ABSTRACT
The presence of parenchymal or intrabronchial endometrial tissue is rare and has been reported in <6% of women of childbearing age with thoracic endometriosis. Hemoptysis during the menstrual cycle is the most common clinical presentation. We report a case of pulmonary endometriosis, treated concurrently with the patient's menstrual period, with wedge resection by video-assisted thoracoscopic surgery. Bronchoscopy, immediately before the start of the surgical procedure, allowed us to identify the pulmonary segment that had active bleeding, which made the surgical procedure feasible.
Subject(s)
Bronchoscopy/methods , Endometriosis/surgery , Lung Diseases/surgery , Thoracic Surgery, Video-Assisted/methods , Adult , Endometriosis/pathology , Female , Humans , Lung Diseases/pathology , Preoperative CareABSTRACT
Avaliar a decanulação utilizando a laringotraqueoscopia flexível visando o reconhecimento das lesões laringotraqueais não diagnosticadas quando utilizados somente critérios clínicos. Participaram do estudo 100 pacientes, com idade entre 18 e 80 anos, traqueostomizados, com indicação de decanulação que foram submetidos à oclusão da cânula por 03 minutos para avaliar fonação e ventilação seguido da realização do exame. Foi comparada a indicação de decanulação por critérios clínicos com o diagnóstico de lesões laringotraqueais reconhecidas após o término da laringotraqueoscopia flexível. Os critérios de Myer-Cotton foram utilizados como referencial para classificação de doença laringotraqueal. Resultados: 62 (62%) pacientes apresentaram critérios clínicos para decanulação, porém, com doença laringotraqueal identificada pela laringotraqueoscopia flexível. Dentre estes, oito (8%) considerados aptos à decanulação baseados nos critérios clínicos apresentaram contraindicação à retirada da cânula. Apenas 26 (26%) pacientes não apresentaram doença laringotraqueal; 11 (11%) não foram decanulados por não preencherem critérios clínicos e endoscópicos. A laringotraqueoscopia flexível reconheceu doença laringotraqueal nos pacientes que preenchiam critérios clínicos para retirada da cânula traqueal. Este exame como rotina na avaliação de pacientes preenchendo critérios de decanulação mostrou-se útil e seguro.
To evaluate de-cannulation by flexible laringeotracheoscopy for laringeotracheal lesions which are not diagnosed by clinical criteria. One hundred tracheostomized patients, aged between 18 and 80 years old, with indication of de-cannulation submitted to occlusion of the cannula during three minutes to evaluate fonation and ventilation, followed by tests. De-cannulation by clinical criteria was compared with diagnosis of larigeotracheal lesions after the end of flexible laringeotracheoscopy. Myer-Cotton criteria were employed, a referential for the classification of laringeotracheal diseases. Sixty-two (62%) patients had clinical criteria for de-cannulation but with laringeotracheal disease identified by flexible largineotracheoscopy. Eight (8%) could be de-cannulated, based on clinical criteria which counterindicated the removal of the cannula. Only twenty-six (26%) did not present a laringeotracheal disease. Eleven (11%) were not de-cannulated since they did not comply with clinical and endoscopy criteria. Flexible laringeotracheoscopy acknowledged the laringeotracheal disease in patients who complied with clinical criteria for the removal of tracheal cannula. The test, as a routine in patients´ evaluation complying with de-cannulation criteria, was useful and safe.
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Security Measures , Tracheal Diseases , Tracheostomy , Airway Obstruction , CannulaABSTRACT
ABSTRACT Objective: to evaluate the care for victims of traffic accidents by on call emergency physicians and/or surgeons in the emergency room. Methods: we conducted a retrospective, descriptive and exploratory study on the care for traffic accidents victims in the urban area of Maringá-PR, between July 2013 and July 2014 in reference hospitals. We assessed demographics and vocational training through a questionnaire sent to the attending physicians. Results: of the 688 records evaluated, 99% of patients had a prehospital Revised Trauma Score of 12. Statistical analysis showed that in the cases conducted by the emergency physicians (n=187), the recording of the Glasgow Coma Scale and the performance of surgical procedures were less common, whereas the recording of blood pressure values was performed in greater numbers when compared with cases led by surgeons (n=501). There was a statistically significant relationship (p<0.01) between the length of hospital stay and surgical specialty, with a greater chance (crude OR=28) in the period from one to six hours for the group treated by emergency doctors. Most physicians participating in the study were young, with emergency room time of up to one to two years, and with ATLS training. Among those who had attended the ATLS course, 60% did so in the last four years. Surgeons performed 73% of hospital treatments. Conclusion: in the care of traffic victims with minor injuries, the Glasgow Coma Scale, the blood pressure levels, the type of treatment in the emergency room and hospital stay had different approaches between emergency physicians and surgeons.
RESUMO Objetivo: avaliar o atendimento às vítimas de acidentes de trânsito por médicos plantonistas cirurgiões e/ou clínicos na sala de emergência hospitalar. Métodos: estudo retrospectivo, descritivo e exploratório do atendimento às vítimas de acidentes de trânsito da área urbana de Maringá-PR, entre julho de 2013 e julho de 2014, em hospitais referenciados. Questionário aplicado aos médicos plantonistas avaliou dados demográficos e a formação profissional. Resultados: dos 688 prontuários avaliados, 99% apresentavam Revised Trauma Score pré-hospitalar de 12. Análise estatística mostrou que nos atendimentos feitos por Clínicos (n=187), a anotação dos escores da Escala de Coma de Glasgow e a realização de procedimentos cirúrgicos foram feitas em menor número e, em contrapartida, a anotação dos valores de pressão arterial sistêmica foi realizada em maior número quando comparados com atendimentos feitos por Cirurgiões (n=501). Houve relação estatisticamente significativa (p<0,01) entre o tempo de permanência hospitalar e a especialidade cirúrgica, com maior chance (OR bruta=28) observada no período de uma a seis horas para o grupo atendido pelos Clínicos. A maioria dos plantonistas que participaram do estudo eram jovens, com tempo de atividade em sala de emergência hospitalar de um a dois anos e com capacitação no curso do ATLS. Entre os que participaram do curso do ATLS, 60% o fizeram nos últimos quatro anos. Cirurgiões realizaram 73% dos atendimentos hospitalares. Conclusão: nos atendimentos às vítimas de trânsito com lesões leves, a Escala de Coma de Glasgow, os níveis de pressão arterial sistêmica, o tipo de tratamento na sala de emergência e o tempo de internação hospitalar tiveram abordagens diferentes entre Clínicos e Cirurgiões.
Subject(s)
Humans , Wounds and Injuries/therapy , Accidents, Traffic , Emergency Service, Hospital , Retrospective Studies , Surgeons , Length of StayABSTRACT
The purpose of chest drainage is to allow lung re-expansion and the reestablishment of the subatmospheric pressure in the pleural space. Properly managing the drainage system minimizes procedure -related complications. This prospective observational study evaluated adult patients undergoing water-seal chest drainage, admitted to our hospital and accompanied by residents and tutors, aiming to check their care. One hundred chest drainages were monitored. The average age was 38.8 years old. The average drainage time was 6.7 days. Trauma was the prevalent cause (72%) for the indication of pleural drainage. The obstruction of the system occurred in 6% of the cases; 5% subcutaneous emphysema, 1% infection around the drain; 5% accidental dislodgement of the drain, and in 5% of the patients, there were some complications when removing the drain. Failures in chest drainage technique and management were present, and reflected in some complications that are inherent to the procedure, although it is known that there are intrinsic complications. This study aimed to assess the management of closed chest drainage systems and standardize the care provided in such procedure.
O objetivo da drenagem torácica é possibilitar a reexpansão pulmonar e o restabelecimento da pressão subatmosférica no espaço pleural. O manejo adequado do sistema de drenagem minimiza as complicações relacionadas ao procedimento. O presente estudo observacional prospectivo avaliou pacientes adultos submetidos à drenagem torácica em selo d'água, internados em nosso hospital e acompanhados por médicos residentes e preceptores, com o objetivo de verificar o manejo com eles. Foram observadas 100 drenagens torácicas. A faixa etária média foi de 38,8 anos. O tempo médio de drenagem foi de 6,7 dias. Houve predomínio da causa traumática (72%) na indicação de drenagem pleural. A obstrução do sistema esteve presente em 6% dos casos; em 5%, houve enfisema subcutâneo; em 1%, infecção peridreno; em 5%, deslocamento acidental do dreno e, em 5% dos pacientes, houve complicação na retirada do dreno. Falhas na técnica e no manejo de drenagem torácica estão presentes em nosso serviço, refletidas em algumas complicações inerentes ao procedimento, embora saibamos que haja complicações que lhe são intrínsecas. O objetivo do estudo foi avaliar o manejo dos sistemas de drenagem torácica fechada e padronizar o protocolo para os cuidados com esse procedimento.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Thorax , Thoracostomy , Chest Tubes , DrainageABSTRACT
OBJECTIVE: to evaluate the care for victims of traffic accidents by on call emergency physicians and/or surgeons in the emergency room. METHODS: we conducted a retrospective, descriptive and exploratory study on the care for traffic accidents victims in the urban area of ââMaringá-PR, between July 2013 and July 2014 in reference hospitals. We assessed demographics and vocational training through a questionnaire sent to the attending physicians. RESULTS: of the 688 records evaluated, 99% of patients had a prehospital Revised Trauma Score of 12. Statistical analysis showed that in the cases conducted by the emergency physicians (nâ=187), the recording of the Glasgow Coma Scale and the performance of surgical procedures were less common, whereas the recording of blood pressure values ââwas performed in greater numbers when compared with cases led by surgeons (n=501). There was a statistically significant relationship (p<0.01) between the length of hospital stay and surgical specialty, with a greater chance (crude OR=28) in the period from one to six hours for the group treated by emergency doctors. Most physicians participating in the study were young, with emergency room time of up to one to two years, and with ATLS training. Among those who had attended the ATLS course, 60% did so in the last four years. Surgeons performed 73% of hospital treatments. CONCLUSION: in the care of traffic victims with minor injuries, the Glasgow Coma Scale, the blood pressure levels, the type of treatment in the emergency room and hospital stay had different approaches between emergency physicians and surgeons.
Subject(s)
Accidents, Traffic , Emergency Service, Hospital , Wounds and Injuries/therapy , Humans , Length of Stay , Retrospective Studies , SurgeonsABSTRACT
Avaliou- se, prospectivamente, o manejo dos sistemas de drenagem torácica fechada em pacientes adultos no Hospital Universitário de Maringá, Estado do Paraná, no período de dez meses. Foram acompanhadas 90 drenagens em 75 pacientes. Predominou a causa traumática em pacientes jovens como determinante de indicação da drenagem pleural (61/90, 68%). A falta do curativo em meso e contrameso, como fixação complementar do dreno, foi a ocorrência isolada mais comum no manejo, sendo encontrado rotineiramente em 20% (18/90). A presença de obstrução (por dobramento, sifonagem, coágulo ou fibrina) esteve presente em 12% das drenagens (11/90) e complicações (enfisema subcutâneo, infecção, deslocamento acidental, pneumotórax na retirada do dreno) em 21% (20/90). O manejo apropriado da drenagem torácica reduz a morbidade associada ao método. Esta pesquisa ressalta a importância do treinamento continuado e do estabelecimento de manuais que padronizem condutas para os profissionais da saúde que manejam o sistema de drenagem torácica.
The handling of adults' closed thoracic drainage systems at the University Hospital of Maringá, Maringá, Paraná State, Brazil during a 10-month period was prospectively evaluated. Ninety thoracic drainages in 75 patients were analyzed. Traumatic causes in young patients determined pleural drainage (61/90, 68%). The absence of an omental tag of tape as a complementary tube fixation was the most common, albeit isolated case, occurrence in the procedure. In fact, it has been routinely found in 20% (18/90) of cases. Whereas tube obstruction (due to kinking, siphoning, clotting or fibrin) was detected in 12% (11/90) of drainage cases, drainage complications (subcutaneous emphysema, infection, accidental dislodgement, pneumothorax following chest tube removal) occurred in 21% (20/90) of cases. Adequate handling of tube thoracostomy reduces morbidity related to this procedure. Current research enhances the importance of continuous training and of textbooks that would standardize procedures for health teams whose role involves interventions in the thoracic drainage system.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Thoracic Surgery , Thoracostomy , Chest Tubes , Soil Flood-Bypass Channel , Pleural CavityABSTRACT
Hiper-hidrose é o aumento excessivo do suor, cujo tratamento de escolha é asimpatectomia videotoracoscópica, e a hiper-reflexia é o principal motivo de insatisfação relatada pelos pacientes operados. O estudo teve por objetivo estudar, retrospectivamente, a incidência de hiper-hidrose reflexa e sua influência na satisfação do paciente. Entre fevereiro de 1997 e fevereiro de 2003, foram operados 216 pacientes com hiper-hidrose primária. Asinformações foram obtidas no primeiro mês de pós-operatório, por meio de umquestionário. A hiper-reflexia foi classificada subjetivamente em intensa, moderada e leve. Nos 216 pacientes operados, a dor torácica com duração maior que uma semana foi a complicação pós-operatória mais encontrada (0,4%). O índice terapêutico para a hiperhidrosepalmar foi de 100%, axilar 90 e 40% para plantar. A hiper-hidrose reflexa foiencontrada em 85,64%. Apesar disso, a maioria dos pacientes (87,03%) estava satisfeita com a cirurgia. Em suma, simpatectomia videotoracoscópica é método eficiente e seguro para otratamento da hiper-hidrose primária, cujo principal efeito colateral (hiper-reflexia) deve ser considerado e discutido com o paciente. O motivo pelo qual o paciente que apresenta hiperreflexia intensa submeter-se-ia novamente ao procedimento necessita de estudos prospectivos, multicêntricos e que envolvam avaliações psiquiátricas adequadas.
Hyperhidrosis is the excessive increase in sweating, for which thoracoscopic sympathectomy is the first method of treatment. Compensatory hyperhidrosis is the main cause of dissatisfaction for patients. The present work aims to study retrospectively the incidence of compensatory sweating and its influenceon patient satisfaction. From February 1997 to February 2003, 216 patients with primary hyperhidrosis were operated. The data were obtained on the first postoperative month, using aquestionnaire. The compensatory sweating was subjectively classified as mild, moderate or severe. In the operated patients, thoracic pain lasting more than one week was the mostcommon postoperative complication (0.4%). The success rate was 100% for palmar, 90% for axillary and 40% for plantar hyperhidrosis. Compensatory Hyperhidrosis was found in 85.64%. Despite this, the majority of the patients (87.03%) were satisfied with the surgery. Thus, thoracoscopic sympathectomy is an efficient method to treat primary hyperhidrosis, which has compensatory hyperidrosis as its main side effect. The reason why the patients who presented severe compensatory sweating would submit to surgery again still needs more prospective multicentric studies involving suitable psychiatric studies.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Hyperhidrosis , Patient Satisfaction , SympathectomyABSTRACT
PURPOSE: To assess the effect of repeated extracorporeal shock waves (ESW) on renal parenchyma of normal and diabetic rats. METHODS: 40 normal rats (A) and 40 diabetic rats (B) were assigned for ESW (Direx Tripter X1® - 14 KVA) as follow: A1/B1 and A3/B3 no ESW; A2/B2 one ESW (2,000 SW); A4/B4 two ESW (4,000 SW) in an elapsed 14 days. All the animals were sacrificed 3 days after the ESW and samples of renal parenchyma were histological prepared, stained by H&E. For each animal the frequency of hemorrhage focus (HF) in the subcapasular, interstitial and glomerulus area was calculated (porcentage) on 20 randomly histological sections. RESULTS: No one HF was identified in all normal or diabetic animals without ESW (A1, A3 and B1, B3). In the normal rats the HF frequency was similar to one ESW (subcapsular =15 percent; interstitial =20 percent and glomerular =10 percent) or repetead ESW (subcapsular =25 percent; interstitial =20 percent; glomerular=10 percent). In diabetic rats the occurence of HF with repetead ESW was more frequent (subcapsular =40 percent; interstitial =30 percent and glomerular =10 percent) than with a single ESW (subcapsular =25 percent; interstitial =15 percent and glomerular =15 percent). CONCLUSION: A single ESW or a repeated ESW caused a mild and similar damage on renal cortex of normal rats. In diabetic rats the repetead ESW may result in an accumulated damage, especially with focus of hemorrhage in subcapsular and interstitial tissue and glomerulus edema.
RESUMO OBJETIVO: Avaliar o efeito de repetidas ondas de choque extracorpóreas (OCE) sobre o parênquima renal de ratos normais e diabéticos. MÉTODOS: 40 ratos normais e 40 ratos diabéticos foram distribuídos para aplicação de OCE (Direx Tripter X1® - 14 KVA) como segue: A1/B1 e A3/B3 sem OCE; A2/B2 uma sessão de OCE (2000 OC); A4/B4 duas sessões de OC (4000 OC) num intervalo de 14 dias. Todos os animais foram sacrificados no 3°. dia após a aplicação da OCE e amostras de parênquima renal foram histologicamente preparados e corados em H&E. Para cada animal foi calculado, em 20 campos aleatórios, a freqüência (em porcentagem) de focos hemorrágicos (FH) nas áreas subcapsular, intersticial e glomerular. RESULTADOS: Nenhum foco hemorrágico foi identificado nos animais normais ou diabéticos que não receberam nenhuma OCE (A1, A3 e B1, B3). Nos ratos normais a freqüência de FH foi similar com uma sessão de OCE (subcapsular =15 por cento; intersticial =20 por cento e glomerular =10 por cento) ou duas sessões de OCE (subcapsular =25 por cento; intersticial =20 por cento; glomerular =10 por cento). Nos ratos diabéticos a ocorrência de FH com duas sessões de OCE foi mais freqüente (subcapsular =40 por cento; intersticial =30 por cento e glomerular =10 por cento) do que com uma simples sessão de OCE (subcapsular =25 por cento; intersticial =15 por cento e glomerular =15 por cento). CONCLUSÃO: Uma única ou duas sessões de OCE causa um discreto e semelhante dano no parênquima renal de ratos normais. Nos ratos diabéticos a repetição da OCE pode resultar em acúmulo de danos, especialmente com FH nas áreas subcapsular e intersticial e no edema do glomérulo.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Diabetes Mellitus, Experimental/complications , Hemorrhage/etiology , High-Energy Shock Waves/adverse effects , Kidney Calculi/therapy , Kidney Cortex/injuries , Lithotripsy/adverse effects , Alloxan , Disease Models, Animal , Diabetes Mellitus, Experimental/chemically induced , Diabetic Nephropathies/complications , Kidney Cortex/pathology , Lithotripsy/methods , Rats, WistarABSTRACT
PURPOSE: To assess the effect of repeated extracorporeal shock waves (ESW) on renal parenchyma of normal and diabetic rats. METHODS: 40 normal rats (A) and 40 diabetic rats (B) were assigned for ESW (Direx Tripter X1® - 14 KVA) as follow: A1/B1 and A3/B3 no ESW; A2/B2 one ESW (2,000 SW); A4/B4 two ESW (4,000 SW) in an elapsed 14 days. All the animals were sacrificed 3 days after the ESW and samples of renal parenchyma were histological prepared, stained by H&E. For each animal the frequency of hemorrhage focus (HF) in the subcapasular, interstitial and glomerulus area was calculated (porcentage) on 20 randomly histological sections. RESULTS: No one HF was identified in all normal or diabetic animals without ESW (A1, A3 and B1, B3). In the normal rats the HF frequency was similar to one ESW (subcapsular =15 percent; interstitial =20 percent and glomerular =10 percent) or repetead ESW (subcapsular =25 percent; interstitial =20 percent; glomerular=10 percent). In diabetic rats the occurence of HF with repetead ESW was more frequent (subcapsular =40 percent; interstitial =30 percent and glomerular =10 percent) than with a single ESW (subcapsular =25 percent; interstitial =15 percent and glomerular =15 percent). CONCLUSION: A single ESW or a repeated ESW caused a mild and similar damage on renal cortex of normal rats. In diabetic rats the repetead ESW may result in an accumulated damage, especially with focus of hemorrhage in subcapsular and interstitial tissue and glomerulus edema.
OBJETIVO: Avaliar o efeito de repetidas ondas de choque extracorpóreas (OCE) sobre o parênquima renal de ratos normais e diabéticos. MÉTODOS: 40 ratos normais e 40 ratos diabéticos foram distribuídos para aplicação de OCE (Direx Tripter X1® - 14 KVA) como segue: A1/B1 e A3/B3 sem OCE; A2/B2 uma sessão de OCE (2000 OC); A4/B4 duas sessões de OC (4000 OC) num intervalo de 14 dias. Todos os animais foram sacrificados no 3º. dia após a aplicação da OCE e amostras de parênquima renal foram histologicamente preparados e corados em H&E. Para cada animal foi calculado, em 20 campos aleatórios, a freqüência (em porcentagem) de focos hemorrágicos (FH) nas áreas subcapsular, intersticial e glomerular. RESULTADOS: Nenhum foco hemorrágico foi identificado nos animais normais ou diabéticos que não receberam nenhuma OCE (A1, A3 e B1, B3). Nos ratos normais a freqüência de FH foi similar com uma sessão de OCE (subcapsular =15 por cento; intersticial =20 por cento e glomerular =10 por cento) ou duas sessões de OCE (subcapsular =25 por cento; intersticial =20 por cento; glomerular =10 por cento). Nos ratos diabéticos a ocorrência de FH com duas sessões de OCE foi mais freqüente (subcapsular =40 por cento; intersticial =30 por cento e glomerular =10 por cento) do que com uma simples sessão de OCE (subcapsular =25 por cento; intersticial =15 por cento e glomerular =15 por cento). CONCLUSÃO: Uma única ou duas sessões de OCE causa um discreto e semelhante dano no parênquima renal de ratos normais. Nos ratos diabéticos a repetição da OCE pode resultar em acúmulo de danos, especialmente com FH nas áreas subcapsular e intersticial e no edema do glomérulo.
Subject(s)
Animals , Diabetes Mellitus/diagnosis , Lithotripsy/methods , High-Energy Shock Waves , Rats , KidneyABSTRACT
PURPOSE: To assess the effect of repeated extracorporeal shock waves (ESW) on renal parenchyma of normal and diabetic rats. METHODS: 40 normal rats (A) and 40 diabetic rats (B) were assigned for ESW (Direx Tripter X1 - 14 KVA) as follow: A1/B1 and A3/B3 no ESW; A2/B2 one ESW (2,000 SW); A4/B4 two ESW (4,000 SW) in an elapsed 14 days. All the animals were sacrificed 3 days after the ESW and samples of renal parenchyma were histological prepared, stained by H&E. For each animal the frequency of hemorrhage focus (HF) in the subcapsular, interstitial and glomerulus area was calculated (percentage) on 20 randomly histological sections. RESULTS: No one HF was identified in all normal or diabetic animals without ESW (A1, A3 and B1, B3). In the normal rats the HF frequency was similar to one ESW (subcapsular =15%; interstitial =20% and glomerular =10%) or repeated ESW (subcapsular =25%; interstitial =20%; glomerular=10%). In diabetic rats the occurrence of HF with repeated ESW was more frequent (subcapsular =40%; interstitial =30% and glomerular =10%) than with a single ESW (subcapsular =25%; interstitial =15% and glomerular =15%). CONCLUSION: A single ESW or a repeated ESW caused a mild and similar damage on renal cortex of normal rats. In diabetic rats the repeated ESW may result in an accumulated damage, especially with focus of hemorrhage in subcapsular and interstitial tissue and glomerulus edema.
Subject(s)
Diabetes Mellitus, Experimental/complications , Hemorrhage/etiology , High-Energy Shock Waves/adverse effects , Kidney Calculi/therapy , Kidney Cortex/injuries , Lithotripsy/adverse effects , Alloxan , Animals , Diabetes Mellitus, Experimental/chemically induced , Diabetic Nephropathies/complications , Disease Models, Animal , Kidney Cortex/pathology , Lithotripsy/methods , Male , Rats , Rats, WistarABSTRACT
PURPOSE: To evaluate, in dogs, the biliary sphincter subjected to dilation by hydrostatic balloon by the point of view of structural alterations of the papilla and the biochemestry and bacterial contamination of the bile. METHODS: Twenty dogs were submitted to laparotomy, duodenotomy, and enlargement of the major duodenal papilla- GA(n=10) - with balloon of 8mm inflated with pressure of 0,5atm, during 2 minutes or to the sham procedure - GB(n=10). Blood samples collected on times t(0day), t(7days) and t(28days) were subjected to dosages of alkaline phosphatase (ALP) and gamma-glutamyltransferase (GGT) for cholestasis evaluation. The collected material from the gall bladder at the same times were registered and numbered to be submitted to culture in BHI, blood agar (rich, non-selective element) and Mac Conkey (selective element for Gram-negative bacillus. On the 28th day three fragments of the papilla were tranversally cut by the choledoc axis 3mm from the duodenal papilla and the cuts, stained with hematoxylin-eosin and Masson's tricome, were evaluated according to their inflammatory reaction. RESULTS: The GGT and ALP averages on the three periods in the groups A and B did not show significant differences, not being characterizes the cholestasis. The bacterian contamination was significantly higher in GA (2,19) than in GB (1,96); the contamination was lower in the initial time compared with 7 and 28 days (t0
OBJETIVO: Avaliar, em cães, a papila duodenal maior submetida à dilatação por balão hidrostático sob o ponto de vista das alterações estruturais da papila e da bioquímica e contaminação bacteriana da bile. MÉTODOS: Vinte cães foram submetidos a laparotomia, duodenotomia, dilatação da papila maior GA (n=10) - com balão de 8mm insuflado com pressão de 0,5atm, durante 2 minutos ou ao procedimento simulado - GB(n=10). Amostras de sangue coletadas nos tempos t(0dia), t(7dias) e t(28dias) foram submetidas às dosagens da fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamil-transferase (GGT) para avaliação da colestase. Material colhido da vesícula biliar nos mesmos tempos foi registrado e numerado para ser submetido à cultura em BHI, ágar sangue (meio rico não seletivo), e Mac Conkey (meio seletivo para bacilos Gram-negativos). No 28°. dia três fragmentos da papila forma cortados transversalmente ao eixo do colédoco a 3mm da papila duodenal e os cortes corados em hematoxilina-eosina e tricômio de Masson e avaliados quanto a reação inflamatória. RESULTADOS: As médias da GGT e da FA nos três períodos nos grupos A e B não mostraram diferenças significantes, não sendo caracterizada a colestase. A contaminação bacteriana foi significante maior em GA(2,19) que no GB(1,96); a contaminação foi menor no tempo inicial em relação aos 7 e 28 dias( t0Subject(s)
Animals
, Dogs
, Bacterial Infections/microbiology
, Bile/microbiology
, Sphincterotomy, Transduodenal
, Sphincter of Oddi/pathology
, Surgical Wound Infection/pathology
, Alkaline Phosphatase/blood
, Chi-Square Distribution
, Cholestasis/microbiology
, Disease Models, Animal
, Escherichia coli Infections/microbiology
, Pseudomonas Infections/microbiology
, Statistics, Nonparametric
, Sphincter of Oddi/microbiology
, Sphincter of Oddi/surgery
, Staphylococcal Infections/microbiology
, Surgical Wound Infection/microbiology
, gamma-Glutamyltransferase/blood
ABSTRACT
PURPOSE: To evaluate, in dogs, the biliary sphincter subjected to dilation by hydrostatic balloon by the point of view of structural alterations of the papilla and the biochemestry and bacterial contamination of the bile. METHODS: Twenty dogs were submitted to laparotomy, duodenotomy, and enlargement of the major duodenal papilla- GA(n=10) - with balloon of 8mm inflated with pressure of 0,5 atm, during 2 minutes or to the sham procedure - GB(n=10). Blood samples collected on times t(0 day), t(7 days) and t(28 days) were subjected to dosages of alkaline phosphatase (ALP) and gamma-glutamyltransferase (GGT) for cholestasis evaluation. The collected material from the gall bladder at the same times were registered and numbered to be submitted to culture in BHI, blood agar (rich, non-selective element) and Mac Conkey (selective element for Gram-negative bacillus. On the 28th day three fragments of the papilla were tranversally cut by the choledoc axis 3mm from the duodenal papilla and the cuts, stained with hematoxylin-eosin and Masson's tricome, were evaluated according to their inflammatory reaction. RESULTS: The GGT and ALP averages on the three periods in the groups A and B did not show significant differences, not being characterizes the cholestasis. The bacterian contamination was significantly higher in GA (2,19) than in GB (1,96); the contamination was lower in the initial time compared with 7 and 28 days (t0Subject(s)
Bacterial Infections/microbiology
, Bile/microbiology
, Catheterization
, Sphincter of Oddi/pathology
, Sphincterotomy, Transduodenal
, Surgical Wound Infection/pathology
, Alkaline Phosphatase/blood
, Animals
, Chi-Square Distribution
, Cholestasis/microbiology
, Disease Models, Animal
, Dogs
, Escherichia coli Infections/microbiology
, Pseudomonas Infections/microbiology
, Sphincter of Oddi/microbiology
, Sphincter of Oddi/surgery
, Staphylococcal Infections/microbiology
, Statistics, Nonparametric
, Surgical Wound Infection/microbiology
, gamma-Glutamyltransferase/blood
ABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar, em cães, a função da papila duodenal maior submetidas à dilatação por balão hidrostático sob o ponto de vista das alterações radiográficas e manométricas. MÉTODOS: Vinte cães foram submetidos a laparotomia, duodenotomia, dilatação da papila maior - GA(n=10) - com balão de 8mm insuflado com pressão de 0,5atm, durante 2 minutos ou ao procedimento simulado - GB(n=10). A manometria computadorizada e a colangiografia foram efetuadas antes e imediatamente após o procedimento inicial, uma e quatro semanas após a dilatação ou a simulação. Foram calculadas à partir das imagens radiográficas: a média, desvio-padrão, mediana, variação absoluta e porcentual das medidas do diâmetro da papila. Foram medidas: a pressão basal na região da papila, a amplitude das contrações e a pressão do colédoco em todos tempos de observação(t0, t7 e t28). RESULTADOS: Não houve diferença nas medidas do diâmetro da papila em t0 (GA=5,14 e DP=1,1) (GB=4,64 e DP=0,9), assim como nas variações absolutas (0,14mm) ou relativas (-2,7%). Nos animais do GA a medida da pressão basal da papila, mostrou-se menor no t28 (11,1) que nos tempos t0 (18,6) e T7 (16,2). As médias das amplitudes de contração foram significantemente inferiores nos tempos pós-operatórios (pós-t0, t7 e t28) em relação ao tempo inicial (pré-t0), nos animais dos grupos A e B. Os valores médios da pressão no colédoco também foram inferiores em t28 (7,5) que nos tempos t0 (17,8) e t7 (12,6) nos animais do GA.CONCLUSÃO: A função da papila duodenal está comprometida parcialmente com a dilatação, pois provocou diminuição da pressão basal e comprometimento da capacidade do esfíncter em suas contrações cíclicas até aos 28 dias de observação.
Subject(s)
Animals , Male , Dogs , Ampulla of Vater/physiopathology , /standards , Cholangiography/standards , Choledocholithiasis/therapy , Manometry/standards , Sphincterotomy, Transduodenal/standards , Ampulla of Vater , Chi-Square Distribution , Disease Models, Animal , Statistics, NonparametricABSTRACT
PURPOSE: To evaluate, in dogs, the functions of biliary sphincter subjected to dilation hydrostatic balloon by the point of view of the radiographic and manometric alterations. METHODS: Twenty dogs were submitted to laparotomy, duodenotomy, and enlargement of the major duodenal papilla- GA(n=10) - with balloon of 8mm inflated with pressure of 0,5atm, during 2 minutes or to the sham procedure - GB(n=10). The computerized manometry and the cholangiography were done before and immediately after the initial procedure, one and four weeks after the dilation or the sham. It was calculated from the radiographic images: the mean, standard deviation, absolute and percentual variation of the diameter measures of the papilla. It was measured: the basal pressure in the papilla region, the contraction amplitudes and the choledoc pressure in all observation times (t0, t7 and t28). RESULTS: There was not differences in the diameter measures of the papilla in t0 (GA=5,14 +/- 1,1) (GB=4,64 +/-0,9), as well as in the absolute (0,14 mm) or relative (-2,7%) variations. In the animals of GA the papilla basal pressure measure was found to be smaller in t28 (11,1) than in t0 (18,6) and t7 (16,2). The contraction amplitudes measures were significantly smaller in the postoperatory times (post-t0, t7 and t28) when comparing to the initial time (pre-t0), in the animals of groups A and B. The average pressure values in the choledoc were also smaller in t28 (7,5) than in t0 (17,8) and t7 (12,6) in the animals of GA. CONCLUSION: the function of the major duodenal papilla is partially committed with the dilation, therefore it provoked the basal pressure decrease and compromising of the capacity of sphincter in its cyclical contractions up to the 28 days of observation.
Subject(s)
Ampulla of Vater/physiopathology , Catheterization/standards , Cholangiography/standards , Choledocholithiasis/therapy , Manometry/standards , Sphincterotomy, Transduodenal/standards , Ampulla of Vater/diagnostic imaging , Animals , Disease Models, Animal , Dogs , MaleABSTRACT
OBJETIVO: Estudar os efeitos da associação do adesivo cirúrgico de fibrina à técnica operatória da invaginação submucosa, em anastomoses esofagianas. MÉTODO: Trinta e dois cães submetidos à anastomose esôfago-esofágica foram alocados em dois grupos: I com sutura em doze pontos e II com sutura em quatro pontos e vedação com adesivo de fibrina. Os animais foram avaliados no sétimo e décimo-quarto dias de pós-operatório. Foram analisados: a evolução ponderal, o índice de estenose, a incidência de deiscências e fístulas, a presença de secreções na tela subcutânea, a presença de líquido intersticial, matriz protêica, celularidade, fibroblastos, fibras de colágeno e concentração de hidroxiprolina. RESULTADOS: O índice de estenose foi menor para os animais do grupo I no sétimo dia de observação. Nos animais do grupo II a incidência de deiscências, secreção serosa e purulenta foram signitivamente maiores aos sete e quatorze dias, enquanto a presença de fístulas foi maior no sétimo dia. Quanto à concentração tecidual de hidroxiprolina não houve diferença estatística entre os grupos. Os fibroblastos e fibras de colágeno tiveram presença mais acentuada no grupo II no décimo-quarto dia. Ocorreram quatro óbitos em animais do grupo II. CONCLUSÕES: A anastomose por invaginação submucosa-mucosa com vedação com adesivo de fibrina apresentou piores resultados que a anastomose convencional de doze pontos circunferenciais.
BACKGROUND: The aim of this research was to study the effects of the use of fibrin adhesive with the surgical technique of submucosa invagination, in esophageal anastomosis. METHODS: Thirty two dogs operated on for esophageal anastomosis, were distributed in two groups: group I with encircling suture of twelve stitches, and group II with encircling suture of four stitches and fibrin sealant. The anastomosis was evaluated in the 7th and 14th post-operative day. Weight evolution, stenosis rate, presence of dehiscence and fistulae, presence of secretion around the anastomosis, presence of interstitial liquid, protean matrix, number of cells, fibroblasts, collagen fibers and the hydroxyproline concentration in the anastomosis were analysed. RESULTS: The stenosis rate was lower in the group I in the 7th post-operative day. The incidence of fistulae was significant in group II on the 7th day, as well as the presence of dehiscence, serosa secretion and suppurative secretion at the 7th and 14th day. Concerning hydroxyproline tissue concentration there was no statistical difference among the groups. The fibroblasts and collagen fibers were more numerous in group II at 14th day. There were four deaths in animals of group II. CONCLUSION: We concluded that anastomosis performed by submucosa-mucosa invagination with fibrin adhesive presented results less satisfactory than anastomosis performed with twelve encircling stitches.
ABSTRACT
O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos da associação do adesivo cirúrgico de fibrina à técnica operatória da invaginação submucosa. Quarenta e oito cães foram alocados em três grupos e foram avaliados no sétimo e décimo quarto dias de pós-operatório. Foram analisados: a evolução ponderal, o índice de estenose, a incidência de deiscências e fístulas, a presença de secreções na tela subcutânea, a presença de líquido intersticial, matriz protéica, celularidade, fibroblastos, fibras de colágeno e a concentração de hidroxiprolina. O índice de estenose foi menor para os animais do grupo I no sétimo dia de observação em comparação com os outros dois grupos. A incidência de fístulas foi significante no grupo II aos sete dias de observação, assim como a presença de deiscências aos sete dias nos grupos II e III e aos quatorze dias nos grupos II e III. A anastomose por invaginação submucosa-mucosa com vedação com adesivo de fibrina apresentou piores resultados que a anastomose convencional de doze pontos circunferências
Subject(s)
Animals , Dogs , EsophagectomyABSTRACT
Várias substâncias identificáveis estäo implicadas no processo de crescimento hepático, entre elas os fatores de crescimento. A maioria deles possui diferentes açöes, estimulando a proliferaçäo de células, ou mesmo inibindo na dependência de suas concentraçöes. Dentre os fatores de crescimento, ou somatomedinas, com açäo sobre o fígado pode-se destacar: HGF; EGF; TGF-alpha; TGF b ; Interleucina 6; IGF; FGF; VEGF; KGF; HSS e ALR. A açäo conjunta dos hormônios HGF, TGF-alpha, IL-6, TNF-alpha, norepinefrina, EGF, permite que insulina, glucagon e o próprio EGF manifestem seus efeitos. O HGF tem papel vital, talvez o principal "gatilho" deste processo, gerando um sinal endócrino que ativa fortemente a mitogênese nos hepatócitos já "preparados" pelo EGF, IL-6, insulina, matriz remanescente e outros, levando à síntese de DNA. Admite-se que o EGF também participe dos eventos iniciais do processo logo após a hepatectomia e que FGF, VEGF e KGF também participem dos eventos ligados à recomposiçäo de outros tecidos.
Subject(s)
Liver Regeneration , Somatomedins , Hepatocyte Growth Factor/physiology , Epidermal Growth Factor/physiology , Insulin-Like Growth Factor I , Insulin-Like Growth Factor II , Interleukin-6 , Transforming Growth Factor alpha , Transforming Growth Factor betaABSTRACT
No complexo processo de proliferaçäo celular, os hormônios agem de diferentes maneiras ao atingirem seus receptores nos tecidos-alvo. Os principais fatores ligados ao crescimento hepático säo HGF, TGF-alpha, IL-6, TNF-alpha, norepinefrina, EGF e insulina. O GH estimula tanto o fígado a produzir fatores de crescimento, como a expressäo genética do HGF e a síntese de DNA. Hormônios tireoideanos aumentam a capacidade proliferativa dos hepatócitos. A insulina age sinergicamente com GH e glucagon. Näo tem potencial mitogênico primário mas intensifica o estímulo regenerativo iniciado pela epinefrina e norepinefrina. Esta amplifica os sinais mitogênicos do EGF e HGF, induz a secreçäo de EGF e antagoniza os efeitos inibitórios do TGF-beta 1. O glucagon isoladamente näo produz efeitos mas provavelmente participa na síntese de DNA e da resposta homeostásica pela qual a glicemia é mantida estável durante a regeneraçäo. Também há indícios de açäo hepatotrófica da gastrina.
Subject(s)
Humans , Animals , Hepatocyte Growth Factor/physiology , Liver Regeneration/physiology , Glucagon/pharmacokinetics , Hypoglycemic Agents/pharmacokinetics , Human Growth Hormone/pharmacokinetics , Human Growth Hormone/metabolism , Protein Synthesis Inhibitors/pharmacokinetics , Insulin/pharmacokinetics , Somatomedins/pharmacokinetics , Somatomedins/metabolism , Triiodothyronine/pharmacokineticsABSTRACT
A dissecção individualizada das estruturas do hilo pulmonar para execução de ressecções pulmonares nem sempre é de fácil execução. Nas operações vídeo-assistidas, as dificuldades de dissecção podem impedir a ressecção por essa via, obrigando o cirurgião a converter o procedimento operatório a aberto. As melhoras da qualidade técnica dos grampeadores cirúrgicos na década de 90 foram tão importantes que começam a surgir questionamentos quanto a sua possível eficiência na sutura em bloco das estruturas do hilo pulmonar, dispensando, assim, a dissecção individualizada de seus componentes, para a realização das ressecções. O objetivo de nosso trabalho foi verificar o efeito da sutura mecânica em bloco do hilo pulmonar. Realizamos pneumectomia em 12 cães machos, adultos, mestiços, com sutura simultânea do hilo pulmonar que foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos com seis animais cada, observados até o 7º e 14 º dias de pós-operatório, obedecendo a protocolos experimentais previamente elaborados de verificação da macro e microscopia. A via de acesso foi a toracotomia lateral, realizada no animal anestesiado e mantido em ventilação controlada por ventilador mecânico. A sutura do hilo pulmonar em bloco foi realizada com somente um disparo do grampeador linear cortante de 60mm. Não houve a ocorrência de óbitos, deiscências de sutura ou fístulas arteriais ou venosas. Um animal apresentou abscesso no coto de amputação sem, entretanto, desenvolver fistulas ou deiscências nas suturas. A evolução pós-operatória foi considerada boa em 10 (83,3 por cento) dos animais e regular em 2 (16,7 por cento), que apresentaram pequenos abscessos incisionais. Concluímos que esta técnica de sutura é viável, de rápida execução, apresenta bons resultados e necessita de estudos complementares que os corroborem
Subject(s)
Animals , Dogs , Lung/surgery , Surgical Staplers , Suture Techniques , ThoracotomyABSTRACT
Este estudo teve por objetivo comparar os efeitos do fio absorvível de polidioxanona com o fio inabsorvível de polipropileno, em anastomoses término-terminais, em artérias femorais de cães. Foram utilizados 20 cães, separados em dois grupos, para observação no 7o e no 30o dia de pós-operatório. Cada cão teve suas artérias femorais seccionadas e aproximadas em um lado com pontos separados de fio de polidioxanona 6-0, e no lado contralateral com o fio de polipropileno 6-0. A escolha do fio foi feita por sorteio, totalizando 40 anastomoses. Para análise estatística dos resultados aplicaram-se os testes de Fisher, Mac Nemar, Wilcoxon, Mann-Witney e o teste T de Student (alfa <= 0,05). Nas avaliações clínicas não foram observadas diferenças significantes entre os fios utilizados. Os resultados obtidos nas avaliações arteriográfica e macroscópica dos segmentos arteriais foram semelhantes, assim como na análise histológica morfológica. Na análise histológica morfométrica o fio de polipropileno apresentou número de células gigantes de corpo estranho significativamente maior que o fio de polidioxanona aos 7 e 30 dias de pós-operatório. Os resultados nos permitem concluir que, apesar da maior reação de corpo estranho observada com o fio de polipropileno, o fio de polidioxanona apresentou resultados semelhantes ao fio de polipropileno, em anastomoses arteriais em cães