Estado nutricional de pacientes com câncer colorretal em quimioterapia endovenosa ambulatorial

Introdução: O câncer colorretal é a terceira neoplasia mais frequente entre os homens e a segunda entre as mulheres. A quimioterapia com dispositivo de infusão contínua permite que o paciente não necessite de hospitalização e pode levar a menor toxicidade gastrintestinal. Tem sido descrito o aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade, o que pode levar à maior mortalidade, risco de recidiva e de desenvolvimento de outro tipo de câncer. Sendo assim, a avaliação do estado nutricional torna-se de grande importância durante o tratamento. Objetivo: avaliar o estado nutricional dos pacientes com câncer colorretal em quimioterapia endovenosa ambulatorial. Métodos: estudo transversal, incluídos pacientes adultos e idosos em quimioterapia ambulatorial, avaliando pela avaliação subjetiva global produzida pelo paciente (ASG-PPP), IMC, porcentual de perda de peso e circunferências do braço (CB), do pescoço (CPes) e da panturrilha (CPan). Resultados: Dos 64 avaliados, 57,8% eram mulheres, com idade média de 57,2 (±10,3) anos, 87,5% realizando o protocolo Folfox e36 (56,2%) com doença avançada . Houve predominância de sobrepeso e obesidade de acordo com o IMC e a CPes e tamém concordância entre esses indicadores (k=0,591; p<0,05). Já a CB classificou a maior parte da amostra com desnutrição. A perda de peso esteve presente em 37 (57,8%) pacientes, porém com classificação não significativa. Foi encontrada associação estatisticamente significativa entre a classificação de desnutrição pelo IMC e os pacientes em quimioterapia paliativa comparada a quimioterapia curativa. Conclusão: Houve variabilidade no diagnóstico nutricional, mas com expressiva prevalência de sobrepeso e obesidade, ....

MRP1 expression in CTCs confers resistance to irinotecan-based chemotherapy in metastatic colorectal cancer.

Circulating tumor cells are important markers of tumor progression and can reflect tumor behavior in metastatic colorectal cancer (mCRC). Identification of proteins that confer resistance to treatment is an important step to predict response and better selection of treatment for patients. Multidrug resistance-associated protein 1 (MRP1) and Multidrug resistance-associated protein 4 (MRP4) play a role in irinotecan-resistance, and Excision Repair Cross-Complementation group 1 (ERCC1) expression can confer resistance to platinum compounds. Here, we included 34 patients with mCRC and most of them received FOLFIRI or FOLFOX chemotherapy (91.1%). CTCs were isolated by ISET(®) Technology and identified in 30 patients (88.2%), with a median of 2.0 CTCs/mL (0-31.0). We analyzed the immunocytochemical expression of MRP1, MRP4 and ERCC1 only in patients who had previously detectable CTCs, accordingly to treatment received (n = 19, 15 and 13 patients, respectively). Among patients treated with irinotecan-based chemotherapy, 4 out of 19 cases with MRP1 positive CTCs showed a worse progression free survival (PFS) in comparison to those with MRP1 negative CTCs (2.1 months vs. 9.1 months; p = 0.003). None of the other proteins studied in CTCs had significant association with PFS. We analyzed also histological sections of primary tumors and metastases by immunohistochemistry, and found no association with clinicopathological characteristics or with PFS. Our results show MRP1 as a potential biomarker of resistance to treatment with irinotecan when found in CTCs from mCRC patients. This is a small proof-of-principle study and these early findings need to be validated in a larger cohort of patients.