[Why do patients use hospital emergency services on their own initiative?]. / Por qué los pacientes utilizan los servicios de urgencias hospitalarios por iniciativa propia?

INTRODUCTION: The aim of this study was to determine the reasons why patients use hospital emergency services (HES) on their own initiative and the characteristics of these users. METHOD: An ad hoc questionnaire was designed and applied by consecutive selection to patients who could have waited for medical care (level 1 triage) over a 1-week period in November 2002. RESULTS: A total of 348 patients completed the questionnaire; 82.5% attended on their own initiative; of these, 17.7% reported they did not know how Primary Care worked in relation to the Emergency Services; 18.8% consulted a Primary Care physician; 55.0% preferred the HES and 13.5% attended because of a delay in another health care setting. Half the patients (50.5%) were younger than 40 years old and 9.2% were foreigners. CONCLUSIONS: Changes in health services' consumption patterns could jeopardize the public health system unless supply is adapted to the demand expressed and/or interventions are performed to educate the public in rational health services' consumption.

¿Por qué los pacientes utilizan los servicios de urgencias hospitalarios por iniciativa propia? / Why do patients use hospital emergency services on their own initiative?

Introducción: Se pretende describir el perfil de usuario y determinar su motivación para visitar el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por iniciativa propia. Método: Se elaboró un cuestionario ad hoc que se aplicó por selección consecutiva a los pacientes que podían esperar asistencia (nivel 1 del triage) durante una semana de noviembre de 2002. Resultados: Respondieron el cuestionario 348 pacientes, acudiendo por iniciativa propia el 82,5%. De éstos, el 17,7% desconocía el funcionamiento de atención primaria respecto a urgencias; el 18,8% consultó con su centro de salud; el 55,0% refirió preferencia por el SUH y el 13,5% acudió por demora en otros niveles asistenciales. El 50,5% era menor de 40 años y el 9,2%, extranjero. Conclusiones: Los cambios en el patrón de consumo de servicios sanitarios pueden comprometer la organización del Sistema Nacional de Salud, si no se adapta la oferta a la necesidad expresada y/o se interviene modulando el uso racional de los recursos sanitarios

Introduction: The aim of this study was to determine the reasons why patients use hospital emergency services (HES) on their own initiative and the characteristics of these users. Method: An ad hoc questionnaire was designed and applied by consecutive selection to patients who could have waited for medical care (level 1 triage) over a 1-week period in November 2002. Results: A total of 348 patients completed the questionnaire; 82.5% attended on their own initiative; of these, 17.7% reported they did not know how Primary Care worked in relation to the Emergency Services; 18.8% consulted a Primary Care physician; 55.0% preferred the HES and 13.5% attended because of a delay in another health care setting. Half the patients (50.5%) were younger than 40 years old and 9.2% were foreigners. Conclusions: Changes in health services' consumption patterns could jeopardize the public health system unless supply is adapted to the demand expressed and/or interventions are performed to educate the public in rational health services' consumption

[Appropriateness of the utilization of an emergency department]. / Adecuación de la demanda de atención sanitaria en servicios de urgencias hospitalarios.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The increase in the demand of clinical attention in emergency departments justifies the need to evaluate its adequacy to the population health needs requiring emergency attention. The objective of this study is to evaluate the adequacy of patients' visits to the emergency departments of a third level hospital. MATERIAL AND METHOD: Descriptive study with analytic components. Random sample: 499 medical reports of patients treated in the Emergency Department. The HUAP (Appropriateness Hospital Emergencies Protocol) protocol was applied. We carried out a descriptive analysis of the sample, a relation analysis and finally we carried out a multiple logistic regression analysis. RESULTS: 30.7% visits were inadequate. The higher percentage of inappropriateness was found in subjects younger than 40 years (44%); in those without chronic pathology (53.3%) and in those who came spontaneously (88.4%). Half of the appropriate visits owed, exclusively, to achieving "diagnostic tests" criteria. CONCLUSIONS: The Appropriateness Hospital Emergencies Protocol allowed to identify two population groups. It is necessary to implement strategies to change the health services offer, adapted to the differences found and taking into account the increase in the appropriate demand.

Adecuación de la demanda de atención sanitaria en servicios de urgencias hospitalarios / Appropriateness of the demand of clinical attention at emergency departments

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El incremento de la demanda de asistencia en los servicios de urgencias hospitalarios justifica la reflexión sobre si ésta se acomoda a las necesidades de salud de la población subsidiarias de atención urgente. El objetivo de este estudio es valorar la adecuación de las visitas en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal descriptivo con componentes analíticos. Se seleccionó una muestra de 499 informes de alta, a los que se aplicó el Protocolo de Adecuación de Urgencias Hospitalarias. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra y un análisis de relación, y por último se ajustó un modelo de regresión logística multivariante.RESULTADOS: La inadecuación fue del 30,7 por ciento.La probabilidad de que la demanda no estuviera justificada fue mayor en los menores de 40 años (44 por ciento), en los sujetos sin enfermedad crónica asociada (53,3 por ciento) y en los que acudieron espontáneamente (88,4 por ciento). La mitad de las visitas evaluadas como adecuadas lo fueron por cumplir, exclusivamente, el criterio de "realización de pruebas diagnósticas".CONCLUSIONES: El Protocolo de Adecuación de Urgencias Hospitalarias permitió identificar 2 grupos poblacionales con distintos patrones de consumo de recursos sanitarios. Es necesario implantar estrategias para modificar la oferta de servicios, adaptadas a esas diferencias encontradas, teniendo en cuenta el incremento de la demanda (AU)

Adecuación del adeQhos® a diferentes usos y tipos de pacientes / Adjusting adeQhos® to different uses and types of patients

No disponible

AdeQhos, un instrumento para la evaluación de la adecuación de la hospitalización en el pase de visita / AdeQhos, a tool to guague the appropriateness of hospitalization during the war round

Objetivos: Describir las características y propiedades clinimétricas del adeQhos®, un instrumento diseñado para la identificación de la inadecuación de la estancia hospitalaria por los propios clínicos durante el pase de visita.Material y métodos: A partir de dos instrumentos preexistentes se construyó adeQhos®, un instrumento con cuatro apartados (datos identificativos, siete criterios de evaluación de la adecuación de la estancia, juicio clínico y listado de causas de inadecuación). Se valoró la concordancia adeQhos® respecto al Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) en 499 estancias en dos servicios de cirugía.Resultados: El tiempo promedio de revisión de una estancia con adeQhos® fue de un minuto. La evaluación externa con AEP identificó 34 estancias inadecuadas (6,8 por ciento), y la realizada con adeQhos® 79 (el 15,8 por ciento; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 12,7-19,3), de las que sólo 12 (2,3 por ciento) fueron consideradas inadecuadas conforme a los juicios subjetivos de los clínicos. El índice de concordancia global entre ambos instrumentos fue del 83 por ciento ( = 0,28; IC del 95 por ciento, 0,17-0,39) si se considera sólo el cumplimiento de criterios del adeQhos® y del 94,4 por ciento ( = 0,37; IC del 95 por ciento, 0,19-0,55) si consideran también los juicios clínicos. El valor predictivo para los casos etiquetados como adecuados fue del 95,2 por ciento.Conclusiones: Pese a la rapidez de su uso, adeQhos® evidenció un elevado grado de concordancia global con el AEP, una elevada especificidad y una baja sensibilidad, características que lo configuran como un instrumento útil para la evaluacion de la utilización inadecuada de la hospitalización y, sobre todo, como instrumento de intervención. (AU)