ABSTRACT
Objetivo: Las vías clínicas son herramientas para la gestión de la calidad que establecen protocolos para determinados procesos. El carcinoma colorrectal es el tumor digestivo más frecuentemente tratado en los servicios de cirugía de nuestro país, y en su atención hay numerosos factores que producen una gran variabilidad. El objetivo de este trabajo es exponer el proceso de elaboración de la vía clínica del tratamiento del carcinoma colorrectal en cirugía programada. Metodología: Para su elaboración se seleccionó un grupo de trabajo formado por los representantes de los profesionales implicados en su asistencia. Se analizó una serie de 60 pacientes intervenidos con el diagnóstico de carcinoma colorrectal previo a la elaboración de la vía clínica para la identificación de los puntos débiles. Resultado: Se identificaron como principales puntos débiles los siguientes: estudio incompleto de extensión preoperatorio, falta de información a los pacientes portadores de ostomías, protocolos quirúrgicos y patológicos con déficit de información relevante y ausencia de protocolo de seguimiento oncológico estandarizado. Para dar respuesta satisfactoria a los mencionados puntos débiles, se elaboraron los documentos principales de la vía clínica y unos protocolos asociados. Conclusiones: La elaboración de una vía clínica en el proceso de carcinoma colorrectal está plenamente justificada por el número de pacientes atendidos en nuestro hospital y la elevada variabilidad en su asistencia. El análisis del proceso, la revisión bibliográfica y el consenso de los participantes son las bases fundamentales en las que se ha apoyado su elaboración (AU)
Subject(s)
Humans , Colorectal Neoplasms/surgery , Clinical Protocols , Follow-Up Studies , Postoperative Care , Neoplasm StagingABSTRACT
En el estudio realizado por nuestro grupo de trabajo se analizaron, de forma retrospectiva, las historias de 48 pacientes sometidos a Fusión Lumbar Intersomática Posterior (PLIF-siglas en inglés), durante el período comprendido entre los años 1994 y 1996. En todos los pacientes se valoró el índice de incapacidad funcional para indicar el procedimiento quirúrgico, se realizaron estudios de radiología simple (RX) y Resonancia Magnética Nuclear (RMN). Se utilizó un sistema de cajas intersomáticas de Stryker. El diagnóstico más frecuente fue el de discopatía degenerativa en el 50 por ciento de los pacientes, los números de niveles de instrumentación fueron en el 50 por ciento de los casos a dos niveles, mientras que en los de Plif 58.3 por ciento (28 pacientes) se realizó en un solo nivel. La pérdida sanguínea promedio fue de 439 cc, la permanencia hospitalaria de 4.3 días. La bursitis del trocánter mayor fue la complicación más frecuente presentándose en 10 pacientes (12.5 por ciento de los casos), el tiempo de reintegro a las actividades fue de 8 semanas, y la evolución fue satisfactoria en el 81,4 por ciento de los pacientes, después de 15 meses de seguimiento. Podemos concluir que la técnica de Plif es la opción quirúrgica de elección en patología lumbar
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Intervertebral Disc , Spinal Fusion , Lumbar Vertebrae/surgery , Lumbar Vertebrae/injuries , Lumbar Vertebrae/pathology , Venezuela , MedicineABSTRACT
Fueron estudiados 60 pacientes intervenidos quirúrgicamente de la columna vertebral lumbar. La cirugía primaria y en algunos casos de revisión, fueron durante el período 1988-1998. El seguimiento promedio del estudio fue de 10 años. La espondilosis lumbar junto a la enfermedad degenerativa discal representaron los más frecuentes diagnósticos pre-operatorio. El procedimiento quirúrgico consistió en la artrodesis de los segmentos involucrados, a través de un abordaje posterior convencional de la columna lumbar. Se analizó el estatus funcional postoperatorio del paciente y su relación con distintas variables como: sexo, edad, diagnóstico, ocupación, compensación laboral y tipo de cirugía. Se concluye en el trabajo que el 100 por ciento de los pacientes mostraron distintos grados de mejoría clínica, sin importar el método escogido de fusión intervertebral lumbar
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arthrodesis , Radiculopathy , Spinal Cord Diseases , Spinal Osteophytosis , Spine , Medicine , VenezuelaABSTRACT
El propósito del trabajo es el de revisar los principios del método de Ilizarov, demostrar su técnica de aplicación en algunos casos clinicos, su eficacia y las ventajas y desventajas de este sistema en el tratamiento de afecciones traumáticas, agudas o crónicas; o congénitas, del sistema músculo esquelético. Se presentan dos casos clínicos correspondientes a fracturas recientes o pseudortrosis en adultos y niños. Se concluye que el fijador externo deLizarov constituye un método adecuado y ventajoso para el tratamiento de dichas lesiones ya que permite la curación ósea y la corrección de las deformidades, en condiciones biológicas y mecánicas adecuadas y con menos riesgos de complicaciones
Subject(s)
Humans , Male , Female , External Fixators , Fracture Fixation/methods , Fractures, Bone/therapyABSTRACT
Desde marzo 1981 a marzo 1992, fueron atendidos en nuestro hospital 72 pacientes adultos con diagnóstico de fracturas de acetábulo desplazadas cerradas de los cuales 36 (50 por ciento) se les sometió a tratamiento quirúrgico. El promedio de edad fue de 28,4 años (rango de 18-51 años), en su mayoría hombres (32 por ciento). La causa principal la presentaron los accidentes de tránsito en un 72,22 por ciento. El 47,2 por ciento de éstos pacientes quirúrgicos presentaron luxación coxofemoral ipsilateral a su ingreso, siendo las posteriores las más frecuentes (88,2 por ciento). Las fracturas mayormente observadas fueron las transversas (Clas. de Judet-Letournel), en un 25 por ciento de toda la serie. La indicación quirúrgica fue el desplazamiento > 2mm y la incongruencia articular. El abordaje más utilizado fue el de Kocher-Langenbeck en un 80, por ciento, y el material más usado la placa de Sherman (50 por ciento). La meta siempre fue conseguir la reducción anatómica o satisfactoria de la fractura a pesar de cuán prolongado fuese el tiempo quirúrgico. Los resultados clínicos observados fueron excelentes 8(22,22 por ciento), buenos 16 (44,44 por ciento), regulares 7(19,44 por ciento) y pobres 5(13,90 por ciento)