[Late presentation of anorectal atresia: a case report]. / Atrésie rectale membraneuse: présentation tardive à propos d'un cas.

Anorectal atresia and rectal stenosis are rare types of anorectal malformations, accounting for only 1-2% of cases. We here report one case of anorectal atresia. The study involved a female newborn baby delivered at term via vaginal birth, weighing 3600g, who was admitted with failure to pass meconium, abdominal bloating and fever on day 6 of life. Clinical examination showed a temperature of 39ºC, distended abdomen, normal anal location and peremeability, with prolapsed pinkish mass and no signs of necrosis. A cannula trocar stylet was inserted between the mass and rectal mucosa and stopped at about 3cm from the anal margin. Abdominal X-ray without treatment showed distended bowels and air-fluid levels, with no evidence of hollow-organ perforation. Due to suspicion of complete anorectal atresia, 16 gauge needle was inserted into the membrane and meconium was collected abundantly with considerable abdominal deflation. Surgical excision of the membrane was then performed. The postoperative course was uneventful and newborn baby was discharged at postoperative day 3. Anal dilatations were performed to treat anal stenosis. At 6-months´ follow-up, functional outcome was satisfactory. Anorectal atresia manifesting as failure to pass meconium associated with mass protruding through the anus has not yet been described in the literature. Membrane puncture confirmed the diagnosis. Membrane was resected with good outcome.

Syndactylie congénitale de la main à Dakar

Introduction : La syndactylie congénitale est une fusion plus ou moins complète des doigts de la main et/ou des orteils. C'est la plus fréquente des anomalies congénitales de la main. Le but de cette étude était d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques des syndactylies congénitales de la main dans une structure spécialisée en chirurgie de la main. Patients et méthodes: Cette étude était rétrospective, monocentrique,et descriptive. Elle a concerné des enfants âgés de moins de 15ans hospitalisés entre janvier 2002 et décembre 2017 dans le service de chirurgie plastique et reconstructrice du CHU Aristide le Dantec de Dakar pour une syndactylie congénitale de la main. Les données recueillies étaient épidémiologiques cliniques, thérapeutiques, et évolutives. Résultats : Il s'agissait de 61 patients (113 commissures). Il y avait 44 garçons et 17 filles. L'âge moyen à l'intervention était de 6 mois (3mois-7ans). La notion de consanguinité était rapportée chez 39 patients (64%) et chez 14% (n = 6) d'entre eux, il existait un antécédent de syndactylie familiale. Aucun diagnostic anténatal n'a été posé La malformation était bilatérale chez 22 patients (36 %). La syndactylie était simple complète (n=29; 47,5%), simple incomplète (n=19 ;31%) et complexe (n=13 ;21,5%). Les commissures concernées étaient la 1ère (n=4 ; 3,5%), la 2ème (n=20 ; 17,5%), la 3ème (n=56 ; 49,5%) et la 4ème (n=33 ; 29,5%). Une malformation associée était objectivée chez 21 (34 ,5%) patients dont 14 syndactylies du pied. Quarante-huit (78%) patients (68 commissures) ont eu un geste chirurgical dans un délai inférieur à 1 an pour 94,64% (n=45). L'incision en zig-zag était la seule technique pratiquée pour la séparation digitale. La séparation commissurale était faite selon une plastie en VY (n=28 ; 58,5%), en V croisé (n=15, 31%), et en rectangle (n=5 ; 10,5%). La réparation utilisait une greffe de peau totale inguinale (n=36, 75%), une greffe associée à une plastie (n=6, 12,5%) et une plastie (n=6, 12,5%). Des complications ont été notées chez 15 (31%) patients. Il s'agissait de six récidives partielles, six nécroses de greffe dont deux en rapport avec une infection et trois cicatrices chéloïdiennes. Quarante (83 %) patients avaient un résultat satisfaisant avec un recul moyen de 12 mois (3 - 48). Conclusion : Les syndactylies simples et complètes étaient les plus fréquentes. Les 3ème et 4ème commissures étaient les plus intéressées. La réparation par plastie en VY associée à une greffe de peau totale était couramment réalisée. Les résultats étaient satisfaisants. Le suivi à long terme est compromis. Il est lié aux difficultés socio-économiques des patients