Secondary care in oral health in small municipalities: a cross-sectional evaluation of demand x access / Atenção secundária em saúde bucal em municípios de pequeno porte: uma avaliação transversal da demanda x acesso

ABSTRACT Objective: To know the demand and access to specialized procedures in Oral Health in 10 municipalities in the region of Guanhães, Minas Gerais, Brazil, which do not have a Dental Specialty Center. Methods: Cross-sectional study was conducted with 30 dental surgeons of the Primary Care system. These dentists recorded all the patients who were treated from July to November 2016, and who were shown to be in need of being assigned to specialized procedures in oral health. The descriptive analysis was developed in the software SPSS for Windows version 18.0. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais (ruling 1.615.701). Results: 1085 patients assigned for specialized procedures in Oral Health were evaluated. The majority of these patients were women (56.6%), within an age-range from 13-34 years (51.9%). Among the specialties evaluated, 61% of the patients presented the need for endodontic treatment, with the most compromised tooth being the first permanent molar (33.2%). The outcomes were recorded for 435 (40.1%) patients. Among these, 19.8% of the procedures were performed in the health unit itself and in 45.5% extractions were performed. Conclusion: Limited access to specialized Oral Health procedures was verified. To enable the Oral Health National Policy to consider the specificities of such regions, it is suggested that the scope of action of the oral health teams in primary care is expanded, or that less expensive specialized services are created, so that the access to this level of oral health is assured to all referred patients.

RESUMO Objetivo: Conhecer a demanda e o acesso para procedimentos especializados em Saúde Bucal em 10 municípios da região de Guanhães, Minas Gerais, que não possuem Centro de Especialidades Odontológicas. Métodos: Estudo transversal realizado com 30 cirurgiões-dentistas da Atenção Primária que registraram todos os pacientes que foram atendidos no período de julho a novembro de 2016 que apresentassem necessidade de indicação para procedimentos especializados em saúde bucal. A análise descritiva foi desenvolvida no programa SPSS for Windows versão 18.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (parecer 1.615.701). Resultados: Foram avaliados 1085 pacientes com indicação para procedimentos especializados em Saúde Bucal. A maioria era do sexo feminino (56,6%), com idade entre 13 e 34 anos (52,6%). Das especialidades avaliadas, 61% dos pacientes apresentaram necessidade de tratamento endodôntico, sendo que o dente mais acometido foi o primeiro molar permanente (47,2%). Os desfechos foram registrados para 435 (40,1%) pacientes. Nesses, 19,8% dos procedimentos foram realizados na própria unidade de saúde e 45,5% foram submetidos à exodontia. Conclusão: Verificou-se a limitação de acesso aos procedimentos especializados em Saúde Bucal. Para que a Política Nacional de Saúde Bucal possa contemplar especificidades de regiões como essa, sugere-se a ampliação do escopo de ação das equipes de saúde bucal na atenção primária ou da criação de serviços especializados de menor monta, a fim de garantir acesso a este nível em saúde bucal para todos os pacientes.

Atenção secundária em saúde bucal em municípios de pequeno porte: uma avaliação transversal da demanda X acesso / Secondary attention to oral health in small municipalities: a cross-sectional evaluation of the demand X access

A Política Nacional de Saúde Bucal almeja garantir o direito ao acesso e a integralidade do cuidado em saúde bucal se organizando por meio de rede de atenção. Porém, a despeito da melhoria do acesso aos procedimentos de Atenção Primária, a implantação dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) é lenta, desigual e os vazios assistenciais encontrados ainda definem a falta ou dificuldade de acesso aos procedimentos especializados em saúde bucal limitando a integralidade do cuidado. O presente estudo tem como objetivo conhecer a demanda e o acesso aos procedimentos especializados em Saúde Bucal em 10 municípios da região de Guanhães, Minas Gerais, que não possuem Centro de Especialidades Odontológicas. Com desenho transversal, a pesquisa foi realizada com 30 cirurgiões-cirurgião-dentistas (CD) da Atenção Primária que registraram todos os pacientes que foram atendidos no período de julho a novembro de 2016 que apresentaram necessidade de indicação para procedimentos especializados em saúde bucal. A análise descritiva foi desenvolvida no programa SPSS for Windows versão 18.0.A população nessa região é de 99.245 habitantes; a média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal é 0,618, a renda per capta mediana é de R$ 346,96 e a taxa de analfabetismo para indivíduos acima de 15 anos é de 19%. A média de cobertura da Estratégia de Saúde da Família é de 98,75% e a de Saúde Bucal, 94%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (parecer1.615.701). Foram identificados 1085pacientes que apresentaram necessidade de indicação para procedimentos especializados em Saúde Bucal. A maioria era do sexo feminino (56,6%), com idade entre 13 e 34 anos (52,6%). Das especialidades avaliadas, 61% dos pacientes apresentaram necessidade de tratamento endodôntico, sendo que o dente mais acometido foi o primeiro molar permanente (26,4%) em pacientes entre 13 e 34 anos. A necessidade de prótese foi observada em 22,9% dos pacientes. Dos 836 pacientes efetivamente encaminhados, 96,6% foram encaminhados para a rede privada. Os desfechos foram registrados para 435 pacientes, sendo que 19,8% dos pacientes tiveram o procedimento especializado realizado na própria unidade de saúde e 45,5% dos pacientes foram submetidos à exodontia. Os dados encontrados mostram uma demanda alta para a especialidade de endodontia. Sem a opção de acesso ao tratamento especializado na rede pública (falta do CEO), muitos pacientes tiveram os dentes com essa indicação extraídos. A falta de registro do desfecho para a maioria dos pacientes aponta que a atenção primária em saúde bucal da região é limitada em seu papel de coordenar o cuidado e ordenar a rede. Para que a Política Nacional de Saúde Bucal possa contemplar especificidades de regiões como essa, sugere-se a ampliação do escopo de ação das equipes de saúde bucal na atenção primária ou da criação de serviços especializados de menor monta, a fim de garantir acesso a este nível em saúde bucal

The oral Health National Policy aims at ensuring the right to access and integrality to the oral health care organizing its self thrrought the care network. Howerer, despite the improvement to the access to procedures of Promary Care, the implementation of the Dental Specialties Centers is slow, unequal and the attendance voids seen still define the lack or difficulty in accessing specialized procedures in oral health limiting the care integrality...