Twenty-Two years of dengue fever (1996-2017): an epidemiological study in a Brazilian city.

This ecological study analyzed the temporal pattern of clinically diagnosed and laboratory confirmed dengue cases in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil from 1996 to 2017. The study was divided into two analytical parts, the first of which evaluated the association between dengue incidence and host and climatic factors. The second part encompassed data from 2002 to 2017 and examined dengue incidence in relation to virus serotype and an intra-urban socioeconomic index. Over 22 years there were 469,171 cases and four epidemic peaks. There was an increase in the number, severity, and lethality of cases over the last 10 years of the study period. Biological and environmental factors appear to modulate the behavior of dengue in a large urban center.

Vinte e dois anos de dengue em espaço urbano: estudo epidemiológico em Belo Horizonte, 1996 - 2017 / Twenty-two years of dengue in an urban space: an epidemiological study in Belo Horizonte, 1996 - 2017

Introdução: A dengue é uma importante arbovirose humana e um problema de saúde pública no mundo, com altas taxas de morbidade e mortalidade. Os principais fatores relacionados à transmissão da dengue são o ambiente físico, fatores socioeconômicos e climáticos, além da suscetibilidade da população aos subtipos virais. Objetivo: Analisar o comportamento temporal dos casos confirmados de dengue no período de 1996 a 2017, estimar períodos epidêmicos e avaliar a influência dos fatores individuais, climáticos e dos sorotipos circulantes na ocorrência da dengue, considerando a vulnerabilidade socioeconômica e sanitária em Belo Horizonte. Métodos: Estudo ecológico no município de Belo Horizonte, Minas Gerais com dois componentes, segundo a unidade de análise: 1. o município, o período de 1996 a 2017 e a associação da incidência de dengue e sorotipos com fatores individuais e climáticos; 2. as áreas de abrangência (AA) dos Centros de Saúde, um recorte temporal de 2002 a 2017 e a associação da incidência de dengue com fatores intraurbanos socioeconômicos e de vulnerabilidade. Resultados: Em 22 anos de observação, quatro grandes epidemias (1998, 2010, 2013 e 2016) marcaram este centro urbano com um total de 469.171 casos confirmados de dengue. Observa-se um aumento do número e da gravidade dos casos, bem como da letalidade, principalmente nos últimos anos. A letalidade de dengue grave de 1996 a 2017 foi de 5,4%, atingindo maiores valores em 2007 com 20,0% e 2013 com 40,0%. As taxas anuais de incidência de dengue em Belo Horizonte apresentaram, nos últimos anos, níveis elevados, acometendo ambos os sexos e todas as faixas etárias, preferencialmente entre 15-19 anos. As variações dos sorotipos virais em circulação ao longo do tempo impactaram o padrão epidemiológico da doença, com ressurgimento e agravamento de epidemias maiores a cada novo ciclo. A doença apresentou característica sazonal, com picos em março e abril, coincidindo com o período pós-chuva, e decréscimo de casos a partir de junho, demonstrando correlação significativa com dados climáticos (precipitação pluviométrica média mensal, temperatura média máxima e mínima mensal, amplitude térmica e umidade relativa do ar). Áreas intra-urbanas de maior vulnerabilidade à saúde apresentaram maior risco para dengue na maioria dos anos epidêmicos. Conclusão: Fatores individuais, socioeconômicos, climáticos e de vulnerabilidade espacial modulam a dinâmica da dengue em um grande centro urbano. A variação dos sorotipos virais pode estar relacionada a um risco aumentado de dengue grave. A doença é de difícil controle. Para reverter essa situação, é preciso criar efetivas ações de controle que possam bloquear ou reduzir a probabilidade de transmissão da dengue.

Introduction: Dengue is an important human arbovirose and a public health problem in the world, with high rates of morbidity and mortality. The main factors related to the transmission of dengue are the physical environment, socioeconomic and climatic factors, besides the susceptibility of the population to the viral subtypes. Objective: analyze the temporal behavior of confirmed cases of dengue in the period from 1996 to 2017, estimate epidemic periods and evaluate the influence of individual, climatic and circulating serotypes on the occurrence of dengue, considering socioeconomic and health vulnerability in Belo Horizonte. Methods: An ecological study was carried out in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, with two components, according to the analysis unit: 1. the municipality, the period from 1996 to 2017 and the association of dengue incidence and serotypes with individual and climatic factors; 2. Coverage Areas (CA) of Health Centers, a temporal cut from 2002 to 2017 and the association of dengue incidence with intraurban socio-economic factors and vulnerability. Results: In 22 years of observation, four major epidemics (1998, 2010, 2013 and 2016) marked this urban center with a total of 469,171 confirmed cases of dengue. There is an increase in the number and severity of cases, as well as lethality, especially in recent years. The fatality of severe dengue cases from 1996 to 2017 was 5.4%, reaching the highest values in 2007 with 20.0% and 2013 with 40.0%. Annual dengue incidence rates in Belo Horizonte in recent years have been high, affecting both sexes and all age groups, preferably between 15-19 years. Variations of circulating viral serotypes over time have impacted the epidemiological pattern of the disease, with a resurgence and aggravation of major epidemics with each new cycle. The disease presented a seasonal characteristic, with peaks in March and April, coinciding with the post-rain period, and decreasing cases from June, demonstrating a significant correlation with climatic data (monthly average rainfall, maximum and minimum monthly average temperature, thermal amplitude and relative humidity). Intra-urban areas of greater vulnerability to health presented a higher risk for dengue in most epidemic years. Conclusion: Individual, socioeconomic, climatic and spatial vulnerability factors modulate the dynamics of dengue in a large urban center. Variation in viral serotypes may be related to an increased risk of severe dengue. The disease is difficult to control. To reverse this situation, it is necessary to create effective control actions that can block or reduce the probability of dengue transmission.