Non-fluoroscopic catheter ablation of arrhythmias with origin at the summit of the left ventricle.

BACKGROUND: Catheter ablation of ventricular arrhythmias (VAs) arising from the left ventricular Summit (LVS) is challenging and requires high-dose fluoroscopy to limit vascular damage of the coronary arteries. Ionizing radiation can increase the incidence of malignancies to both patient and operator. This study describes outcomes of catheter ablation of LVS VAs using intracardiac echo-facilitated 3D electroanatomical mapping (ICE-3D) to avoid fluoroscopy. METHODS: Twenty-six patients (47 ± 17 years old; 52% males; median ejection fraction 55 ± 13%) with premature ventricular contractions or ventricular tachycardia underwent catheter ablation. VAs were localized using ICE-3D with arrhythmia foci being mapped at the LVS. Focal ablation was performed using a 3.5-mm open-irrigated, contact force sensing radiofrequency catheter. RESULTS: Acute success and recurrence rates were 84% and 24%, respectively. Holter burden was significantly reduced (24 ± 15% to 1.5 ± 2%; P = 0.01) after ablation. The use of zero fluoroscopy was achieved in 100% of cases. No major complications were observed. CONCLUSIONS: Zero fluoroscopy catheter ablation of LVS VAs using ICE-3D mapping is feasible and effective.

Clinically Significant Pocket Hematoma Increases Long-Term Risk of Device Infection: BRUISE CONTROL INFECTION Study.

BACKGROUND: The BRUISE CONTROL trial (Bridge or Continue Coumadin for Device Surgery Randomized Controlled Trial) demonstrated that a strategy of continued warfarin during cardiac implantable electronic device surgery was safe and reduced the incidence of clinically significant pocket hematoma (CSH). CSH was defined as a post-procedure hematoma requiring further surgery and/or resulting in prolongation of hospitalization of at least 24 h, and/or requiring interruption of anticoagulation. Previous studies have inconsistently associated hematoma with the subsequent development of device infection; reasons include the retrospective nature of many studies, lack of endpoint adjudication, and differing subjective definitions of hematoma. OBJECTIVES: The BRUISE CONTROL INFECTION (Bridge or Continue Coumadin for Device Surgery Randomized Controlled Trial Extended Follow-Up for Infection) prospectively examined the association between CSH and subsequent device infection. METHODS: The study included 659 patients with a primary outcome of device-related infection requiring hospitalization, defined as 1 or more of the following: pocket infection; endocarditis; and bloodstream infection. Outcomes were verified by a blinded adjudication committee. Multivariable analysis was performed to identify predictors of infection. RESULTS: The overall 1-year device-related infection rate was 2.4% (16 of 659). Infection occurred in 11% of patients (7 of 66) with previous CSH and in 1.5% (9 of 593) without CSH. CSH was the only independent predictor and was associated with a >7-fold increased risk of infection (hazard ratio: 7.7; 95% confidence interval: 2.9 to 20.5; p < 0.0001). Empiric antibiotics upon development of hematoma did not reduce long-term infection risk. CONCLUSIONS: CSH is associated with a significantly increased risk of infection requiring hospitalization within 1 year following cardiac implantable electronic device surgery. Strategies aimed at reducing hematomas may decrease the long-term risk of infection. (Bridge or Continue Coumadin for Device Surgery Randomized Controlled Trial [BRUISE CONTROL]; NCT00800137).

Insuficiencia cardíaca en la República Argentina. Variables relacionadas con mortalidad intrahospitalaria: Resultados preliminares del protocolo CONAREC VI / National survey of chronic heart failure in Argentina. Variables in relation to in-hospital mortality rate (Preliminary results CONAREC VI)

Se incluyeron 751 pacientes, de 31 centros de la Argentina, con diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca crónica (ICC) (>30 días de evolución) con el objeto de identificar variables asociadas con mortalidad intrahospitalaria. La edad media fue de 65,5 años y la mortalidad del 4,6 por ciento Se asociaron con muerte en el análisis univariado la clase funcional habitual (p=0,01), fallo cardíaco global (p=0,005), baja presión sistólica (p=0,003) y diastólica (p=0,007), hiponatremia (p=0,02), hipoperfusión periférica (p=0,02) y reflujo hepatoyugular (p=0,045). Los marcadores independientes fueron la clase funcional III-IV a la admisión (p=0,038, OR =3,27), fallo cardíaco global (p=0,023, OR =11,04), duración de la enfermedad (p=0,027, OR =1,02) e hiponatremia (p=0,008, OR = 1,14) (AU)

Insuficiencia cardíaca en la República Argentina. Variables relacionadas con mortalidad intrahospitalaria: Resultados preliminares del protocolo CONAREC VI / National survey of chronic heart failure in Argentina. Variables in relation to in-hospital mortality rate (Preliminary results CONAREC VI)

Se incluyeron 751 pacientes, de 31 centros de la Argentina, con diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca crónica (ICC) (>30 días de evolución) con el objeto de identificar variables asociadas con mortalidad intrahospitalaria. La edad media fue de 65,5 años y la mortalidad del 4,6 por ciento Se asociaron con muerte en el análisis univariado la clase funcional habitual (p=0,01), fallo cardíaco global (p=0,005), baja presión sistólica (p=0,003) y diastólica (p=0,007), hiponatremia (p=0,02), hipoperfusión periférica (p=0,02) y reflujo hepatoyugular (p=0,045). Los marcadores independientes fueron la clase funcional III-IV a la admisión (p=0,038, OR =3,27), fallo cardíaco global (p=0,023, OR =11,04), duración de la enfermedad (p=0,027, OR =1,02) e hiponatremia (p=0,008, OR = 1,14)

Estado actual de las Residencias de Cardiología: Encuesta nacional de Residentes 1997 / Actual situation of Cardiology Residencies

Las residencias médicas constituyen el sistema de formación de gran parte de los médicos recibidos en los últimos años en Argentina. No se conocen datos fehacientes sobre las mismas. Nuestro objetivo fue evaluar, mediante una encuesta, la actualidad de las residencias de nuestro país. Observamos que el sistema falla en sus objetivos fundamentales, ya que no existe una adecuada supervisión y evaluación del trabajo cotidiano por parte de médicos docentes y la currícula a nivel nacional es sumamente heterogénea, generando disparidad en la formación. La falta de definición del modelo de residente que debemos formar y la inactividad de los sistemas de control y supervisión han llevado a este cuadro de situación (AU)

Estado actual de las Residencias de Cardiología: Encuesta nacional de Residentes 1997 / Actual situation of Cardiology Residencies

Las residencias médicas constituyen el sistema de formación de gran parte de los médicos recibidos en los últimos años en Argentina. No se conocen datos fehacientes sobre las mismas. Nuestro objetivo fue evaluar, mediante una encuesta, la actualidad de las residencias de nuestro país. Observamos que el sistema falla en sus objetivos fundamentales, ya que no existe una adecuada supervisión y evaluación del trabajo cotidiano por parte de médicos docentes y la currícula a nivel nacional es sumamente heterogénea, generando disparidad en la formación. La falta de definición del modelo de residente que debemos formar y la inactividad de los sistemas de control y supervisión han llevado a este cuadro de situación

CONAREC V: Encuesta sobre angioplastia coronaria en la República Argentina. Resultados generales: fase intrahospitalaria / CONAREC V: Percutaneous transluminal coronary angioplasty. Registry in Argentina: in-hospital results

La angioplastia coronaria es una alternativa terapéutica reconocida en el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Aunque en otros países existen registros que aportan información sobre los porcentajes de éxito y complicaciones, en la República Argentina aún no se conocen estos datos con precisión. Esto motivó la realización del estudio CONAREC V, cuyos objetivos fueron analizar las características clínicas y angiográficas de los pacientes angioplastiados, evaluar los motivos de indicación del procedimiento y conocer la morbimortalidad intrahospitalaria. Se incluyeron en forma prospectiva y consecutiva 1295 pacientes, provenientes de 41 centros con residencia en cardiología. El éxito primario y la morbimortalidad observados fueron comparables con los descriptos en la literatura (AU)

CONAREC V: Encuesta sobre angioplastia coronaria en la República Argentina. Resultados generales: fase intrahospitalaria / CONAREC V: Percutaneous transluminal coronary angioplasty. Registry in Argentina: in-hospital results

La angioplastia coronaria es una alternativa terapéutica reconocida en el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Aunque en otros países existen registros que aportan información sobre los porcentajes de éxito y complicaciones, en la República Argentina aún no se conocen estos datos con precisión. Esto motivó la realización del estudio CONAREC V, cuyos objetivos fueron analizar las características clínicas y angiográficas de los pacientes angioplastiados, evaluar los motivos de indicación del procedimiento y conocer la morbimortalidad intrahospitalaria. Se incluyeron en forma prospectiva y consecutiva 1295 pacientes, provenientes de 41 centros con residencia en cardiología. El éxito primario y la morbimortalidad observados fueron comparables con los descriptos en la literatura