Resultados en calidad asistencial de la hospitalización de la exacerbación grave de la EPOC en un hospital de tercer nivel y comparativa con dos hospitales comarcales / Comparative results in the quality of hospitalization care inserious exacerbations of COPD between third level and regional hospitals

INTRODUCCIÓN: la EPOC es una enfermedad con una elevada prevalencia, alta mortalidad intrahospitalaria y reingresos frecuentes. Una adecuada atención clínica podría influir en estos resultados. OBJETIVOS: conocer los resultados en calidad asistencial de la hospitalización de las exacerbaciones graves de la EPOC en un hospital de tercer nivel y en dos hospitales comarcales de dos regiones distintas, comparando indicadores de resultado en cada uno de los tres ámbitos. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio multicéntrico, observacional y transversal que incluyó una cohorte consecutiva de ingresos hospitalarios por descompensación de EPOC entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2013. Se seleccionó a los pacientes mediante el cribado de las bases de datos proporcionadas por el servicio de documentación clínica de cada hospital. RESULTADOS: se incluyeron un total de 503 ingresos: Hospital Universitario Reina Sofía (HURS) (n=166; 33%), Hospital Infanta Margarita, de Cabra (HIM) (n=209; 41,6%) y Hospital San Agustín, de Linares (HSA) (n=128; 25,4%). En el HURS, los pacientes fueron significativamente más jóvenes (66,3 ± 8,2 años), (p< 0,001). El tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 9,38 ± 7,3 días y la tasa global de mortalidad hospitalaria fue de 6% (n=30). CONCLUSIONES: la calidad asistencial de la hospitalización de la agudización de la EPOC, medida en términos de indicadores de resultados, no difiere de la publicada en la literatura, encontrando incluso una mejor calidad asistencial si tenemos en cuenta la menor mortalidad registrada en el hospital de tercer nivel analizado

INTRODUCTION: COPD is a highly prevalent disease with elevated intra-hospital mortality and frequent re-admittance to hospital. Appropriate clinical care could influence these results. OBJECTIVES: know the results regarding the quality of hospital care due to serious exacerbations of COPD at third level (reference) hospitals and at two different regional hospitals, comparing the resulting indicators for each. MATERIAL AND METHODS: multi-center, observational and cross-sectional study that included a consecutive cohort of hospital admissions due to COPD decompensation, between January 1, 2013 and December 31, 2013. Patients were selected using a database screening provided by the clinical documentation service at each hospital. RESULTS: a total of 503 admissions were included: Hospital Universitario Reina Sofía (HURS) (n=166; 33%), Hospital Infanta Margarita, in the town of Cabra (HIM) (n=209; 41.6%) and Hospital San Agustín, in the town of Linares (HSA) (n=128; 25.4%). At HURS, the patients were significantly younger (66.3 ± 8.2 years), (p< 0,001). The average hospital stay was 9.38 ± 7.3 days and the overall hospital mortality rate was 6% (n=30). CONCLUSIONS: the quality of hospital care due to exacerbated COPD, measured in terms of result indicators, does not differ from what has been published in the literature. Even better quality hospital care was found when considering the lesser mortality rate seen in the third level hospital analyzed

Desarrollo y validación de un protocolo para el análisis proteómico de muestras de broncoaspirado de pacientes con adenocarcinoma de pulmón / Development and validation of a protocol for the proteomic analysis of bronchoaspiration samples in patients with lung adenocarcinoma

INTRODUCCIÓN: la identificación de marcadores en el broncoaspirado puede representar un hallazgo relevante, complementario al estudio citohistológico. OBJETIVO: determinar si el procedimiento aplicado es válido para obtener péptidos y proteínas suficientes, normalizar el protocolo y realizar un análisis shotgun por espectrometría de masas de los péptidos resultantes. MATERIAL Y MÉTODOS: se incluyeron 4 muestras de broncoaspirado de pacientes con adenocarcinoma de pulmón, aplicando el siguiente flujo de trabajo (I) recolección del broncoaspirado; (II) purificación de su componente proteica; (III) digestión proteica en solución; y (IV) análisis shotgun por espectrometría de masas de los péptidos resultantes. Para clasificar las proteínas según componente celular, proceso biológico y función molecular, se realizó un análisis Gene Onthology. RESULTADOS: en la muestra de 2,1 ml de broncoaspirado medio por paciente, fijando una tasa de falso descubrimiento (FDR, False Discovery Rate) restrictiva del 1%, se identificaron un número elevado de proteínas, con una media de 625, rango entre 529 a 708, y 6.290 péptidos únicos, rango entre 5.585 a 6.759. La composición proteica de las muestras fue homogénea, sin diferencias en la clasificación en relación a los componentes celulares, procesos biológicos y funciones moleculares. La eficacia de la digestión enzimática fue mayor del 90% en todos los casos, lo que asegura la reproducibilidad de la metodología utilizada. CONCLUSIONES: la metodología desarrollada para el análisis proteómico es altamente eficaz y reproducible, identificando un número elevado de proteínas en el broncoaspirado y permitirá realizar, de manera robusta, un estudio cuantitativo en una muestra amplia de pacientes y grupo control

INTRODUCTION: identifying markers in aspirated bronchial samples could represent a relevant discovery, complementary to cytohistological studies, in patients with lung adenocarcinoma. OBJECTIVE: determine whether the procedure applied is valid to obtain sufficient peptides and proteins to establish a protocol and perform mass spectrometry-based shotgun proteomic analysis for the resulting peptides. Material and METHOD: 4 aspirated bronchial samples were included from patients with pulmonary adenocarcinoma, applying the following work flow (I) recollection of aspirated bronchial samples; (II) purification of its protein component; (III) protein digestion in solution; and (IV) mass spectrometry-based shotgun proteomic analysis for the resulting peptides. To classify proteins based on cellular component, biological process and molecular function, gene ontology analysis was performed. RESULTS: in the 2.1 mlmeanbronchial sample per patient, a 1% restrictive false discovery rate (FDR)was established;an elevated number of proteins were identified, with an average of 625, range between 529 to 708 and 6.290 single peptides, range between 5.585 to 6.759. The proteincomposition of the samples was uniform, without differences in the classification with regards to cellular components, biological processes and molecular functions. The efficacy of enzymatic digestion was greater than 90% in all cases, which guarantees the reproducibility of the methodology used. CONCLUSIONS: themethodology developed for the proteomic analysis is highly effective and reproducible; it identifies a high number of proteins in the bronchial samples and allows us to perform, in a robust manner, a quantitative study in a wide range of patients and control group