Neumoencéfalo intraventricular secundario a fístula de líquido cefalorraquídeo / Intraventricular pneumocephalus secondary to a cerebrospinal fluid fistula

No disponible

Infección del tracto urinario en lactantes menores de 3 meses. Concordancia de los test diagnósticos / Urinary tract infection in unweaned babies of less than 3 months. Concordance between diagnostic tests

Objetivos: Determinar la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) dedos test diagnósticos rápidos de infección urinaria (ITU) (tira reactiva y tinción de Gram), así como la concordancia con el urocultivo. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo realizado en lactantes menores de 3 meses con clínica sugestiva de ITU, de quienes se recogió una muestra de orina por medio estéril y a quienes se realizó una tira reactiva, una tinción de Gram y un urocultivo. Se recogieron los datos epidemiológicos y los resultados de los tres test, considerando infección comprobada la positividad del urocultivo. Para determinarla sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN, se realizaron tablas de contingencia; para analizar las diferencias estadísticas entre sensibilidades, se recurrió a los contrastes de la CÖ2, y para la concordancia se utilizó el índice kappa. Resultados: Se incluyeron 151 muestras, un 55,6% de hombres y un 44,3% de mujeres, con una mediana de edad de 35 días (rango: 25-50). Se confirmó la presencia de ITU en un 20,5% de los casos. La sensibilidad de la tira reactiva fue de un 51,6% (rango: 34,8-68) y la de la tinción de Gram fue del87,1% (rango: 71,1-94,9), con una diferencia estadísticamente significativa (p <0,02). La concordancia entre la tira reactiva y el urocultivo fue moderada, con un índice kappa de 0,499, mientras que entre la tinción de Gram y el urocultivo fue muy buena, con un índice kappa de 0,856. Conclusiones: La tinción de Gram urgente en orina puede ser de gran ayuda para el diagnóstico precoz de ITU en lactantes menores de 3 meses. La tira reactiva de orina como única prueba diagnóstica podría no ser suficiente en este grupo de edad (AU)

Objectives: To determine the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of two tests for rapid diagnosis of urinary tract infection (UTI)(reactive strip and Gram stain), as well as their concordance with urine culture. Material and methods: We carried out a prospective, observational study of unweaned babies <3 months old who presented suggestive clinical signs of UTI. Urine was collected from all patients under sterile conditions performing a reactive strip, Gram stain and urine culture. Epidemiological data as well as the results of the three tests were collected. Positive urine culture results confirm the existence of infection. In order to determine the sensitivity, specificity, PPV and NPV of the different tests we used contingency tables. Statistical differences among sensitivity results were analyzed by means of the Chisquare test and concordance was evaluated using the Kappa index. Results: We analyzed 151 urine samples, 55.6% of male patients and 44.3% of females with a mean age of 35 days (25-50). UTI was confirmed in 20.5%. The sensitivity of the reactive strip was of 51.6% (34.8%-68%) and that of Gram stain of87.1% (71.1%-94.9%), with a statistically significant difference (p <0.02). Concordance between the reactive strip and urineculture was moderate, with a Kappa index of 0.499, whereas concordance between Gram stain and urine culture was satisfactory, with a Kappa index of 0.856.Conclusions: Urine Gram stain can be very helpful for the rapid diagnosis of UTI in unweaned babies below 3 months. The urine reactive strip as the only diagnostic test may not be sufficient in this age group (AU)

Tratamiento de la sepsis/shock séptico / Treatment of sepsis/seotic shock

En este trabajo se resalta la importancia de un diagnóstico y tratamiento precoz de la sepsis (shock séptico, así como una actuación coordinada entre los diferentes escalones del sistema sanitario. Hacemos hincapié en el tratamiento precoz y agresivo con volumen para conseguir una serie de objetivos de reanimación, inicio precoz de la antibioterapia, en las diferencias fisiopatológicas en la respuesta hemodinámica de la sepsis entre el niño y adulto con la consiguiente repercusión en la elección del soporte inotropo/vasodilatador/vasopresor, en la necesidad de asistencia respiratoria precoz y discutimos los diferentes tratamientos coadyuvantes: inmunomodulador, anticoagulación, depuración extrarenal y mantenimiento de la glucemia en valores normales (AU)

In this work, the importance of an early diagnosis and treatment of sepsis/septic shock and coordinated action between the different health care system steps in stressed. We place special focus on the early and aggressive treatment with volume to achieve a series of resuscitation objectives, early onset of the antibiotic treatment, in the different pathophysiological differences in the hemodynamic response of the sepsis between the child and adult with the consequent repercussion in the choice of inotropic/vasodilator/vasopressor support, in the need for early respiratory care and we discuss the different coadjuvant treatments: inmunomodulator, anticoagulation, extrarenal depuration, and maintenance of glycemia in normal values (AU)

Bronquiolitis aguda en pacientes hospitalizados / Acute bronquiolitis in hospitalized patients

Objetivo. Conocer el manejo de los pacientes con bronquiolitis aguda en nuestro Centro. Material y método. Estudio descriptivo transversal retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 121 pacientes ingresados en nuestro Centro desde octubre de 2002 hasta marzo de 2003 con diagnóstico al alta de bronquiolitis. Resultados. Hubo un predominio de menores de 6 meses (85 por ciento). Los principales motivos de ingreso fueron el distrés respiratorio moderado-grave y la imposibilidad de asegurar una hidratación adecuada. Un 47 por ciento fueron catalogados como pacientes de alto riesgo. El 97 por ciento de los pacientes monitorizados presentaban una llamativa repercusión oximétrica. Los tests diagnósticos más frecuentemente solicitados fueron la radiografía de tórax (95 por ciento), el hemograma (86 por ciento), gasometría (75,2 por ciento) y detección del VRS (62,8 por ciento). ). Los tratamientos administrados fueron principalmente salbutamol (80 por ciento), corticoides (77,7 por ciento), anticolinérgicos (62,8 por ciento) o adrenalina nebulizada (29,7 por ciento), generalmente combinados entre ellos. La estancia hospitalaria osciló entre 1 y 23 días (mediana 6). Un 10 por ciento precisaron ingreso en UCI. La mortalidad fue del 0,8 por ciento. Conclusiones. La bronquiolitis es una enfermedad potencialmente grave. La pulsioximetría y el score de Downes son una ayuda fundamental para indicación de ingreso. Actualmente es necesario unificar criterios diagnósticos y terapéuticos para establecer protocolos de actuación, tanto en urgencias como en pacientes hospitalizados (AU)