ABSTRACT
El objetivo de esta revisión es evaluar el estado actual y las perspectivas futuras del tratamiento del dolor agudo postoperatorio en Cirugía Mayor Ambulatoria(CMA). Basándonos en los estudios y revisiones publicadas podemos concluir: 1. El dolor postoperatorio es la causa médica más frecuente de demoras en el alta en una unidad de CMA, y uno de los principales motivo de ingreso hospitalario. 2. Un porcentaje importante de pacientes dados de alta, pueden tener dolor de moderado a severo durante las primeras 24-48 horas del periodo postoperatorio, aunque durante los últimos años disminuyo gracias a los esfuerzos realizados por el personal médico y de enfermería. 3. Es importante informar al paciente del grado de dolor esperado y de las alternativas de que disponemos para tratarlo. 4. No existen pautas de tratamiento universales debido a la gran variabilidad de procedimientos realizados en CMA, por lo que los protocolos anestésico- analgésicos deben individualizarse según la intensidad del trauma quirúrgico. 5. Una buena analgesia postoperatoria es una de las claves del éxito de los programas de CMA y se ha demostrado que el grado de satisfación del paciente guarda una relación directa con el control del dolor postoperatorio. 6. El paracetamoly los AINES son los fármacos mas empleados para el tratamiento del dolor postoperatorio, aunque durante los últimos años debido a la incorporación de procedimientos más complejos y dolorosos existen múltiples evidencias de que estos fármacos solos producen analgesia inadecuada. 7. La realización de técnicas anestésicas-analgésicas multimodales son las que proporcionan mayor eficacia analgésica en el postoperatorio.8. En la actualidad disponemos de técnicas y métodos eficientes y seguros para garantizar la consecución de analgesia postoperatoria (analgesia continua mediante sistemas de infusión elastoméricos) tras procedimientos que producen dolor intenso (AU)
The object of this review was to evaluate the present state and future perspectives of the treatment of postoperative pain in Ambulatory Surgery. Based on published revisions and studies we concluded that: 1. Postoperative pain is the most common medical cause which delays discharge from the Ambulatory Unit and is one of the main reasons for hospital admission. 2. An important percentage of discharged patients will experiment moderate to severe pain during the first 24-48hours following surgery, although this percentage has decreased in the last few years thanks to the efforts of medical and nursing personnel. 3. It is important to inform the patients of the amount of pain they can expect and of the possible means of treating it. 4. There are no universal methods for pain management due to the large number of different procedures undertaken in Ambulatory Surgery, therefore anaesthetic-analgesic protocols should be individualized depending on surgical trauma. 5. Good postoperative analgesia is essential in Ambulatory Surgical Programmes. The degree of patient satisfaction has been shown to be directly related to the control of postoperative pain. 6. Paracetamol and NSAID are the drugs most frequently used to control postoperative pain, although, over the last few years, and due to the increase of more complex and painful procedures, it is evident that these drugs only produce inadequate analgesia. 7. Multiple (..) (AU)
