Evaluación clínica y psicosocial de adultos mayores en un área de salud

Introducción: el envejecimiento se define como un proceso dinámico, progresivo e irreversible, en el que intervienen múltiples factores biológicos, psíquicos y sociales, los cuales están interrelacionados entre sí. El envejecimiento de la población mundial avanza a ritmo acelerado. Objetivo: caracterizar aspectos clínico-epidemiológicos y psicosociales presentes en la tercera edad. Materiales y métodos: se realizó una investigación epidemiológica, descriptiva, exploratoria y de corte transversal, a la población de adultos mayores de dos consultorios del médico de la familia pertenecientes al Policlínico Docente Raúl Sánchez, de Pinar del Río, entre enero de 2020 y enero de 2021. El universo estuvo conformado por 252 pacientes de ambos sexos. La muestra estuvo constituida por 232 personas, y se eligió a través de un muestreo intencional por criterios. En la investigación se usaron una encuesta que sirvió para obtener la información de cada anciano, y el método porcentual para el análisis estadístico. Resultados: en la muestra estudiada predominaron el sexo femenino, las edades entre 65 y 69 años, el nivel de escolaridad primario, el estado civil casado, y la convivencia con familiares y el buen funcionamiento familiar. Respecto a los hábitos tóxicos, predominó el de fumar, y entre las enfermedades más frecuentes estuvieron la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica, con un gran consumo de medicamentos. Conclusiones: hubo un elevado índice de ancianos con factores epidemiológicos relacionados con la vejez, así como con otros de tipo psicosocial que afectan su salud.

Introduction: ageing is defined as a dynamic, progressive and irreversible process, involving multiple biological, psychical and social processes that are interrelated. The ageing of the world population advances at an accelerated pace. Objective: to characterize clinical-epidemiological and psycho-social aspects present in the elderly. Materials and methods: an epidemiological, descriptive, exploratory and cross-sectional study was carried out on the population of older people from two family doctor's offices belonging to the Teaching Polyclinic Raul Sanchez, from Pinar del Rio, between January 2020 and January 2021. The universe consisted of 252 patients of both sexes. The sample consisted of 232 persons, and was chosen through an intentional sampling by criteria. In the research, a survey was used to obtain the information of each elderly people, and the perceptual method for the statistical analysis. Results: the female sex, ages between 65 and 69 years; primary schooling level, married marital status, living with relatives and good family functioning predominated in the studied sample. Regarding toxic habits, smoking predominated, and arterial hypertension and ischemic heart disease, with a high consumption of medications, were among the most frequent diseases. Conclusions: there was a high rate of elder people with epidemiological factors related to older age, as well as with others of the psycho-social kind that affect their health.

Morfea en edad pediátrica / Morphea in childhood

La morfea es una rara enfermedad fibrosante de piel y tejidos subyacentes que aparece a cualquier edad, con más frecuencia en mujeres. Es de etiología autoinmune, benigna, con remisión espontánea o recidivante crónica; y se caracteriza por la aparición de áreas de piel esclerosadas, únicas o múltiples, redondeadas o lineales, asintomáticas, de evolución crónica y sin afección sistémica. Se presentó un paciente en edad pediátrica con esta enfermedad, cuya clínica, examen diagnóstico e histología fueron compatibles con la enfermedad de morfea lineal que, a pesar del retraso en su diagnóstico una vez iniciado el tratamiento inmunosupresor presentó una evolución favorable, simultáneamente se le realizó fisioterapia.

Morphea is a rare fibrosing disease of the skin and underlying tissues which is more common in women and can appear at any age. It is an autoimmune and benign disease with spontaneous remission or chronic relapsing course; it is characterized by the appearance of single or multiple, rounded or linear, asymptomatic, chronically evolving sclerosed skin areas without systemic involvement. We present a female pediatric patient with this disease, whose symptoms, diagnostic examination and histology were compatible with linear morphea that, despite the delay in its diagnosis, she had a favorable evolution once immunosuppressive treatment was started, and physiotherapy was simultaneously performed.

Análisis curricular del programa de la asignatura Dermatología en la carrera de Medicina / Curriculum analysis of the program of the Dermatology subject in the Medicine Degree

RESUMEN Fundamento: la planeación curricular exige cambios para formar un profesional capaz de laborar en correspondencia con las competencias y desempeños del mercado vigente. Un análisis crítico de los planes y programas de estudios contribuye a sistematizar el ejercicio docente y permite identificar las reservas de mejora de los currículos. Objetivo: analizar críticamente el programa de la asignatura Dermatología para determinar sus fortalezas e insuficiencias, a fin de contribuir a su perfeccionamiento. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática y documental para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, que incluyó varias fuentes, entre ellas: resoluciones, programas de asignatura Dermatología, artículos originales y de revisión. Se seleccionaron 13 fuentes teniendo en cuenta su pertinencia y actualización según objetivo del trabajo. La búsqueda digital se realizó en las bases de datos SciELO, Google Académico e Infomed de los últimos cinco años. Resultados: se realizó un análisis del programa actual de Dermatología, el cual logra una coherencia sistémica de los temas básicos de la asignatura que requiere un médico general; se le consideraron como limitaciones: la disminución de horas clase a pesar de que se le incorpora un nuevo tema Nevus, tumores y dermatosis precancerosas, no aparecen contenidos sobre Bioseguridad ni sobre foto-protección, y la presencia de las formas organizativas de la enseñanza también generó insatisfacciones. Conclusiones: el programa de la asignatura Dermatología se ajusta en sus objetivos, contenidos y evaluación de acuerdo con el modelo del profesional que se aspira a formar, sin embargo; es susceptible de ser perfeccionado.

ABSTRACT Background: curricular planning requires changes to train a professional capable of working in correspondence with the skills and performance of the current market. A critical analysis of the study plans and programs contributes to systematizing the teaching exercise and allows identifying the reserves for improvement of the curricula. Objective: to critically analyze the program of the Dermatology subject to determine its strengths and weaknesses, in order to contribute to its improvement. Methods: a systematic and documentary bibliographic review was carried out to develop a reflexive critical analysis of the content of documents, which included several sources, among them: resolutions, Dermatology subject programs, original and review articles. 13 sources were selected taking into account their relevance and updating according to the objective of the work. The digital search was carried out in the SciELO, Google Scholar and Infomed databases for the last five years. Results: an analysis of the current Dermatology program was carried out, which achieves a systemic coherence of the basic topics of the subject that a general practitioner requires; It was considered as limitations: the decrease in class hours despite the incorporation of a new topic Nevus, tumors and precancerous dermatoses, no content on Biosafety or photo-protection appears, and the presence of organizational forms of teaching also caused dissatisfaction. Conclusions: the program of the Dermatology subject is adjusted in its objectives, contents and evaluation according to the model of the professional who aspires to train, however; is capable of being perfected.

Comportamiento clínico-epidemiológico del eritema nudoso en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico León Cuervo Rubio / Epidemiological clinical behavior of erythema nodosum at the Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital Leon Cuervo Rubio

RESUMEN Introducción: el eritema nudoso es la variante clínico-patológica más frecuente de la paniculitis. Es una reacción cutánea inmunológica en respuesta a un amplio espectro de agentes etiológicos. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico del eritema nudoso. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en pacientes con diagnóstico de eritema nudoso, ingresados en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico León Cuervo Rubio, de Pinar del Río, en el período de enero de 2017 a diciembre de 2018. El universo estuvo constituido por 34 pacientes con diagnóstico clínico de eritema nudoso, hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Dermatología. Para la recogida de la información se utilizaron la historia clínica, el examen físico y los exámenes de laboratorio. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos; de los últimos se empleó la estadística descriptiva a través de frecuencias absolutas y porcentaje. Resultados: el mayor grupo de pacientes estuvo entre 30 y 39 años, y fue del sexo femenino. Las lesiones fueron más frecuentes en los meses de invierno. El tipo de eritema nudoso idiopático prevaleció. Predominó el tiempo de evolución de 1 a 3 meses. Como causa secundaria predominaron las infecciones, y los tratamientos más usado fueron los antiinflamatorios no esteroideos. Conclusiones: se trata de una importante enfermedad de salud, cuyo un diagnóstico etiológico temprano permite un tratamiento adecuado. Resulta difícil su identificación y manejo tanto en la atención primaria como en la secundaria (AU).

ABSTRACT Introduction: erythema nodosum is the most common clinical-pathological variant of panniculitis. It is an immunological skin reaction in response to a wide spectrum of etiologic agents. Objective: to characterize the clinical-epidemiological behavior of erythema nodosum. Materials and methods: a descriptive, prospective and longitudinal study was carried out in patients with diagnosis of erythema nodosum, admitted to the Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital León Cuervo Rubio, of Pinar del Río, in the period January 2017 to December 2018. The universe was formed by 34 patients with clinical diagnosis of erythema nodosum, hospitalized in the services of Internal Medicine and Dermatology. Medical records, physical examination and laboratory tests were used for the collection of information. Theoretical, empirical and statistical methods were used; descriptive statistics was used through absolute frequencies and percentage. Results: the largest group of patients was between 30 and 39 years, and they were female. Injuries were more frequent in the winter months. The type of idiopathic erythema nodosum prevailed. The time of evolution prevailed from 1 to 3 months. Infections predominated as a secondary cause, and the most commonly used treatments were non-steroidal anti-inflammatory drugs. Conclusions: it is an important health condition, whose early etiological diagnosis allows the proper treatment. Its identification and management in both primary and secondary care is difficult (AU).

Percepción estudiantil sobre la guardia médica como forma de educación en el trabajo / Student perception on the doctor on duty system as a form of in- service training

RESUMEN Fundamento: la guardia médica en pregrado constituye un escenario formativo para la adquisición de habilidades y valores propios de la carrera de Medicina. Objetivo: valorar la guardia médica como forma de educación en el trabajo según la percepción de estudiantes de quinto año de Medicina. Método: se realizó una investigación descriptiva y transversal en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río durante 2019-2020. Se aplicaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; empíricos: cuestionario a estudiantes mediante el cual se exploraron sus opiniones sobre la guardia médica. Los resultados obtenidos se llevaron a tablas para sus análisis, a los que se les aplicó el método porcentual. Resultados: los estudiantes consideraron la guardia médica como una forma de vincular la adquisición de conocimientos, habilidades y hábitos para la solución de los problemas de salud en la comunidad; las especialidades Cirugía, Ginecología y Otorrinolaringología fueron las más reconocidas por sus aportes a la profesión; señalaron como mayores habilidades obtenidas: interrogar al paciente, confeccionar historias clínicas y buscar factores de riesgo; la mayoría coincidieron en opinar sobre la efectividad del control y evaluación docentes, aunque persistieron algunas deficiencias metodológicas para lograr una mayor motivación en ellos. Conclusiones: los estudiantes percibieron la efectividad de la guardia médica como forma de educación en el trabajo en la carrera de Medicina, pues opinaron favorablemente sobre ella a partir de los aportes ofrecidos en cuanto a solidez del aprendizaje, y en la concepción y desarrollo de habilidades y valores profesionales.

ABSTRACT Background: the undergraduate medical student on duty system constitutes a formative scene for the acquisition of skills and values ​​of the Medicine degree. Objective: to assess the medical student on duty system as a form of in-service training according to the perception of fifth-year medical students. Method: a descriptive and cross-sectional research was carried out at Pinar del Río University of Medical Sciences from 2019 to 2020. Theoretical methods were applied: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; empirical ones: questionnaire to students through which their opinions about the medical student on duty system were explored. The results were illustrated through tables where the percentage method was applied for analysis. Results: the students considered the medical on call system as a way to link the acquisition of knowledge, skills and habits for the solution of health problems in the community; Surgery, Gynecology and Otorhinolaryngology specialties were the most recognized for their contributions to the profession; They pointed out as greater skills obtained: questioning the patient, making medical records and looking for risk factors; The majority agreed in their opinion on the effectiveness of teacher control and evaluation, although some methodological deficiencies persisted in order to achieve greater motivation in them. Conclusions: the students perceived the effectiveness of the medical on call system as a form of in-service training in the Medicine degree, since they gave a favorable opinion about it based on the contributions offered in terms of solidity of learning and in the conception and development of skills and professional values.

Penfigoide gestacional en el tercer trimestre del embarazo / Pemphigoid gestationis in the third trimester

RESUMEN Introducción: el penfigoide gestacional es una enfermedad ampollar infrecuente que se caracteriza por una erupción urticariana, intensamente pruriginosa en tronco y extremidades, que aparece al final del embarazo y después del parto. Evoluciona con rapidez hacia una dermatosis vesiculoampollar de tipo penfigoide ampollar, dado que tienen muchas similitudes clínicas, histológicas e inmunopatológicas. Objetivos: presentar las características clínicas de una paciente gestante con penfigoide gestacional. Presentación de caso: gestante con antecedentes prenatales de embarazo anterior normal sin lesiones de piel y un embarazo actual de 32 semanas. Fue atendida en la consulta de Dermatología del Policlínico Universitario Raúl Sánchez donde se evidenció un cuadro cutáneo polimorfo caracterizado por lesiones de piel en forma de pequeñas placas múltiples, redondeadas de aspecto urticariano y lesiones eritemato-papulosas infiltradas, que se encontraron localizadas en abdomen, miembros inferiores y muy pruriginosas. Los elementos clínicos y el estudio histopatológico confirmaron el diagnóstico de penfigoide gestacional. Recibió tratamiento médico con mejoría clínica evidente. Conclusiones: se presentó un caso clínico conocido, pero de aparición escasa, por lo que existen problemas para su diagnóstico y debe tenerse presente por la similitud con otras dermatosis de piel en gestantes. Presenta riesgo de morbilidad para el recién nacido, aunque se preserva la salud materna a pesar de su etiología autoinmune. El adecuado diagnóstico de esta enfermedad permitirá un seguimiento y tratamiento médico adecuado por el equipo multidisciplinario responsable para lograr una adecuada calidad de vida y mejor indicador materno infantil.

ABSTRACT Introduction: pemphigoid gestationis is a rare blistering disease characterized by an intensely itchy urticarial rash on the trunk and extremities that appears at the end of pregnancy and after delivery. It rapidly evolves into vesiculo ampullary dermatosis of the pemphigoid blistering type, since they have many clinical, histological and immune-pathological similarities. Objectives: to present the clinical characteristics of a pregnant patient with pemphigoid gestationis. Case Report: a pregnant woman with a prenatal history of a normal previous pregnancy; without skin lesions and a current 32-week pregnancy is presented. She was attended in the Dermatology Clinic at Raul Sanchez University Polyclinic where a polymorphic skin condition was evidenced by skin lesions in the form of small multiple, rounded plates of urticarial aspect and erythematous-papular filtered lesions, which were located in the abdomen, lower limbs and very pruritic rash. Clinical elements and histopathological study confirmed the diagnosis of pemphigoid gestationis. She received medical treatment achieving evident clinical progress. Conclusions: a known clinical case was presented but of scarce incidence, therefore there are problems for its diagnosis and it must be taken into account due to the similarity with other skin dermatoses in pregnant women. It presents a morbidity risk for the newborn, maternal health is preserved in spite of its autoimmune etiology. The adequate diagnosis of this entity will allow a follow up along with an adequate medical treatment by a responsible multidisciplinary team, achieving an adequate quality of life and a better maternal-infant indicator.