Efficacy of two polishing systems in reestablishing the surface smoothness of posterior monolithic lithium disilicate restorations: One-year results of a split-mouth randomized controlled clinical trial.

STATEMENT OF PROBLEM: Selecting the optimal polishing procedure to reestablish surface smoothness after occlusal adjustment is essential for the long-term success of glass-ceramic restorations. While in vitro studies have shown different effective polishing protocols, clinical trials are lacking. PURPOSE: The purpose of this split-mouth controlled clinical trial was to evaluate the effectiveness of 2 polishing systems in reestablishing the surface smoothness of posterior monolithic lithium disilicate ceramic restorations. MATERIAL AND METHODS: Ninety-six restorations that required occlusal adjustment after bonding were randomized into 2 groups: Forty-eight restorations were polished by using the Exa Cerapol polishing kit, and the other 48 restorations were polished by using the Shofu polishing kit. The restorations were replicated with epoxy resin at 3 study times-after bonding (t1), after occlusal adjustment (t2), and after polishing (t3)-for quantitative roughness analysis (Ra). Representative specimens from each group were qualitatively analyzed by using a confocal laser microscope. Clinical analyses were performed after the polishing procedure and at 30, 180, and 365 days after the polishing procedure by following the United States Public Health Service (USPHS) criteria. ANOVA and the Tukey multiple comparisons parametric tests were computed (α=.05). The Kaplan-Meier test was used to analyze the survival rate of restorations. RESULTS: No statistically significant difference was found between the Exa Cerapol and Shofu groups (P=.086). A statistically significant difference was found between study times t1 and t2 and between t2 and t3 (both P<.001) in both experimental groups. No statistically significant difference was found between study times t1 and t3 (P=.181) in either experimental group. For the clinical criterion "integrity of restorations," all the elements analyzed indicated an alfa grade at all study times. The survival rate of the restorations was 100%. CONCLUSIONS: Both polishing kits were effective in reestablishing the surface smoothness of restorations after occlusal adjustment.

Restaurações cerâmicas delgadas sobre dentes sem preparo em diferentes regiões dos arcos dentais: relato de 2 casos clínicos / Thin ceramic restorations on unprepared teeth in different regions of the dental arches: report of 2 clinical cases / Restauraciones cerámicas finas en dientes no preparados en diferentes regiones de los arcos dentales: reporte de 2 casos clínicos

As reforçadas propriedades intrínsecas dos materiais cerâmicos, associados à adesão resinosa fundamentam a desenvoltura de técnicas restauradoras mais simplificadas, conservadoras e sem a necessidade de preparo dental prévio seja em dentição anterior ou posterior. Assim sendo, o trabalho tem como objetivo apresentar dois casos clínicos os quais abordaram a confecção de restaurações delgadas em dissilicato de lítio cimentadas sobre diferentes áreas dos arcos dentários, enfatizando o mesmo protocolo clínico, ou seja, ausência de preparos dentais e consequentemente a cimentação resinosa adesiva das restaurações. Caso Clínico 1: laminados cerâmicos nos elementos 13, 12, 11, 21, 22 e 23; Caso Clínico 2: facetas delgadas sobre os elementos 34, 35, 36 e 37. Ambos os casos clínicos com 1 ano de acompanhamento após a cimentação das restaurações. Conclui-se que houve a recuperação da estética e da função em ambos os casos apresentados e a confiabilidade e o sucesso em longo prazo do protocolo clínico descrito estão diretamente relacionados ao substrato dentário, aos fatores de adesividade dos materiais e as propriedades intrínsecas das cerâmicas(AU)

The reinforced intrinsic properties of the ceramic materials, associated with the resinous adhesion, support the development of restorative techniques that are simplified, conservative and without the need of previous dental preparation, either in anterior or posterior dentition. The objective of this study was to present two clinical cases which used thin restorations in lithium disilicate cemented in different areas of the dental arches, emphasizing the same clinical protocol, that is, the absence of dental preparations and, consequently, resinous cementation. Clinical Case 1: ceramic laminates veneers in elements 13, 12, 11, 21, 22 and 23; Clinical case 2: thin ceramic restorations on elements 34, 35, 36 and 37. At both cases with 1 year of follow-up after cementation of the restorations. It was concluded that there was recovery of aesthetics and function in both cases presented and the reliability and long-term success of the described clinical protocol are directly related to the dental substrate, the material adhesion factors and the intrinsic properties of the ceramics(AU)

Las propiedades intrínsecas reforzadas de los materiales cerámicos, asociadas con la adhesión resinosa, apoyan el desarrollo de técnicas restaurativas que son simplificadas, conservadoras y sin la necesidad de una preparación dental previa, ya sea en la dentición anterior o posterior. El objetivo de este estudio fue presentar dos casos clínicos que utilizaron restauraciones delgadas en disilicato de litio cementadas en diferentes áreas de los arcos dentales, enfatizando el mismo protocolo clínico, es decir, la ausencia de preparaciones dentales y, en consecuencia, la cementación resinosa. Caso Clínico 1: carillas cerámicas en los elementos 13, 12, 11, 21, 22 y 23; Caso clínico 2: restauraciones cerámicas delgadas en los elementos 34, 35, 36 y 37. Ambos casos con 1 año de seguimiento después de la cementación de las restauraciones. Se concluyó que hubo recuperación de la estética y la función en ambos casos presentados y la fiabilidad y el éxito a largo plazo del protocolo clínico descrito están directamente relacionados con el sustrato dental, los factores de adhesión del material y las propiedades intrínsecas de la cerámica(AU)

Eficácia de dois sistemas de polimento na devolução da lisura superficial de restaurações cerâmicas vítreas em dentes posteriores: estudo clínico, randomizado, prospectivo e cego / Efficacy of two polishing systems on the return of surface smoothness of glass-ceramic restorations in posterior teeth: clinical, randomized, prospective and blinded study

O objetivo do estudo foi verificar o repolimento do dissilicato de lítio em boca variando o uso de dois sistemas de polimento em restaurações posteriores. Adicionalmente, o comportamento das restaurações cerâmicas foi avaliado longitudinalmente segundo os critérios USPHS modificados. Participaram do estudo 12 pacientes que necessitavam de pelo menos 2 dentes posteriores bilaterais a serem restaurados com cerâmica em dissilicato de lítio monolítica, totalizando 62 restaurações analisadas. As restaurações foram alocadas em dois grupos, sendo: G1 - 31 restaurações cerâmicas utilizando o sistema de polimento Exa-Cerapol, feltro e pasta diamantada, e G2: idêntico ao G1, utilizando o sistema de polimento Shofu, feltro e pasta diamantada. A escolha das restaurações em cada grupo foi randomizada, segundo o conceito split-mouth design. O atendimento foi realizado por profissionais graduados, calibrados na técnica, porém não cientes das razões do estudo. As restaurações foram replicadas com resina epóxi em 3 momentos: após a cimentação (T0); após o ajuste oclusal (T1); e após o polimento (T2), para análise quantitativa em rugosímetro. Amostras representativas de cada grupo nos mesmos tempos foram levadas para análise em microscópio confocal a laser (LSCM). O comportamento das restaurações cerâmicas foi avaliado longitudinalmente nos tempos (T): T0 ­ após a realização do polimento, T1 -30 dias após, T2 -180 dias após. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para os tempos testados (p>0,05). Diferenças estatisticamente significantes foram observadas intra grupos, entre os tempos T0 e T1 e entre T1 e T2 (p<0,05), tanto em G1 quanto em G2. A taxa de sobrevida das restaurações sem fraturas foi de 100%; a sobrevida por ocorrência de complicações biológicas com troca de restaurações (n=1) foi de 98,4%; índice de solturas sem substituição de restauração (n=6) foi de 96,9%. Conclui-se que os dois sistemas foram eficazes no repolimento intrabucal das restaurações em dissilicato de lítio monolítico. O protocolo clínico realizado pelos profissionais graduados se mostrou eficaz com ausência de trincas/fraturas no período de 6 meses de acompanhamento(AU)

The aim of the study was to verify the lithium disilicate repolishing in the mouth by varying the use of two polishing systems in posterior restorations. Additionally, the behavior of ceramic restorations was longitudinally evaluated according to the modified USPHS criteria. The study included 12 patients who needed at least 2 bilateral posterior teeth to be restored with ceramic in monolithic lithium disilicate, totaling 62 restorations analyzed. The restorations were allocated into two groups: G1 - 31 ceramic restorations using the Exa-Cerapol polishing system, felt and diamond paste, and G2: identical to G1 using the Shofu polishing system, felt and diamond paste. The choice of restorations in each group was randomized according to the split-mouth design concept. The service was performed by graduated professionals, calibrated in the technique, but not aware of the reasons for the study. The restorations were replicated with epoxy resin in 3 moments: after cementation (T0); after occlusal adjustment (T1); and after polishing (T2), for quantitative roughness analysis. Representative samples from each group at the same times were taken for analysis by confocal laser microscope (LSCM). The behavior of ceramic restorations was evaluated longitudinally at the times (T): T0 - after polishing, T1 -30 days after, T2 -180 days after. There was no statistically significant difference between the groups for the tested times (p> 0.05). Statistically significant differences were observed between groups T0 and T1 and between T1 and T2 (p <0.05) in both G1 and G2. The survival rate of restorations without fractures was 100%; survival due to the occurrence of biological complications with restoration replacement (n = 1) was 98.4%; Release rate without restoration replacement (n = 6) was 96.9%. It was concluded that both systems were effective in intraabucal repolishing of monolithic lithium disilicate restorations. The clinical protocol performed by the graduated professionals proved to be effective with no cracks / fractures within 6 months of follow-up(AU)

Restabelecimento estético e funcional de paciente com amelogênese imperfeita utilizando restaurações cerâmicas metal-free / Aesthetic and functional re-establishment of patient with imperfect amelogenesis using metal-free ceramic restorations / Restablecimiento estético y funcional del paciente con amelogénesis imperfecta con restauraciones de cerámica sin metal

A amelogênese imperfeita compreende um grupo de condições com alterações do desenvolvimento na estrutura do esmalte dentário que afetam a dentição decídua e permanente e as principais implicações clínicas são: estética prejudicada, hipersensibilidade dentinária, dificuldade na higiene bucal, cáries recorrentes, inflamação gengival e perda da dimensão vertical. O tratamento varia de acordo com o tipo e a gravidade do caso, a fase do desenvolvimento dentário, o nível socioeconômico e as expectativas e anseios do paciente, podendo ser levados anos até o estabelecimento do tratamento definitivo. O presente trabalho tem como objetivo relatar e descrever as etapas clínicas de um caso de amelogênese imperfeita com restabelecimento da estética e função através de laminados cerâmicos ultrafinos, confeccionados em IPS e.max (IvoclarVivadent), com acompanhamento de um ano após a cimentação das restaurações. Conclui-se que os laminados cerâmicos podem ser uma alternativa interessante para o tratamento definitivo de casos mais brandos de amelogênese imperfeita, com otimização dos resultados estéticos e recuperação da autoestima do paciente(AU)

The imperfect amelogenesis comprises a group of conditions with developmental changes in dental enamel structure that affect the deciduous and permanent dentition and the main clinical implications are: impaired esthetics, dentine hypersensitivity, difficulty in oral hygiene, recurrent caries, gingival inflammation and loss of vertical dimension. Treatment varies according to the type and severity of the case, the dental development phase, the socioeconomic level, and the expectations and wishes of the patient, and it may take years to establish definitive treatment. The objective of the present study is to report and describe the clinical stages of a case of imperfect amelogenesis with re-establishment of aesthetics and function through ultrafine ceramic laminates, made of IPS e.max (IvoclarVivadent), followed one year after the cementation of restorations. It is concluded that ceramic laminates can be an interesting alternative for the definitive treatment of milder cases of imperfect amelogenesis, with optimization of aesthetic results and recovery of the patient's self-esteem(AU)

La amelogénesis imperfecta comprende un grupo de condiciones con alteraciones del desarrollo en la estructura del esmalte dental que afectan la dentición decidua y permanente y las principales implicaciones clínicas son: estética prejudicada, hipersensibilidad dentinaria, dificultad en la higiene bucal, caries recurrentes, inflamación gingival y pérdida de la enfermedad dimensión vertical. El tratamiento varía de acuerdo con el tipo y la gravedad del caso, la fase del desarrollo dental, el nivel socioeconómico y las expectativas y anhelos del paciente, pudiendo ser llevados años hasta el establecimiento del tratamiento definitivo. El presente trabajo tiene como objetivo relatar y describir las etapas clínicas de un caso de amelogénesis imperfecta con restablecimiento de la estética y función con carillas de cerâmica realizadas con IPS e.max (IvoclarVivadent), con acompañamiento de un año después de la cementación de las restauraciones . Se concluye que las carrillas cerámicas pueden ser una alternativa interesante para el tratamiento definitivo de casos más blandos de amelogénesis imperfecta, con optimización de los resultados estéticos y recuperación de la autoestima del paciente(AU)