ABSTRACT
Although detection of drug-susceptible TB by Anti-Persoonsmijnen Ontmijnende Product Ontwikkeling-trained African giant pouched rats has been known for more than a decade, the detection of drug-resistant TB (DR-TB) using rats has never been explored before. We present what we believe to be the first report on rifampicin-resistant TB (RR-TB) detected using Xpert® MTB/RIF Ultra, comparably identified by rats sniffing sputum samples from presumptive TB patients: 88% of RR-TB detected using Ultra were identified by the rats. Further evaluation of the usefulness of rats for large-scale DR-TB contact triage testing is needed, especially in low- and middle-income countries, where resources are limited.
Bien que la détection de la TB pharmacosensible par des rats géants de Gambie dressés par APOPO (Anti-Persoonsmijnen Ontmijnende Product Ontwikkeling) soit connue depuis plus d'une décennie, la détection de la TB pharmacorésistante (DR-TB) à l'aide de rats n'a jamais été explorée auparavant. Nous présentons ce que nous pensons être le premier rapport sur la TB résistante à la rifampicine (RR-TB) détectée par test Xpert® MTB/RIF Ultra, identifiée de manière comparable par des rats reniflant des échantillons d'expectorations de patients avec une TB présumée : 88% des RR-TB détectées par test Ultra ont été identifiées par les rats. L'évaluation de l'utilité des rats dans le cadre de tests de triage des contacts de cas de DR-TB à grande échelle doit être poursuivie, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les ressources sont limitées.
ABSTRACT
Finding and treating all tuberculosis (TB) patients is crucial for ending TB. We investigated whether rapid diagnostic turnaround time (TAT) and patient tracking could increase TB treatment initiation in Maputo, Mozambique. Among 3329 TB patients newly diagnosed by the University Eduardo Mondlane-Anti-Persoonsmijnen Ontmijnende Product Ontwikkeling/Anti-Personnel Landmines Detection Product Development (APOPO) Laboratory between 2013 and 2018, on average 61% were verifiably linked to care. This proportion increased from 54% (first half 2013) to 79% (second half 2018) after introducing a 24-hour TAT in 2015 and patient tracking conducted by a community-based partner, Associação Kenguelekezé, in 2017. Rapid, well-connected TB diagnostic services can reduce pre-treatment loss to follow-up and support the joint initiative of WHO, Stop TB and Global Fund to 'FIND.TREAT.ALL.#EndTB'.
Identifier et traiter tous les patients atteints de tuberculose (TB) est crucial pour mettre fin à la TB. Nous avons vérifié si un délai plus court de diagnostic (TAT) et un système de recherche des patients augmentait la mise en Åuvre du traitement de la TB à Maputo, Mozambique. Parmi 3329 patients TB nouvellement diagnostiqués par le laboratoire UEM-APOPO (20132018), en moyenne 61% ont été réellement connectés à la prise en charge. Le pourcentage a augmenté de 54% (première moitié de 2013) à 79% (deuxième moitié de 2018) après l'introduction du TAT en 24h en 2015 et la surveillance des patients effectuée par notre partenaire l'association à base communautaire Kenguelekezé en 2017. Notre expérience suggère que des services de diagnostic de TB rapides, bien connectés peuvent réduire les abandons avant le traitement et soutenir les tentatives mondiales « FIND.TREAT.ALL.#EndTB ¼.
La búsqueda y el tratamiento de todos los pacientes con tuberculosis (TB) son primordiales para poner fin a esta enfermedad. Se investigó si con un lapso corto de obtención del diagnóstico y el seguimiento de los pacientes aumentaría el inicio del tratamiento antituberculoso en Maputo, Mozambique. En promedio, en 61% de los 3329 casos nuevos de TB diagnosticados en el laboratorio UEM-APOPO (20132018) se confirmó la vinculación de los pacientes con los servicios de atención. El porcentaje aumentó de 54% (primer semestre del 2013) a 79% (segundo semestre del 2018), después de haber introducido un plazo de obtención del diagnóstico de 24 horas en el 2015 y la localización de los pacientes por parte de la asociación comunitaria Kenguelekezé en el 2017. Esta experiencia indica que los servicios diagnósticos de la TB que son rápidos y mantienen vínculos adecuados disminuyen la pérdida durante el seguimiento antes de comenzar el tratamiento y fortalecen los esfuerzos de la iniciativa 'FIND.TREAT.ALL.#EndTB'.