Estudio exploratorio prospectivo de cohortes sobre el tratamiento de la varicela, con homeopatía y tratamiento sintomático / Exploratory prospective cohort study about the treatment of chicken pox, with homeopathy and with symptomatic treatment

Introducción: Existen grandes dificultades para realizar ensayos clínicos con homeopatía, por lo que persiste la controversia sobre su eficacia. No se ha analizado nunca el impacto de la homeopatía sobre la evolución de la varicela. Pacientes y métodos: Estudio exploratorio prospectivo de cohortes. Se efectuó un seguimiento de 160 niños menores de 15 años en tres grupos de tratamiento: homeopatía (grupo1), tratamiento sintomático (grupo 3) o tratamiento mixto (grupo 2). El seguimiento de los sujetos se efectuó hasta el final de la clínica, se contabilizó el número de lesiones en el tronco y se analizó la evolución de los síntomas, como fiebre, picor, malestar, alteración del sueño, apetito y cefalea. Resultados: El grupo tratado con homeopatía tenía una edad mayor (de 5,6 años, frente a 4,2 años en el grupo 3). No hubo diferencias en la presencia de fiebre, picor y número de lesiones en la visita en el momento del diagnóstico. En el grupo tratado con homeopatía, respecto al que recibió tratamiento sintomático, se observó una menor duración de la fiebre (1,4 frente a 2,4 días), de las lesiones de rascado (1,4 frente a 1,8 días) y de las lesiones (6,6 frente a 9,2 días), sin modificarse el resto de las variables. Conclusiones: En este estudio exploratorio y observacional, el tratamiento homeopático indica un beneficio potencial en la reducción de la sintomatología y en la duración de la varicela (AU)

Introduction: It is difficult to carry out clinical trials with homeopathy, and therefore the controversy about its efficiency continues. There is no description, so far, about the impact of homeopathy on chicken pox. Patients and methods: Exploratory prospective cohort study. Follow up on 160 children less than 15 years of age in three groups treated with homeopathy (group 1), conventional treatment (group3) or both (group 2). The subjects where followed up until the end of convalescence. These were Number of skin lesions on the thorax, and evolution of symptoms as fever, itching, discomfort, sleep disorder, hunger and headache was analyzed. Results: The group treated with homeopathy had an age older than (5.6 years vs. 4.2 yrs in group 3), with no differences in the presence of children with fever, itching and number of lesions at the first visit. In the group treated with homeopathy, respect to the one that received symptomatic treatment there was a significant lower duration of fever (1.4 vs. 2.4 days), less length of the scratching lesions (1.4 vs. 1.8 days) and in the duration of the lesions (of 6.6 in the group treated with homeopathy and 9.2 days in the symptomatic group), without any modification in the rest of the variables. Conclusions: In this exploratory observational study the homeopathic treatment indicates a possible benefit in reducing the symptoms and the duration of the chicken pox (AU)

Palatabilidad de las soluciones de rehidratación oral en niños sanos de 6 a 9 años. Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y simple ciego / Palatability of oral rehydration solutions (ORS) in healthy 6 to 9 year-old children. A multicentre, randomised single blind clinical trial

Introducción: La adherencia al tratamiento es esencial para el éxito terapéutico. En los niños, la palatabilidad de las medicaciones orales condiciona su aceptación y cumplimentación terapéutica. El objetivo fue estimar los sabores de las soluciones de rehidratación oral (SRO) que más gustan a los niños y analizar la relación entre los gustos del niño y la elección de un determinado sabor de SRO. Material y métodos: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y simple ciego. Ciento dieciséis niños cataron 4 sueros, 2 a 2, y puntuaron el sabor de cada uno de ellos como muy bueno, bueno, malo o muy malo, y en cada cata eligieron el preferido. Previamente se había encuestado sobre los gustos del niño. Resultados: Los sabores que más gustaron a los niños fueron el sabor a cola (puntuado como bueno o muy bueno por el 87,9%) y el sabor a fresa (62,1%). En 97 de las catas el sabor preferido fue el de cola y en 62 fue el de fresa, en 26 fue el de frutas y en 39 fue el sabor neutro. Hubo asociación entre los niños a los que les gustan los refrescos de cola y la preferencia de la SRO de cola (odds ratio ajustada: 10,3; intervalo de confianza del 95%: 3,1-34,6), y no se encontró relación entre la SRO de fresa y otros gustos. De los 7 niños a los que no les gustaban ni los refrescos de cola ni los caramelos de fresa, 5 prefirieron la solución neutra. Conclusiones: Existen grandes variaciones en la aceptación de los distintos sabores de las SRO. Preguntar a los niños por sus gustos puede orientar hacia la aceptación de los sueros (AU)

Introduction: Patient adherence to therapeutic regimens is extremely important to successful treatment. Among paediatric patients medication palatability of oral solutions is essential for patient acceptance, therapeutic compliance and successful outcome. The objective was to assess the palatability of different oral rehydration solutions (ORS), which flavour the children preferred and the relationship between the tastes of the child and the flavour chosen. They had been asked previously about their likings. Material and methods: Randomised, multicentre, single blind clinical trial. A total of 116 children tasted four solutions, two at a time, and scored each flavour as really good, good, bad or really bad, and in each of the two tastings chose their preferred choice. Results: The flavours that children preferred were cola (rated as good or really good by 87.9%) and strawberry (62.1%). In 97 of tastings, the flavour of choice was cola and in 62 strawberry, fruit in 26 and in 39 the neutral taste. There was an association between children who liked cola drinks and preferred the ORS cola flavoured (aOR: 10.3; 95%CI: 3.1-34.6). No relationship was found between children who preferred the strawberry flavoured ORS and their likings. Of the 7 children who did not like either cola drinks or strawberry sweets, 5 preferred the neutral solution. Conclusions: There are large variations in the acceptance of different flavours of ORS. Asking for children's tastes can lead towards the acceptance of the solutions (AU)

[Incidence and cost of hospitalizations for bronchiolitis and respiratory syncytial virus infections in the autonomous community of Valencia in Spain (2001 and 2002)]. / Incidencia y costes de la hospitalización por bronquiolitis y de las infecciones por virus respiratorio sincitial en la Comunidad Valenciana. Añ 2001 y 2002.

OBJECTIVE: To assess the incidence and costs of hospitalizations for bronchiolitis and respiratory syncytial virus (RSV) infections the Autonomous Community of Valencia, Spain. METHODS: The minimum data set (MDS) of the Autonomous Community of Valencia was analyzed. Hospital discharges with the codes for bronchiolitis (with or without etiologic determination) and RSV infections occurring in 2001 and 2002 in children less than 2 years old were included. Second cases of bronchiolitis and RSV infections of possible nosocomial origin occurring during prolonged hospitalization were excluded. The average cost of hospitalization in a pediatric ward was estimated at euro 310.30 per day. To calculate the incidence, we assumed that 95 % of the hospitals reported to the MDS; the population used was that of the National Census, 2001. RESULTS: A total of 3,705 hospitalizations were obtained, of which 3,507 were coded as bronchiolitis and 42.2 % of these were RSV-positive. Virological assessment varied greatly among hospitals. Hospitalizations were most frequent between October and April, with no differences between the two years. The incidence of bronchiolitis hospitalization was 40.2 cases/1000 children < 1 year/year, with an average annual cost of 3,618 thousand Euros. CONCLUSIONS: The cost of bronchiolitis hospitalizations is high. Microbiological investigation is low in some hospitals, leading the economic impact of RSV on society to be underestimated.

Incidencia y costes de la hospitalización por bronquiolitis y de las infecciones / Incidence and cost of hospitalizations for bronchiolitis and respiratory syncytial virus infections in the Autonomous Community of Valencia in Spain (2001 and 2002)

Objetivo Analizar la incidencia y costes de las hospitalizaciones por bronquiolitis y de las infecciones por virus respiratorio sincitial (VRS) en la Comunidad Valenciana. Métodos Análisis de la base de datos de altas hospitalarias (Conjunto Mínimo Básico de Datos, CMBD) de la Comunidad Valenciana de los años 2001 y 2002. Se analizaron las altas hospitalarias con los códigos de bronquiolitis (con o sin determinación etiológica) y las infecciones por VRS ocurridas en niños menores de 2 años. Se eliminaron los casos con más de una hospitalización por bronquiolitis y aquellos casos de infecciones por VRS posiblemente nosocomiales ocurridas durante hospitalizaciones prolongadas. Se estimó un coste medio por día de hospitalización en una sala pediátrica de 310,30 euros. Para el cálculo de incidencia se asumió una cobertura poblacional del CMBD del 95 % y la población según el censo de 2001. Resultados Se obtuvieron 3.705 registros, de los cuales 3.507 fueron bronquiolitis, estando el 42,2 % filiadas como producidas por VRS. La investigación virológica fue diferente según el hospital de ingreso. La hospitalización fue más frecuente entre octubre y abril sin diferencias entre los 2 años. La incidencia de ingreso por bronquiolitis fue de 40,2 casos por 1.000 niños menores de un año y año, y presentó un coste anual medio de 3.618.000 euros. Conclusiones La bronquiolitis tiene un coste hospitalario elevado. La investigación etiológica es baja en algunos hospitales lo que lleva a infraestimar el impacto económico del VRS en la sociedad

Objective To assess the incidence and costs of hospitalizations for bronchiolitis and respiratory syncytial virus (RSV) infections the Autonomous Community of Valencia, Spain. Methods The minimum data set (MDS) of the Autonomous Community of Valencia was analyzed. Hospital discharges with the codes for bronchiolitis (with or without etiologic determination) and RSV infections occurring in 2001 and 2002 in children less than 2 years old were included. Second cases of bronchiolitis and RSV infections of possible nosocomial origin occurring during prolonged hospitalization were excluded. The average cost of hospitalization in a pediatric ward was estimated at euros 310.30 per day. To calculate the incidence, we assumed that 95 % of the hospitals reported to the MDS; the population used was that of the National Census, 2001. Results A total of 3,705 hospitalizations were obtained, of which 3,507 were coded as bronchiolitis and 42.2 % of these were RSV-positive. Virological assessment varied greatly among hospitals. Hospitalizations were most frequent between October and April, with no differences between the two years. The incidence of bronchiolitis hospitalization was 40.2 cases/1000 children < 1 year/year, with an average annual cost of 3,618 thousand euros. Conclusions The cost of bronchiolitis hospitalizations is high. Microbiological investigation is low in some hospitals, leading the economic impact of RSV on society to be underestimated

Evaluación de un programa de intervención para incrementar el inicio y la duración de la lactancia materna en un centro de salud / Evaluation of an intervention program to promote the initiation and duration of breastfeeding in a health center

Objetivos: Evaluar un programa de intervención para promocionarla lactancia materna llevado a cabo en el Centro de Salud de Nazaret (Valencia) desde 1997 y que consiste en repartir y explicar un tríptico diseñado para este fin. Material y métodos: Se recogieron datos demográficos , antropométricos y respecto a la alimentación infantil en el grupo de recién nacidos antes de la intervención (1995 y 1996) (grupo1) y en el grupo de nacidos después de la intervención (de 1998 al 2000, ambos inclusive) (grupo2). Resultados: En el grupo 1, comenzaron la lactancia materna el 52,4%, y en el grupo 2 el 56%. La duración media de la lactancia materna, para aquellos que la empezaron, fue para el grupo 1 de 3,53 meses ( IC del 95%, 3,25-3,77) y, para el grupo 2 de 3,78 meses ( IC del 95%, 3,31-4,25), con un log rank test de 1,21 (p no significativa). No hubo diferencias respecto al motivo por el que no se inició la lactancia materna o por el que se abandonó. La edad de la madre, estado civil o número de hijos anteriores no tuvieron efecto sobre el inicio o el mantenimiento de la lactancia materna tras la intervención. Conclusiones: El programa de intervención no supuso un cambio relevante en el inicio ni en el mantenimiento de la lactancia materna

Objectíves: To evaluate an intervention program devised in 1997 to promote breastfeeding in the Nazaret Health Center in Valencia, Spain. The program consisted in distributing and explaining a leaflet designed for that purpose. Methods: Demographic and anthropometric data and informationon the approach to infant feeding was collected from the medical records of children born in 1995 and 1996 (control group) and from 1998 to 2000 (intervention group).Results: In all 52.4% of the control group and 56.0% of the intervention group were breastfed for a mean duration of 3.5 months ( 95% CI, 3.3-3.8) and 3.8 months ( 95% CI, 3.3-4.3), respectively(log rank test: nonsignificant). There were no differences between the groups with respect to the reason why breastfeeding was not initiated or was discontinued. The age and marital status of the mother and number of previous children had no affect on the decision to initiate or continue breastfeedingin the intervention group. Conclusíons: This intervention program did not change the percentage of mothers that initiated breastfeeding or prolongits duration

Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en menores de 5 años en la Comunidad Valenciana / Epidemiology of community-acquired pneumonia in children aged lessthan 5 years old in the Autonomous Community of Valencia (Spain)

Objetivo: Estimar la incidencia, tratamiento y complicaciones de la neumonía adquirida en la Comunidad Valenciana. Métodos: Cohorte retrospectiva de 654 niños nacidos en 1995 y 1996 en Valencia, y seguidos durante los primeros 5 años de vida por 9 pediatras. Se obtuvo el número de neumonías, tratamiento, complicaciones e intervenciones requeridas. Resultados: Se encontraron 99 episodios de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en 80 pacientes (1,24 casos/niño), 51 casos (51,1 %) antes del tercer año y 38 entre el tercer y quinto año (38,4 %): 51 casos (51,5 %) fueron diagnosticados en atención primaria y 46 (46,5 %) en urgencia hospitalaria. En atención primaria, la media de visitas fue de 2,44, con un rango de 1 a 6. Todos fueron tratados con antibiótico. Los más utilizados fueron amoxicilina-ácido clavulánico (43,4 %) y cefuroxima (26,3 %). Catorce casos requirieron cambio a un segundo antibiótico. El 23 % de los casos ingresó en el hospital para tratamiento. Conclusión: La incidencia de NAC en nuestro medio en 30,3 casos/1.000 niños menores de 5 años/año (intervalo de confianza [IC] 95 %: 18,7-46,8). La incidencia de ingreso corresponde a 7,03 casos/1.000 niños menores de 5 años/ año

Objective: To assess the incidence of community acquired pneumonia in the Autonomous Community of Valencia in Spain, and describe its treatment and complications. Methods: A retrospective cohort comprising 654 children born in 1995 and 1996 in Valencia and followed-up during the first 5 years of life by nine pediatricians was studied. The number of cases of pneumonia, treatment, complications and interventions was recorded. Results: Ninety-nine episodes of community-acquired pneumonia in 80 children were recorded (1.24 cases/child). Fifty-one cases (51.1 %) occurred before the child's third birthday and 38 (38.4 %) occurred between the third and the fourth. Of the 99 cases, 51 were diagnosed in primary care and 46 in the emergency room. There was a mean of 2.44 visits per process in primary care (range 1-6). All the children were treated with antibiotics. The most frequently used were amoxicillin-clavulanate (43.3 %) and cefuroxime (26.3 %). Fourteen patients required a change of antibiotic. Twenty-three percent of the children were hospitalized. Conclusion: The incidence of community-acquired pneumonia in Valencia was 30.3 cases/1000 children aged less than 5 years/ year (95 % CI: 18.7-46.8), and the incidence of hospitalization was 7.03 cases/1000 children aged less than 5 years/year

[Epidemiology of community-acquired pneumonia in children aged less than 5 years old in the Autonomous Community of Valencia (Spain)]. / Epidemiología de la neumonía adquirida en la comunidad en menores de 5 años en la Comunidad Valenciana.

OBJECTIVE: To assess the incidence of community acquired pneumonia in the Autonomous Community of Valencia in Spain, and describe its treatment and complications. METHODS: A retrospective cohort comprising 654 children born in 1995 and 1996 in Valencia and followed-up during the first 5 years of life by nine pediatricians was studied. The number of cases of pneumonia, treatment, complications and interventions was recorded. RESULTS: Ninety-nine episodes of community-acquired pneumonia in 80 children were recorded (1.24 cases/child). Fifty-one cases (51.1 %) occurred before the child's third birthday and 38 (38.4 %) occurred between the third and the fourth. Of the 99 cases, 51 were diagnosed in primary care and 46 in the emergency room. There was a mean of 2.44 visits per process in primary care (range 1-6). All the children were treated with antibiotics. The most frequently used were amoxicillin-clavulanate (43.3 %) and cefuroxime (26.3 %). Fourteen patients required a change of antibiotic. Twenty-three percent of the children were hospitalized. CONCLUSION: The incidence of community-acquired pneumonia in Valencia was 30.3 cases/1000 children aged less than 5 years/ year (95 % CI: 18.7-46.8), and the incidence of hospitalization was 7.03 cases/1000 children aged less than 5 years/year.

[Epidemiology and burden of acute otitis media in Valencia (Spain)]. / Epidemiología e impacto de la otitis media aguda en la Comunidad Valenciana.

OBJECTIVE: To assess the burden (incidence, treatment and complications) of acute otitis media (AOM) and otitis media with effusion (OME) in children younger than 5 years of age from Valencia, Spain. SUBJECT AND METHODS: We performed a retrospective cohort study of 1,399 children followed-up for the first 5 years of life. Seventeen pediatricians reviewed the medical records of their patients born in 1995 and 1996 and followed-up from birth until the age of 5 years. For each child, the number of otitis episodes, treatment, complications, and surgical interventions was obtained. RESULTS: There were 2,961 episodes of AOM in the first 5 years of life (2.23 cases/child). Four hundred seventy-six cases (16.1 %) occurred before 1 year of age and 1,346 between the first and second year of life (45.5 %). By the third year of life, 59.8 % had had at least one episode. In most children (80.9 %), diagnosis was made in primary care and required a median of 1.81 visits/episode for follow-up. A total of 94.5 % were treated with antibiotics (amoxicillin-clavulanate 38.8 %, cefuroxime 14.3 %, clarithromycin 8.2 % and amoxicillin 5.9 %) and 8.5 % required a change of antibiotic therapy. Two hundred seventeen children (15.2 %) had at least one episode of OME. Twenty-six patients (1.8 %, 95 % CI: 1.2-2.7 %) required insertion of ventilation tubes. Twenty-four patients (1.7 %) had secondary hypoacusis. There was one case of meningitis and two cases of chronic otorrhea. No cases of mastoiditis were recorded. CONCLUSIONS: The incidence of AOM in Valencia is 40,014 episodes/100,000 children younger than 5 years/year (95 % CI: 39,700-40,300). It represents a significant burden due to the large number of visits, antibiotic use, associated surgical procedures and need for auditory rehabilitation.

Epidemiología e impacto de la otitis media aguda en la Comunidad Valenciana / Epidemiology and burden of acute otitis media in Valencia (Spain)

Objetivo: Estimar el impacto (incidencia, tratamiento y complicaciones) de la otitis media aguda (OMA) y la otitis media serosa (OMS) en los niños menores de 5 años de la Comunidad Valenciana (España). Sujetos y métodos: Cohorte retrospectiva de 1.399 niños seguidos durante los primeros 5 años de vida. Diecisiete pediatras revisaron las historias clínicas de sus pacientes nacidos en 1995 y 1996, controlados desde su nacimiento hasta los 5 años. Se obtuvo de cada niño el número de episodios de otitis, tratamiento, complicaciones e intervenciones quirúrgicas requeridas. Resultados: Hubo 2.961 episodios de OMA en los primeros 5 años de vida (2,23 casos/niño), 476 casos (16,1 por ciento) antes del año y 1.346 entre el primer y segundo año (45,5 por ciento). Al tercer año, el 59,8 por ciento habían presentado al menos un episodio. La mayoría de casos (80,9 por ciento) se diagnosticaron en atención primaria, con 1,81 visitas/episodio de media para su seguimiento. El 94,5 por ciento de los episodios fueron tratados con antibiótico (amoxicilina-ácido clavulánico 38,8 por ciento, cefuroxima-axetilo, 14,3 por ciento; claritromicina, 8,2 por ciento, y amoxicilina 5,9 por ciento). El 8,5 por ciento requirió cambio a un segundo antibiótico. Presentaron al menos un episodio de OMS 217 niños (15,2 por ciento). Necesitaron implantación de tubos de ventilación 26 pacientes (1,8 por ciento, intervalo de confianza del 95 por ciento (IC 95 por ciento), 1,2-2,7). Presentaron hipoacusia secundaria 24 niños (1,7 por ciento). Hubo un caso de meningitis y dos de otorrea crónica. No hubo mastoiditis. Conclusiones: La incidencia de OMA en la Comunidad Valenciana es de 40.014 episodios/100.000 niños menores de 5 años/año (IC 95 por ciento, 39.700-40.300). Supone un gran impacto sanitario por el elevado número de visitas, uso antibiótico, cirugía asociada y necesidad de rehabilitación auditiva (AU)

Evaluación del Programa de Cribado de Defecto de Refracción Ocular a los 6 años de edad en un centro de salud / Evaluation of a health center screening for ocular refraction defects in 6-year-old

Objetivo: Evaluar el Programa de Cribado de Defecto de Refracción Ocular en niños de 6 años de edad, realizado mediante exploración con optotipos, en el Centro de Salud de Nazaret de Valencia. Métodos: Revisión de las historias clínicas de los niños nacidos entre 1993 y 1995. Variables: Realización del examen de salud infantil correspondiente a los 6 años de edad, medición de la agudeza visual mediante optotipos, utilización habitual de lentes correctoras y momento de su recomendación. Resultados: Se revisaron 253 historias clínicas, de las cuales 190 cumplían los criterios de inclusión (residir en el barrio a los 6 años y poder ser localizados en 2002). La prevalencia de utilización de lentes correctoras en el año 2002 fue del No (14 casos), de ellos, 6 las empleaban antes de la revisión. El programa no detectó ningún defecto de refracción, por no realizar el cribado ocular (3 niños) o por resultar una prueba negativa (5 niños), por lo que la sensibilidad del programa fue de 0 y la probabilidad postest positivo fue inferior a la probabilidad pretest. Conclusiones: El cribado de alteración de refracción ocular a los 6 años de edad es poco sensible, porque los casos graves ya se han diagnosticado o por una aparición más tardía de los defectos de refracción (AU)

Sistemas de información en atención primaria: ¿debemos codificar con la CIE-9-MC? / Informations systems in primary care: a question under debate

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Experiencia de una consulta de homeopatía pediátrica en un centro de salud / Experience of a pediatric homeopathy service in a health center

Introducción: La homeopatía aspira a ser una medicina integrada en el espectro de la medicina actual tanto pública como privada. Desde 1998 se inició una consulta de homeopatía pediátrica en el Centro de Salud de Nazaret (Valencia). Objetivo: Evaluar la consulta de homeopatía pediátrica durante los años 1999-2000. Material y métodos: se recogieron las variables de edad, sexo, número de enfermedades consultadas, motivo principal de la consulta y evaluación de los resultados tanto global como por número de visitas y entidad consultada. Resultados: Los 111 niños atendidos generaron 374 visitas, la edad mediana de consulta fue de 6 años y 4 meses. El motivo de la consulta más frecuente correspondió a enfermedad por causas de ORL (26%), seguido de problemas psicológicos y del comportamiento (23%). En relación con los resultados obtenidos, la respuesta favorable al tratamiento fue del 64% (AU)

Background. Homeopathy strives for integration with traditional medicine or biomedicine in both public and prívate services. We have been running a pediatric homeopathic clinic in the public Health Center of Nazaret, Valencia, since 1998. Objective. To evaluate the results of the pediatric homeopathic clinic during 1999 and 2000. Methods. For each visit, data was collected on patient age and sex, the different diseases treated, the main reason for visiting the clinic and the evaluation of the results obtained with homeopathy, both overall and in terms of number of visits and type of disease. Results. One hundred eleven children came to the clinic 374 times. The median age was 6 years 4 months, and the main reason for visiting the clinic was an ear, nose and throat complaint (26%), followed by behavioral problems (23%). We obtained a positive result with homeopathy in 64% of children (AU)

[Use of alternating antipyretics in the treatment of fever in Spain]. / Utilización de la alternancia de antipiréticos en el tratamiento de la fiebre en España.

OBJECTIVE: To assess the frequency of the use of alternating antipyretics among Spanish pediatricians and to analyze the factors that determine this practice. METHODS: An anonymous survey of practicing pediatricians was conducted. Data on the use of antipyretics were collected. Factors related to alternating antipyretics were assessed by using multivariate correlation analyses. RESULTS: Three hundred twenty-four questionnaires were reviewed. The mean age of participants was 46.4 18.6 years (29-68 years). Of the responding pediatricians, 22.5 % worked in hospitals, 87.5 % in health centres and 24.7 % in in private practice. A total of 68.8 % of pediatricians (95 % CI: 63.4-73.8 %) alternated antipyretics. The combination of ibuprofen and acetaminophen was recommended by 96.9 %. The use of alternating antipyretics was positively associated with male sex (OR: 0.535; 95 % CI: 0.296-0.967; p 0.038), with few years' experience (OR: 0.952; 95 % CI: 0.922-0.984, p 0.005), with considering ibuprofen the drug of choice (OR: 2.324; 95 % CI: 1.235-4.372; p 0.009) and with the doctor's recommendation that the antipyretic be readministered in the event of slight increases in temperature (OR: 0.529; 95 % CI: 0.310-0.901; p 0.019). CONCLUSIONS: Despite the lack of scientific evidence to justify the practice, the use of alternating antipyretics is common in the treatment of febrile children. Predictive factors of this practice among pediatricians are male sex, having relatively little experience, considering ibuprofen as the drug of choice and recommending the administration of new doses of antipyretic to control mild fever.

Utilización de la alternancia de antipiréticos en el tratamiento de la fiebre en España / Use of alternating antipyretics in the treatment of fever in Spain

Objetivo: Analizar la frecuencia de utilización de la administración alternante de antitérmicos entre los pediatras españoles, y los factores que determinan este uso. Métodos: Se llevó a cabo una encuesta anónima a pediatras en ejercicio activo. Se recogieron los datos de utilización de antitérmicos. Se realizó un análisis de los factores relacionados con la alternancia de antipiréticos con técnicas multivariantes. Resultados: Se obtuvieron 324 encuestas. La edad media de los participantes fue de 46,4 18,6 años (29-68 años de edad). El 22,5%de los pediatras ejercían en un hospital, el 87,5% en un centro de salud y el 24,7% tenía su consulta privada. El 68,8% (IC 95%, 63,4-73,8%) utilizaban la pauta alternante de antipiréticos, siendo la combinación de ibuprofeno y paracetamol la recomendada por el 96,9%. Se relaciona con la utilización secuencial de antitérmicos el hecho de ser varón (OR, 0,535; IC 95%, 0,296-0,967; p 0,038), con pocos años de experiencia (OR, 0,952; IC 95%, 0,922-0,984; p 0,005), considerar el ibuprofeno como fármaco de primera elección (OR, 2,324; IC 95%, 1,235-4,372; p 0,009) y recomendar una nueva dosis de antitérmico ante leves ascensos de temperatura (OR, 0,529; IC 95%, 0,310-0,901; p 0,019). Conclusiones: A pesar de la falta de evidencia científica que lo justifique, la utilización combinada de antitérmicos es una pauta habitual de tratamiento de la fiebre infantil, siendo factores que predisponen a esta práctica que el pediatra sea varón y con pocos años de ejercicio, que el fármaco utilizado de entrada sea el ibuprofeno, y que se recomiende la utilización de antitérmicos para el tratamiento de fiebre de leve intensidad (AU)

Prescripción farmacológica en los niños hiperfrecuentadores de un centro de salud / Pharmacologic precription in children frequently attending a primary care clinic

Antecedentes: Los niños que acuden frecuentemente a los centros de salud son candidatos a recibir un mayor número de fármacos: Aproximadamente un 30 por ciento de fármacos administrados en Atención Primaria a la población infantil son de eficacia no demostrada. Objetivos: Evaluar la influencia de la hiperfrecuentación en la cantidad y calidad de prescripción en niños menores de 7 años.Método: Estudio de casos y controles, de las consultas de pediatría del Centro de Atención Primaria de Natzaret, Valencia. Participan 115 niños, 57 hiperfrecuentadores (HF) y 58 forman el grupo control, normo-frecuentador (NF). El tiempo de estudio es de 1 año. Se considera hiperfrecuentador al niño que acude a la consulta >l7 veces/año y normo-frecuentador al que acude <14 veces/año. Se realiza un estudio cuantitativo y cualitativo de los medicamentos prescritos. Para el análisis cualitativo se utiliza la clasificación de los medicamentos por el valor intrínseco elevarlo (VIE) o no elevado (VINE).Resultados: El número de fármacos/niño/año y el número de prescripciones/consulta, fue de 18,6 y 0,8, para el grupo HF, y de 6,5 y 1,2 en el grupo NF (p 4,001). El porcentaje de medicamentos VINE fue del 21 por ciento, en ambos grupos. Conclusiones: Los niños HF reciben mayor cantidad de fármacos anualmente, aunque la prescripción en cada consulta ha sido menor. La calidad de la prescripción ha sido similar en ambos grupos. El 78,2 por ciento de fármacos han sido VIE (AU)