[Neuro-oncology: towards a cross-cutting and collaborative sub-specialty]. / Neurooncologia: por una subespecialidad transversal y colaborativa.

TITLE: Neurooncologia: por una subespecialidad transversal y colaborativa.

[Transient paraparesis as a manifestation of left carotid stenosis]. / Paraparesia transitoria como manifestación de una estenosis carotídea izquierda.

INTRODUCTION: Paraparesis caused by a cerebrovascular disorder is infrequent, although it is seen in infraction of both anterior cerebral arteries (ACA), in vertebrobasilar insufficiency syndromes or in infarction of the border zones of the anterior circulation. CASE REPORT: Male aged 52 years, right handed, with a history of high blood pressure, who visited because of two episodes of transient paraparesis that lasted 5 minutes and 15 hours. During the last episode the presence of paraparesis and left Babinski sign were observed. Complementary explorations conducted to test for medullar pathology were negative. Cranial MRI showed only bilateral lacunar infarctions in deep territories. Four months later, the patient presented an episode of motor aphasia and paresthesia of the right lower limb, which remitted spontaneously in 10 minutes. Echo Doppler exploration of the supra aortic trunks showed significant stenosis of the left internal carotid artery (LICA) and occlusion of the right artery (RICA). Arteriography of the supra aortic trunks revealed a 99% stenosis of the RICA and 95% of the LICA, with vascularisation of both ACA dependent on the LICA. A left carotid endarterectomy was performed and the patient has remained asymptomatic to date. CONCLUSION: In our patient, both ACA depended on the flow from the LICA. We therefore consider that the symptoms of transient paraparesis were secondary to the left carotid stenosis, either due to a haemodynamic or an artery to artery embolic mechanism.

Paraparesia transitoria como manifestación de una estenosis carotídea izquierda / transient paraparesis as a manifestation of left carotid stenosis

Introducción. La paraparesia por afectación vascular cerebral es infrecuente, aunque se observa en infartos de ambas arterias cerebrales anteriores (ACA), en síndromes de insuficiencia vertebro basilar o en infartos de territorios frontera de la circulación anterior. Caso clínico. Varón de 52 años, diestro, con antecedentes de hipertensión arterial, que consultó por dos episodios transitorios de paraparesia, de 5 minutos y 15 horas de duración. Durante el último episodio, se objetivó la presencia de una paraparesia y un Babinski izquierdo. Las exploraciones complementarias practicadas para el estudio de patología medular fueron negativas. Una RM craneal mostró únicamente infartos lacunares bilaterales en territorios profundos. Cuatro meses después, el paciente presentó un episodio de afasia motora y parestesias de la extremidad inferior derecha, autolimitado en 10 minutos. La ecografía Doppler de los troncos supraórticos reveló una estenosis significativa de carótida interna izquierda (CII) y una oclusión de la derecha (CID). La arteriografía de los troncos supraórticos demostró una estenosis del 99 por ciento de la CIDydel95 por ciento de la CII, con vascularización de ambas ACA dependientes de la CII. Se practicó una endarterectomía carotídea izquierda, y el paciente permaneció asintomático hasta la actualidad. Conclusión. En nuestro paciente, ambas ACA dependían del flujo de la CII. Por ello, consideramos que el cuadro de paraparesia transitoria fue secundario a la estenosis carotídea izquierda, bien por un mecanismo hemodinámico o embólico arteria-arteria (AU)