Reticulose medular histiocítica (histiocitose maligna) com comprometimento do sistema nervoso central: relato de um caso / The histiocytic medullary reticulocytosis (malignant histiocytosis) with central nervous system involvement: report of a case

Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino, preto, adulto, internado em janeiro de 1985 no Hospital Universitário Antonio Pedro com um quadro de desorientaçäo, febre, irritaçäo meníngea, crises convulsivas e coma. Apresentava lesöes ulceradas de mucosa oral, comprometimento de pele, pancitopenia periférica e retençäo nitrogenada, evoluindo para o óbito após um quadro de hemorragia digestiva e insuficiência respiratória. O diagnóstico de reticulose medular histiocítica (histiocitose maligna) foi feito com base no estudo citológico de medula óssea e a infiltraçäo do SNC pela doença foi comprovada pelo exame citológico do LCR feito em citocentrífuga. A necrópsia revelou infiltraçäo de pele, coraçäo, pulmöes, rins, supra-renais, fígado, pâncreas, baço, linfonodos, tireóide, jejuno, musculatura esquelética, cérebro e medula óssea por células histiocitárias anaplásicas que exibiam fagocitose

Leucemia mielóide aguda complicando gestaçäo: relato de um caso / Acute myeloid leukemia pregnancy: a case repost

Os autores relatam o caso de uma paciente branca, de 23 anos, que foi internada na Clínica Obstétrica do Hospital Universitário Antonio Pedro com gestaçäo de 23 semanas, complicada com febre, tosse produtiva, petéquias, sangramento vaginal e palidez. Encaminhada à Hematologia Clínica, foi feito o diagnóstico de leucemia mielóide aguda, forma M3 (Promielocítica). A paciente foi tratada com Daunomicina, Arabinoside da Citosina, Prednisona, 6-Tioguanina, além de terapêutica suporte. Houve boa tolerância da paciente e do feto à quimioterapia. A evoluçäo fetal foi acompanhada por ultra-sonografia e tococardiografia. A leucemia näo remiu completamente, mas a evoluçäo clínica da doente era boa quando entrou em trabalho de parto entre a 32ª e 33ª semanas de gestaçäo, após ser submetida a procedimento obstétrico desnecessário. Deu a luz a um feto de sexo masculino que desenvolveu síndrome de angústia respiratória 40 minutos após o nascimento, que veio a falecer com 26 horas de vida. A necrópsia näo revelou anomalias congênitas macro ou microscópicas ou ainda lesöes atribuíveis ao uso dos quimioterápicos. A mäe faleceu no 12§ dia de pós-parto com sepse e graves manifestaçöes hemorrágicas conseqüentes ao recrudescimento de sua doença básica

Epidemia de toxoplasmose do sistema nervoso central em enfermos com AIDS na cidade do Rio de Janeiro / An epidemy of CNS toxoplasmosis in patients with AIDS in Rio de Janeiro city-Brazil

O comprometimento do SNC foi analisado em 19 pacientes com AIDS, sendo 11 hemofílicos, seis homossexuais e dois bissexuais. Onze enfermos da série apresentaram toxoplasmose do SNC. O diagnóstico foi estabelecido por pesquisa do IgG e IgM específicas no soro e no líquor, por tomografia computadorizada, biopsia cerebral e exame histopatológico post-mortem. Desde 11 pacientes com infecçäo neurológica central pelo T. gondii, apenas cinco beneficiaram-se, ainda com vida, do diagnóstico patológico, recebendo, portanto, tratamento específico e recuperando-se desta doença. Os autores mostram que o aparecimento de um grande número de casos desta condiçäo patológica num curto espaço de tempo caracteriza surto epidêmico. Argumentam ainda que o acometimento do SNC pelo T. gondii deve ser suspeitado em todo enfermo com AIDS que apresente sinais de envolvimento neurológico, enfatizando que a toxoplasmose do SNC pode ser a primeira expressäo da síndrome