Quistes de plexos coroideos: marcadores ecográficos de cromosomopatías / Choroid plexus cysts. Ultrasonographic markers of chromosome abnormalities

La detección de alteraciones morfológicas mediante los marcadores ecográficos, como la presencia de quistes de plexos coroideos, son defectos congénitos asociados a aberraciones cromosómicas. Es muy importante realizar cribado tanto citoquímico como ultrasónico en la unidad de diagnóstico prenatal durante el primer y segundo trimestre de embarazo. Se aconseja cuando se trata de un quiste unilateral y es imprescindible si los quistes son bilaterales (AU)

Morphologic alterations detected through ultrasonographic markers, such as the presence of choroid plexus cysts, can constitute congenital defects associated with chromosomal abnormalities. Consequently both cytochemical and ultrasound screening are highly useful in the prenatal diagnostic unit in the first and second trimester of pregnancy. Screening is advisable with unilateral cysts and essential with bilateral cysts (AU)

Enfermedad de Graves-Basedow y gestación / Grave Basedow´s disease and pregnancy

El caso que exponemos se inicia con la detección de una serie de signos y síntomas que fueron clínicamente la tríada clásica de exoftalmos, bocio y taquicardia, además de linfedema. Se confirmó una hiperfunción tiroidea mediante estudio hormonal (AU)

We report the case of a pregnant woman who presented with the classical triad of exophthalmos, goiter and tachycardia, as well as lymphedema. Thyroid hyperfunction was confirmed by hormone study (AU)

Abruptio placentae 2001-2003 / Placental abruption 2001-2003

El desprendimiento de placenta normalmente inserta (DPPNI) se considera a partir de las 20 semanas de gestación; es responsable de un tercio de las hemorragias en el segundo y el tercer trimestre del embarazo, y es una de las causas más importantes de morbimortalidad maternofetal. En nuestro servicio se ha estudiado a 22 pacientes entre los años 2001 y 2003: gestantes que presentaron desprendimiento de placenta. Esto representa una incidencia del 0,56%. El factor principal de riesgo que se ha encontrado asociado a esta enfermedad es la enfermedad hipertensiva del embarazo (HIE), con 3 casos (13,6%). Ninguno de los casos se ha relacionado con el hábito tabáquico ni con el consumo de cocaína; ambos factores favorecen la vasoconstricción. Igualmente, a lo largo del embarazo en 4 de estas pacientes se diagnosticaron cuadros sugestivos de cólicos nefríticos, a los que en ninguna revisión bibliográfica se hace referencia como causa de DPPNI. Puede ser una coincidencia, dada la alta frecuencia de los cólicos nefríticos en la gestación. La presencia de hemorragia en el tercer trimestre fue del 100%, y hubo antecedentes de desprendimiento placentario y de cesárea anterior en 3 (13,6%) y tan sólo 6 (27,2%) casos, respectivamente. El diagnóstico se realizó anteparto, de forma temprana, ante la evidencia de la clínica en el 100% de los casos. Clínicamente, basándonos en la tríada sintomatológica, el signo más frecuente fue la hemorragia, por lo que las gestaciones terminaron por cesárea en el 100% de los casos, dado el compromiso y el riesgo de morbimortalidad maternofetal. Las complicaciones maternas observadas con más frecuencia fueron la anemia de moderada a grave, que requirió transfusión sanguínea en 8 (36,3%) pacientes, sin evidenciarse otra afección; en estos casos se descartó una alteración de la coagulación intravascular diseminada. La morbilidad perinatal fue considerable, y destaca la prematuridad, en 11 casos (50%) sin evidenciarse mortalidad alguna, posiblemente, a causa del diagnóstico temprano obstétrico realizado en nuestro servicio. Todos los casos se trataron de forma expectante y con excelentes resultados perinatales (AU)

Placental abruption (DPNNI) is usually considered from the 20th week of pregnancy, and it is responsible for a third of the haemorrhages in the second and third trimesters of pregnancy. It is one of the most important causes of maternal and foetal morbidity and mortality. In our Department 22 patients have been studied during the years 2001-2003, that represent an incidence of placental abruption of 0.56%. The main risk factor found was associated with HIE pathology, hypertensive diseases in pregnancy, 3cases (13.6%). None of the cases were related to smoking or using cocaine, both of which cause vasoconstriction. Equally, four patients were diagnosed with nephritic colic type diseases throughout pregnancy, which does is not referred to in any literature review as a cause of DPNNI. I t may be only a coincidence, given the high frequency of nephritic colic during pregnancy. Haemorrhage in the third trimester was present in100% of the cases, and there were antecedents of placental abruption and previous caesarean section in 3 cases (13.6%) and 6 cases (27.2%) respectively All cases were diagnosed before labour, due to clinical signs in 100% of the cases. Clinically based on a triad of symptoms; the most frequent sign was haemorrhage and all pregnancies were terminated with caesarean section given the risk of maternal and foetal morbidity and mortality. The most frequent maternal complications were moderate to severe anaemia in 8 patients that required blood transfusion (36.3%), no other pathology was encountered or disseminated intravascular coagulation disease. Perinatal morbidity was high, mainly prematurity in 11 cases (50%) with no mortality, possibly due to early obstetric diagnosis in this department. All cases were monitored closely, with excellent perinatal results (AU)

Embarazo ectópico tubárico tras programa FIV y embarazo ectópico abdominal / Tubal ectopic pregnancy after IVF and abdominal ectopic pregnancy

El tratamiento de la gestación extrauterina depende del diagnóstico precoz que se realice, conjuntamente con métodos de diagnóstico como determinaciones de valores de -HCG, sonografía transvaginal y culdocentesis previa a una intervención quirúrgica, laparoscópica o laparotomía y actitud expectante. El embarazo ectópico tiene una incidencia del 0,942,6 por ciento de gestaciones. Entre el 4 al 8 por ciento de embarazos ectópicos se producen tras el tratamiento por estimulación ovárica, y dentro de la reproducción asistida programa FIV, su incidencia está entre el 2,1 y el 9,4 por ciento, frecuencia muy superior a la observada en la población general fértil. El pronóstico de embarazo ectópico es responsable del 2 al 5 por ciento de las muertes maternas por complicaciones, como shock hemorrágico (AU)

Enfermedad de Crohn y gestación / Crohn´s disease and pregnancy

Nos encontramos ante el caso de una paciente embarazada con un brote agudo de su enfermedad de Crohn sin seguimiento de su tratamiento que, aun comenzando con un estado quiescente, se ve afectada por un cuadro agudo de microperforación ileal (AU)

Higroma quístico / Cystic hygroma

El higroma quístico es un defecto congénito asociado a anomalías cromosómicas. Presentamos este caso diagnosticado por examen ultrasonográfico a las 13 semanas de amenorrea y confirmado a las 16 semanas. Es de interés porque el diagnóstico prenatal puede ser realizado durante el primer trimestre de embarazo por control ecográfico (AU)

Holoprosencefalia alobar / Alobar holoproscencephaly

La holoprosencefalia es un defecto en la formación de las estructuras medias que da como resultado un único ventrículo medio agrandado, con anormalidades faciales asociadas. Dado su interés clínico, se presenta un caso diagnosticado en nuestro servicio de diagnóstico prenatal (AU)

Himen imperforado / Imperforate hymen

Presentamos un caso de una paciente de 14 años de edad que acude al servicio de urgencias de ginecología con sintomatología de dolor abdominal recurrente, disuria, polaquiuria y dolor sacrococcígeo, en la que se encuentra un himen imperforado, diagnóstico definitivo que se confirma con estudio ecográfico (AU)