Forma de presentación "prono-doloroso-like" del síndrome de Parsonage-Turner / Parsonage-Turne síndrome "pulled elbow-like" presentation form

Introducción: El síndrome de Parsonage-Turner es una neuritis del plexo braquial de etiología desconocida. Se ha des-crito su aparición tras procesos infecciosos, por lo que se sospecha un mecanismo autoinmune. Su descripción en la edad pediátrica se limita a casos aislados. En los adultos, la sintomatología típica es un dolor súbito e intenso, localizado en el hombro y la región proximal de la extremidad superior, seguido de parálisis flácida y amiotrofia. Caso clínico: Lactante de 14 meses de edad que consulta por presentar una impotencia funcional de los miembros superiores de 48 horas de evolución. Los días previos mostró una infección respiratoria de las vías altas. Presentaba el brazo derecho en posición de prono, debilidad de la musculatura proximal de ambas extremidades superiores, sobre todo la derecha, e incapacidad para la movilización. Se detectó rhinovirus en la reacción en cadena de la polimerasa de moco nasal. El electromiogra-ma (EMG) del deltoides demostró una denervación aguda intensa de los músculos proximales de ambas extremidades superiores, sobre todo la derecha, compatible con una plexitis braquial bilateral. Conclusiones: El espectro clínico de presentación de la neuralgia amiotrófica puede ser distinto en la edad pediátrica. El dolor, característico de la forma adulta, puede no estar presente. Su forma de presentación puede asemejarse a un prono doloroso, por lo que deberemos incluirlo en su diagnóstico diferencial. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos; son de utilidad la resonancia magnética y el EMG, que debe realizarse 2-3 semanas tras el inicio del cuadro. El conocimiento de esta entidad permite establecer un diagnóstico precoz, lo que evita tratamientos potencialmente yatrogénicos, y anticipar el pronóstico

Introduction: Parsonage-Turner syndrome is a brachial plexus neuritis of unknow etiology. An autoinmune mecha-nism is suspected because of its appearance after infections. It predominantly affects proximal muscles of upper ex-tremities, with a first painful phase, which evolves to paresis and atrophy of the affected muscles. His description in pediatric patients is limited to isolated cases. Case report: 14 months infant consulting for weakness of upper limbs. He had an upper respiratory tract infection the previous days. Examination revealed weakness of the proximal muscles of the both arms, more marked on the right side and inability to active mobility simulating a pulled elbow. Magnetic resonance imaging of neck and shoulder showed no structural pathology. The electromyogram performed at 3 weeks of the onset of symptoms demonstrated acute denervation of the proximal arm muscles compatible with bilateral brachial plexitis. Rhinovirus was detected in polimerasa chain reaction in nasopharyngeal aspirate. Conclusions: Parsonage-Turner syndrome is an entity to consider in painful shoulder or upper limb functional impo-tence, as pulled elbow. Diagnosis is based on clinical findings. It's useful to rule one MRI and EMG (which must be per-formed 2-3 weeks after onset). It has spontaneous evolution partially favorable to rehabilitation and anti-inflammatory treatment. Knowledge of this entity allows proper handling, avoiding iatrogenic treatments, and allows anticipate the outcome

La importancia de ser cuidadosos con los conceptos en los trastornos del espectro autista / The importance of being careful with the concepts on autism spectrum disorders

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Tratamiento farmacológico no estimulante en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) / Non-stimulant drug treatment in attention déficit hyperactivity disorder (ADHD)

La elección del fármaco adecuado en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) debe basarse en la característica individuales del paciente. El tamaño de efecto de los fármacos no estimulantes es menor que el de los estimulantes, pero esta diferencia se minimiza en estudios de larga duración y en pacientes naïve. Se debe considerar su uso en el caso de comorbilidades como el trastorno por tics, el trastorno ansioso depresivo o en el abuso de sustancias. Dentro del grupo de fármacos no estimulantes, la atomoxetiva en el único aprobado en España para esta indicación, con un inicio de acción que puede tardar varias semanas. Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo de la recaptación de noradrenalida. La clonidina, el bupropión y los antidepresivos tricíclicos están disponibles par su uso pero no cuentan con indicación para el TDAH. Próximamente contaremos con nuevos recursos terapéuticos en este grupo, con la aprobación de uso de la guanfacina de liberación prolongada (AU)

Choosing the right drug in the treatment of ADHD should be based on individual patient characteristics. The effect size of the non-stimulant drug is less than the stimulant, but this difference is minimized in long-term studies or in naive patients. Its use should be considered in the case of comorbidities such as tic disorder, depressive anxiety disorder or substance abuse. Within the group of non-stimulant drugs, atomoxetine is the only approved for this indication in Spain, with its onset of action may take several weeks. Its mechanism of action in based on blocking the reuptake of norepinephrine. Clonidine, bupropion and tricyclic antidepressants are available for use but not indicated for ADHD. Coming soon will have new therapeutic resources in this group, with the approval of use of guanfacine extended release (AU)

Supraglotitis atípica en la era postepiglotitis / Atypical supraglottitis in postepiglottitis era

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Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto en una portadora del VIH / Kikuchi-Fujimoto disease in an HIV carrier

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