Fixation options for total knee arthroplasty: a comprehensive literature review.

Total knee arthroplasty is a consistently successful, cost-efficient, and highly effective surgical procedure for treating severe knee osteoarthritis. The success and longevity of total knee arthroplasty depend significantly on the fixation method used to secure the prosthetic components. This comprehensive review examines the primary fixation methods (cemented, cementless, and hybrid fixation), analysing their biomechanics, clinical outcomes, advantages, and disadvantages, focusing on recent advances and trends in total knee arthroplasty fixation.

Cierre de herida en cirugía protésica de rodilla y cadera (PTR y PTC): Resultados de una encuesta sobre la práctica clínica en España / Wound closure after knee and hip replacement (TKA and THA): Survey results on the clinical practice in Spain

Introducción y objetivos: En cirugía protésica de rodilla y cadera está claro que aún no se ha desarrollado una técnica de cierre estandarizada óptima. A nivel local no existen datos que describan la práctica quirúrgica habitual en cierre de herida. El objetivo de este trabajo es analizar el cierre de herida en cirugía protésica a través de una encuesta sobre una muestra representativa a nivel nacional y así obtener información sobre el contexto del cierre en España. Material y método: Se conforma un grupo ad hoc de especialistas en cirugía protésica. El grupo de expertos, posterior al análisis de la literatura, elabora un cuestionario de 32 preguntas cerradas de opción múltiple, divididas en los siguientes bloques: hemostasia, cierre quirúrgico de la herida y apósitos. Resultados: Un total de 471 cirujanos respondieron la encuesta de forma completa y con información suficiente para efectuar el análisis descriptivo; 79% cree que el ácido tranexámico (ATX) puede influir en la disminución de tasa de infección de sitio quirúrgico; 96% cree que el tipo de cierre profundo a nivel de la artrotomía podría influir en los resultados y complicaciones tras prótesis de cadera y/o rodilla; 85% cree que el tipo de cierre superficial a nivel subcutáneo puede influir en los resultados y complicaciones tras prótesis de cadera y/o rodilla; 64% de los cirujanos utiliza la terapia de presión negativa incisional de simple uso para el tratamiento de las complicaciones de la herida quirúrgica (seromas, drenaje prolongado, dehiscencias). Conclusiones: Existe en nuestro entorno una alta variabilidad en el cierre de la herida y una baja inversión en formación sobre este tema. Los autores recomiendan a las diferentes sociedades científicas la inversión de recursos para mejorar la formación en dicho campo y reducir el porcentaje de cirujanos que se consideran inadecuadamente formados, así como adaptar las técnicas de cierre a aquellas consideradas patrón oro según la evidencia.(AU)

Background and objective: In orthopedic surgery, it is clear that an optimal standardized closure technique has not yet been developed. Locally, there are no objective data describing the standard surgical practice in wound closure. The aim of this study is to analyze the clinical practice of surgical wound closure in orthopedic surgery by means of a survey of a representative local sample and thus obtain information on the context of closure in Spain. Method: an ad hoc group of specialists in orthopedic surgery and traumatology was formed. The group of experts, after analyzing the literature, developed a questionnaire of 32 closed multiple-choice questions divided into the following blocks: hemostasis, surgical wound closure (deep, superficial, and cutaneous), and dressings. Results: A total of 471 surgeons responded to the survey completely and with sufficient information to perform the descriptive analysis. 79% believe that ATX can influence the decrease in surgical site infection rate. 96% believe that the type of deep closure at the level of the arthrotomy could influence outcomes and complications after hip and/or knee replacements. 85% believe that the type of shallow closure at the subcutaneous level may influence outcomes and complications after hip and/or knee replacement. 64% of surgeons use single-use incisional negative pressure therapy for the treatment of surgical wound complications (seroma, prolonged drainage, dehiscence). Conclusions: There is a high level of variability in wound closure in our setting and a low level of training on the subject. The authors recommend that the different scientific societies invest resources to improve training in this field and reduce the percentage of surgeons who are considered inadequately trained, as well as adapting closure techniques to those considered gold standard according to the evidence.(AU)

[Translated article] Wound closure after knee and hip replacement (TKA and THA): Survey results on the clinical practice in Spain / Cierre de herida en cirugía protésica de rodilla y cadera (PTR y PTC): resultados de una encuesta sobre la práctica clínica en España

Introducción y objetivos: En cirugía protésica de rodilla y cadera está claro que aún no se ha desarrollado una técnica de cierre estandarizada óptima. A nivel local no existen datos que describan la práctica quirúrgica habitual en cierre de herida. El objetivo de este trabajo es analizar el cierre de herida en cirugía protésica a través de una encuesta sobre una muestra representativa a nivel nacional y así obtener información sobre el contexto del cierre en España. Material y método: Se conforma un grupo ad hoc de especialistas en cirugía protésica. El grupo de expertos, posterior al análisis de la literatura, elabora un cuestionario de 32 preguntas cerradas de opción múltiple, divididas en los siguientes bloques: hemostasia, cierre quirúrgico de la herida y apósitos. Resultados: Un total de 471 cirujanos respondieron la encuesta de forma completa y con información suficiente para efectuar el análisis descriptivo; 79% cree que el ácido tranexámico (ATX) puede influir en la disminución de tasa de infección de sitio quirúrgico; 96% cree que el tipo de cierre profundo a nivel de la artrotomía podría influir en los resultados y complicaciones tras prótesis de cadera y/o rodilla; 85% cree que el tipo de cierre superficial a nivel subcutáneo puede influir en los resultados y complicaciones tras prótesis de cadera y/o rodilla; 64% de los cirujanos utiliza la terapia de presión negativa incisional de simple uso para el tratamiento de las complicaciones de la herida quirúrgica (seromas, drenaje prolongado, dehiscencias). Conclusiones: Existe en nuestro entorno una alta variabilidad en el cierre de la herida y una baja inversión en formación sobre este tema. Los autores recomiendan a las diferentes sociedades científicas la inversión de recursos para mejorar la formación en dicho campo y reducir el porcentaje de cirujanos que se consideran inadecuadamente formados, así como adaptar las técnicas de cierre a aquellas consideradas patrón oro según la evidencia.(AU)

Background and objective: In orthopedic surgery, it is clear that an optimal standardized closure technique has not yet been developed. Locally, there are no objective data describing the standard surgical practice in wound closure. The aim of this study is to analyze the clinical practice of surgical wound closure in orthopedic surgery by means of a survey of a representative local sample and thus obtain information on the context of closure in Spain. Method: an ad hoc group of specialists in orthopedic surgery and traumatology was formed. The group of experts, after analyzing the literature, developed a questionnaire of 32 closed multiple-choice questions divided into the following blocks: hemostasis, surgical wound closure (deep, superficial, and cutaneous), and dressings. Results: A total of 471 surgeons responded to the survey completely and with sufficient information to perform the descriptive analysis. 79% believe that ATX can influence the decrease in surgical site infection rate. 96% believe that the type of deep closure at the level of the arthrotomy could influence outcomes and complications after hip and/or knee replacements. 85% believe that the type of shallow closure at the subcutaneous level may influence outcomes and complications after hip and/or knee replacement. 64% of surgeons use single-use incisional negative pressure therapy for the treatment of surgical wound complications (seroma, prolonged drainage, dehiscence). Conclusions: There is a high level of variability in wound closure in our setting and a low level of training on the subject. The authors recommend that the different scientific societies invest resources to improve training in this field and reduce the percentage of surgeons who are considered inadequately trained, as well as adapting closure techniques to those considered gold standard according to the evidence.(AU)

Exposiciones laborales y riesgo de cáncer esofágico según tipos histológicos: un estudio de casos y controles en el este de España / Occupational exposures and risk of oesophageal cancer by histological type: A case-control study in eastern Spain

Objetivo. Explorar la relación entre ocupaciones y exposiciones laborales específi cas y cáncer esofágico según tipos histológicos.Métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles hospitalario multicéntrico en dos provincias del área mediterránea de España. Serecogió información laboral, sociodemográfi ca y sobre estilos de vida en 185 hombres pacientes recién diagnosticados de cáncer esofágico (147casos de células escamosas, 38 adenocarcinomas) y en 285 controles apareados por frecuencia. Se codifi có la ocupación según la Clasifi caciónNacional de Ocupaciones de 1994 (CNO-94). Se valoró la exposición laboral a una selección de agentes carcinogénicos utilizando la matrizempleo-exposición FINJEM. Se calcularon las odds ratios mediante modelos de regresión logística no condicional ajustando por edad, educacióny consumo de alcohol y tabaco.Resultados. Para la variedad de células escamosas, se encontraron asociaciones estadísticamente signifi cativas en camareros (OR 8,18,95%IC 1,98-33,75) y mineros, dinamiteros, picapedreros y tallistas (OR 10,78, 95%IC 1,24-93,7) en relación con otras ocupaciones. Para lavariedad de adenocarcinoma, se encontraron asociaciones estadísticamente signifi cativas en carpinteros (OR 9,69), producción animal y trabajadoresrelacionados (OR 5,61) y electricistas de construcción y relacionados (OR 8,26), aunque estas observaciones se basaban en un númerolimitado de casos. En cuanto a exposiciones específi cas, en el estudio se encontraron aumentos del riesgo signifi cativos para carcinomade células escamosas en relación con la exposición a radiaciones ionizantes, y para el adenocarcinoma para la exposición elevada a compuestossulfurosos volátiles (OR 3,12) y plomo (OR 5,30). Para todos los tipos histológicos de cancer esofágico, se encontró un riesgo signifi cativoy tres veces mayor en los expuestos a amianto, con tendencia estadísticamente signifi cativa (OR 3,46, 95% CI 0,99-12,10)(AU)

Conclusiones. Los datos sugieren que algunas exposiciones laborales pueden aumentar específi camente el riesgo de cáncer esofágico de célulasescamosas o adenocarcinoma, mientras que otras exposiciones como el amianto pueden aumentar el riesgo general de cáncer esofágico(AU)

Objective. To explore the relationship between occupations and specifi c occupational exposures and oesophageal cancer (OC) by histologicaltype.Methods. A multicentre hospital-based case–control study was conducted in two Mediterranean provinces of Spain. Occupational, sociodemographicand lifestyle information was collected from 185 newly diagnosed male oesophageal cancer patients (147 squamous cell, 38 adenocarcinoma)and 285 frequency matched controls. Occupation was coded according to the Spanish National Classifi cation of Occupations1994. Occupational exposure to a selection of carcinogenic substances was assessed by the FINJEM job exposure matrix. Odds ratios were calculatedby unconditional logistic regression adjusting for age, education, alcohol intake and cigarette smoking.Results. For the squamous cell variety, statistically signifi cant associations were found for waiters and bartenders (OR 8.18, 95% CI 1.98to 33.75) and miners, shotfi rers, stone cutters and carvers (OR 10.78, 95% CI 1.24 to 93.7) in relation to other occupations. For the adenocarcinomavariety, statistically signifi cant associations were observed for carpenters and joiners (OR 9.69), animal producers and related workers(OR 5.61) and building and related electricians (OR 8.26), although these observations were based on a low number of cases. Regardingspecifi c exposures, the study found a statistically signifi cant increased risk of squamous cell carcinoma for ionising radiation, and of adenocarcinomafor high exposure to volatile sulphur compounds (OR 3.12) and lead (OR 5.30). For all histological types of OC combined, a threefoldincrease in risk was found with a signifi cant trend for asbestos exposure (OR 3.46, 95% CI 0.99 to 12.10)(AU)

Conclusions. The data suggest that some occupational exposures may specifi cally increase the risk of oesophageal squamous cell carcinomaor adenocarcinoma, while other exposures such as asbestos may increase the overall risk of OC(AU)

Información y recursos disponibles en la web del National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) / Information and resources available on the National Institute for Occupational Safety and Health website

El objetivo de este artículo consiste en describir brevemente los recursos de información e investigación disponibles en la red de páginas del National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH), la agencia federal norteamericana encargada de investigar y de ofrecer recomendaciones para la prevención de enfermedades y lesiones de origen laboral. Además de realizar esta labor, el NIOSH: a) estudia las condiciones de trabajo peligrosas cuando se lo solicitan empresarios o empleados; b) hace recomendaciones y difunde información sobre la prevención de enfermedades y lesiones en el trabajo; y c) proporciona formación a profesionales de la salud y de la seguridad laboral. Las principales categorías de recursos e información en las páginas de la red del NIOSH comprenden: documentación técnica, legal y de divulgación para el público interesado en general; las bases de datos; aplicaciones informáticas; información sobre oportunidades de financiación; convocatorias de eventos internacionales en el área de la seguridad e higiene laboral; oportunidades de formación, y finalmente, información sobre programas específicos subencionados u organizados por el NIOSH (AU)

Exposiciones laborales y cáncer de páncreas: una revisión de la bibliografía internacional / Occupational exposures and pancreatic cancer: a review of the international literature

El cáncer de páncreas es un tumor sumamente letal cuya etiología es, en su mayor parte, desconocida. El único factor de riesgo prevenible firmemente establecido es el consumo de cigarrillos, y tan sólo explica una proporción de los casos. Los estudios epidemiológicos que han intentado asociar las exposiciones laborales con esta neoplasia han resultado con frecuencia negativos y, de momento, ninguna exposición laboral ha demostrado de forma consistente un aumento del riesgo de padecer dicho tumor. La agresividad clínica de la enfermedad limita la selección de los casos, así como la obtención de información de calidad sobre exposiciones laborales. A pesar de éstas y otras limitaciones, se han observado aumentos del riesgo en los trabajadores de las industrias del caucho y goma, impresión, petrolífera y química. También se han observado aumentos de la mortalidad por esta neoplasia en curtidores de pieles, agricultores, mecánicos y metalúrgicos. Entre los agentes específicos que se han señalado como candidatos a aumentar el riesgo del cáncer de páncreas se encuentran el amianto, los disolventes organoclorados, los plaguicidas, las radiaciones ionizantes y las anilinas. Un reciente metaanálisis sobre la exposición laboral y el cáncer de páncreas destaca, entre otros, los disolventes y los plaguicidas organoclorados, y los hidrocarburos aromáticos policíclicos. Aunque esta neoplasia no representa una de las causas de mortalidad principales de cáncer en España, existen amplias sospechas sobre el origen laboral de algunos tumores en nuestro país, si bien apenas existen unos pocos estudios al respecto; y ninguno de ellos es sobre cáncer de páncreas. El principal objetivo del presente trabajo es revisar el estado actual del conocimiento sobre la posible asociación entre diferentes grupos y exposiciones laborales importantes en España y el cáncer de páncreas exocrino (AU)