ABSTRACT
Introducción. Se considera incidentaloma suprarrenal la lesión adrenal no sospechada, clínicamente silente, descubierta casualmente por estudios de imagen realizados a priori, por problemas no relacionados con las glándulas suprarrenales. Nuestro objetivo es presentar nuestra serie de incidentalomas, revisando el proceso diagnóstico y las técnicas de tratamiento. Pacientes y método. Presentamos 34 casos catalogados como incidentalomas de una serie de 63 pacientes estudiados y/o tratados por enfermedad suprarrenal. La edad media de los pacientes con incidentaloma fue de 50,6 años, 23 de los cuales fueron mujeres (67,6%) y 11, varones (32,3%). A todos se les realizó un estudio hormonal para descartar hiperfunción. Como técnica de imagen se les realizó ecografía, tomografía computarizada (TC) y/o resonancia magnética (RM) para precisar el tamaño y las características de la lesión. En los casos en que se indicó cirugía, la técnica utilizada, en caso de cirugía laparoscópica, fue la vía transabdominal lateral y, en caso de cirugía abierta, la vía anterior. Resultados. De los 34 casos, hemos intervenido a 23 pacientes (67,6%) (18 mujeres y 5 varones) con una edad media de 50,9 años. El tamaño medio de los tumores es de 10,18 cm de diámetro. En la suprarrenal derecha se localizaron 16 casos y en la izquierda, 7. Se realizó cirugía laparoscópica en 9 casos (39,1%) y en los 14 casos restantes (60,8%) se practicó cirugía abierta. La estancia media en caso de cirugía abierta fue de 8,6 días y en cirugía laparoscópica, de 4 días. Como complicaciones ha habido 2 casos de neumonía (8,6%). No hay mortalidad intraoperatoria en la serie. No se han intervenido 11 casos (32,3%) (5 mujeres y 6 varones), con una edad media de 56,3 años. El tamaño medio del tumor en estos pacientes, según la TC, es de 2,5 cm. Estos pacientes se han sometido a controles posteriores con un seguimiento medio de 32 meses. Conclusiones. La alta resolución de la ecografía, la TC y la RM, así como el mayor número de exploraciones radiológicas realizadas, ha incrementado el número de incidentalomas suprarrenales, como ocurre en nuestra serie, donde suponen el 53,9% de la patología suprarrenal (AU)
Introduction. Adrenal incidentalomas are unsuspected, clinically silent adrenal lesions discovered incidentally by imaging tests performed a priori for problems unrelated to the adrenal glands. The aim of this study was to present a series of incidentalomas and review the diagnostic process and treatment techniques. Patients and method. Of a series of 63 patients studied and/or treated for adrenal disease, there were 34 patients with adrenal incidentalomas. The mean age of the patients with incidentaloma was 50.6 years. There were 23 women (67.6%) and 11 men (32.3%). All patients underwent hormonal investigations to rule out hyperfunction. Imaging techniques consisted of ultrasonography, computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) to determine the size and characteristics of the lesion. In patients with an indication for surgery, the lateral transabdominal approach was used in laparoscopic surgery and the anterior approach was used in open surgery. Results. Of the 34 patients, 23 patients (67.6%) (18 women and 5 men) with a mean age of 50.9 years underwent surgery. The mean tumoral diameter was 10.18 cm. Incidentalomas were located in the right adrenal gland in 16 patients and in the left adrenal gland in 7 patients. Laparoscopic surgery was performed in 9 patients (39.1%) and open surgery was performed in the remaining 14 (60.8%). The mean length of hospital stay was 8.6 days in open surgery and 4 days in laparoscopic surgery. Complications consisted of pneumonia in 2 patients (8.6%). There was no intraoperative mortality in the series. Surgery was not performed in 11 patients (32.3%) (5 women and 6 men) with a mean age of 56.3 years. The mean size of the tumor in these patients, identified by CT, was 2.5 cm. These patients underwent subsequent monitoring with a mean follow-up of 32 months. Conclusions. Due to the high resolution of ultrasonography, CT and MRI, as well as the greater number of radiological investigations performed, identification of adrenal incidentalomas has increased. In our series these tumors represented 53.9% of adrenal disease
