ABSTRACT
PURPOSE: The aim of this study is to compare laparoscopic with open approach in the surgical treatment of ulcerative colitis (UC) MATERIAL AND METHODS: Between July 1991 and August 2009, 32 consecutive unselective patients with UC received surgical treatment. The population analyzed was divided into three groups: subtotal colectomy + ileocolostomy (Group 1), proctectomy + ileoanal pouch (Group 2), one-step proctocolectomy + ileoanal pouch (Group 3). We analyzed the mean operating time, postoperative oral intake, use of opiates, the length of hospital stay and postoperative morbidity in each group. Open and laparoscopic approaches were compared in each group retrospectively. RESULTS: In Group 1 the mean operating time was longer for the laparoscopic group (301 vs. 197 min; p < 0.01). The length of postoperative stay was longer for the open group (8 vs. 19 days; p < 0.05) and the oral intake started earlier in the laparoscopic group (3, 5 vs. 6, 2 days; p = 0.05). No significant difference was found in the use of opiates (p = ns). A total of four major complications occurred in the laparoscopic group and another four in the open approach. In Group 2, there was no significant difference in operating time between laparoscopic and open approach. The laparoscopic group started earlier to tolerate (p < 0.05) and there were significantly differences in the use of narcotics and hospital stay (p < 0.05). General complications were related to the pouch. In Group 3 the mean operating time was longer for the laparoscopic group (470 vs. 330 min p < 0.05). Patients with a laparoscopic approach had a shorter hospital stay (5, 6 vs. 10 days; p < 0.05) and postoperative narcotic use and they started earlier to tolerate (p < 0.05). One major complication was presented in the laparoscopic procedure and two in the open approach. CONCLUSIONS: Of the 165 patients with UC in our hospital, 32 underwent surgery. The laparoscopic approach seems feasible and safe. A single staged approach (Group 1 + Group 2) remains the most reasonable choice for most patients. One-step approach was done only in selected cases (Group 3). The advantages of laparoscopy, such as improved cosmetic aspects, shorter postoperative ileus and hospital stay, were observed in the laparoscopic colectomy, proctectomy and ileoanal pouch in our study.
Subject(s)
Colitis, Ulcerative/surgery , Laparoscopy , Adolescent , Analgesics, Opioid/therapeutic use , Child , Child, Preschool , Colectomy , Colonic Pouches , Colostomy , Drug Utilization/statistics & numerical data , Female , Humans , Length of Stay/statistics & numerical data , Male , Postoperative Complications , Proctocolectomy, Restorative , Recovery of Function , Retrospective Studies , Time Factors , Young AdultABSTRACT
La mayoría de los tumores mamarios en adolescentes son benignos. De ellos el fibroadenoma es el más frecuente. A pesar de que existen numerosas publicaciones acerca de patología mamaria quirúrgica en adolescentes, los casos presentados en cada una de ellas no son numerosos. Quince pacientes portadores de tumores mamarios tratados quirúrgicamente fueron asistidas en el Hospital J.P. Garrahan entre agosto 87 y julio 96. Tres pacientes presentaron tumores múltiples. Trece eran de sexo femenino y dos de sexo masculino. El rango de edad fue de 12 a 19 años (media:15a, 10m). El exámen físico mostró la presencia de tumores bien delimitados, duros, redondeados y móviles en 14 de ellos. Cinco pacientes presentaron dolor. La localización más frecuente de los tumores únicos fue en los cuadrantes exteriores. La ecografía mostró en 13 pacientes imagen hipoecoica, nodular, homogenea y en un cado de tejido mamario homogeneo. El abordaje fue periareolar, de extensión variable de acuerdo al tamaño del tumor, en 13 pacientes y transareolar transversa en 2. Los resultados cosméticos fueron muy buenos. La histología de los tumores fue: Fibroadenoma (n:10); Adenoma tubular (n:1) Fibroadenoma mas Adenoma tubular (n:1) Fibroadenoma mas mastopatía fibroquística (n:1) y Neurofibroma (n:1)
Subject(s)
Breast Diseases/surgery , AdolescentABSTRACT
La mayoría de los tumores mamarios en adolescentes son benignos. De ellos el fibroadenoma es el más frecuente. A pesar de que existen numerosas publicaciones acerca de patología mamaria quirúrgica en adolescentes, los casos presentados en cada una de ellas no son numerosos. Quince pacientes portadores de tumores mamarios tratados quirúrgicamente fueron asistidas en el Hospital J.P. Garrahan entre agosto 87 y julio 96. Tres pacientes presentaron tumores múltiples. Trece eran de sexo femenino y dos de sexo masculino. El rango de edad fue de 12 a 19 años (media:15a, 10m). El exámen físico mostró la presencia de tumores bien delimitados, duros, redondeados y móviles en 14 de ellos. Cinco pacientes presentaron dolor. La localización más frecuente de los tumores únicos fue en los cuadrantes exteriores. La ecografía mostró en 13 pacientes imagen hipoecoica, nodular, homogenea y en un cado de tejido mamario homogeneo. El abordaje fue periareolar, de extensión variable de acuerdo al tamaño del tumor, en 13 pacientes y transareolar transversa en 2. Los resultados cosméticos fueron muy buenos. La histología de los tumores fue: Fibroadenoma (n:10); Adenoma tubular (n:1) Fibroadenoma mas Adenoma tubular (n:1) Fibroadenoma mas mastopatía fibroquística (n:1) y Neurofibroma (n:1)