Enfermedad de cambios mínimos como glomerulopatía paraneoplásica en un paciente con tumor sólido / Minimal Change Disease as a paraneoplastic glomerulopathy in a patient with solid tumor

Resumen La enfermedad de cambios mínimos (ECM) es la principal causa de síndrome nefrótico en niños y una causa poco común en adultos, asociada usualmente a causas secundarias, predominantemente de origen hematológico. Es poco frecuente que este tipo de glomerulopatía se diagnostique de manera sincrónica en pacientes con tumores sólidos. Presentamos el caso de un paciente de 35 años con diagnostico reciente de cáncer de recto quien ingresa con un cuadro compatible con síndrome nefrótico, a quien se le diagnostica, mediante una biopsia renal, una enfermedad de cambios mínimos, con mejoría parcial del cuadro posterior al manejo quirúrgico de la patología neoplásica. Consideramos que este caso puede ser útil en el enfoque diagnóstico y el manejo de pacientes que presenten tumores sólidos de origen gastrointestinal con síndrome nefrótico concomitante.

Abstract Minimal change disease is the main cause of nephrotic syndrome in children and a rare cause in adults, usually associated with secondary causes, predominantly hematological. This type of glomerulopathy is rarely diagnosed synchronously in patients with solid tumors. We present the case of a 35-year-old patient with a recent diagnosis of rectal cancer who is admitted with a condition compatible with nephrotic syndrome, diagnosed with minimal change disease in the renal biopsy, and with partial improvement in the condition after surgical management of neoplastic pathology. We consider that this case may be useful in the diagnostic approach and the management of patients with solid tumors of gastrointestinal origin with concomitant nephrotic syndrome.

Renal Amyloidosis and Crohn Disease.

Background: Secondary amyloidosis, a rare complication of Crohn disease (CD), is triggered by persistent systemic inflammation. Kidney involvement is the most frequent manifestation and is often characterized by nephrotic syndrome and kidney failure. This complication usually appears in patients with long-standing disease and is associated with increased morbidity and mortality risk. Diagnosis is by microscopic amyloid observation of tissue biopsy, and when the diagnosis is confirmed, the therapeutic objective is disease activity control. Response assessment is challenging because of a lack of reliable biomarkers. Case Report: A 56-year-old male with a long-standing history of CD treated with a tumor necrosis factor-α inhibitor presented with an acute elevation of creatinine in association with clinical and laboratory markers of nephrotic syndrome. Kidney biopsy revealed renal amyloidosis. After treatment adjustment, although a stable creatinine was achieved, the patient had persistent impaired glomerular filtration rate. Conclusion: As a systemic chronic inflammatory disorder, CD may present multisystemic morbidity, for which increased awareness among gastroenterologists is warranted. Renal amyloidosis is an infrequent extraintestinal complication of CD that may lead to chronic kidney impairment. Although evidence-based treatment is lacking, disease activity control is pivotal for management.

Glomeruloesclerosis focal segmentaria de variante colapsante asociada a VIH. Reporte de caso / Focal segmental glomerulosclerosis of collapsing variant associated with HIV: Clinical case

Resumen La afectación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha cambiado tras el inicio del tratamiento antirretroviral de gran actividad, ya que este ha generado una mayor supervivencia y un menor número de comorbilidades en los pacientes. Es común que en las personas con VIH el fracaso renal agudo esté asociado a sepsis, toxicidad por fármacos o afección directa por el propio virus. La nefropatía en pacientes con VIH es variada y puede estar asociada al uso de medicamentos o directamente al efecto del virus. La prevalencia de esta patología en este tipo de pacientes es <10% y se caracteriza por un colapso glomerular. Las células del parénquima renal expresan los receptores de quimiocinas CCR5 y CXCR4, que son esenciales para la entrada de cepas de VIH-1 en las células. El presente caso es particularmente interesante ya que la insuficiencia renal aguda en el marco de un síndrome nefrótico fue la primera manifestación en un paciente con VIH/sida.

Abstract : Human immunodeficiency virus infection has changed after the start of highly active antiretroviral treatment, generating greater survival and fewer patient comorbidities. In these patients, the finding of acute renal failure is common, which may be associated with sepsis, drug toxicity, or direct involvement by the virus itself. Nephropathy in patients with HIV infection is varied, where it can be associated with the use of medications or directly due to the effect of the virus (HIVAN). The prevalence is less than 10 % and is characterized by glomerular collapse. Renal parenchyma cells express the chemokine receptors CCR5 and CXCR4 that are essential for the entry of HIV-1 strains into cells. The present case is interesting, since acute renal failure in the framework of a nephrotic syndrome was the first manifestation of a patient with HIV / AIDS.

The spectrum of glomerular disease between the years 2003 and 2015 in Columbia: A review of 12,613 cases.

BACKGROUND: The prevalence of glomerular disease (GD) varies according to the different socio-demographic characteristics of each population. For the first time we present the prevalence of the different forms of GD among patients from several different areas of Columbia. METHODS: Data from 12,613 renal biopsies studied at our University Hospital between 2003 and 2015 was reviewed. Pathology results were classified according to a list of renal diseases proposed by various authors. RESULTS: Focal segmental glomerulosclerosis was present in 22%, IgA disease in 21%, Lupus nephritis in 17%, membranous glomerulonephritis in 13% and thin basal membrane disease in 9%. CONCLUSIONS: This study confirms that focal segmental glomerulosclerosis and IgA disease are the most prevalent GDs found in Columbian patients. This is the first study to analyze GDs in a Columbian population and we recommend that a national registry system be created to collect comprehensive information from future research.

The spectrum of glomerular disease between the years 2003 and 2015 in Columbia: a review of 12.613 cases / El espectro de enfermedades glomerulares entre los años 2003 y 2015 en Colombia: una revisión de 12.613 casos

Background. The prevalence of glomerular disease (GD) varies according to the different socio-demographic characteristics of each population. For the first time we present the prevalence of the different forms of GD among patients from several different areas of Columbia. Methods. Data from 12,613 renal biopsies studied at our University Hospital between 2003 and 2015 was reviewed. Pathology results were classified according to a list of renal diseases proposed by various authors. Results. Focal segmental glomerulosclerosis was present in 22%, IgA disease in 21%, Lupus nephritis in 17%, membranous glomerulonephritis in 13% and thin basal membrane disease in 9%. Conclusions. This study confirms that focal segmental glomerulosclerosis and IgA disease are the most prevalent GDs found in Columbian patients. This is the first study to analyze GDs in a Columbian population and we recommend that a national registry system be created to collect comprehensive information from future research (AU)

Antecedentes. La prevalencia de las enfermedades glomerulares varía según las características sociodemográficas de cada población. Por primera vez presentamos la prevalencia de las diferentes formas de enfermedad glomerular (EG) entre pacientes de varias regiones de Colombia. Método. Se revisaron los datos de 12.613 biopsias renales estudiadas en nuestro hospital universitario entre los años 2003 y 2015. Se clasificaron los resultados anatomopatológicos según una lista de enfermedades renales propuesta por varios autores. Resultados. Se encontró glomeruloesclerosis focal y segmentaria en el 22%, enfermedad IgA en el 21%, nefritis lupoide en el 17%, glomerulonefritis membranosa en el 13% y enfermedad de la membrana basal delgada en el 9%. Conclusiones. Nuestro estudio confirma que la glomeruloesclerosis focal y segmentaria y la enfermedad IgA son los más prevalentes entre pacientes colombianos. Esto es el primer estudio que ha analizado EG en la población colombiana, y recomendamos la creación de un registro nacional para recopilar y completar información de investigaciones futuras (AU)

Adenoma corticotrópos silente de la glándula pituitaria / Silent corticotroph adenomas of the pituitary gland

Objetivos: En el presente trabajo se revisará nuestra serie de casos de Adenomas Corticotrópos silentes y revisar la literatura acerca de esta patología fascinante. Material y Método: Se revisaron las historias clínicas de 5 pacientes del Hospital Universitario Fundación Santa Fé de Bogotá en el periodo de enero de 1990 a enero de 2008, que se le realizó tratamiento para una masa sellar y se le realizó diagnóstico patológico de Adenoma Corticotrópos Silente. Discusión: Los adenomas de hipófisis corresponden entre el 17 por ciento de los tumores intracraneales. El 60 por ciento de estas lesiones se asocian a hipersecreción hormonal. Los adenomas corticotropos silentes son tumores hipofisarios que histológicamente muestran diferenciación corticotrópica con algún grado de secreción de ACTH pero sin la evidencia clínica de síndrome de Cushing. Conclusión: Aunque estos tumores sean clínicamente significativos y su histopatología fascinante, hay poca literatura y estudios clínicos con enfoque especial sobre estas lesiones. Estos tumores son muy importantes tenerlos en cuenta en la patología selar ya que su tratamiento requiere mayor dedicación y seguimiento a estos pacientes.

Objectives: In the present paper we want to review our series of silent corticotrofic adenomas and review the literature concerning this fascinating pathology. Material and Methods: we review the clinical history of 5 patients treated and diagnosed with Silent corticotrofic adenomas in University Hospital Fundacion Santa Fe de Bogota in the period of January 1990 till January 2008. Discussion: Pituitary adenomas count for 10 to 15 percent of intracranial tumors. In 60 percent of the cases there is a hormonal hypersecretory syndrome associated with these mass. Silent Corticotophic adenomas are pituitary tumors which histologically show a corticotrophic differentiation with secretion of ACTH but do not present with clinical evidence of Cushing disease. Although silent corticotophic adenomas are clinically significant and histologically fascinating there are only few clinical studies and medical literature with regard to these tumors. Conclusion: Although silent corticotophic adenomas are clinically significant and histologically fascinating there are only few clinical studies and medical literature with regard to these tumors. It is very important to take in regard this tumor in the pathology of the selar region since these patients demand a major dedication and a strict follow up.

Granulomatosis de Wegener. Una enfermedad de varias caras / Wegener's granulomatosis. A disease with many faces

La granulomatosis de Wegener (GW) es una vasculitis de pequeños vasos de etiología desconocida y comúnmente asociada a anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA). Es un desorden multisistémico autoinmune caracterizado por inflamación granulomatosa necrotizante, necrosis de tejidos y grados variables de vasculitis. El patrón clínico clásico es una triada que involucra las vías aéreas superiores, pulmones y riñones; sin embargo, la GW es actualmente reconocida como una enfermedad sistémica altamente polimorfa que puede afectar cualquier órgano. El diagnóstico está basado en las manifestaciones clínicas, el resultado de biopsias de lesiones relacionadas y la positividad de títulos de ANCA. La gran mayoría de pacientes con vasculitis asociada a ANCA alcanzan el control temporáneo de la enfermedad con la terapia inmunosupresora actualmente disponible. Informamos cuatro nuevos casos de GW en Colombia.

Wegener's granulomatosis is a vasculitis of the small blood vessels. Its causes are unknown. It is commonly associated with anti-neutrophile cytoplasm antibodies (ANCA). It is a multi-systemic autoimmune disorder characterized by necrotizing granulomatous inflammation, necrotizing tissue and various grades of vasculitis. The classic clinical model is a triad involving the upper respiratory tract,lungs, and kidneys. However, Wegener's granulomatosis is currently recognized as a highly polymorphic systemic illness which can affect any organ. Diagnosis is based on clinical manifestations including biopsies of lesions and positive tests for ANCA. The great majority of patients with ANCA associated vasculitis can control the illness with currently available immunosuppressant therapy. We report on four case of Wegener's granulomatosis in Colombia.

Nefritis de la púrpura de Henoch-Schõnlein en adultos / Henoch-Schõnlein purpura nephritis in adults. On purpose of five cases in Colombia

La púrpura de Henoch-Schõnlein (PHS) define una vasculitis sistémica primaria de pequeños vasos caracterizada por el depósito de complejos inmunes con el predominio de la IgA en las paredes de los capilares, vénulas o arteriolas. Típicamente compromete piel, intestino, glomérulos y está asociada con artralgias o artritis. La PHS primariamente afecta a niños, y es menos común en adultos. Aunque la PHS ha sido extensamente estudiada en niños, es mucho menos conocida su historia natural en adultos. En adultos, sin embargo, la incidencia de PHS y la severidad de sus manifestaciones clínicas parecen no ser las mismas que en los niños. Informamos cinco casos de PHS en pacientes adultos...

Síndrome nefrótico y proteinuria: correlación clínico-patológica. Revisión de biopsias renales / Nephrotic syndrome and proteinuria: clinical-pathologic correlation. Review of renal biopsies

Antecedentes: El síndrome nefrótico es una de las manifestaciones más frecuentes de patología renal. No obstante, existen pocos estudios que lo relacionen con entidades histopatológicas específicas. Métodos: Este es un estudio observacional retrospectivo en el cual se analizaron las biopsias renales procesadas en el laboratorio de Patología de la Fundación Santa Fe de Bogotá remitidas para estudio de síndrome nefrótico y proteinuria en rango no nefrótico. Se analizaron 526 reportes distribuidos según el motivo de remisión, género, edad y diagnóstico histopatológico definitivo. Resultados: Existe una asociación estadísticamente significativa entre síndrome nefrótico y ciertas entidades, las cuales en su mayoría afectan la célula epitelial, mientras que la proteinuria en rango no nefrótico tiene asociación con patologías mediadas por complejos inmunes. Conclusión: Las asociaciones encontradas pueden ser un reflejo de mecanismos fisiopatológicos específicos, y pueden ser la base para futuros estudios

Introduction: Nephrotic syndrome is one of the most common signs of renal disease. However, there are few studies linking it with specific histopathological diagnosis. Materials and methods: This is a retrospective study based in the files of renal biopsies sent to the Pathology Laboratory in the Fundación Santa Fe de Bogotá with clinical diagnosis of nephrotic syndrome or proteinuria in non-nephrotic cases. A total of 526 reports taking in account gender, clinical diagnosis and definitive histopathological diagnosis were analyzed. Results: An statistically significant relationship between nephrotic syndrome and certain diseases, mostly those that affect the epithelial cell was found, while the proteinuria in non-nephrotic rank was associated with pathologies mediated by immune complexes. Conclusion: Associations found in the present study can be a sign of specific physiopathologic mechanisms, and also a base for future studies

Prótesis metálicas autoexpandibles: estudio experimental en Perros / Autoexpansible stainless steel prothesis

Se construyeron prótesis metálicas de acero inoxidable auto-expandibles de tipo gianturco para ser insertadas en las vías biliares de cinco perros y así comprobar su biohistocompatibilidad. Las prótesis metálicas se dejaron colocadas por un período que osciló entre 4 a 20 semanas y al término fueron sacrificados los animales y sus vías biliares inspeccionadas mediante estudio histológico. Se observó cambios inflamatorios leves y fibrosis adyacente al sitio de la prótesis, permaneciendo permeable la vía biliar y sin signos de colestasis o colangitis. Este estudio sugiere que el modelo nacional de prótesis autoexpandible (prótesis FSFB) puede ser utilizado de manera segura en humanos en los problemas de la vía biliar ya sea de manera paliativa o curativa