Quality check: concordance between two monitoring systems for postoperative organ/space-surgical site infections in rectal cancer surgery. Linkage of data from the Catalan Cancer Plan and the VINCat infection surveillance programme.

BACKGROUND: The Catalan Cancer Plan (CCP) undertakes periodic audits of cancer treatment outcomes, including organ/space surgical site infections (O/S-SSI) rates, while the Catalan Healthcare-associated Infections Surveillance Programme (VINCat) carries out standardized prospective surveillance of surgical site infections (SSI) in colorectal surgery. This cohort study aimed to assess the concordance between these two monitoring systems for O/S-SSI following primary rectal cancer surgery. METHODS: The study compared O/S-SSI incidence data from CCP clinical audits versus the VINCat Programme in patients undergoing surgery for primary rectal cancer, in 2011-12 and 2015-16, in publicly funded centres in Spain. The main outcome variable was the incidence of O/S-SSI in the first 30 days after surgery. Concordance between the two registers was analysed using Cohen's kappa. Discordant cases were reviewed by an expert, and the main reasons for discrepancies evaluated. RESULTS: Pooling data from both databases generated a sample of 2867 patients. Of these, O/S-SSI was detected in 414 patients-235 were common to both registry systems, with satisfactory concordance (κ = 0.69, 95% confidence interval 0.65-0.73). The rate of discordance from the CCP (positive cases in VINCat and negative in CCP) was 2.7%, and from VINCat (positive in CCP and negative in VINCat) was 3.6%. External review confirmed O/S-SSI in 66.2% of the cases in the CCP registry and 52.9% in VINCat. CONCLUSIONS: This type of synergy shows the potential of pooling data from two different information sources with a satisfactory level of agreement as a means to improving O/S-SSI detection. CLINICALTRIALS: gov Identifier: NCT06104579. Registered 30 November 2023.

Utilisation of radiotherapy in lung cancer: A scoping narrative literature review with a focus on the introduction of evidence-based therapeutic approaches in Europe.

Background and purpose: The aim of this study was to review the published studies on the utilisation of radiotherapy in lung cancer (both small and non-small cell lung cancer, SCLC and NSCLC) patients in European countries with a population-based perspective. Material and methods: A literature search since January 2000 until December 2022 was carried out. Only English-published papers were included, and only European data was considered. PRISMA guidelines were followed. A scoping narrative review was undertaken due to the hetereogeneity of the published papers. Results: 38 papers were included in the analysis, with the majority from the Netherlands (52.6%) and the UK (18.4%). Large variability is observed in the reported radiotherapy utilisation, around 40% for NSCLC in general and between 26 and 42% in stage I NSCLC. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) shows a wide range of utilisation across countries and over time, from 8 to 63%. Similary, in stage III lung cancer, chemoradiotherapy (CRT) utilisation varied considerably (11-70%). Eleven studies compared radiotherapy utilisation between older and younger age-groups, showing that younger patients receive more CRT, while the opposite applies for SBRT. An widespreadlack of data on relevant covariates such as comorbidty and health-services related variables is observed. Conclusion: The actual utilisation of radiotherapy for lung cancer reported in patterns-of-care studies (POCs) is notably lower than the evidence-based optimal utilisation. Important variability is observed by country, time period, stage at diagnosis and age. A wider use of POCs should be promoted to improve our knowledge on the actual application of evidence-based treatment recommendations.

La visión de los profesionales sanitarios del proceso diagnóstico de las mujeres con cáncer de ovario en Catalunya: estudio cualitativo / Health professionals’ perspective about women's experiences during the diagnostic process of ovarian cancer in Catalonia: Qualitative study

Objetivo: Identificar las oportunidades perdidas en el diagnóstico del cáncer de ovario (CO) en el sistema sanitario público de Catalunya mediante el análisis de la visión de los profesionales sobre el relato de las experiencias de las pacientes con CO. Diseño: Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, con dos grupos focales. Emplazamiento: Atención primaria, noviembre de 2017. Participantes: Treinta y cuatro profesionales en base a un muestreo teórico: 21médicos de familia, 8profesionales de centros de salud sexual y reproductiva y 5ginecólogos de hospital. Métodos: Los participantes debatieron sobre diferentes itinerarios de procesos diagnósticos de mujeres con CO mediante la exposición de tres flujogramas elaborados a partir de los relatos obtenidos en entrevistas a pacientes. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: Se identificaron tres temas con diversos subtemas: a)falta de sospecha diagnóstica (desconocimiento de los síntomas, obviar la anamnesis y la exploración física, fragmentación de la atención y sesgos y prejuicios); b)dificultades para activar el proceso diagnóstico (acceso limitado a pruebas, accesibilidad desigual a ginecología y falta de seguimiento), y c)ausencia de circuitos rápidos preestablecidos. Conclusiones: Los resultados ofrecen una visión de las dificultades del diagnóstico precoz del CO en nuestro ámbito. Creemos que su identificación permitirá la elaboración de estrategias para mejorar la precisión diagnóstica y la calidad de la atención en las mujeres con CO en nuestro medio.(AU)

Objective: To identify missed opportunities in the diagnosis of ovarian cancer (OC) in the public health system of Catalonia, through the analysis of the perceptions of health professionals on the stories's experiences of OC patients. Design: Qualitative exploratory-descriptive study, with two focus groups. Setting: Primary Care, November 2017. Participants: Thirty-four professionals based on theoretical sampling: 21 family doctors, 8 professionals from sexual and reproductive health centres and 5 hospital gynaecologists. Methods: Participants discussed the different diagnostic pathways for women with OC through the presentation of flowcharts which were developed with three storie's and experiences of OC patients. Results: Three themes with various sub-themes were identified as follow: a)lack of cancer diagnostic suspicion (lack of knowledge of symptoms of OC, anamnesis and physical examination overlooked, fragmentation of patient's care and bias and prejudice); b)difficulties in activating the diagnostic process (limited access to tests, unequal accessibility to gynaecology and lack of follow-up); and c)absence of fast-track referral system.Conclusions: The results offer insight into the difficulties of early diagnosis of OC in our setting. We believe that their identification will allow the development of strategies to improve diagnostic accuracy and quality of care for women with OC in our setting.(AU)

Exceso de mortalidad en las pacientes con cáncer de mama en estadios precoces en Tarragona y Gerona (España) / Excess mortality among breast cancer patients in early stages in Tarragona and Gerona (Spain)

OBJETIVO: Analizar la supervivencia poblacional del cáncer de mama (CM) en estadios precoces, estimando la tendencia temporal del exceso de mortalidad (EM) a largo plazo en periodos anuales y quinquenales, y determinando, si es posible, una proporción de pacientes que puedan considerarse curadas. MÉTODO: Se incluyó la cohorte de pacientes diagnosticadas de CM en estadios I y II antes de los 60 años de edad en Gerona y Tarragona (N = 2453). Se calcularon la supervivencia observada (SO) y la supervivencia relativa (SR) al CM hasta los 20 años de seguimiento. Para valorar el EM se estimó la SR a intervalos anuales (SRI) y quinquenales (SR5). Los resultados se presentan por grupos de edad (≤49 y 50-59), estadio (I/II) y periodo de diagnóstico (1985-1994 y 1995-2004). RESULTADOS: En el estadio I, la SO y la SR fueron mayores en 1995-2004 que en 1985-1994: 3,5% a los 15 años de seguimiento y 4,5% a los 20 años. La SO superó el 80% en el estadio I y se mantuvo inferior al 70% en el estadio II. Sin embargo, el EM a largo plazo no desapareció (SRI <1) independientemente del grupo de edad, el estadio y el periodo de diagnóstico. A los 15 años de seguimiento, el EM a 5 años osciló entre el 1-5% en el estadio I (SR5 ≥0,95) y el 5-10% en el estadio II. CONCLUSIONES: En nuestra cohorte, a los 15 años de seguimiento se detectó que el EM anual no desapareció y el quinquenal fue del 1-10%. Por ello, no se pudo determinar una proporción de curación del CM durante el periodo de estudio

OBJECTIVE: To analyze the population-based survival of breast cancer (CM) diagnosed in early stages estimating the time trends of excess mortality (EM) in the long term in annual and five-year time intervals, and to determine, if possible, a proportion of patients who can be considered cured. METHOD: We included women diagnosed with BC under the age of 60 years in stages I and II in Girona and Tarragona (N = 2453). The observed (OS) and relative survival (RS) were calculated up to 20 years of follow-up. RS was also estimated at annual (RSI) and in five-year intervals (RS5) to graphically assess the EM. The results are presented by age groups (≤49 and 50-59), stage (I/II) and diagnostic period (1985-1994 and 1995-2004). RESULTS: In stage I, OS and RS were higher during 1995-2004 compared to 1985-1994: 3.5% at 15 years of follow-up and 4.5% at 20-years of follow-up. In 1995-2004, the OS surpassed 80% in stage I patients whereas in stage II it remained below 70%. During 1995-2004, the long-term EM did not level off towards 0 (RSI <1) independently of age group, stage and period of diagnosis. After 15 years of follow-up, the 5-year EM oscillated between 1 and 5% in stage I (RS5 ≥0.95) and between 5 and 10% in stage II. CONCLUSIONS: In our cohort, after 15 years of follow-up, it was detected that the annual EM did not disappear and the five-year EM remained between 1 and 10%. Therefore, it was not possible to determine a cure rate of BC during the study period

WebSurvCa: estimación vía web de las probabilidades de fallecimiento y de supervivencia de una cohorte / WebSurvCa: web-based estimation of death and survival probabilities in a cohort

La supervivencia relativa se ha utilizado habitualmente como medida de la evolución temporal del exceso de riesgo de mortalidad en cohortes de pacientes diagnosticados de cáncer, teniendo en cuenta la mortalidad de una población de referencia. Una vez estimado el exceso de riesgo de mortalidad pueden calcularse tres probabilidades acumuladas a un tiempo T: 1) la probabilidad de fallecer asociada a la causa de diagnóstico inicial (enfermedad en estudio), 2) la probabilidad de fallecer asociada a otras causas, y 3) la probabilidad de supervivencia absoluta en la cohorte a un tiempo T. Este trabajo presenta la aplicación WebSurvCa (https://shiny.snpstats.net/WebSurvCa/), mediante la cual los registros de cáncer de base hospitalaria y poblacional, y los registros de otras enfermedades, estiman dichas probabilidades en sus cohortes seleccionando como población de referencia la mortalidad de la comunidad autónoma que consideren

Relative survival has been used as a measure of the temporal evolution of the excess risk of death of a cohort of patients diagnosed with cancer, taking into account the mortality of a reference population. Once the excess risk of death has been estimated, three probabilities can be computed at time T: 1) the crude probability of death associated with the cause of initial diagnosis (disease under study), 2) the crude probability of death associated with other causes, and 3) the probability of absolute survival in the cohort at time T. This paper presents the WebSurvCa application (https://shiny.snpstats.net/WebSurvCa/), whereby hospital-based and population-based cancer registries and registries of other diseases can estimate such probabilities in their cohorts by selecting the mortality of the relevant region (reference population)

La concentración de tratamientos puede mejorar los resultados clínicos en cirugía compleja del cáncer / Concentration of cases can improve clinical results in complex cancer surgery

No disponible

Sabemos lo suficiente para actuar en consecuencia? La relación volumen de casos y resultados clínicos examinada una vez más / Do we have enough information to act accordingly? The relation between case volume and results revisited again

No disponible

Health status and health resource use among long-term survivors of breast, colorectal and prostate cancer / Estado de salud y uso de recursos sanitarios en largos supervivientes de cáncer de mama, colorectal y próstata

Introduction: The growing number of long-term cancer survivors poses a new challenge to health care systems. In Spain, follow-up is usually carried out in oncology services, but knowledge of cancer survivors’ health care needs in this context is limited. The purpose of this study was to ascertain the health status of long-term survivors of breast, prostate, and colorectal cancer and to characterize their use of health care services. Methods Retrospective multicenter cohort study. We collected data from patients’ clinical histories and through telephone interviews, using a specially designed questionnaire that included the SF-36v2 Quality of Life and Nottingham Health Profile scales. Results The questionnaire was completed by 51.2% (n= 583) of the potential sample. No significant differences were observed between 5-year and 10-year survivors. Overall, more than 80% of respondents were undergoing drug treatment for morbidity related to advanced age. Quality of life was good in most patients, and cancer-related morbidity was low and of little complexity. For the most part, participants reported using primary care services for care of chronic diseases and opportunistic treatment of sequelae related to the cancer treatment. Oncological follow-up was centralized at the hospital. Conclusions Survivors of breast, prostate and colorectal cancer with tumoral detection at an early stage and without recurrences or second neoplasms experienced little morbidity and enjoyed good quality of life. This study proposes exploration of a follow-up model in the Spanish health system in which primary care plays a more important role than is customary in cancer survivors in Spain (AU)

Introducción: El creciente número de supervivientes de larga evolución de cáncer es un nuevo reto para los sistemas sanitarios. En España, su seguimiento se desarrolla principalmente en los servicios oncológicos y el conocimiento actual sobre sus necesidades sanitarias es en este contexto limitado. El objetivo de este estudio es conocer el estado de salud de los supervivientes de larga evolución en los tumores de mama, próstata y colorrectal y caracterizar el uso de los recursos sanitarios que éstos realizan. Métodos Estudio multicéntrico de cohortes retrospectivo. Se recogió la información de la historia clínica y de entrevista telefónica a los pacientes mediante un cuestionario específico que incluyó los de calidad de vida SF-36v2 y Perfil de Salud de Nottingham. Resultados Respondieron el 51.2% (583) de la muestra potencial. No se observaron diferencias significativas entre los supervivientes entre 5 y 10 años. En conjunto, más del 80% seguían tratamiento farmacológico debido a la morbilidad relacionada con la edad avanzada. La mayoría tenía buena calidad de vida y la morbilidad asociada al cáncer fue reducida y de baja complejidad. Mayoritariamente frecuentan atención primaria para las patologías crónicas y de forma oportunista para las secuelas relacionadas con el tratamiento de cáncer. El seguimiento oncológico está centralizado en el hospital. Conclusiones Los supervivientes de cáncer de mama, próstata y colorrectal diagnosticados en estadios tempranos, que no han tenido recurrencia ni segundas neoplasias, presentan limitada morbilidad y tienen buena calidad de vida. Este estudio propone explorar en nuestro sistema sanitario un modelo de seguimiento donde la atención primaria tenga un rol más relevante que el actual para la atención de los supervivientes de cáncer en España (AU)

Una bola de nieve está creciendo en los servicios sanitarios: los pacientes supervivientes de cáncer / The growing snowball in health services: long-term cancer survivors

Una de las consecuencias del progreso en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer es el aumento de la supervivencia observado en las últimas décadas en Europa y en España. El número de nuevos casos de cáncer continúa aumentando principalmente debido al envejecimiento de la población, por lo que es previsible que el número de personas que viven años tras un diagnóstico de cáncer continúe creciendo. Este hecho supone un elemento de presión a los sistemas sanitarios, que muestran sus limitaciones para atenderlos con el modelo actual de seguimiento. Deben plantearse nuevos escenarios asistenciales, tanto desde la perspectiva de la gestión sanitaria como de la clínica. A pesar de no haber suficiente evidencia científica sobre cómo sistematizar el seguimiento de los casos, se están impulsando diversas estrategias, sobre todo en otros países, para lograr una mayor adecuación en la provisión de servicios a estos pacientes. En España tales experiencias son muy escasas, pero dada la situación emergente, que bien puede ser comparada a un efecto en bola de nieve, se requiere la revisión y la reformulación del modelo actual para ofrecer una respuesta más efectiva y ajustada a la realidad. El propósito de este artículo es identificar las prioridades de atención de estos pacientes desde el punto de vista sanitario, revisar los modelos organizativos que se ensayan en otros países y proponer un marco de referencia, basado en la integración de niveles asistenciales, incluyendo atención primaria de la salud, que es la Cenicienta en este problema, como aproximación a un modelo que permita evaluar las mejores opciones asistenciales para estos pacientes en nuestro entorno sanitario (AU)

One of the consequences of diagnostic and therapeutic progress in cancer is the increased survival observed in the last few decades in Spain and elsewhere in Europe. New cancer cases are increasing steadily due to population aging, among other factors. Consequently, the number of long-term survivors can be expected to increase in the years to come. This increase will tax healthcare systems, which are already showing the limitations of the present model of follow-up. New scenarios should be assessed and proposed from both the management and clinical perspectives. Although there is insufficient scientific evidence to indicate the most effective way to organize the follow-up of these patients, several approaches are being proposed in other countries to improve the fit between health services provision and the specific needs of these patients. In Spain, these experiences are scarce. However, given the situation, which could be described as a snowball effect, the current model should be reviewed and new approaches discussed in order to provide a more effective response to this situation. This article aims to identify the priorities for cancer survivors from the healthcare point of view, to review organizational approaches in other countries, and to propose a framework, based on the integration of the different levels of health care, including primary care – the Cinderella of this situation – in order to assess various healthcare options for these patients in the Spanish healthcare context (AU)

La priorización de fármacos oncológicos en el sistema hospitalario de Cataluña: estudio cualitativo de casos / Prioritization of chemotherapy drugs in the Catalan hospital system: a qualitative case study

Objetivos Analizar el proceso de priorización de fármacos oncológicos en las comisiones farmacoterapéuticas (CFT) de los hospitales de Cataluña y examinar el grado en que influyen en el acceso de los pacientes a estos fármacos.Métodos Estudio cualitativo de casos de las CFT de hospitales de tercer nivel de Cataluña basado en entrevistas semiestructuradas y en una revisión de la literatura científica. Los sujetos de estudio son profesionales que pueden aportar una visión técnica del funcionamiento de las CFT, entre ellos farmacéuticos, oncólogos médicos, farmacólogos clínicos y profesionales de otras especialidades médicas, y otra visión de carácter institucional sobre el marco de gestión hospitalario y autonómico. Para el análisis del proceso de establecimiento de prioridades se ha utilizado el marco conceptual conocido como «justificación de la acción responsable», de Daniels y Sabin, que propone una perspectiva analítica de la toma de decisiones justas y legítimas. Resultados El estudio permite identificar las debilidades del actual marco regulador en la introducción de fármacos, fragmentado por hospital y carente de estrategias de coordinación que permitan priorizar y optimizar recursos en el conjunto del sistema sanitario catalán. Conclusión Se propone desarrollar una estrategia de coordinación de las decisiones para todo el sector público hospitalario con el fin de afrontar un entorno cada vez más innovador en el cual se eviten las desigualdades de acceso (AU)

Objectives To analyze the prioritization process for chemotherapy drugs in the Drug-Therapeutic Committees (DTCs) in Catalan hospitals and assess their impact on patients’ access to these drugs.Methods A case qualitative study of the DTCs of tertiary hospitals in Catalonia was performed, based on semi-structured interviews and a review of the scientific literature. Key professionals were interviewed with technical and institutional involvement in the DTCs assessment process, including pharmacists, oncologists, clinical pharmacologists and other physicians with different medical specialties. The conceptual framework "accountability for reasonableness", by Daniels and Sabin, which analyzes prioritization processes from a “fair and legitimate decision-making” perspective, was used.Results The current regulatory framework for the introduction of drugs is characterized by a fragmented hospital system and lacks coordination strategies. These weaknesses fail to allow the prioritization and optimization of resources in the Catalan health service.Conclusion We propose the implementation of a decision-making coordination strategy for all public sector hospitals. This strategy would allow an increasingly innovative environment to be exploited, in which inequalities in access to drugs at the hospital level should be avoided (AU)

Cambios en las expectativas y las actitudes de los trabajadores de la hostelería después de la ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo / Changes in hospitality workers’ expectations and attitudes after the implementation of the Spanish smoking law

ObjetivoEvaluar los cambios en las expectativas y las actitudes sobre la Ley 28/2005 de medidas sanitarias frente al tabaquismo de los trabajadores de la hostelería tras 2 años de su entrada en vigor.MétodosEstudio longitudinal de una cohorte de trabajadores del sector de la hostelería de cinco comunidades autónomas (n=431) antes de la entrada en vigor de la ley y 24 meses después. Se comparararon el conocimiento de la ley, las expectativas de cumplimiento y los conocimientos sobre los efectos adversos del tabaquismo pasivo antes y después de la ley.ResultadosDe los 431 trabajadores participantes iniciales se obtuvo respuesta de 219 a los 2 años (tasa de seguimiento del 50,8%). El 79,0% de los trabajadores conocía el proyecto de ley antes de su entrada en vigor, frente al 94,1% que afirmó conocerla después (p<0,05). Se observó un aumento en el porcentaje de trabajadores que estaban de acuerdo en prohibir el consumo de tabaco en todos los lugares públicos, incluidos los bares y restaurantes (del 54,1% al 65,8%; p<0,05). Se observó un aumento en los porcentajes de apoyo a la actual norma, en la percepción de su cumplimiento por parte de los trabajadores y de los clientes, y en el conocimiento de los efectos adversos del humo ambiental del tabaco.ConclusionesEl conocimiento y la aceptación de la ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo por parte de los trabajadores de la hostelería ha aumentado 2 años después de su entrada en vigor(AU)

ObjectiveTo assess changes in hospitality workers’ expectations and attitudes towards the Spanish smoking law before and 2 years after the smoking ban.MethodsWe performed a longitudinal study of a cohort (n=431) of hospitality workers in five regions in Spain before the law came into effect and 24 months later. Expectations and attitudes towards the ban and knowledge about the effect of second-hand smoke on health were compared before and after the ban.ResultsWe recruited 431 hospitality workers in the baseline survey and 219 were followed-up 24 months later (overall follow-up rate of 50.8%). The percentage of hospitality workers who knew the law was 79.0% before it was passed and was 94.1% 24 months later (p<0.05). We observed an increase in support to the smoke-free ban in all public places, including bars and restaurants (54.1% to 65.8%; p<0.05). The percentages of support for the current ban, perception of compliance with the ban by employees and customers, and knowledge of the effect of second-hand smoke on health also increased.ConclusionsKnowledge and support to the Spanish smoking law among hospitality workers increased 2 years after the implementation of the ban(AU)

Punto de corte óptimo de la concentración de cotinina en saliva para discriminar entre fumadores y no fumadores en la población adulta de Barcelona / Optimal cut-point of salivary cotinine concentration to discriminate smoking status in the adult population in Barcelona

ObjetivoEvaluar el punto de corte óptimo de la concentración de cotinina en saliva para discriminar el consumo de tabaco en la población adulta de Barcelona.MétodosEstudio transversal de una muestra representativa (n=1117) de la población adulta (>16 años) de la ciudad de Barcelona (2004–2005). El estudio recogió información sobre tabaquismo (activo y pasivo) mediante cuestionario y una muestra de saliva para la determinación de cotinina. Se realizó un análisis de sensibilidad y especificidad estratificado por sexo, edad, tipo de consumo (diario y ocasional) y exposición al humo ambiental del tabaco en el hogar. Se calcularon las curvas ROC y el área bajo la curva.ResultadosLa prevalencia de fumadores (diarios y ocasionales) fue del 27,8% (intervalo de confianza del 95%: 25,2-30,4%). El punto de corte óptimo que separa a los no fumadores de los fumadores es 9,2ng/ml (sensibilidad del 88,7% y especificidad del 89,0%). El área bajo la curva ROC fue 0,952. El punto de corte fue 12,2ng/ml para los hombres y 7,6 para las mujeres, y aumentaba en los grupos de edad con mayor prevalencia de tabaquismo. Los fumadores diarios tenían un punto de corte superior al de los fumadores ocasionales.ConclusionesEl punto de corte óptimo que discrimina fumadores de no fumadores en la población adulta es 9,2ng/ml, con sensibilidad y especificidad cercanas al 90%. El punto de corte es más alto en los hombres y en los grupos de menor edad, y aumenta cuanto mayor es la prevalencia de consumo diario(AU)

ObjectiveTo assess the optimal cut-point for salivary cotinine concentration to identify smoking status in the adult population of Barcelona.MethodsWe performed a cross-sectional study of a representative sample (n=1,117) of the adult population (>16 years) in Barcelona (2004-2005). This study gathered information on active and passive smoking by means of a questionnaire and a saliva sample for cotinine determination. We analyzed sensitivity and specificity according to sex, age, smoking status (daily and occasional), and exposure to second-hand smoke at home. ROC curves and the area under the curve were calculated.ResultsThe prevalence of smokers (daily and occasional) was 27.8% (95% CI: 25.2-30.4%). The optimal cut-point to discriminate smoking status was 9.2ng/ml (sensitivity=88.7% and specificity=89.0%). The area under the ROC curve was 0.952. The optimal cut-point was 12.2ng/ml in men and 7.6ng/ml in women. The optimal cut-point was higher at ages with a greater prevalence of smoking. Daily smokers had a higher cut-point than occasional smokers.ConclusionsThe optimal cut-point to discriminate smoking status in the adult population is 9.2ng/ml, with sensitivities and specificities around 90%. The cut-point was higher in men and in younger people. The cut-point increases with higher prevalence of daily smokers(AU)

Exposición al humo ambiental de tabaco en población adulta no fumadora en España tras la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo / Secondhand Smoke Exposure in Spanish Adult Non-Smokers Following the Introduction of an Anti-Smoking Law

Introducción y objetivos. Analizar las prevalencias deexposición al humo ambiental de tabaco y de consumode tabaco de la población española tras la entrada en vigor de la Ley de medidas sanitarias frente el tabaquismo.Métodos. Estudio transversal mediante encuesta telefónica(junio-julio de 2006) a una muestra representativade la población española de 18 o más años (1.221 varonesy 1.301 mujeres). Se ha calculado la prevalencia deexposición al humo ambiental de tabaco de los no fumadores según ámbito de exposición (domicilio, trabajo/centro de estudios, tiempo libre y transporte) y en general (en cualquiera de ellos). Se ha calculado la prevalencia del consumo de tabaco en la población general.Resultados. El 74,3% de los varones y el 70,1% de lasmujeres no fumadoras están expuestos al humo ambientalde tabaco en alguno de los cuatro ámbitos estudiados. Entre los varones, la prevalencia de exposición estandarizada por edad fue del 26,4% en el domicilio, el 39,8% en el trabajo/ centro de estudios, el 61,1% durante el tiempo libre y el 37,2% en los medios de transporte. Entre las mujeres, laexposición al humo ambiental de tabaco fue del 31,4% enel domicilio, el 30,7% en el trabajo/centro de estudios, el 51,9% durante el tiempo libre y el 45,5% en los medios de transporte. La prevalencia de consumo de tabaco fue del 26,7% de los varones y del 21,1% de las mujeres.Conclusiones. Una tercera parte de la población nofumadora sigue expuesta en el lugar de trabajo o centrode estudios pese a la prohibición introducida por la nueva Ley

Introduction and objectives. The aim was toinvestigate the prevalence of secondhand smokeexposure and active smoking in the Spanish populationfollowing the introduction of an anti-smoking law.Methods. This cross-sectional study involved atelephone survey (in June and July 2006) of a representative sample of the Spanish population aged atleast 18 years-old (1221 men and 1301 women). Theprevalence of secondhand smoke exposure among nonsmokerswas determined in terms of the context ofexposure (i.e., at home, in the place of work or study,during leisure activities, or in transportation) and ingeneral (i.e., in any context). In addition, the prevalence of active smoking in the general population was also determined.Results. Overall, 74,3% of non-smoking men and70.1% of non-smoking women had been exposed tosecondhand smoke in one of the four defined contexts. Inmen, the age-standardized prevalence of exposure was26.4% at home, 39.8% at the place of work or study,61.1% during leisure activities, and 37.2% intransportation. In women, the prevalence of secondhandsmoke exposure was 31.4% at home, 30.7% at the placeof work or study, 51.9% during leisure activities, and45.5% in transportation. Prevalence of active smokingwas 26.7% of men and 21.1% of women.Conclusions. One-third of the Spanish non-smokingpopulation are still exposed to second hand smoke intheir work place or study center despite the banintroduced by the new law

Cálculo de la supervivencia relativa. Comparación de métodos de estimación de la supervivencia esperada / Relative survival computation. Comparison of methods for estimating expected survival

El método más utilizado en el cálculo de la supervivencia de los pacientes diagnosticados de cáncer es la supervivencia relativa. Este método tiene en cuenta la estimación de la supervivencia esperada de dichos pacientes a partir de la mortalidad observada en la zona geográfica de la que proceden. Los métodos utilizados con mayor frecuencia en dicha estimación son los de Ederer (I y II) y el método de Hakulinen. Para dichos cálculos es necesaria la disponibilidad de las tablas de supervivencia estratificadas por edad y por período de calendario. En este trabajo se presenta un ejemplo en el que se muestra cómo realizar dichos cálculos de tal forma que permitan al investigador decidir qué método es el más adecuado según el tipo de análisis que lleve a cabo. Se mostrará que, si el tiempo de seguimiento de la cohorte es inferior a 10 años, cualquiera de los métodos debería dar resultados similares. Sin embargo, el método recomendable es el de Hakulinen, ya que tiene en cuenta la heterogeneidad en el momento de las censuras debidas a posibles pérdidas de seguimiento o abandonos

Relative survival is the most commonly used method to determine survival in patients diagnosed with cancer. This method takes into account estimation of expected survival in cancer patients based on the observed mortality in the geographical area to which they belong. The most frequently used methods for estimation of expected survival are the Ederer (I and II) and Hakulinen methods. Survival tables for the geographical areas stratified by age and calendar year are required for these calculations. The present article presents an example of how to perform these estimations and how to choose the most appropriate method for the type of analysis to be performed. This article shows that if the follow-up of the cohort is less than 10 years, any of these methods should give similar results. However, the Hakulinen method is preferred, since it accounts for heterogeneity due to potential withdrawals

Cáncer. Evaluación de los objetivos del Plan de Salud de Cataluña para el año 2000 / Cancer. Evaluation of the objectives of the Health Plan for Catalonia for the year 2000

Fundamento y objetivo: Evaluar el grado de consecución de los objetivos de salud en el ámbito del cáncer formulados para Cataluña en el año 2000. Población y método: A partir de la información recogida en el Registro de Mortalidad de Cataluña, el Registro de Cáncer de Tarragona, el Registro de Cáncer de Gerona y encuestas de salud de Cataluña se han evaluado los objetivos de salud para el año 2000 relacionados con el cáncer. Resultado:La mortalidad entre varones de entre 35 y 64 años en 1990, en comparación con 1998, descendió de una tasa ajustada según la edad de 232,3 a 219,1 con una disminución del 5,7%. En mujeres fue de 123,8 en el año 1990 y de 108,2 en 1998, con un descenso del 12,6%; en los años 1990-1998 se advierte un descenso significativo de tumores de mama y de cuello uterino en mujeres y de pulmón en los varones. Conclusión: La evaluación realizada permite afirmar que se han alcanzado los objetivos referidos a la mortalidad por debajo de 65 años en cáncer de mama y cuello uterino en las mujeres, y de cáncer de pulmón en los varones (AU)

Background and objective: To evaluate the degree of achievement of the health objectives related to cancer in the framework of the Catalonian Health Plan 2000. Subjects and method: We have used the information from the Registro de Mortalidad de Cataluña, Registro de Cáncer de Tarragona, Registro de Cáncer de Gerona and health surveys from Catalonia. Results: Men mortality ages 35-64 diminished significantly between 1990 and 1998. The age adjusted mortality rate change was 232.3 to 219.1 (5.7%). In women, it decreased from 123.8 in 1990 to 108.2 in 1998 (12.6%). This period exhibits a significant downward trend of breast and uterine cervical neoplasms in women and lung tumours in men. Conclusion: Our evaluation allows to strengthen that the objectives related to mortality under 65 in breast and uterine cervical cancer in women and lung cancer in men have been achieved (AU)

Epidemiología del tabaquismo en Europa / x

El tabaco es la causa de mortalidad prevenible más importante en los países europeos, en los que da cuenta de más de medio millón de muertes anuales. El objetivo de este trabajo es revisar la epidemiología del tabaquismo en Europa, atendiendo a la visión de conjunto sobre el impacto del tabaquismo, a la prevalencia del consumo y a su evolución en la última década, así como revisar otras características relacionadas con la difusión y mantenimiento del tabaquismo: la producción y los precios del tabaco. Treinta de cada 100 europeos adultos fuma cigarrillos a diario. En los países de la Unión Europea se estima que 1 de cada 10 adultos fumadores morirá a causa de los efectos del tabaco, razón que se eleva a 1 de cada 5 en los países del este de Europa. La prevalencia de fumadores desciende entre los hombres adultos en algunos países de la Unión Europea, mientras que aumenta en las mujeres, sobre todo jóvenes, del sur y del este de Europa. Se debe insistir en las medidas para controlar el consumo de tabaco y prevenirlo, tales como la prohibición del consumo en lugares públicos, la prohibición real de la publicidad directa e indirecta, la reducción del cultivo, o el incremento de precios. Estas acciones se deben diseñar, coordinar y desarrollar en y desde los diferentes sectores involucrados en la lucha contra el tabaco, con la participación de redes civiles impulsadas desde los diferentes niveles administrativos (local, regional, nacional) con la decisiva participación de organismos y organizaciones supranacionales.

Tobacco is the most important preventable cause of mortality in European countries, accounting for over half a million deaths per year. A review is presented on the epidemiology of tobacco smoking in Europe, using a comprehensive approach on the health effects of smoking, the prevalence of tobacco consumption, and its evolution in the past decade. Tobacco industry efforts to promote and maintain smoking through production and princing are also reviewed. Thirty out of every 100 European adults smoke everyday and one of every ten adults smokers will die from tobacco smoking; a higher ratio of 1:15 is found in Eastern Europe. The prevalence of smokers is decreasing among young adults in some European countries, while it is increasing among young women in Southern and Eastern Europe. Smoking cessation and prevention interventions should be implemented, such as banning smoking in public areas, banning direct and indirect advertising of tobacco products, crop reduction, and rising cigarette prices. These interventions should be designed, coordinated, and developed by and among the different sectors involved in tobacco control initiatives, together with social network at the local, regional, and national levels, with the support of national and international organizations.