Efectos de la edad sobre la morbimortalidad de la hemorragia intracerebral

Introducción: los datos disponibles sobre factores de riesgo y mortalidad en sujetos jóvenes tras una hemorragia intracerebral (HIC) son muy escasos. Objetivo: determinar los factores de riesgo en dicha población y comparar la frecuencia de mortalidad y complicaciones asociadas entre adultos menores de 50 años edad y aquellos de 50 años o más. Material y métodos: se elaboraron dos cohortes, una de pacientes adultos menores de 50 años con HIC (cohorte 1) y otra de adultos de 50 años o más con HIC (cohorte 2), admitidos en el Hospital Nacional de Itauguá en el período 2013-2014. Resultados: fueron incluidos 53 pacientes en la cohorte 1 y 89 en la cohorte 2. Ambas cohortes fueron similares en sus aspectos demográficos y clínicos. La mortalidad fue superior en la cohorte 2. La escala de Glasgow al egreso fue mayor en la cohorte 1. No hubo diferencias significativas entre ambas poblaciones en cuanto a incidencia de complicaciones infecciosas y neurológicas derivadas del hematoma. Conclusión: la HIC en sujetos mayores de 50 años de edad se asocia a una mayor mortalidad.

Introduction: The available data about risk factors and mortality in young individuals after an intracerebral hemorrhage (ICH) are limited. Objectives: To determine the risk factors in this population and then compare the mortality frequency and associated complications between adults younger than 50 years and those of 50 years old or more. Materials and methods: Two cohorts were created, one of adult patients younger than 50 years old with ICH (cohort 1) and another of adults of 50 years and more with ICH (cohort 2), admitted into the National Hospital of Itauguá in the 2013-2014 period. Results: Fifty three patients were included in cohort 1 and 89 in cohort 2. Both cohorts were similar in the demographic and clinical aspects. Mortality was higher in cohort 2. Glasgow scale at discharge was higher in cohort 1. There were not any significant differences between both populations in relation to the incidence of infectious and neurological complications originated in the hematoma. Conclusion: The ICH in subjects older than 50 years old is associated with higher mortality.

Mujer joven con convulsiones y nódulos pulmonares / Young woman with seizures and pulmonary nodules

RESUMEN Se presenta caso clínico de mujer joven con convulsiones, masa ocupante de espacio en cerebro y lesiones nodulares en pulmones. Se confirmó tuberculosis pulmonar por bacteriología y anatomía patológica. El tratamiento antituberculoso curó la afectación pulmonar también hizo remitir la lesión cerebral, confirmándose así un tuberculoma cerebral.

ABSTRACT We present a case of a young woman who presented with seizures, space-occupying mass nodular lesions in the brain and lungs. Pulmonary tuberculosis was confirmed with bacteriology and histopathology. Anti tuberculosis treatment cured lung lesions, also with remission of made forward brain lesion, confirming a tuberculoma of the brain.

Granulomatosis con poliangeitis (de Wegener) asociada a dengue / Granulomatosis with polyangiitis (Wegener's) associated with dengue

Introducción: el dengue produce una activación del sistema inmune y en los pacientes conocidos portadores de enfermedades autoinmunes puede ser responsable de la activación de la enfermedad así como en los no conocidos puede revelar la enfermedad, por lo tanto ante un paciente con dengue con una presentación no habitual las enfermedades autoinmunes deben ser descartadas. Objetivo: presentar un paciente con dengue asociado a la activación de una vasculitis sistémica. Caso clínico: varón de 69 años, ingresó con cefalea, fiebre y mialgias en febrero 2012, el dengue fue sospechado y confirmado por serología IgM positiva. Debido a la persistencia de la fiebre, aparición de úlceras bucales, traqueales y nefritis asociada, se sospechó la poliangeitis granulomatosa (de Wegener) con ANCA-C positiva. Recibió tratamiento con pulsos de metilprednisolona y ciclofosfamida con regresión de las lesiones. Un mes después del alta fallece por insuficiencia respiratoria aguda secundaria a una estenosis subglótica secuela de la úlcera traqueal.

Introduction: Dengue produce an activation of the immune system in patients known to be carriers of autoimmune diseases, may be responsible for the activation of the disease as well as in unknown cases can reveal the disease itself, therefore a patient with dengue and unusual presentation, autoimmune disease should be ruled out. Objective: To present a patient with dengue associated with the activation of a systemic vasculitis. Case report: A 69 year old man was admitted with headache, fever and myalgia in February 2012, dengue was suspected and clinically confirmed by positive IgM serology. Due to persistent fever, oral and tracheal ulcers and associated nephritis, granulomatous polyangiitis (Wegener) with positive cANCA was suspected. She was treated with methylprednisolone and cyclophosphamide pulses with regression of lesions. One month after discharge, patient die from acute respiratory failure secondary to subglottic stenosis due to previous traqueal ulcer.