Bioética e cuidados paliativos na graduação médica: proposta curricular / Bioethics and palliative care in medical school: a curriculum proposal / Bioética y cuidados paliativos en la graduación médica: propuesta curricular

Resumo O envelhecimento populacional provocado pelo aumento da expectativa de vida resultará em uma demanda cada vez maior de profissionais especializados em cuidados paliativos. Devido ao crescente número de pacientes que necessitam desse perfil de cuidado, é de grande relevância priorizar o ensino paliativo durante a graduação médica, visto que o ensino de bioética e cuidados paliativos ainda é tímido nos currículos das faculdades de medicina brasileiras. Portanto, discutir novos currículos pode contribuir para a educação médica na área e permitir melhor capacitação em medicina paliativa para a futura trajetória profissional do estudante de medicina. Apresentamos uma nova proposta curricular, fruto de pesquisa sobre o ensino de bioética e cuidados paliativos na graduação médica de uma escola do Distrito Federal.

Abstract Population aging caused by increased life expectancy will result in an increasing demand for professionals specialized in palliative care. Due to the growing number of patients in need of this care profile, medical schools must prioritize palliative education during undergraduate studies, since the teaching of bioethics and palliative care remains timid in the curricula of Brazilian medical schools. Discussing new curricula can therefore contribute to medical education in the field and allow for better training in palliative medicine for the future professional trajectory of medical students. A new curriculum proposal is presented, result of a research on the teaching of bioethics and palliative care in a medical school in the Federal District, Brazil.

Resumen El envejecimiento de la población causado por el aumento de la esperanza de vida se traducirá en una creciente demanda de profesionales especializados en cuidados paliativos. Debido al creciente número de pacientes que necesitan ese perfil de atención, es de gran relevancia priorizar la educación paliativa durante la graduación médica, ya que la enseñanza de la bioética y los cuidados paliativos es todavía tímida en los currículos de las escuelas de medicina brasileñas. Por lo tanto, discutir nuevos currículos puede contribuir a la educación médica en el área y permitir una mejor formación en medicina paliativa para la futura trayectoria profesional del estudiante de medicina. Presentamos una nueva propuesta curricular, resultado de una investigación sobre la enseñanza de la bioética y los cuidados paliativos en la graduación de medicina de una escuela del Distrito Federal.

Reflexões sobre o ensino de bioética e cuidados paliativos em uma escola médica do Distrito Federal / Reflections on bioethics and palliative care education in a brazilian medical school

Os avanços na área médica e a incorporação de novas tecnologias prolongam a vida dos pacientes e incentivam a negação da morte. Mas não se relacionam diretamente a uma maior qualidade de vida para indivíduos com doenças crônicas, ou sem possibilidade de cura. Tal realidade exige dos profissionais de saúde uma maior reflexão e conhecimento sobre Bioética, Cuidados paliativos e Terminalidade. Objetivos: O objetivo desta pesquisa é avaliar o ensino de Bioética e Cuidados paliativos na graduação médica, de uma escola do Distrito Federal Método: O presente estudo educacional de enfoque qualitativo e recorte transversal, utilizou metodologia de triangulação de dados. Foi realizada revisão da Matriz curricular e de Planos de ensino, aplicado questionário estruturado nos acadêmicos de Medicina que cursam o internato. Participaram do estudo 83 alunos. Resultados: Na avaliação do conhecimento dos alunos em Bioética e Cuidados paliativos, através do instrumento utilizado, observou-se que os alunos tiveram desempenho satisfatório, considerando a média exigida pela escola, com muitas oportunidades de melhoria. Na análise do ensino de Bioética, concluiu-se, que há discussão do tema em várias disciplinas durante o curso, que proporcionam modelo de ensino transversal, com uma disciplina específica de Bioética no oitavo período. O tema de Cuidados Paliativos está no plano de ensino de duas disciplinas, uma no sétimo e outra no oitavo período. Identificou-se, em relação ao ensino de Cuidados Paliativos, enfrentamento da morte e habilidades de comunicação uma oportunidade de melhoria. Propôs-se a criação de um curso de 30 horas de Cuidados Paliativos, como curso de extensão aberto a alunos dos cursos de Enfermagem, Psicologia, Fisioterapia, Odontologia. A nova disciplina proposta para integrar alunos dos diversos cursos de saúde como: Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia e Odontologia deverão ser centrada no estudante, integrada ao ensino de Bioética, da Saúde do Idoso e da disciplina de Oncologia, e ter como objetivo de aprendizado abordar os princípios dos Cuidados Paliativos. Pode promover uma aproximação dos alunos com o atendimento especializado a pacientes, que necessitem de cuidados humanizados, condições de saúde que gerem limitações ou doenças sem possibilidade de tratamento e o trabalho em equipe interdisciplinar. Visando sempre a melhora da qualidade de vida dos pacientes e familiares, por tratar-se de curso com alunos de vários cursos de saúde possibilita a experiência de atuar em equipe multidisciplinar. As aulas utilizarão recursos multimídia, visitas a hospitais terciários e treinamento de habilidades entre pares.

Advancements in the medical field and the incorporation of new technologies has extended patients' lives and encouraged denial of death. But they are not directly related to a higher quality of life for individuals with chronic diseases or with no possibility of cure. Facing such a reality, health professionals are urged to reflect more and acquire knowledge about bioethics, palliative care and terminal illness. Goals: This study seeks to assess the instruction on bioethics and palliative care in a medical school of the Federal District Method: This study adopts a qualitative approach and cross section analysis, used a methodology of data triangulation. A review of the curriculum and courses' syllabus was conducted, giving a structured questionnaire to medical students attending medical internships. 83 students participated in the study. Results: Based on the assessment of students' knowledge in bioethics and palliative care through the instrument used, we observed that the students achieved a satisfactory performance, considering the average required by the school with many opportunities for improvement. Regarding the instruction on bioethics, the study found discussions around the topic in difference courses throughout the program, characterizing a transversal teaching model, with a specific course of Bioethics in the eighth academic term. Regarding palliative care, it is part of the syllabus of two courses, one in the seventh and another in the eighth term. The study found that coping with death and communication skills could be improved in the realm of palliative care. We proposed the creation of a 30-hour course of Palliative Care, as an extension course, for students of different programs, including Nursing, Psychology, Physical Therapy, and Dentistry. While integrating students from various health domains such as Medicine, Nursing, Physical Therapy, Psychology and Dentistry, the course should be student-centered, integrated with bioethics, elderly health and oncology, aiming at learning the principles of palliative care. Students will learn more about specialized care of patients in need of humanized care, health care facing limitations, diseases that cannot be cured, and interdisciplinary teamwork. It will always aim at improving the quality of life of patients and their families. Since it will involve students from various health programs, the students will experience first-hand how does working in a multidisciplinary team look like. Classes will utilize multimedia tools, visits to tertiary hospitals, and peer-to-peer skills training.