Apical enlargement favors endodontic irrigation ­ an in vivo study

Aim: This study evaluated the irrigation penetration during root canal instrumentation and the clinical step in which the irrigation solution can be detected in the apical region. Materials and Methods: Twenty necrotic molars were divided according to the irrigation protocol, saline solution with manual active pressure, and 2.5% sodium hypochlorite with dripping delivery. Solution penetration assessment used a radiopaque component added to each irrigant solely before a periapical radiograph. Instrumentation sequence was: #10, and #15 K-files (step 1), cervical flaring using WaveOne Small (step 2), WaveOne Small at working length (step 3), Hero-642 #35/.02 (step 4), and Hero-642 #40/.02 (step 5). The step each contrasted-irrigant reached the 2-mm-apical region was registered. Shapiro-Wilk and Fisher's exact tests were used for comparisons. Results: In step 3, both contrasted-irrigants started to be detected in the apical region, and after step 5, contrasted-irrigants penetrated in 100% of the cases, without significant difference. Conclusion: Considering distal molar roots, the apical enlargement up to an instrument #40.02 favors the irrigation to reach the 2-mm apical region.

Dental displacement in complete dentures influenced by different flask types and polymerization cycles

Abstract This study evaluated the dental displacement in dentures included in different flasks and processed by the Australian cycle modified or by microwave. Metal pins were placed on the teeth as reference for measurements: a) Incisal edge of maxillary and mandibular central incisors, buccal cusp of maxillary and mandibular vestibular first premolars, and mesiobuccal maxillary and mandibular cusps of second molars; b) Incisor to incisor, premolar to premolar and molar to molar; c) Left incisor to left molar and right incisor to right molar, and d) Vertical. Dentures were divided according to flasks (n=10): G1- Metal; G2- HH bimaxillary metal; G3-Microwaves; G4- HH bimaxillary microwaves. For G1 and G2, polymerization at 65ºC/30 min, flame quenched for 30 min, heating at 65ºC/30 min, boiling water for 1 h. For G3 and G4, microwave (20 min/140 W and 5 min/560 W). Comparator microscope with digital camera and analytical unit assessed the measurements before and after denture polymerization. The final distance was made subtracting the distance before the denture processing from the distance of the dental displacement after processing. The value of the difference was submitted to 2-way ANOVA, considering the flask type and denture type. Maxillary denture showed greater displacement when compared to mandibular denture. Flask types and interaction with denture types showed similar difference between before and after polymerization. In conclusion, displacement promoted by flask types in dentures cured by polymerization cycles promoted similar effect on the distance between teeth. Greater value for distance between teeth occurred for maxillary denture.

Resumo O objetivo neste estudo foi avaliar o deslocamento dental em próteses totais incluídas em diferentes tipos de muflas e polimerizadas pelo ciclo australiano ou por micro ondas. Pinos metálicos foram colocados nos dentes como pontos de referência para as medidas: a) Borda incisal dos incisivos centrais maxilares e mandibulares, cúspide vestibular dos primeiros pré molares maxilares e mandibulares e cúspides mésiovestibulares dos segundos molares maxilares e mandibulares; b) Distâncias látero-laterais incisivo a incisivo, pré-molar a pré-molar e molar a molar; c) Distâncias horizontais anteroposterior incisivo esquerdo a molar esquerdo e incisivo direito a molar direito, e d) Vertical. As próteses foram separadas de acordo com o tipo de mufla (n=20): G1- Metálica; G2-HH bi-maxilar metálica; G3- Micro-ondas; G4- HH bi-maxilar micro ondas. Ciclo de polimerização para G1 e G2, água a 65ºC por 30 minutos, aquecimento interrompido por 30 minutos, reaquecimento a 65ºC por 30 minutos, seguido de água fervente por 1 hora. Para G3 e G4, micro ondas (20 minutos a 140 W e 5 minutos a 560 W). As medidas foram avaliadas com microscópio comparador linear. A distância final entre os dentes foi obtida subtraindo o valor da distância antes do processamento da prótese do valor da distância resultante do deslocamento dentário após o processamento. A diferença obtida entre essas distâncias foi submetida à ANOVA de 2 fatores, considerando como variáveis tipo de mufla e tipo de prótese. A prótese maxilar apresentou maior deslocamento dental quando comparada à mandibular. Os tipos de muflas e a interação com os tipos de próteses mostraram movimentos dentais similares antes e depois da polimerização. Em conclusão, o deslocamento dental promovido por diferentes tipos de frascos em próteses curadas por diferentes ciclos de polimerização promoveu efeito semelhante na alteração da distância entre os dentes. Maior valor para a mudança de distância entre os dentes ocorreu na prótese maxilar.

Fracture of upper incisors: a three-year follow-up of a multidisciplinary approach / Fratura em incisivos centrais superiores: tratamento multidisciplinar com acompanhamento clínico de três anos

ABSTRACT Multiple clinical specialties are usually needed for a successful long-term treatment in buccal cavity. The aim of this article is to report a clinical case of multi-disciplinary rehabilitation of fracture upper incisors without pulp exposure, concerning about endodontics, periodontics and restorative dentistry comments or procedures. A case of a patient reporting trauma that resulted in fracture and substantial loss of hard tissue, in mesial angle of both upper central incisors (11 and 21). In palatal side, fracture extended beyond cingulum up to subgingival region. Periodontal surgery was performed in order to reestablish biological space. Clinical and radiographic assessments demonstrated no need for endodontic treatment, since pulp was vital and non-altered. Preparations for restorative procedures were minimally invasive, followed by composite direct. A three-year follow-up was performed, consisting in re-assessment of clinical and radiographic aspects, re-polishing of the restorations and photographic documentation. No pulp tissue alteration was observed after the follow-up period. Restorative procedures, adjacent tissues and pulp vitality were considered adequate, and the patient was satisfied with the treatment.

RESUMO O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de reabilitação de incisivos superiores fraturados sem exposição pulpar, com considerações na área de endodontia, periodontia e dentística restauradora. O caso relata um trauma que resultou em perda substancial de tecido dentário em ângulo mesial de ambos os incisivos centrais superiores. Na parede palatina, a fratura se estendeu além do cíngulo até a região subgengival. A cirurgia periodontal foi realizada para restabelecer o espaço biológico. As avaliações clínicas e radiográficas não demonstraram necessidade de tratamento endodôntico, pois a polpa se apresentava vital e sem alterações. Os procedimentos restauradores foram minimamente invasivos através da realização de restauração direta com resina composta. Foi realizado acompanhamento de três anos, consistindo em reavaliação dos aspectos clínicos e radiográficos, polimento das restaurações e documentação fotográfica. Nenhuma alteração do tecido pulpar foi observada após o período de acompanhamento. Os procedimentos restauradores, tecidos adjacentes e vitalidade pulpar foram considerados adequados e a paciente demonstrou satisfação com o tratamento.

Novas perspectivas para reabilitação de dentes tratados endodonticamente / Novel perspectives for the rehabilitation of endodontically treated teeth

Vários fatores podem influenciar o desempenho clínico de dentes com tratamento endodôntico (DTE). Além disso diversas são as opções restauradoras indicadas em respeito a este cenário, em especial com o notório avanço de novas técnicas e tecnologias para uso clínico. Dentre estas corriqueiramente envolvem-se o uso de restaurações diretas (confeccionadas com resina composta), pinos metálicos ou de fibra de vidro, pinos pré-fabricados ou fresados, assim como restaurações indiretas compostas de coroas cerâmicas, inlays, onlays ou endocrowns; sempre com o foco na reabilitação funcional e estética do caso em tela. Neste trabalho, através de uma revisão narrativa, foram expostos conceitos relativos às modalidades restauradores que se advêm do uso de novas tecnologias na reabilitação de dentes tratados endodonticamente(AU)

Several factors may influence the clinical performance of endodontically treated teeth (ETT). In addition, there are several restorative options indicated regarding this scenario, especially with the notable advance of new techniques and technologies for clinical use. These routinely involve the use of direct restorations (made of composite resin), metal or fiberglass posts, prefabricated or milled posts, as also indirect restorations composed of ceramic crowns, inlays, onlays or endocrown; always focusing on functional and aesthetic rehabilitation of the case in hand. In this study, through a narrative review, concepts related to the restorative modalities that were introduced with the use of new technologies in the rehabilitation of endodontically treated teeth were discussed(AU)

Implant volume loss, misfit, screw loosening, and stress in custom titanium and zirconia abutments

Abstract The aim of this study was to verify the effect of the implant volume loss, vertical misfit between abutment and prosthetic platform, prosthetic screw loosening torque, and screw stress distribution in titanium and zirconia abutments. Ten CAD/CAM system custom abutments of each material were milled and attached to the titanium implants. The implant volume loss was evaluated by microtomography, the vertical misfit with optical microscopy, and digital torque wrench measured the prosthetic screw loosening. All experimental analyses were performed before and after mechanical cycle (1,000,000 cycles, 100 N/2 Hz). Virtual models of the structures were created for finite element analysis, and the stress on the screw obtained with von Mises procedure. Data were analyzed using an independent t-test, two-way ANOVA for repeated measures, and Tukey's HSD test (a=0.05). There was no significant difference in the implant volume loss for the two abutment materials (p=0.662). Titanium abutments provided higher loosening torque values after mechanical cycling (p<0.001). Lesser marginal misfit was obtained with titanium abutments before and after mechanical cycling (p<0.001). The stress distribution on the screw was similar between abutment materials. In conclusion, CAD/CAM custom titanium abutment reduced the marginal misfit and increased the torque maintenance of prosthetic screws when compared to CAD/CAM custom zirconia abutment.

Resumo O objetivo neste estudo foi verificar o efeito da diminuição de volume do implante, desajuste vertical entre o pilar e plataforma protética, torque de afrouxamento do parafuso protético e distribuição da tensão no parafuso em pilares de titânio e zircônia. Dez pilares personalizados de cada material foram fresados e conectados aos implantes de titânio. A diminuição de volume do implante foi avaliada com microtomografia, o desajuste vertical com microscopia óptica e o torque de afrouxamento do parafuso protético com chave de torque digital. Todas as análises experimentais foram realizadas antes e após aplicação do ciclo mecânico (1.000.000 ciclos, 100 N/2 Hz). Modelos virtuais das estruturas foram criados para análise por elementos finitos e a tensão no parafuso obtida com valores de von Mises. Os dados foram analisados usando teste t independente, análise de varância dois fatores para medidas repetidas e teste de Tukey HSD (a=0,05). Não houve diferença significativa na diminuição de volume do implante para os dois materiais do pilar (p= 0,662). Os pilares de titânio proporcionaram maiores valores de torque de afrouxamento após o ciclo mecânico (p<0,001). O menor desajuste marginal foi obtido com os pilares de titânio antes e após o ciclo mecânico (p<0,001). A distribuição da tensão no parafuso foi similar entre os materiais. Em conclusão, os pilares personalizados de titânio reduziram o desajuste marginal e aumentaram a manutenção do torque dos parafusos protéticos quando comparados aos pilares de zircônia.

Correlation between patient complaint, temporomandibular disorder diagnosis and mandible head morphology

The aim of this study was to evaluate the correlation between patient complaints, clinical diagnosis of temporomandibular disorder (TMD) based on the diagnostic criteria for TMD, and morphology of the mandibular condyle obtained by cone-beam computed tomography (CB-CT). Data were collected from 40 patients. The anatomy of the mandibular condyle was assessed using CB-CT, the diagnosis of TMD according to diagnostic criteria for TMD, and patients' complaints was registered at the appointment. Data were explored and all statistical references were completed in bicaudal tests, with 95% confidence level (α=0.05). The Chisquared test was used with Bonferroni correction (z-tests). Main complaints found were grouped as muscular, articular, muscular and articular, or headache and articular symptoms. Clinical diagnosis of TMD involved myalgia, local myalgia, myofascial pain, myofascial pain with reference, myofascial pain with arthralgia, arthralgia, or disc displacement with reduction. At least one joint showed condylar flattening, erosion, sclerosis, or osteophytes. No correlation was observed between main complaints, clinical diagnosis, and morphology of the mandibular condyle in all comparisons. The findings suggest that due to the absence of clinical and morphological correlation, CB-CTs should be requested only in specific cases, when doubt remain after careful TMD diagnosis, to avoid their over-indication(AU)

Internal and marginal fit and fracture strength of narrow diameter dental implant-abutment assembly

Abstract The aim of this study was to assess the internal and vertical marginal fit of metallic copings to abutments and the fracture strength of different narrow diameter dental implant/abutments, either submitted to thermomechanical cycling or not. Sixty-four implant/abutments (n=16) were divided into 4 groups according to diameter and abutment type: G3.5-UAC (morse taper implant Ø3.5mm + universal abutment with beveled chamfer finish); G2.9-UAS (morse taper implant Ø2.9mm + universal abutment with shoulder finish); G2.8-AA (morse taper friction implant Ø2.8mm + anatomical abutment) and G2.5-HP (one-piece implant Ø2.5mm with indexed hexagonal platform). Each group was divided into two subgroups (n=8): submitted and not submitted to thermomechanical cycling (TMC). To assess internal and vertical marginal fit of metallic copings, the assemblies were scanned using microtomography (micro-CT) (n=5). The samples were subjected to the compressive strength test on a universal test machine. Group G3.5-UAC showed the highest marginal misfit regardless of TMC (p<0.05). All other groups were similar after TMC. Group G2.8-AA showed the lowest internal misfit both with and without TMC (p<0.05). Group G2.8-AA showed the highest fracture strength, similar only to G2.5-HP without TMC and G3.5-UAC with TMC. The type of abutment affects the internal and marginal fit of metallic copings and the anatomical abutment led to the best internal and marginal coping fit. The narrow diameter dental implant/abutments differ in terms of fracture strength, the strongest assembly was that composed by implant of type V grade titanium without internal threads (friction implant).

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a adaptação marginal e interna de cópings metálicos em pilares sobre implantes, e a resistência a fratura de diferentes conjuntos de implantes/pilares de diâmetro reduzido, submetidos à ciclagem termomecânica ou não. Sessenta e quatro implantes/pilares (n=16) foram divididos em 04 grupos de acordo com o tipo de pilar e diâmetro do implante: G3.5-UAC (implante cone morse Ø3.5mm + munhão universal com término em chanfro); G2.9-UAS (implante cone morse Ø2.9mm + munhão universal com término em ombro); G2.8-AA (implante cone morse friccional Ø2.8mm + munhão anatômico); e G2.5-HP (implante de corpo único de Ø2.5mm com plataforma hexagonal indexada). Cada grupo foi dividio em dois subgrupos (n=8): submetidos ou não à ciclagem termomecânica (TMC). As amostras foram escaneadas por microtomografia (micro-CT) para avaliar a adaptação interna e marginal vertical dos copings metálicos. As amostras foram submetidas à resistência à compressão em uma maquina de ensaios universal. O grupo G3.5-UAC apresentou os maiores valores de desadaptação marginal independentemente da TMC (p<0,05). Todos os outros grupos foram similares entre si após TMC. O grupo G2.8-AA demonstrou o menor desajuste interno independentemente de TMC (p<0,05). O grupo G2.8-AA demonstrou a maior resistência à fratura, similar apenas ao grupo G2.5-HP sem TMC e G3.5-UAC com TMC. O tipo de pilar influencia a adaptação interna e marginal vertical de copings metálicos. O grupo do pilar anatômico (sem entalhes na superfície) levou à melhor adaptação, enquanto o grupo com plataforma expandida hexagonal e os grupos com munhão universal (com entalhes na superfície) proporcionaram os maiores desajustes (especialmente com termino em chanfro). Os implantes/pilares de diâmetro reduzido diferem em termos de resistencia à fratura, sendo que o conjunto mais resistente foi aquele composto por titânio tipo V e sem roscas internas (implante friccional).

Patients' perception about the outcomes of prosthetic treatment in Southern Brazil - a cross sectional study

Aim: this study assessed the patients' perception of the outcomes of prosthetic treatment in a University of Southern Brazil. Methods: patients seeking for prosthetic treatment were invited to answer a questionnaire with 41 items about the potential risks, benefits, and consequences of no treatment. Answers were obtained according to a five-item Likert-scale varying from 1 (completely disagree) to 5 (completely agree). Sociodemographic data was included in the comparison. Mann-Whitney or Kruskal-Wallis (95%) compared data depending on the variable. Results: two-hundred twenty-five patients answered the questionnaire. Median age of participants was 45-54 years. The potential benefits were similar among participants irrespective of the variable adopted. The perception of risks was significant influenced by variables gender, age, education level, type of edentulous space, prior treatment with prosthodontics, type of prosthodontics, and prosthodontics usage in years. Consequences of no treatment were affected by age, prior treatment with prosthodontics, and prosthodontics usage in years. Conclusions: the study showed the fundamental importance of correct elucidation about the potential risks (negative perception) in the initial appointment for the studied population. Elucidation about the consequences of no treatment are relevant because some differences were seen into the variables. Prosthodontics patients from the city of Passo Fundo seem well informed about the benefits of the prosthetic treatment, besides the significant influence of some sociodemographic and prosthetic conditions

Collagen vs expanded polytetrafluorethylene membranes during guided-bone regeneration simultaneous with implant placement: a systematic review / Membranas de colágeno vs politetrafluoretileno expandido para regeneração óssea guiada simultânea à colocação de implante: uma revisão sistemática

Purpose: This systematic review evaluated the influence of the membrane type (resorbable collagen or non-resorbable expanded polytetrafluorethylene; e-PTFE) on the guidedbone regeneration associated to implant placement. Methods: Any type of clinical study or literature review was searched at MEDLINE/PubMed and Cochrane databases. Two independent reviewers screened titles/abstracts of articles and the full-text of potentially eligible studies. When data was available, pairwise meta-analysis was performed using random statistical model. Results: Nine studies met the inclusion criteria, considering 685 implants in 360 patients. Vertical bone regeneration did not differ with the use of the two membranes in 8 of the 9 studies included. Meta-analysis did not show either greater vertical bone gain or vertical bone loss after regeneration with any of the membranes. The results have shown a tendency of higher bone gain in horizontal guided-bone regeneration with nonresorbable e-PTFE membranes (reported by 2 of 3 studies). All studies clearly showed that both membranes were effective in increase bone volume. There was no clear tendency of any of the two membranes in cause more complications. Conclusion: resorbable collagen and nonresorbable e-PTFE membranes are similarly effective in vertical guided-bone regeneration; however, horizontal guided-bone regeneration seems to benefit with the use of non-resorbable ones. Both membranes showed to be effective in guided-bone regeneration and similar in regards to complications(AU)

Objetivo: Esta revisão sistemática avaliou a influência do tipo de membrana (colágeno reabsorvível ou politetrafluoretileno expandido não reabsorvível; e-PTFE) na regeneração óssea guia associada à colocação do implante. Métodos: Qualquer tipo de estudo clínico ou revisão de literatura foi pesquisada nas bases de dados MEDLINE / PubMed e Cochrane. Dois revisores independentes examinaram títulos / resumos de artigos e o texto completo de estudos potencialmente elegíveis. Quando os dados estavam disponíveis, a meta-análise pareada foi realizada usando modelo estatístico aleatório. Resultados: Nove estudos preencheram os critérios de inclusão, considerando 685 implantes em 360 pacientes. A regeneração óssea vertical não diferiu com o uso das duas membranas em 8 dos 9 estudos incluídos. Meta-análise não mostrou maior ganho ósseo vertical ou perda óssea vertical após a regeneração com qualquer uma das membranas. Os resultados mostraram uma tendência de maior ganho ósseo na regeneração óssea guiada horizontal com membranas de e-PTFE não reabsorvíveis (relatadas por 2 de 3 estudos). Todos os estudos mostraram claramente que ambas as membranas foram eficazes no aumento do volume ósseo. Não houve uma tendência clara de qualquer uma das duas membranas em causar mais complicações. Conclusão: o colágeno reabsorvível e as membranas não-reabsorvíveis de PTFE-e são igualmente eficazes na regeneração óssea guiada vertical; no entanto, a regeneração óssea guiada horizontal parece se beneficiar com o uso das membranas não reabsorvíveis. Ambas as membranas mostraram-se eficazes na regeneração óssea guiada e similares em relação às complicações(AU)

Treatment of resorbed mandibles with titanium plate and immediate implant-supported prosthesis - case series

Abstract Severely resorbed mandibles with only cortical bone remaining can fracture during or after implant placement. This case series presents a technique to reduce the risk or the consequences of mandibular fracture. Seven patients with only cortical mandibular bone remaining were treated with the fixation of a titanium plate in the frontal surface previously to implant placement, during the same surgical procedure. Immediate complete-arch implant supported prosthesis were installed. Patient's systemic and local conditions that could influence implant survival were registered previously to surgery and during the follow up period. Biological and biomechanical complications were recorded. The condition of peri-implant tissues was evaluated. The follow-ups ranged from 12 to 84 months. Twenty-nine implants were placed and no implant failure or other biological complication was observed. The peri-implant tissue evaluation demonstrated most implants was surrounded by keratinized tissue (89.5%). No marginal recession (implant platform cervical to gingival margin) was observed. Probing depth was normal, ranging from 0 to 3 mm. Low scores of plaque index or bleeding on probing were recorded. Biomechanical complications evolved loosening of 4 prosthetic screws and 1 fractured. The use of a titanium plate for the fixation of severely resorbed mandibles with only cortical bone remaining was a safe treatment procedure, avoiding biological and major biomechanical complications in the treatment with immediate complete-arch implant-supported prosthesis.

Resumo Mandíbulas severamente reabsorvidas com apenas osso cortical remanescente podem fraturar durante ou após a colocação de implantes. O presente relato de casos apresenta uma técnica para reduzir o risco ou as consequências da fratura mandibular. Pacientes com apenas osso cortical remanescente foram tratados com a fixação de placa de titânio na superfície frontal, previamente a colocação dos implantes, no mesmo procedimento cirúrgico. Próteses totais implanto-suportadas foram instaladas com carga imediata. Condições locais e sistêmicas dos pacientes que poderiam influenciar a sobrevivência dos implantes foram registradas previamente a cirurgia e durante o período de acompanhamento. Complicações biológicas e biomecânicas foram registradas. A condição dos tecidos peri-implante foi avaliada. Sete pacientes completaram o período de acompanhamento, variando entre 12 e 84 meses. Vinte e nove implantes foram colocados e nenhuma falha ou complicação biológica foi observada. A avaliação do tecido peri-implante demonstrou que a maioria dos implantes possuía tecido queratinizado (89,5%). Nenhuma recessão marginal (plataforma do implante cervical à margem gengival) foi observada. Profundidade de sondagem mostrou-se normal, variando entre 0 e 3 mm. Baixos escores de índice de placa ou sangramento à sondagem foram observados. Complicações biomecânicas envolveram perda de 4 e 1 fratura de parafusos protéticos. O uso da placa de titânio para fixação de mandíbulas severamente reabsorvidas com apenas osso cortical remanescente pode ser considerado tratamento seguro, evitando alterações biológicas e maiores complicações biomecânicas no tratamento com próteses totais imediatas implanto-suportadas.

Tratamento de sequela cirúrgica com explantação de implantes mal posicionados associado à reimplantes e regeneração óssea guiada em região posterior de mandíbula / Treatment of surgical sequel with explanation of poorly positioned implants associated to reimplants and guided bone regeneration in mandible posterior region

O presente trabalho teve como objetivo obter, a partir da técnica de regeneração óssea guiada (ROG), aumento ósseo vertical e horizontal, proporcionando a osseointegração dos implantes dentários inseridos, atingindo o sucesso desejado do tratamento. Para a realização da regeneração óssea guiada, utilizou-se parafusos de titânio inseridos no osso nativo, que serviu como estrutura para a inserção do mineral de osso bovino desproteinizado (Bio-Oss, Geistlich/DBBM), o qual foi estabilizado por uma membrana reabsorvível de colágeno (Bio-Guide, Geistlich), fixada por parafusos de cobertura sobre os implantes. Exames tomográficos foram realizados antes e após a realização da técnica descrita para análise dos resultados. Através deste trabalho, concluiu-se que a regeneração óssea guiada pode ser considerada uma técnica eficaz, a qual mostra resultados positivos referentes ao aumento ósseo tridimensional (AU).

The aim of this study was to obtain vertical and horizontal bone augmentation through guided bone regeneration (GBR) technique, providing osseointegration of inserted dental implants, achieving the desired treatment success. For guided bone regeneration, titanium screws were inserted in the native bone, that served as a structure for the insertion of deproteinized bovine bone mineral (Bio-Oss, Geistlich/DBBM) stabilized by a collagen membrane (Bio-Guide, Geistlich), and fixed by cover screws on the implants. For the analysis of the results, tomographic examinations were performed before and after the described technique. Through this study it could be concluded that guided bone regeneration can be considered an effective technique, showing positive results regarding the three-dimensional bone increase (AU).

Eficácia e segurança da sedação consciente com óxido nitroso no tratamento pediátrico odontológico: uma revisão de estudos clínicos / Effectiveness and safety of nitrous oxide in pediatric dentistry: a review of clinical studies

Objetivo: analisar a utilização da sedação consciente com óxido nitroso/oxigênio, sua eficácia e segurança durante o tratamento pediátrico. Métodos: foi realizada busca nas bases de dados do Pubmed/Medline e manual nas principais revistas da área. Todavia, não avaliando somente eficácia e segurança, mas também, comparando a sedação com óxido nitroso com demais técnicas tradicionais, sendo usada como complemento de técnicas ou analisando diferenças na aplicação do óxido nitroso. Resultados: os estudos demonstraram que a sedação consciente foi eficaz no tratamento odontopediátrico e segura quando realizada por profissionais treinados para exercer esta aplicação em determinados pacientes, sendo estes corretamente avaliados quanto a estarem aptos a receber a sedação. Nos demais resultados, foi obtido bom atendimento, com diminuição do choro e estado de alerta da criança, ao combinar, por exemplo, manejo comportamental com óxido nitroso, o medo diminuiu ainda mais, entretanto, não foi apresentado efeitos analgésicos na maioria dos casos e não houve diminuição no tempo de consulta com o uso do óxido nitroso, embora, também não requereu maior número de seções. Conclusão: A sedação consciente com oxido nitroso foi uma técnica segura e eficaz para utilização em crianças, desde que o profissional seja habilitado e a criança apta para passar pelo processo de sedação inalatória(AU)

Objective: to analyze the use of conscious sedation with nitrous oxide / oxygen, its efficacy and safety during pediatric treatment. Methods: we searched the Pubmed/Medline databases and searched the main journals in the area. However, not only evaluating efficacy and safety, but also comparing sedation with nitrous oxide with other traditional techniques, being used as a complement to techniques or analyzing differences in the application of nitrous oxide. Results: the studies demonstrated that conscious sedation was effective in pediatric dentistry and safe when performed by professionals trained to exercise this application in certain patients, being correctly evaluated in terms of being able to receive sedation. In the other results, good care was obtained, with decreased crying and alertness of the child, by combining, for example, behavioral management with nitrous oxide, fear decreased even more, however, no analgesic effects were present in most cases and there was no decrease in the time of consultation with the use of nitrous oxide, although it did not require a greater number of sections. Conclusion: Conscious sedation with nitrous oxide was a safe and effective technique for use in children, provided that the professional is qualified and the child is able to undergo the process of inhalation sedation(AU)

Extruded upper first molar intrusion: Comparison between unilateral and bilateral miniscrew anchorage

ABSTRACT Objective: The aim of his study was to evaluate the stress on tooth and alveolar bone caused by orthodontic intrusion forces in a supraerupted upper molar, by using a three-dimensional Finite Element Method (FEM). Methods: A superior maxillary segment was modeled in the software SolidWorks 2010 (SolidWorks Corporation, Waltham, MA, USA) containing: cortical and cancellous bone, supraerupted first molar, periodontal tissue and orthodontic components. A finite element model has simulated intrusion forces of 4N onto a tooth, directed to different mini-screw locations. Three different intrusion mechanics vectors were simulated: anchoring on a buccal mini-implant; anchoring on a palatal mini-implant and the association of both anchorage systems. All analyses were performed considering the minimum principal stress and total deformation. Qualitative analyses exhibited stress distribution by color maps. Quantitative analysis was performed with a specific software for reading and solving numerical equations (ANSYS Workbench 14, Ansys, Canonsburg, Pennsylvania, USA). Results: Intrusion forces applied from both sides (buccal and palatal) resulted in a more homogeneous stress distribution; no high peak of stress was detected and it has allowed a vertical resultant movement. Buccal or palatal single-sided forces resulted in concentrated stress zones with higher values and tooth tipping to respective force side. Conclusion: Unilateral forces promoted higher stress in root apex and higher dental tipping. The bilateral forces promoted better distribution without evidence of dental tipping. Bilateral intrusion technique suggested lower probability of root apex resorption.

RESUMO Objetivos: o presente estudo teve como objetivo avaliar, por meio da Análise de Elementos Finitos, as tensões geradas por forças ortodônticas intrusivas em um molar superior e no osso alveolar circundante. Métodos: um segmento maxilar foi modelado no software SolidWorks 2010 (SolidWorks Corporation, Waltham, MA, EUA), contendo: osso cortical e medular, primeiro molar extruído, tecido periodontal e acessórios ortodônticos. Um modelo de elementos finitos simulou forças intrusivas de 4 N no elemento dentário, aplicadas a partir de mini-implantes em localizações distintas. Três diferentes vetores para mecânica de intrusão foram simulados: ancoragem em mini-implante vestibular, ancoragem em mini-implante palatino ou a associação de ambas. Todas as análises foram realizadas em termos de tensão mínima principal e deformação total. A análise qualitativa foi feita por meio do mapeamento da distribuição das tensões em gradiente de cores. A análise quantitativa foi feita em software específico para leitura e resolução de equações numéricas (ANSYS Workbench 14, Ansys, Canonsburg, Pennsylvania, EUA). Resultados: as forças intrusivas aplicadas simultaneamente nos dois lados (vestibular e palatino) resultaram em uma distribuição mais homogênea das tensões geradas, sem zonas de acúmulo de tensão e com uma resultante vertical para a movimentação intrusiva. As forças aplicadas somente em um lado, vestibular ou palatino, resultaram em zonas de concentração de tensão, com maiores valores, e na inclinação do elemento dentário para o lado em que a força foi aplicada. Conclusão: as forças unilaterais promoveram maior tensão no ápice radicular e maiores inclinações do elemento dentário. Já as forças bilaterais promoveram melhor distribuição das tensões e não resultaram em inclinação do elemento dentário. Assim, as forças intrusivas ancoradas bilateralmente apresentam menor probabilidade de reabsorção do ápice radicular.

Aumento do rebordo alveolar maxilar usando osso autógeno associado ao osso heterógeno particulado ­ relato de caso / Maxillary alveolar ridge augmentation using autogenous and heterogeneous bone grafts ­ case report

O objetivo deste relato de caso foi demonstrar que o uso de osso autógeno associado ao enxerto alógeno e membranas de lenta reabsorção é uma alternativa confiável em procedimentos de regeneração óssea alveolar. Uma paciente do sexo feminino, com 47 anos de idade, foi encaminhada para reabilitação com implantes dentários em região anterior de maxila. A espessura de osso na região era delgada, com menos de 2 mm. O aumento de tecido foi realizado por meio de regeneração óssea tecidual. Os blocos de osso autógeno foram coletados do ângulo da mandíbula e modelados conforme o sítio receptor. Os blocos foram fixados com parafusos e os espaços foram preenchidos com osso autógeno particulado associado ao enxerto alógeno (Bio Oss®). Uma membrana de lenta reabsorção (Bio Guide®) foi utilizada para cobrir o leito receptor. A ferida foi coberta usando o tecido mucoperiosteal. Aos seis meses, um novo exame radiográfico foi solicitado para planejar os implantes a serem instalados e verificou-se aumento entre 7,53 mm até 10,73 mm. Nenhuma exposição foi observada. Após isso, os implantes foram instalados com auxílio de guia cirúrgico. Os acompanhamentos pós-cirúrgicos revelaram estabilidade dos implantes com excelente osseointegração e área satisfatoriamente reconstruída. O uso de enxertos autógenos continua sendo alternativa adequada de regenerações, especialmente quando associadas aos ossos alógenos e membranas de lenta reabsorção (AU).

The aim of this case report was to demonstrate that the use of autogenous bone graft associated with deproteinized bovine bone and slow absorption membrane is a reliable alternative for maxillary alveolar bone regeneration. Female patient, 47-year-old was referred for implant placement in the maxillary anterior region. The alveolar bone width at the region was thin, with less than 2 mm. The tissue augmentation was accomplished using bone regeneration. The autogenous bone blocks were collected from the mandible angle and shaped according to the receiving site. The blocks were fixed with screws and gaps filled with a mixture of particulate autogenous bone and deproteinized bovine bone (Bio-Oss®). A slow absorption membrane (Bio-Guide®) was used to cover all regenerated site. The wound was closed using a vestibular mucoperiosteal flap. At 6 months, a new radiographic exam was requested to plan the implants to be placed and it was verified new bone width, with measures between 7.53 mm and 10.73 mm. No exposure was observed. After that, the implants were placed by the aid of a surgical guide. The postoperative follow-up revealed that the implants were stable with excellent osseointegration and the surgical area was satisfactorily reconstructed. The use of autogenous bone grafts is still an adequate alternative to alveolar regeneration, especially when associated to deproteinized bovine bone graft and slow reabsorption membrane (AU).

Avaliação da microinfiltração marginal utilizando um sistema adesivo autocondicionante / Marginal microleakage assessment using a self-etching adhesive system

Este trabalho avaliou, in vitro, a capacidade seladora proporcionada pelo sistema adesivo autocondicionante Single Bond Universal (3M/ESPE) enfocando sua performance em relação à superfície de esmalte. Foram utilizados 20 pré-molares humanos extraídos por razões ortodônticas, reservando 5 dentes para projeto piloto, e os demais divididos em 2 grupos: Grupo ECOM: com condicionamento ácido do esmalte + Single Bond Universal e Grupo ESEM: aplicação exclusiva do sistema adesivo autocondicionante. Foram confeccionados preparos cavitários Classe II padronizados mesial e distal, seguido de limpeza da cavidade, protocolo adesivo seguindo as recomendações do fabricante e restauração em resina composta nanopartículada Z350XT (3M/ESPE) cor A3E pela técnica incremental e fotopolimerização por 20 segundos cada incremento. Em seguida, os espécimes foram impermeabilizados e imersos em solução aquosa de azul de metileno 1% por 24 horas e então lavados. Para coleta dos dados, os espécimes foram seccionados longitudinalmente totalizando 30 amostras, as quais foram analisadas em um contador de colônias manual (Phoenix CP 608) por 2 avaliadores, classificando os graus de infiltração em escores. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo teste não paramétrico de Mann Whitney, mostrando que não houve diferença estatisticamente considerável entre os dois grupos (p= 0,89). O estudo concluiu que o condicionamento ácido do esmalte previamente à aplicação do sistema adesivo autocondicionante não reduziu a presença de microinfiltração marginal, não apresentando diferenças estatísticas significantes entre os grupos (AU).

This work evaluated in vitro the sealing capacity provided by the self-etching adhesive system Single Bond Universal (3M/ESPE) focusing on its performance in relation to the enamel surface. Twenty human premolars extracted for orthodontic reasons were used, five teeth were set aside for the pilot project, and the others were divided into two groups: ECOM Group: with acid enamel conditioning + Single Bond Universal and ESEM Group: exclusive application of self-etching adhesive system. Distal and mesial standardized Class II cavity preparations were made and subsequently cavity cleaning, adhesive protocol following manufacturer recommendations and restoration of nanoparticle composite resin Z350XT (3M/ESPE) color A3E by the incremental technique and photopolymerization for 20 seconds for each increment. After that the specimens were sealed and immersed in an aqueous solution of methylene blue 1% for 24 hours and then washed. In order to collect data, the specimens were longitudinally sectioned totaling 30 samples that were analyzed in a manual colony counter (Phoenix CP 608) by 2 reviewers, classifying the infiltration degrees in scores. Data was submitted to statistical analyses by the non-parametric Mann Whitney, showing that there was no considerable statistic difference between the two groups (p= 0.89). The study concluded that enamel acid etching prior to self-etching adhesive system application did not reduce the presence of marginal microleakage and did not present significant statistical differences between groups (AU).

Dimensional accuracy of different impression techniques of partially edentulous mandibular arch / Precisão dimensional de diferentes técnicas de moldagem de uma mandíbula parcialmente edêntulo

ABSTRACT Objective: The purpose of this in vitro study was to assess and compare the dimensional accuracy of three impression techniques: 1-step putty/light-body, 2-step putty/light-body, and the monophase technique. Methods: A partially edentulous standard stainless steel mandibular arch cast with reference points on the teeth was used to make the impressions. The anteroposterior and transverse distances were measured. All impressions were made with a polyvinyl siloxane using stock metallic (1- and 2-step putty/light-body techniques) or acrylic resin (monophase technique) trays. The monophase impressions were made using a light-body material and the 1- and 2-step putty/light-body impressions with putty and light-body materials. After impression procedures, the accuracy of each technique was assessed measuring the stone casts (n = 5) poured from the impressions using a microscope at 30x magnification and at 0.5 µm accuracy. The data were analyzed statistically using 2-way ANOVA and Tukey's test (p<0.05). Results: Stone casts made by all techniques had significantly negative linear changes (shrinkage). The anteroposterior distances showed more dimensional changes than the transverse distances. The edentulous side showed more shrinkage than the anteroposterior side. Conclusion: No differences between the impression techniques were found, but significant dimensional changes were observed.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar a precisão dimensional de três técnicas de moldagem: dupla mistura, reembasamento e moldeira individual. Métodos: Um modelo metálico inferior parcialmente edêntulo foi fabricado com pontos de referência nos dentes e usado para fazer as moldagens. As distâncias ântero-posteriores e transversais foram medidas. Todas as moldagens foram feitas com um silicone por adição utilizando moldeiras metálicas (técnicas da dupla mistura e reembasamento) ou de resina acrílica (técnica da moldeira individual). Na técnica da moldeira individual foi utilizado apenas o elastômero de viscosidade leve e nas técnicas da dupla mistura e reembasamento foram usados os elastômeros nas viscosidades denso e leve. Após os procedimentos de moldagem, a precisão dimensional de cada técnica de moldagem foi avaliada aferindo os modelos de gesso (n = 5) em um microscópio comparador com 30x de aumento e 0,5 µm de precisão. Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA dois fatores e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Os modelos de gesso feitos com todas as técnicas de moldagem apresentaram alterações lineares negativas (contração). As distâncias ântero-posteriores apresentaram maiores alterações dimensionais que as distâncias transversais. O lado parcialmente edêntulo teve maior contração que o lado ântero-posterior oposto. Conclusão: Não foram encontradas diferenças entre as técnicas de moldagem, mas foram observadas significantes alterações dimensionais.

Use of Feldspathic Porcelain Veneers to Improve Smile Harmony: A 3-Year Follow-up Report

Abstract This case report describes an esthetic treatment to improve the shape and alignment of the anterior teeth, reestablishing smile harmony, using feldspathic porcelain veneers. Results of clinical follow up after 36 months are also presented. The advantages, disadvantages and limitations of the technique are detailed with reference to the relevant literature. This suggests that the success of treatment depends on adequate conditions of bonding between the veneers and the tooth complex, which involves parameters such as the strength and durability of the bond interface. Therefore, the clinical success of feldspathic porcelain veneers depends on the accurate selection of cases and correct execution of clinical and laboratory procedures. The rehabilitation involved from first right premolar to the left with feldspathic porcelain veneers made on refractory dies. After the 3-year follow up, excellent clinical results and patient satisfaction were achieved.

Resumo Este relato de caso descreve um tratamento estético para melhorar a forma e alinhamento dos dentes anteriores, restabelecendo a harmonia do sorriso por meio de laminados de porcelana feldspática. Resultados de acompanhamento clínico longitudinal de 36 meses também são apresentados. As vantagens, desvantagens e limitações da técnica são detalhadas com referência na literatura. Isto sugere que o sucesso do tratamento depende de adequadas condições de união entre o laminado e o complexo dental, o qual envolve parâmetros tais como resistência e durabilidade na interface de união. Assim, o sucesso clínico de laminados de porcelana feldspática depende de uma precisa seleção do caso e correta execução dos procedimentos clínicos e laboratoriais. A reabilitação envolveu de primeiro pré-molar direito a esquerdo com laminado de porcelana feldspática confeccionada em matriz refratária. Após 3 anos de acompanhamento, excelentes resultados clínicos e satisfação do paciente foram verificados.

Repair Strength in Simulated Restorations of Methacrylate- or Silorane-Based Composite Resins

Abstract The study verified the bond strength in simulated dental restorations of silorane- or methacrylate-based composites repaired with methacrylate-based composite. Methacrylate- (P60) or silorane-based (P90) composites were used associated with adhesive (Adper Single Bond 2). Twenty-four hemi-hourglass-shaped samples were repaired with each composite (n=12). Samples were divided according to groups: G1= P60 + Adper Single Bond 2+ P60; G2= P60 + Adper Single Bond 2 + P60 + thermocycling; G3= P90 + Adper Single Bond 2 + P60; and G4= P90 + Adper Single Bond 2 + P60 + thermocycling. G1 and G3 were submitted to tensile test 24 h after repair procedure, and G2 and G4 after submitted to 5,000 thermocycles at 5 and 55 ?#61616;C for 30 s in each bath. Tensile bond strength test was accomplished in an universal testing machine at crosshead speed of 0.5 mm/min. Data (MPa) were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test (5%). Sample failure pattern (adhesive, cohesive in resin or mixed) was evaluated by stereomicroscope at 30?#61655; and images were obtained in SEM. Bond strength values of methacrylate-based composite samples repaired with methacrylate-based composite (G1 and G2) were greater than for silorane-based samples (G3 and G4). Thermocycling decreased the bond strength values for both composites. All groups showed predominance of adhesive failures and no cohesive failure in composite resin was observed. In conclusion, higher bond strength values were observed in methacrylate-based resin samples and greater percentage of adhesive failures in silorane-based resin samples, both composites repaired with methacrylate-based resin.

Resumo O objetivo neste estudo foi verificar a resistência de união em restaurações simuladas de compósitos baseados em metacrilato ou silorano reparadas com compósito à base de metacrilato. Compósitos baseados em metacrilato (Filtek P60; 3M ESPE) ou silorano (Filtek P90; 3M ESPE) foram associados com adesivo (Adper Single Bond 2; 3M ESPE). Vinte e quatro amostras em forma de semi-ampulhetas foram reparadas com cada material (n=12), conforme os grupos experimentais: G1- P60 + Adper Single Bond 2 + P60; G2- P60 + Adper Single Bond 2 + P60 + termociclagem; G3- P90 + Adper Single Bond 2 + P60; e G4- P90 + Adper Single Bond 2 + P60 + termociclagem. Os grupos G1 e G3 foram submetidos ao ensaio de tração após 24 horas do procedimento de reparo e os grupos G2 e G4 depois de submetidos a 5.000 ciclos térmicos de 5 e 55 ?#61616;C por 30 s em cada banho. O teste de resistência à tração foi efetuado em máquina universal atuando numa velocidade de 0,5 mm/min. Os dados (MPa) foram submetidos a ANOVA a dois fatores e teste de Tukey (5%). O padrão de fratura das amostras (adesivo, coesivo em resina ou misto) foi avaliado em estereomicroscópio com aumento de 30x e imagens representativas foram obtidas em MEV. Os valores de resistência à tração das amostras feitas com compósito à base de metacrilato e reparadas com compósito à base de metacrilato (G1 e G2) foram maiores do que nas amostras feitas com compósito à base de silorano e reparadas nas mesmas condições (G3 e G4). A termociclagem diminuiu os valores de resistência à tração para ambos os compósitos. Todos os grupos mostraram predominância de fraturas adesivas e nenhuma falha coesiva foi observada em compósito. Em conclusão, valores maiores de resistência à tração foram observados em amostras de resina à base de metacrilato e maior porcentagem de fraturas adesivas nas amostras de resina à base de silorano, ambos os compósitos reparados com resina à base de metacrilato.

Tightening techniques for the retaining screws of universal abutment / Técnicas de aperto para parafusos de retenção do pilar universal

Purpose: This study evaluated the torque maintenance of universal abutment retaining screws using different tightening techniques, and coated or uncoated screws. Material and method: The screws were tightened to implants as following: Control - 32 Ncm torque; H20 - holding 32 Ncm torque for 20 s; R - 32 Ncm torque, repeated after 10 min (retorque); and H20+R - combining the two tightening techniques. Titanium and coated screws were also evaluated. Result: Statistical analysis showed higher maintained torque for titanium screws (p< 0.001). The H20+R technique showed the highest maintained torque (p=0.003), but the H20 technique's maintained torque was similar. Conclusion Titanium screws associating the two tightening techniques can improve maintained torque.

Objetivo: Este estudo avaliou a manutenção do torque de parafusos de retenção do pilar universal utilizando diferentes técnicas de aperto e parafusos com ou sem revestimento. Material e método: Os parafusos foram apertados nos implantes da seguinte forma: Controle - 32 Ncm de torque; H20 - segurando os 32 Ncm de torque por 20 s; R - 32 Ncm de torque, repetido após 10 min (retorque); e H20+R - combinando as duas técnicas de aperto. Foram também avaliados parafusos de titânio com e sem revestimento da rosca. Resultado: A análise estatística mostrou maior manutenção do torque de parafusos de titânio (p< 0,001). A técnica H20+R apresentou a maior manutenção do torque (p=0,003), semelhante a manutenção do torque da técnica H20. Conclusão: Parafusos de titânio combinando as duas técnicas de aperto pode melhorar a manutenção do torque.

Acid Etching and Surface Coating of Glass-Fiber Posts: Bond Strength and Interface Analysis

Abstract The aim of this study was to evaluate the bond strength of a composite resin to glass-fiber post (GFP) treated or not with phosphoric acid, silane coupling agent, and unfilled resin. GFPs were etched or not with 37% phosphoric acid and different surface coating applied: silane coupling agent, unfilled resin, or both. Composite resin blocks were built around a 4-mm height on the GFP. Unfilled resin (20 s) and composite resin (40 s) were light activated by a light-emitting diode unit. The specimens were stored in distilled water at 37 °C for 24 h. Microtensile bond test was performed using a mechanical testing machine until failure (n=10). The data were analyzed using two-way ANOVA followed by Student-Newman-Keuls' test (p<0.05). Failure modes were classified as adhesive, mixed, or cohesive failures. Additional specimens (n=3) were made to analyze the bonded interfaces by scanning electron microscopy. The statistical analysis showed the factor 'surface coating' was significant (p<0.05), whereas the factor 'HP etching' (p=0.131) and interaction between the factors (p=0.171) were not significant. The highest bond strength was found for the silane and unfilled resin group (p<0.05). A predominance of adhesive and cohesive failures was found. Differences regarding the homogeneity and thickness of the unfilled resin layer formed by different GFP surface treatments were observed. The application of silane and unfilled resin can improve the bond strength between GFP and resin composite.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito resistência de união de uma resina composta para pinos de fibra de vidro (PFV) tratados ou não com ácido fosfórico, agente de união (silano) e adesivo. PFVs foram condicionados ou não com ácido fosfórico 37% e receberam aplicação de diferentes materiais: um agente de união, um adesivo, ou ambos. Blocos em resina composta foram construídos a 4 mm de altura no PFV. O adesivo (20 s) e a resina composta (40 s) foram fotoativado por um diodo emissor de luz. As amostras foram armazenadas em água destilada a 37 C por 24 h. O teste de microtração foi realizado em uma máquina de ensaio universal (n=10). Os dados foram analisados usando ANOVA dois fatores e teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). Os padrões de fratura foram classificados em falhas adesivas, mistas ou coesivas. Amostras adicionais (n=3) foram feitas para análise da interface de união em microscopia eletrônica de varredura. A análise estatística mostrou que o fator 'recobrimento da superfície' foi significante (p<0,05), enquanto que o fator 'ácido fosfórico' (p=0,131) e a interação entre os fatores (p=0.171) não foram significantes. A maior resistência da união foi encontrada para os grupos silano e adesivo (p<0,05). Uma predominância de falhas adesivas e coesivas foi encontrada. Foram observadas diferenças em relação à homogeneidade e espessura da camada adesiva formada sobre os PFV com os diferentes tratamentos de superfície. Aplicação de silano e adesivo pode melhorar a resistência de união entre PFV e resina composta.