Estudio comparativo de la sensibilidad del MAMMI-PET en el diagnóstico de cáncer de mama con respecto a otras pruebas de imagen / Comparative study of the sensitivity of MAMMI-PET in the diagnosis of breast cancer with regard to other imaging tests

Introducción: el empleo de dispositivos de tomografía por emisión de positrones mamodedicados (dbPET) mejora la resolución espacial respecto a la PET corporal total. La mamografía mediante imagen molecular PET (MAMMI-PET) es una nueva técnica, pero los estudios clínicos realizados son escasos. El objetivo del trabajo es determinar la sensibilidad, especificidad, los valores predictivos positivos y negativos de la MAMMI-PET, así como comparar el dispositivo con las pruebas de imagen tradicionales. Material y métodos: estudio observacional prospectivo y analítico sobre una muestra de pacientes con cáncer de mama confirmado histológicamente, atendidas en el Hospital General de Valencia (enero 2017-noviembre 2018). Se realizó un estudio preoperatorio con ecografía, mamografía, resonancia magnética nuclear y MAMMI-PET. Se consideró a la anatomía patológica como el patrón oro del número y tipo de lesiones existentes en cada mama. Se comprobó si el diagnóstico del MAMMI-PET para cada lesión coincidió con el resultado de la anatomía patológica. Se comparó la sensibilidad de cada prueba con la del MAMMI-PET empleando la prueba de Chi cuadrado con nivel de significación de 0,05. Resultados: se evaluaron los datos de 32 pacientes y 44 lesiones (36 malignas y 8 benignas). Dos pacientes fueron excluidas del estudio. Se obtuvo una sensibilidad del 75% para el MAMMI-PET. La mejor sensibilidad se obtuvo para la resonancia magnética nuclear con 85,3% mientras que para la ecografía y la mamografía fue de 77,8 y 69,4%, respectivamente. No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en el estudio comparativo entre el MAMMI-PET y el resto de las pruebas de imagen. Conclusiones: la sensibilidad del MAMMI-PET (75%) para el diagnóstico de cáncer de mama fue similar a las otras pruebas de imagen. (AU)

Introduction: The use of mammo dedicated breast PET (dbPET) scanners improves spacial resolution compared to Whole Body Pet images (WBPET). Mammography with Molecular Imaging PET (MAMMI-PET) is a new device with hardly any clinical studies. The aim of the study is to estimate the sensitivity of MAMMI-PET and compare it with classic imaging devices. Material and methods: A prospective and analytical observational study was carried out in a sample of patients with histologically confirmed breast cancer who were treated at our hospital between January 2017 and November 2018. Preoperative study of patients was performed with ultrasound, mammography, Magnetic Resonance Imaging (MRI) and MAMMI-PET. Findings (number and benignant/malignant lesions) of the anatomopathological (AP) study were used as the gold standard. Results between MAMMI-PET and AP were compared. The sensitivity of each test was compared with that of the MAMMI-PET using the Chi square test with a significance level of 0.05. Results: Data from 32 patients and 44 lesions (36 malignant and 8 benign) were evaluated. Two patients were excluded. The MAMMI-PET sensitivity was 75%. The best sensitivity was obtained for MRI with 85.3%, while for ultrasound and mammography it was 77.8% and 69.4% respectively. No statistically significant differences were found between the sensitivity of MAMMIPET and the rest of the imaging tests. Conclusions: The sensitivity obtained for the MAMMI-PET scanner (75%) was similar to the other imaging tests. (AU)

Cirugía mayor ambulatoria en patología mamaria / Major ambulatory surgery in breast diseases

Introducción: El tratamiento quirúrgico de la patología mamaria (PM) ha evolucionado aumentando su manejo como cirugía mayor ambulatoria (CMA). El objetivo de este estudio es analizar una serie de pacientes intervenidas de PM en régimen de CMA durante el año 2017 para evaluar su calidad y seguridad. Métodos: Se realiza análisis retrospectivo de las pacientes intervenidas de PM en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia desde enero hasta diciembre del 2017 incluidos en programa de CMA, estudiando el número de pacientes, los motivos de exclusión, el tipo de procedimientos quirúrgicos realizados, el índice de sustitución (IS), la tasa de ingreso (TI) y las causas de conversión al ingreso, complicaciones postoperatorias y el índice de satisfacción. Se compara con un grupo control del año 2013. Resultados: En 2017 se realizaron 396 intervenciones por PM, siendo de PM benigna (PMB) 170 intervenciones y de PM maligna (PMM) 226 intervenciones. El IS para la PM global es del 72,8% y para PMB fue 93,4%. El IS para PMM fue 57,2%, que ha progresado en los últimos años desde el 45,4% en 2013. La TI inesperado de la PMM fue del 14,1%, mientras que en la PMB fue del 0,6%. La PMM con ingreso presentó más morbilidad (17%) que la PMM sin ingreso (8,5%) y la PMB (6,5%). Conclusiones: En PMM del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia el IS ha aumentado y la TI depende de la linfadenectomía tras biopsia peroperatoria del ganglio centinela. La CMA para el tratamiento de la PM es segura y eficiente

Introduction: The use of ambulatory surgery (AS) for breast pathology (BP) has increased. The objective of this study is to analyse a group of patients treated surgically for breast pathology in order to evaluate its quality and security in a MAS setting in 2017. Methods: A retrospective review of all patients undergoing breast surgery was conducted within an AS programme from January to December 2017 in Consorcio Hospital General Universitario of Valencia (CHGUV). The study analysed the number of patients, exclusion reasons, type of surgical procedures, evolution of substitution rate (SR), rate and causes of conversion to admission, postoperative complications, motives for not being included in the ambulatory programme and the satisfaction rate of the patients treated with ambulatory surgery. This has been compared with a 2013 group. Results: In 2017, 396 procedures for BP were performed: 170 for benign and 226 for malignant disease. The SR for the global mammary pathology was 72.8%. The SR for benign pathology was 93.4% and the SR for malignant pathology was 57.2%, which has increased in recent years from 45.4% in 2013. The unexpected hospitalization rate (HR) of malignant pathologies was 14.1%, while the HR in benign pathologies was 0.6%. Patients hospitalized for malignant pathologies presented higher complications (17%) than ambulatory patients (8.5%) and benign pathologies (6.5%). Conclusions: At the CHGUV, the SR has steadily increased in malignant pathologies. The unexpected hospitalization rate is determined by perioperative sentinel lymph node biopsy results. AS for the treatment of mammary pathology is efficient and safe

Tratamiento quirúrgico de la recidiva supraclavicular y a nivel de la mamaria interna por un carcinoma de mama / Surgical Treatment of Supraclavicular and Internal Mammary Recurrence of Breast Cancer

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Colecistitis retrohepática en paciente con virus de la inmunodeficiencia humana / Retrohepatic cholecystitis in a human immunodeficiency virus-infected patient

No disponible