Subject(s)
Cardiology/standards , Clinical Competence/standards , Competency-Based Education/standards , Nurse Practitioners/standards , Physician Assistants/standards , Research Report/standards , Adult , Cardiology/education , Cardiology/methods , Cardiovascular Diseases/diagnosis , Cardiovascular Diseases/therapy , Competency-Based Education/methods , Humans , Nurse Practitioners/education , Physician Assistants/education , United StatesABSTRACT
Nurses at a pediatric hospital identified the liberal utilization of deep nasopharyngeal (NP) suction as the primary airway clearance modality in young children with bronchiolitis. This invasive practice lacked supporting evidence and a standardized approach. Nurses created an interdisciplinary team to develop a less invasive airway clearance protocol. Data from 2years, both pre and post protocol implementation, were analyzed. An 11% decrease in deep NP suctioning resulted in improved or unchanged balancing measures and perceptions of quality of care.
Subject(s)
Bronchiolitis/therapy , Pediatric Nursing/standards , Quality of Health Care , Respiratory Therapy/standards , Adult , Airway Management/methods , Airway Management/standards , Bronchiolitis/diagnosis , Bronchiolitis/nursing , Child , Child, Preschool , Cross-Sectional Studies , Female , Hospitalization/statistics & numerical data , Hospitals, Pediatric , Humans , Male , Quality Improvement , Respiratory Therapy/nursing , Suction/nursing , Suction/standards , Treatment Outcome , United StatesSubject(s)
Defibrillators, Implantable , Pacemaker, Artificial , Patient Education as Topic/methods , Aged , Anti-Arrhythmia Agents/adverse effects , Counseling , Defibrillators, Implantable/adverse effects , Defibrillators, Implantable/psychology , Defibrillators, Implantable/statistics & numerical data , Electromagnetic Fields/adverse effects , Equipment Safety , Humans , Male , Nurse Practitioners , Pacemaker, Artificial/adverse effects , Pacemaker, Artificial/psychology , Pacemaker, Artificial/statistics & numerical data , Practice Guidelines as Topic , Primary Health Care/methods , Primary Health Care/standards , Teaching MaterialsABSTRACT
Con el objeto de evaluar los hallazgos angiográficos del estudio precoz (< 48 hrs del último dolor) en el angor inestable (AI) se analiza la coronariografía de 226 pacientes (p), 65 mujeres, de 62 ñ 13 años: 109 con angor de reciente comienzo (ARC), 77 con angor de reposo (AR) y 40 con angor progresivo (AP). La severidad de la enfermedad coronaria (EC) fue mayor en el AP que en el AR y mayor en éste que en ARC. Carecían de lesiones críticas el 37 por ciento de los ARC, el 22 por ciento de AR, y sólo el 15 por ciento del AP. La presencia de trombo/úlcera fue de 51 por ciento en AR, 33 por ciento en AP y sólo 24 por ciento en ARC; p < 0,01. Se estudian 105 p < 48 hrs; 36 por ciento carecían de lesiones críticas v/s 21 por ciento del estudio tardío (p < 0,05). El estudio precoz no se asoció a mayor severidad de la EC ni a la presencia de trombo/úlcera. El estudio precoz no se asoció a mayor incidencia de coronarias normales en el AR, pero sí en ARC (51 por ciento) y AP (50 por ciento), p < 0,005. Los cambios del ST-T no discriminan ausencia de lesiones críticas, EC severa ni presencia de trombo/úlcera. El estudio precoz no se asocia a mayor morbimortalidad hospitaaria (1 sólo paciente fallece) por lo que lo recomendamos en todos los pacientes con AR. En el ARC, en cambio, por la alta incidencia de coronarias normales y la poca severidad de la EC recomendamos un estudio no invasivo rápido para descartar EC. El AP suele consultar > 48 hrs