes que presentan lesiones hiliares y mediastinales con alta sospecha de cáncer de pulmón y a su vez, una alternativa de acceder al mediastino de manera no cruenta para la estadificación ganglionar.

ABSTRACT Introduction: Linear endobronchial ultrasound with transbronchial fine needle aspiration is a novel technique for the diagnosis of tumors and mediastinal and hilar lymph nodes. Objective: To evaluate the diagnostic efficacy of linear endobronchial ultrasound with transbronchial fine needle aspiration as a method of studying hila and mediastinal lesions. Methods: A prospective descriptive study was carried out in 49 patients who underwent linear endobronchial ultrasound with transbronchial fine needle aspiration. Results: The diagnosis was obtained by histology and 48 patients were positive, 45 of them resulted positive by linear endobronchial ultrasound with transbronchial fine needle aspiration and 4 resulted negative by this study. The overall result of the investigation showed a sensitivity of 93.8%, specificity 100%, a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 25%. Thus, the validity index of linear endobronchial ultrasound with transbronchial fine needle aspiration was 93.8%. The number of complications was minimal. Conclusions: Linear endobronchial ultrasound with transbronchial fine needle aspiration is an effective and safe diagnostic method in the study of patients with hilar and mediastinal lesions with high suspicion of lung cancer and, consecutively, it is an alternative to access the mediastinum in a non- invasive approach for lymph node staging.

Tuberculosis miliar / Miliary tuberculosis

Introducción: La tuberculosis es considerada como la enfermedad infecciosa más importante del mundo, a pesar de los esfuerzos que se han invertido para su control. Es producida por el complejo mycobacterium tuberculosis. El órgano más afectado es el pulmón, aunque puede tener repercusión extrapulmonar. Objetivo: Presentar el caso de un paciente diagnosticado de tuberculosis miliar a través del esputo posbroncoscopia. Caso clínico: Se expone el caso de un paciente diagnosticado de una tuberculosis miliar al cual se le realizó broncoscopia diagnóstica y lavado bronquial para bacilo ácido alcohol resistente (BAAR), el cual fue negativo. El diagnóstico se obtuvo por esputo BAAR posbroncoscopia. Conclusiones: El esputo posbroncoscopia es una opción con adecuada rentabilidad en el diagnóstico de esta enfermedad infecciosa(AU)

Introduction: Tuberculosis is considered the most important infectious disease in the world, despite the efforts that have been invested to control it. It is produced by the mycobacterium tuberculosis complex. The most affected organs are the lungs, although it can have extrapulmonary repercussions. Objective: To report the case of a patient diagnosed with miliary tuberculosis through post-bronchoscopy sputum. Clinical case report: The case of a patient diagnosed with miliary tuberculosis is reported. This patient underwent diagnostic bronchoscopy and bronchial lavage for acid-alcohol-resistant bacillus (ABB), which was negative. The diagnosis was obtained by postbronchoscopy ARB sputum. Conclusions: Post-bronchoscopy sputum is an option, with adequate profitability in the diagnosis of this infectious disease(AU)

Linfangioleiomiomatosis pulmonar / Pulmonary lymphangioleiomyomatosis

Introducción: La linfangioleiomiomatosis pulmonar constituye un desafío, tanto en su manejo diagnóstico como en la atención de sus complicaciones. Es una enfermedad rara que se caracteriza por la proliferación del músculo liso alrededor de las estructuras bronco-vasculares, linfáticos y en el intersticio pulmonar, unido a la dilatación quística de los espacios aéreos terminales. Objetivo: Describir la evolución clínica y el tratamiento de un paciente con linfangioleiomiomatosis pulmonar. Presentación de caso: Se presenta un caso de linfangioleiomiomatosis pulmonar que desde el punto de vista clínico se manifestó por neumotórax a repetición. Se llegó a diagnóstico definitivo mediante la realización de una biopsia de pulmón. Desarrollo: La linfangioleiomiomatosis es una entidad rara que afecta fundamentalmente a mujeres en edad fértil y que se caracteriza por la presencia de un patrón quístico difuso. Su prevalencia e incidencia es desconocida. Conclusiones: Se puede concluir que la presencia de neumotórax espontáneo o recidivante en una mujer en edad fértil, o embarazada, debe sospecharse linfangioleiomiomatosis(AU)

Introduction: Pulmonary lymphangioleiomyomatosis constitutes a challenge, both in its diagnostic management and in the care of complications. It is a rare disease characterized by the proliferation of smooth muscle around the bronchovascular and lymphatic structures and in the pulmonary interstitium, together with cystic dilation of the terminal air spaces. Objective: To describe a diagnosed case of pulmonary lymphangioleiomyomatosis. Case report: A case of pulmonary lymphangioleiomyomatosis is reported, which was clinically showed as recurrent pneumothorax. A definitive diagnosis was reached by performing a lung biopsy. Discussion: Lymphangioleiomyomatosis is a rare entity that mainly affects women of childbearing age and is characterized by the presence of a diffuse cystic pattern. Its prevalence and incidence is unknown. Conclusions: It can be concluded that the presence of spontaneous or recurrent pneumothorax in a woman of childbearing age, or pregnant, should be suspected lymphangioleiomyomatosis(AU)

Salivary markers of oxidative stress and periodontal pathogens in patients with periodontitis from Santander, Colombia. / Marcadores salivales de estrés oxidativo y agentes patógenos periodontales en pacientes con periodontitis en Santander, Colombia

INTRODUCTION: Periodontitis affects more than 20% of the Latin American population. Oxidative markers are associated with greater progression of periodontitis; therefore, its role in pathogenesis should be studied. OBJECTIVE: To determine the prevalence of the main oral bacteria and viruses associated with periodontitis and estimate the total antioxidant capacity and lipid peroxidation in saliva from patients with periodontitis. MATERIALS AND METHODS: We conducted systemically a cross-sectional study in 101 healthy subjects, 87 of whom had been diagnosed with periodontitis (P), according to the criteria of the Centers of Disease Control and Prevention and the American Academy of Periodontology, and 14 without periodontal pockets as controls (C). In subgingival samples, major viruses and dental pathogenic bacteria were identified using PCR techniques. The levels of total antioxidant capacity and malon-di-aldehyde (MDA) were determined by spectrophotometry in samples of unstimulated saliva. RESULTS: The mean of periodontal depth pocket and clinical attachment loss in patients with periodontitis was 5.6 ± 1.7 and 6.1 ± 3.1 mm, respectively. The most prevalent microorganisms were Aggregatibacter actinomycetemcomitans (32.5%) and Porphyromonas gingivalis (18.6%). The patients from rural areas showed a higher percentage of A. actinomycetemcomitans (urban: 17.9% vs. rural: 48.9%, p=0.0018). In patients with periodontitis, the frequency of EBV, HSV1 and 2, and HCMV genes was 2.3%. Periodontitis patients had higher levels of MDA (P: 2.1 ± 1.5; C: 0.46 ± 0.3 µmol/g protein; p=0.0001) and total antioxidant capacity (P: 0.32 ± 0.2; C: 0.15 ± 0.1 mM; p< 0.0036). Oxidative markers showed no modifications due to the presence of periodontopathic bacteria. CONCLUSIONS: Aggregatibacter actinomycetemcomitans was the most prevalent bacteria; its presence did not modify the levels of oxidative markers in the saliva of patients with periodontitis.

Introducción. La periodontitis afecta a más del 20 % de la población latinoamericana. La presencia de marcadores de estrés oxidativo se asocia con una mayor progresión de periodontitis, por lo que su rol en la patogenia debe estudiarse. Objetivo. Determinar la prevalencia de las principales bacterias y virus asociados con la periodontitis y estimar la capacidad antioxidante total y la peroxidación de lípidos en la saliva de los pacientes con periodontitis. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal en 87 sujetos sanos diagnosticados con periodontitis (P) según los criterios de los Centers of Disease Control and Prevention y la American Academy of Periodontology y 14 sujetos sin enfermedad periodontal como grupo control (C). En las muestras subgingivales se identificaron los principales virus y bacterias mediante técnicas de PCR. Los niveles de capacidad antioxidante total y malon-di-aldehído (MDA) se establecieron mediante espectrofotometría en muestras de saliva no estimulada. Resultados. Las medias de profundidad del sondaje y del nivel de inserción clínico periodontal en pacientes con periodontitis fueron 5,6 ± 1,7 y 6,1 ± 3,1 mm, respectivamente. Los microorganismos más prevalentes fueron Aggregatibacter actinomycetemcomitans (32,5 %) y Porphyromonas gingivalis (18,6 %). Los pacientes de áreas rurales registraron un mayor porcentaje de A. actinomycetemcomitans (urbano: 17,9 % Vs. rural: 48,9 %; p=0,0018). La frecuencia de los genes EBV, HSV1 y 2, y HCMV fue de 2,3 %. En pacientes con periodontitis se evidenciaron mayores niveles de MDA (P: 2,1 ± 1,5; C: 0,46 ± 0,3 µmol/g proteína; p=0,0001) y capacidad antioxidante total (P: 0,32 ± 0,2; C: 0,15 ± 0,1 mM; p<0,0036). La presencia de bacterias periodontales patógenas no modificó los marcadores oxidativos. Conclusiones. Aggregatibacter actinomycetemcomitans fue el agente patógeno mas prevalente. Su presencia no modificó los niveles de marcadores oxidativos en la saliva de los pacientes con periodontitis.

Salivary markers of oxidative stress and periodontal pathogens in patients with periodontitis from Santander, Colombia / Marcadores salivales de estrés oxidativo y agentes patógenos periodontales en pacientes con periodontitis en Santander, Colombia

Introduction: Periodontitis affects more than 20% of the Latin American population. Oxidative markers are associated with greater progression of periodontitis; therefore, its role in pathogenesis should be studied. Objective: To determine the prevalence of the main oral bacteria and viruses associated with periodontitis and estimate the total antioxidant capacity and lipid peroxidation in saliva from patients with periodontitis. Materials and methods: We conducted systemically a cross-sectional study in 101 healthy subjects, 87 of whom had been diagnosed with periodontitis (P), according to the criteria of the Centers of Disease Control and Prevention and the American Academy of Periodontology, and 14 without periodontal pockets as controls (C). In subgingival samples, major viruses and dental pathogenic bacteria were identified using PCR techniques. The levels of total antioxidant capacity and malon-di-aldehyde (MDA) were determined by spectrophotometry in samples of unstimulated saliva. Results: The mean of periodontal depth pocket and clinical attachment loss in patients with periodontitis was 5.6 ± 1.7 and 6.1 ± 3.1 mm, respectively. The most prevalent microorganisms were Aggregatibacter actinomycetemcomitans (32.5%) and Porphyromonas gingivalis (18.6%). The patients from rural areas showed a higher percentage of A . actinomycetemcomitans (urban: 17.9% vs. rural: 48.9%, p=0.0018). In patients with periodontitis, the frequency of EBV, HSV1 & 2, and HCMV genes was 2.3%. Periodontitis patients had higher levels of MDA (P: 2.1 ± 1.5; C: 0.46 ± 0.3 µmol/g protein; p=0.0001) and total antioxidant capacity (P: 0.32 ± 0.2; C: 0.15 ± 0.1 mM; p< 0.0036). Oxidative markers showed no modifications due to the presence of periodontopathic bacteria. Conclusions: Aggregatibacter actinomycetemcomitans was the most prevalent bacteria; its presence did not modify the levels of oxidative markers in the saliva of patients with periodontitis.

Introducción. La periodontitis afecta a más del 20 % de la población latinoamericana. La presencia de marcadores de estrés oxidativo se asocia con una mayor progresión de periodontitis, por lo que su rol en la patogenia debe estudiarse. Objetivo. Determinar la prevalencia de las principales bacterias y virus asociados con la periodontitis y estimar la capacidad antioxidante total y la peroxidación de lípidos en la saliva de los pacientes con periodontitis. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal en 87 sujetos sanos diagnosticados con periodontitis (P) según los criterios de los Centers of Disease Control and Prevention y la American Academy of Periodontology y 14 sujetos sin enfermedad periodontal como grupo control (C). En las muestras subgingivales se identificaron los principales virus y bacterias mediante técnicas de PCR. Los niveles de capacidad antioxidante total y malon-di-aldehído (MDA) se establecieron mediante espectrofotometría en muestras de saliva no estimulada. Resultados. Las medias de profundidad del sondaje y del nivel de inserción clínico periodontal en pacientes con periodontitis fueron 5,6 ± 1,7 y 6,1 ± 3,1 mm, respectivamente. Los microorganismos más prevalentes fueron Aggregatibacter actinomycetemcomitans (32,5 %) y Porphyromonas gingivalis (18,6 %). Los pacientes de áreas rurales registraron un mayor porcentaje de A. actinomycetemcomitans (urbano: 17,9 % Vs. rural: 48,9 %; p=0,0018). La frecuencia de los genes EBV, HSV1 y 2, y HCMV fue de 2,3 %. En pacientes con periodontitis se evidenciaron mayores niveles de MDA (P: 2,1 ± 1,5; C: 0,46 ± 0,3 µmol/g proteína; p=0,0001) y capacidad antioxidante total (P: 0,32 ± 0,2; C: 0,15 ± 0,1 mM; p<0,0036). La presencia de bacterias periodontales patógenas no modificó los marcadores oxidativos. Conclusiones.Aggregatibacter actinomycetemcomitans fue el agente patógeno mas prevalente. Su presencia no modificó los niveles de marcadores oxidativos en la saliva de los pacientes con periodontitis.

Citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica guiada por ultrasonido endobronquial / Endobronchial ultrasound-guided transbronchoscopic fine needle aspiration cytology

Introducción: El enfrentamiento diagnóstico de las lesiones sospechosas de cáncer pulmonar ha cambiado en los últimos años. Objetivo: Describir el primer caso diagnosticado en Cuba de carcinoma de pulmón por aspiración transbronquial por aguja fina guiada por ultrasonografía endobronquial. Presentación del caso: Se presenta un caso de carcinoma indiferenciado de células pequeñas. El diagnóstico se obtiene mediante la realización de una citología aspirativa con aguja fina de ganglios mediastinales, transbroncoscópica y guiada por ultrasonido endobronquial. Conclusiones: El uso de EBUS-TBNA es una herramienta con un alto rendimiento diagnóstico, con escasas complicaciones descritas y debe considerarse como una posibilidad en el estudio de lesiones adyacentes a la vía aérea central(AU)

Introduction: The diagnostic confrontation of lesions suspected of lung cancer has changed in recent years. Objective: To describe the first case of lung carcinoma, diagnosed in Cuba by endobronchial ultrasound-guided transbronchoscopic fine needle aspiration cytology. Case report: A case of undifferentiated small cell carcinoma is reported. Diagnosis is obtained by performing a fine needle aspiration cytology of the mediastinal lymph nodes, transbronchoscopic and guided by endobronchial ultrasound. Conclusions: The use of EBUS-TBNA is a tool with high diagnostic yield, with few described complications and should be considered as a possibility in the study of lesions adjacent to the central airway(AU)

Using bispecific antibodies in forced degradation studies to analyze the structure-function relationships of symmetrically and asymmetrically modified antibodies.

Forced degradation experiments of monoclonal antibodies (mAbs) aid in the identification of critical quality attributes (CQAs) by studying the impact of post-translational modifications (PTMs), such as oxidation, deamidation, glycation, and isomerization, on biological functions. Structure-function characterization of mAbs can be used to identify the PTM CQAs and develop appropriate analytical and process controls. However, the interpretation of forced degradation results can be complicated because samples may contain mixtures of asymmetrically and symmetrically modified mAbs with one or two modified chains. We present a process to selectively create symmetrically and asymmetrically modified antibodies for structure-function characterization using the bispecific DuoBody® platform. Parental molecules mAb1 and mAb2 were first stressed with peracetic acid to induce methionine oxidation. Bispecific antibodies were then prepared from a mixture of oxidized or unoxidized parental mAbs by a controlled Fab-arm exchange process. This process was used to systematically prepare four bispecific mAb products: symmetrically unoxidized, symmetrically oxidized, and both combinations of asymmetrically oxidized bispecific mAbs. Results of this study demonstrated chain-independent, 1:2 stoichiometric binding of the mAb Fc region to both FcRn receptor and to Protein A. The approach was also applied to create asymmetrically deamidated mAbs at the asparagine 330 residue. Results of this study support the proposed 1:1 stoichiometric binding relationship between the FcγRIIIa receptor and the mAb Fc. This approach should be generally applicable to study the potential impact of any modification on biological function.

Primera caracterización del árbol bronquial derecho en Cuba con el uso de la broncoscopia / First characterization of the right bronchial tree in Cuba by bronchoscopy

Introducción: El alcance de la maestría en el estudio endoscópico de las vías aéreas debe basarse en un conocimiento de la anatomía bronquial, sus divisiones, nomenclatura y los hallazgos endobronquiales normales. Objetivo: Caracterizar la anatomía del árbol bronquial derecho mediante broncoscopia flexible diagnóstica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal prospectivo, en 2000 pacientes, en un periodo de 12 años, a los que se les realizó una revisión completa de las variantes del árbol bronquial derecho. Resultados: En el bronquio lobar superior la división más frecuente fue la bifurcación con 58,4 por ciento, el bronquio lobar medio siempre se bifurcó. En el segmento B6 predominó la bifurcación 87,7 por ciento y la más frecuente fue el tipo B6 y B6 b+c. El resto de los basales se comportaron de la manera siguiente: el segmento paracardiaco no apareció en un 8,15 por ciento, predominó la bifurcación con 89,15 por ciento y de estas, la división B8 y B9 + B10. En cuanto a las malformaciones congénitas estuvieron presentes 0,65 por ciento de bronquio traqueal, 0,15 por ciento de bronquio cardiaco accesorio y 5,15 por ciento de bronquio subsuperior. Conclusiones: El árbol bronquial derecho en la población cubana tiene características propias(AU)

Introduction: The skill scope in the airways endoscopic study should be based on the bronchial anatomy knowledge, its divisions, nomenclature and the normal endobronchial findings. Objective: To characterize the anatomy of the right bronchial tree using diagnostic flexible bronchoscopy. Methods: A descriptive, prospective cross-sectional study was carried out in 2000 patients, over a period of 12 years. A complete review of the right bronchial tree these variants was performed on these patients. Results: The most frequent division was the bifurcation with 58.4%, in the upper lobar bronchus. The middle lobar bronchus always bifurcated. In segment B6, bifurcation predominated (87.7percent), and the most frequent was type B6 and B6 b + c. The rest of the basals behaved as follows: the paracardiac segment did not appear in 8.15 percent, bifurcation predominated (89.15 percent) and out of these, B8 and B9 + B10 division. Regarding congenital malformations, we found 0.65 percent tracheal bronchus, 0.15 percent accessory cardiac bronchus and 5.15 percent subsurface bronchus. Conclusions: The right bronchial tree in the Cuban population has its own characteristics(AU)

Importancia del cepillado bronquial a ciegas en lesiones tumorales periféricas no visibles endoscópicamente / Importance of blind bronchial brushing in peripheral endoscopically non visible lesions

Introducción: el diagnóstico rápido de las enfermedades neoplásicas pulmonares, primarias o metastásica, tiene una influencia importante sobre el resultado del tratamiento y el pronóstico de este grupo de enfermedades con alta letalidad. En el diagnóstico de estas se usan varias técnicas, entre ellas el cepillado bronquial para estudio citológico con el cual se alcanza un gran rendimiento diagnóstico en las lesiones visibles endoscópicamente y que también es de gran utilidad en los tumores periféricos diagnosticados en un porciento significativo y con el mínimo de complicaciones. Objetivo: evaluar los resultados del cepillado bronquial a ciegas en lesiones pulmonares periféricas de posible etiología tumoral. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal retrospectivo, en pacientes a los que se les realizó cepillado bronquial a ciegas en lesiones pulmonares periféricas sugestivas de ser tumorales en el servicio de neumología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en un periodo de 10 años. Se tomaron en cuenta variables como: la localización de la lesión, cepillado útil para diagnóstico, positivo y negativo, tamaño de la lesión y los diagnósticos definitivos. Resultados: se realizó cepillado a ciegas a 517 pacientes, fue útil para diagnóstico en 491 (95 por ciento), en 289 (56 por ciento) se obtuvo resultado positivo. Conclusiones: el cepillado a ciegas en lesiones pulmonares periféricas tumorales es una técnica que mejora considerablemente el rendimiento diagnóstico del carcinoma broncógeno con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: The rapid diagnosis of pulmonary, primary or metastatic neoplastic diseases has significant influence on the outcome of treatment and the prognosis of this group of high lethal diseases. In their diagnosis, several techniques are used, among them the bronchial brushing for cytological study which achieves great diagnostic performance in endoscopically visible lesions and it is also very useful in the peripheral tumors diagnosed in a significant percentage and with minimum complications. Objective: To evaluate the results of blind bronchial brushing in peripheral lung lesions of possible tumor etiology. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study in patients who underwent blind bronchial brushing in peripheral pulmonary lesions suggestive of tumor was conducted in the Pneumology Department at Hermanos Ameijeiras Hospital, over a period of 10 years. The variables taken into account were location of the lesion, brushing useful for diagnosis, positive and negative results, size of the lesion, and the definitive diagnoses. Results: Blind brushing was performed on 517 patients, it was useful for diagnosis in 491 (95 percent), a positive result was obtained in 289 (56 percent). Conclusions: Blind brushing technique in peripheral lung lesions considerably improves the diagnostic performance of bronchogenic carcinoma with low number of complications(AU)

La función respiratoria en pacientes con cáncer de pulmón / The respiratory function in patients with lung cancer

Introducción: el cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte en el mundo y se asocia al hábito tabáquico. A su vez repercute directamente sobre la función respiratoria del paciente y el deterioro de su calidad de vida. Objetivos: evaluar la función respiratoria en pacientes con cáncer de pulmón. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal con carácter prospectivo y retrospectivo. La muestra quedó constituida por 1 020 pacientes. Se evaluaron los patrones espirométricos asociados al cáncer de pulmón en el período 2010-2015 y se correlacionó con el tipo histológico del tumor y las comorbilidades asociadas, así como el hábito tabáquico. Resultados: la mayoría de los pacientes fueron fumadores, de género masculino y su principal comorbilidad era la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El principal diagnóstico histológico fue el carcinoma de pulmón de células no pequeñas, este ocurrió en etapas avanzadas de la enfermedad. Conclusión: el patrón espirométrico que predominó fue el obstructivo de moderada intensidad. Se infirió que el tumor de pulmón directamente puede ocasionar una disminución de 1,22 L/min en la caída del volumen espiratorio forzado en el primer segundo, independientemente del daño ocasionado por el tabaco(AU)

Introduction: Lung cancer is one of the main causes of death in the world, associated with smoking. In turn, it directly affects the respiratory function of patients and the deterioration of their quality of life. Objectives: To evaluate the respiratory function in patients with lung cancer. Methods: A prospective and retrospective cross-sectional study was carried out. One thousand twenty (1020) patients made up the sample. Spirometric patterns associated with lung cancer were evaluated in 2010-2015 period and correlated with the histological type of the tumor and associated comorbidities, as well as the smoking habit. Results: The majority of patients smoked, male and their main comorbidity was chronic obstructive pulmonary disease. The main histological diagnosis was non-small cell lung carcinoma, which occurred in advanced stages of the disease. Conclusion: The obstructive spirometric pattern prevailed as moderate intensity. It was inferred that lung tumor can directly cause a decrease of 1.22 L/min in the fall of the forced expiratory volume in the first second, apart from the damage caused by tobacco(AU)

La función respiratoria en pacientes con cáncer de pulmón / The respiratory function in patients with lung cancer

Introducción: el cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte en el mundo y se asocia al hábito tabáquico. A su vez repercute directamente sobre la función respiratoria del paciente y el deterioro de su calidad de vida. Objetivos: evaluar la función respiratoria en pacientes con cáncer de pulmón. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal con carácter prospectivo y retrospectivo. La muestra quedó constituida por 1 020 pacientes. Se evaluaron los patrones espirométricos asociados al cáncer de pulmón en el período 2010-2015 y se correlacionó con el tipo histológico del tumor y las comorbilidades asociadas, así como el hábito tabáquico. Resultados: la mayoría de los pacientes fueron fumadores, de género masculino y su principal comorbilidad era la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El principal diagnóstico histológico fue el carcinoma de pulmón de células no pequeñas, este ocurrió en etapas avanzadas de la enfermedad. Conclusión: el patrón espirométrico que predominó fue el obstructivo de moderada intensidad. Se infirió que el tumor de pulmón directamente puede ocasionar una disminución de 1,22 L/min en la caída del volumen espiratorio forzado en el primer segundo, independientemente del daño ocasionado por el tabaco(AU)

Introduction: Lung cancer is one of the main causes of death in the world, associated with smoking. In turn, it directly affects the respiratory function of patients and the deterioration of their quality of life. Objectives: To evaluate the respiratory function in patients with lung cancer. Methods: A prospective and retrospective cross-sectional study was carried out. One thousand twenty (1020) patients made up the sample. Spirometric patterns associated with lung cancer were evaluated in 2010-2015 period and correlated with the histological type of the tumor and associated comorbidities, as well as the smoking habit. Results: The majority of patients smoked, male and their main comorbidity was chronic obstructive pulmonary disease. The main histological diagnosis was non-small cell lung carcinoma, which occurred in advanced stages of the disease. Conclusion: The obstructive spirometric pattern prevailed as moderate intensity. It was inferred that lung tumor can directly cause a decrease of 1.22 L/min in the fall of the forced expiratory volume in the first second, apart from the damage caused by tobacco(AU)

Importancia del cepillado bronquial a ciegas en lesiones tumorales periféricas no visibles endoscópicamente / Importance of blind bronchial brushing in peripheral endoscopically non visible lesions

Introducción: el diagnóstico rápido de las enfermedades neoplásicas pulmonares, primarias o metastásica, tiene una influencia importante sobre el resultado del tratamiento y el pronóstico de este grupo de enfermedades con alta letalidad. En el diagnóstico de estas se usan varias técnicas, entre ellas el cepillado bronquial para estudio citológico con el cual se alcanza un gran rendimiento diagnóstico en las lesiones visibles endoscópicamente y que también es de gran utilidad en los tumores periféricos diagnosticados en un porciento significativo y con el mínimo de complicaciones. Objetivo: evaluar los resultados del cepillado bronquial a ciegas en lesiones pulmonares periféricas de posible etiología tumoral. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal retrospectivo, en pacientes a los que se les realizó cepillado bronquial a ciegas en lesiones pulmonares periféricas sugestivas de ser tumorales en el servicio de neumología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en un periodo de 10 años. Se tomaron en cuenta variables como: la localización de la lesión, cepillado útil para diagnóstico, positivo y negativo, tamaño de la lesión y los diagnósticos definitivos. Resultados: se realizó cepillado a ciegas a 517 pacientes, fue útil para diagnóstico en 491 (95 por ciento), en 289 (56 por ciento) se obtuvo resultado positivo. Conclusiones: el cepillado a ciegas en lesiones pulmonares periféricas tumorales es una técnica que mejora considerablemente el rendimiento diagnóstico del carcinoma broncógeno con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: The rapid diagnosis of pulmonary, primary or metastatic neoplastic diseases has significant influence on the outcome of treatment and the prognosis of this group of high lethal diseases. In their diagnosis, several techniques are used, among them the bronchial brushing for cytological study which achieves great diagnostic performance in endoscopically visible lesions and it is also very useful in the peripheral tumors diagnosed in a significant percentage and with minimum complications. Objective: To evaluate the results of blind bronchial brushing in peripheral lung lesions of possible tumor etiology. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study in patients who underwent blind bronchial brushing in peripheral pulmonary lesions suggestive of tumor was conducted in the Pneumology Department at Hermanos Ameijeiras Hospital, over a period of 10 years. The variables taken into account were location of the lesion, brushing useful for diagnosis, positive and negative results, size of the lesion, and the definitive diagnoses. Results: Blind brushing was performed on 517 patients, it was useful for diagnosis in 491 (95 percent), a positive result was obtained in 289 (56 percent). Conclusions: Blind brushing technique in peripheral lung lesions considerably improves the diagnostic performance of bronchogenic carcinoma with low number of complications(AU)

Biopsia de pulmón transbroncoscópica / Transbronchoscopic lung biopsy

Introducción: el diagnóstico temprano de las enfermedades que afectan el parénquima pulmonar ya sean malignas o benignas es de vital importancia para disminuir la mortalidad por estas, la cual es elevada. La biopsia de pulmón transbroncoscópica es fundamental en el diagnóstico de dichas enfermedades con una gran efectividad y un mínimo de invasividad. Objetivo: evaluar los resultados de la biopsia de pulmón transbroncoscópica en lesiones parenquimatosas y sus complicaciones. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal retrospectivo, en pacientes a los cuales se les efectuó biopsia de pulmón transbroncoscópica en lesiones parenquimatosas, en el servicio de neumología del hospital Hermanos Ameijeiras, en un periodo de 10 años. Se tomaron en cuenta las variables diagnósticos definitivos, el tipo de afectación radiológica, los factores de riesgo y las complicaciones de dicho proceder. Resultados: se realizó biopsias a 154 pacientes, a 51 se le diagnosticó una enfermedad no maligna y a 78 una enfermedad neoplásica. A 25 pacientes con radiografía torácica anormal no se les estableció diagnóstico con esta técnica. Se obtuvo una muestra adecuada en 145 pacientes (94,1 por ciento) con una exactitud diagnóstica del 83,7 por ciento en enfermedad intersticial, maligna e infecciosa pulmonar. El número de complicaciones fue mínimo. Conclusiones: la biopsia de pulmón transbroncoscópica tiene un alto rendimiento diagnóstico con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: The early diagnosis of diseases that affect the lung parenchyma, whether malignant or benign, is of vital importance to reduce mortality, which is high. Transbronchoscopic lung biopsy is fundamental in the diagnosis of these diseases since it is highly effective and least invasive. Objective: To evaluate the results of transbronchoscopic lung biopsy in parenchymal lesions and their complications. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted in patients who underwent transbronchoscopic lung biopsy in parenchymal lesions at Hermanos Ameijeiras Hospital Pneumology department, over 10 years. The definitive diagnoses, the type of radiological affectation, the risk factors and the complications of said procedure were taken into account as variables. Results: 154 patients were biopsied, 51 were diagnosed with a non-malignant disease and 78 with a neoplastic disease. Twenty-five patients with abnormal chest radiography were not diagnosed using this technique. An adequate sample was obtained in 145 patients (94.1 percent) with diagnostic accuracy of 83.7 percent in interstitial, malignant and infectious lung disease. The number of complications was minimal. Conclusions: Transbronchoscopic lung biopsy has high diagnostic yield with a low number of complications(AU)

Broncoscopía diagnóstica en el adulto mayor con sospecha de cáncer de pulmón / Diagnostic Bronchoscopy in the Elderly with Suspected Lung Cancer

Antecedentes: el cáncer del pulmón es una enfermedad muy frecuente en el adulto mayor, y generalmente esta población presenta muchas enfermedades asociadas. La broncoscopía es un estudio imprescindible en el diagnóstico de esta entidad.Objetivo: describir los resultados de la broncoscopía diagnóstica en los adultos mayores con sospecha de cáncer pulmonar.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con carácter retrospectivo y prospectivo, en 125 pacientes adultos de 60 años o más, a los que se les realizó broncoscopía diagnóstica en el servicio de Neumología del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras, durante el periodo de enero a diciembre de 2015.Resultados: el 62,4 por ciento de los pacientes estaban en el rango de 60-69 años; eran fumadores o exfumadores el 68,8 por ciento, y las principales enfermedades asociadas fueron: hipertensión arterial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La presencia de masa tumoral y nódulo (52,8 por ciento) predominaron para la indicación de la broncoscopía. Se logró el diagnóstico definitivo por esta vía en el 82,8 por ciento de los pacientes con lesiones visibles endoscópicamente. La tasa de complicaciones fue de solo 8,8 por ciento, con mortalidad 0.Conclusiones: la broncoscopía tiene una alta rentabilidad diagnóstica con un mínimo de complicaciones en el estudio del cáncer del pulmón en el adulto mayor(AU)

Background: Lung cancer is a very common disease in the elderly, and this population usually has many associated diseases. Bronchoscopy is an essential study in the diagnosis of this entity.Objective: Describe the results of diagnostic bronchoscopy in the elderly with suspected lung cancer.Methods: A retrospective and prospective cross-sectional study was carried out on 125 adult patients aged 60 years or older, who underwent diagnostic bronchoscopy at the Pulmonology Service of Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital from January to December 2015.Results: 62.4 percent of the patients were in the range of 60-69 years; 68.8 % were smokers or ex-smokers, and the main associated diseases were: arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. The presence of tumor mass and nodule (52.8 percen) predominated for indicating bronchoscopy. The definitive diagnosis was achieved this way in 82.8 percen of the patients with endoscopically visible lesions. The complication rate was only 8.8 percen, with 0 mortality.Conclusions: Bronchoscopy has a high diagnostic yield with a minimum of complications for the study of lung cancer in the elderly(AU)